钟明；何兰英
目的 探讨急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床病因及治疗、预后的意义.方法 对2009年1月～2011年2月我科收治的86例临床诊断ARF患者的病因及临床特点、治疗、预后进行分析.结果 86例ARF患者中,药物性所致32例(37.2%);肾实质疾病所致23例(26.7%);食物、毒物中毒所致13例(15.1%);梗阻性因素6例(6.9%);感染性因素6例;其他原因所致6例(13.9%).结论 目前,药物性因素是引起ARF的首位原因.伴有心脑血管系统疾病的老年患者,更易发生药物性ARF.且病死率高.此外,老年患者服用ACEI/ARB导致的ARF发病率较高,应引起重视.及时就医、早期的病因诊断及对症治疗尤为关键,目前透析治疗仍起主要作用.
作者：黎洋；蒋先洪；米永华 刊期： 2012年第07期
目的 探讨在胫骨平台骨折的的众多分型方法 中,Schatzker分型是否具有指导选择治疗方法 的临床意义.方法 以我院骨科2010年1月1日～2011年12月30日收治的78例胫骨平台骨折患者为研究对象,根据Schatzker分型,分别采用手术与非手术治疗,并回顾性分析患者的相关临床资料.结果 全部患者得到随访,随访时间为6.3～24个月,以雍氏评级标准进行评定,总的优良率为94.9%.结论 Schatzker分型方法 具有指导胫骨平台骨折患者选择治疗方法 的临床实际意义,值得在临床上推广应用.
作者：何卫斌；唐福云；江泽文；孙勇；柯锐 刊期： 2012年第07期
目的 探讨贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压合并冠心病患者的临床效果.方法 选择社区内高血压合并冠心痛的老年患者80例,患者在试验前2周停用一切抗高血压药.给予贝那普利和氨氯地平,根据患者血压情况调整剂量,患者均持续服药治疗1年.结果 治疗后各时问点收缩压和舒张压分别与治疗前比较,差异有统计学意义,P<0.001.结论 贝那普利联合氨氯地平能够显著控制老年高血压合并冠心病患者的血压水平,并有效降低并稳定心率,不良反应小,临床效果显著.
作者：任万军 刊期： 2012年第07期
目的 观察预防性给予麻仁软胶囊对服用阿片类药物的晚期肿瘤患者便秘出现时间及程度的影响.方法 接受阿片类药物治疗的晚期肿瘤患者共64例,随机分为预防性使用麻仁软胶囊治疗组(35例)与空白对照组(29例).预防性治疗组开始使用阿片类止痛药时即开始预防性使用麻仁软胶囊,1粒/1次,1次/d,如患者一直未出现便秘,预防性用药长时间不超过3周.空白对照组不预防性使用麻仁软胶囊,患者出现便秘症状才开始给予对症处理.结果 与空白对照组相比,预防性使用麻仁软胶囊治疗组出现便秘的平均时间明显较长(14.3d vs 7.5d,P<0.001).两研究组便秘严重程度差异有统计学意义,P
作者：程贤敏；高云；杨胜利；何兴平 刊期： 2012年第07期
目的 探讨基层医院消毒供应中心医院感染管理存在的问题及对策.方法 按照,医院自2010年建立集中式消毒供应中心,进一步完善管理体制,将消毒供应中心管理纳入医疗质量管理,对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械,器具和物品由消毒供应中心回收,集中清洗,消毒,灭菌和供应;健全各项规章制度,全员参与全方位的科学管理.结果 完善管理体制,健全规章制度,严格执行操作规程,是预防和控制消毒供应中心医院感染管理的重要措施.结论 加强医院消毒供应中心医院感染管理的控制,消毒,灭菌合格率达100%,保障了医疗安全.
作者：陈玉琼；黄敏；师军 刊期： 2012年第07期
目的 探讨脱细胞异体真皮基质修复口腔组织缺损的效果.方法 采用脱细胞异体真皮基质修复口腔粘膜缺损病体24例,缺损部位为颊部,口底,腭部,牙龈及唇部,修复后观察其愈合过程及修复效果.结果 24例患者均获得满意效果,无感染,坏死等并发症.结论 脱细胞异体真皮基质取材方便,手术损伤小,操作简单,是一种理想的口腔组织缺损修复替代材料.
作者：刘广毅；杨军成 刊期： 2012年第07期
目的 探讨支气管激发试验(BPT)与咳嗽变异性哮喘(CVA)的关系.方法 对疑诊CVA而同时BPT阴性的患者,通过监测呼气峰流速(PEF)日间变异率>20%,给支气管舒张剂治疗,观察临床疗效和肺功能变化,以此判断是否为CVA.结果 治疗1周后有3例咳嗽症状消失,9例症状缓解,治疗8周后12例咳嗽症状全部消失,有效100%.治疗前后的PEF日问变异率有明显改善,治疗前为(28.5±6.1)%,治疗8周后为(12.7±4.9)%,差异有统计学意义,P<0.05.治疗后全部12例患者PEF日问变异率<20%.12例患者都确诊为CVA.结论 BPT阳性是诊断CVA的重要依据,而部分CVA患者的BPT可以呈阴性.BPT阴性者并不能排除CVA.
作者：董玉龙；邓晓明；邹俊 刊期： 2012年第07期
目的 了解2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)控制情况,以及HbA1c达标与并发症、血脂、患者满意度依从性的相关关系.方法 随机选取正在门诊进行降糖治疗的2型糖尿病患者490例,按HbA1c是否达标分为达标组(HbA1c≤6.5%,148例)和未达标组(HbA1c>6.5%,342例).采用问卷调查的方式收集患者一般情况、患者满意度、依从性等相关资料.然后分别测定其糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),对该类患者血糖达标情况进行统计学描述和分析.结果 符合入选条件患者共490例,HbA1c达标率为30.2%.未达标组中并发症发生率明显大于达标组(P<0.05).达标组的血脂水平明显低于未达标组.达标组中患者的满意度及依从性明显大于未达标组(P<0.05).结论 目前2型糖尿病患者HbA1c达标率为30.2%.达标控制并不理想.HbA1c达标有利于减少并发症的发生,降低TC、TG、LDL-C水平.血糖达标组的患者较未达标组患者满意度高且依从性较好.
作者：林敏；王钧慷；杨明；龙建竹；任敏；张敏；张敏；陈平；陈树 刊期： 2012年第07期
目的 对四川省凉山彝族自治州中老年人慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的流行病学进行调查研究,以提高CKD的知晓率、治疗率,从而达到减少并延缓终末期肾脏病发生的目的.方法 对凉山彝族自治州行政事业单位5677例40岁以上在职及离退休职工进行问卷调查、体格检查以及肾脏损伤及血糖、血脂检测,并进行统计学分析和比较.结果 在4984例资料完整的受检人员中,尿蛋白阳性率为5.1%,高血压,高血糖人员中,蛋白尿发生率分别为11.0%和10.9%,两者正常其蛋白尿发生率则分别为3.1%和3.8%;血尿酸增高及高血脂人员的尿蛋白发生率分别为7.9%,6.8%,正常者为4.2%和4.3%;慢性肾脏病患病率17.8%,知晓率仅1.0%.结论 凉山彝族自治州中老年人群中,CKD具有较高的患病率,患病指数高于发达国家甚至国内许多地区,但知晓率和治疗率却低于上述国家与地区,早期防治CKD的形式严峻.
作者：刘志康；杨雪莲；谢锐；王利平；张路路；廖志敏；李列平；李昆；李威 刊期： 2012年第07期
目的 观察硝酸异山梨酯注射液(商品名:异舒吉)在慢性肺心病心力衰竭中的临床疗效.方法 将我院于2010年1月～2011年11月住院的慢性肺心病伴心衰患者70例,随机分为2组,对照组采用常规治疗,观察组加用硝酸异山梨酯注射液(异舒吉)20mg静脉滴注,1次/d,10d为一疗程.结果 硝酸异山梨酯可明显改善慢性肺心痛伴心衰患者心功能,总有效率91.43%,EF改变明显,与对照组比较,P<0.05;观察组申血气分析PaO2和PaCO2明显改善,与对照组比较,P<0.05;未见明显不良反应.结论 硝酸异山梨酯在治疗慢性肺心病伴心衰患者中疗效确切,不良反应少,值得临床推广.
作者：周晖 刊期： 2012年第07期
目的 探讨多西他赛腹腔灌注化疗控制恶性腹水的有效性和安全.方法 2010年7月～2012年1月,给17例合并大量恶性腹水患者腹腔灌注40mg多西他赛D1,每28d为1周期,每完成1个周期评价疗效及安全性.结果 17例患者中,3例CR,5例PR,总有效率47.1%;不良反应主要有骨髓抑制(88.2%),恶心、呕吐(100%),腹痛(70.6%),腹泻(52.9%)等,其中大部分为轻到中度.结论 对一般情况较差的晚期肿瘤患者,多西他赛腹腔灌注控制恶性腹水疗效确切,耐受良好.
作者：苏先旭；王辉；马雪莲 刊期： 2012年第07期
目的 探讨右美托咪定在ICU病房中的适宜使用剂量与安全性评估.方法 选取我中心ICU病房2012年1月～2012年3月使用右美托咪定镇静治疗患者30例,随机平均分为A、B两组,A组给予负荷剂量1μg/(kg·h)右美托咪定持续静注脉泵15min后随即给予维持量0.2～0.7μg/(kg·h);B组直接给予右美托咪定维持量0.2～0.7μg/(kg·h)静脉泵注.结果 A组患者的心率、血压、呼吸频率变化较大;B组患者的心率、血压、呼吸频率趋于正常;两组患者的血氧饱和度均未出现明显变化.结论 右美托咪定对呼吸无明显抑制作用,对血氧饱和度基本无影响,在临床上可推广使用.
作者：陈建明；赵铁军；黄竹；刘立业 刊期： 2012年第07期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病血流变学和血小板的变化及其与临床的关系.方法 用SA-6000自动血流变测试仪,测定老年慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学指标,用贝克曼全自动血细胞分析仪测定血小板指标,并与健康对照组比较.结果 本病血液流变学指标有明显变化,低切高切时全血粘度以及血浆粘度均增高,与对照组比较,差异有统计学意义(P
作者：王利；李昆；朱晓艳；白小红 刊期： 2012年第07期
目的 分析125I治疗前列腺癌(Brachytherapy)后发生急性尿潴留的各种因素,提出预见性因素,为临床评估及干预提供依据,改进125I植入方法,减少急性尿潴留并发症的发生率.方法 我院2008年7月-2011年3月,126例前列腺癌患者行经直肠125I粒子植入,对于发生急性尿潴留的患者,从临床相关,治疗相关两大因素进行综合分析.结果 126例125I植入的前列腺癌患者申15例发生了急性尿潴留,均行保留导尿.发生急性尿潴留的时间中位数为植入粒子的第2d(1-7d),保留导尿的时间中位数为7d(4-10d).单变量分析临床相关,治疗相关因素,再行多因素综合分析,发现穿刺进针数(Number of needles),125I植入前IPSS评分(pre-implant IPSS),植入前前列腺B超体积(pre-implant US prostatevolume),植入125I的粒子数量(number of seeds)与急性尿潴留之间是有统计学意义的(P<0.05),多因素分析number of needles,Per-implant IPSS有意义(P<0.01).结论 number of needles及pre-implant IPSS可以做为125I近距巨离放射治疗前列腺癌患者是否发生急性尿潴留的可预见性因素.
作者：邵红刚；袁光亚；郭道宁；陈正国；辛宇鹏；范钰；黎圆圆；邓明 刊期： 2012年第07期
目的 分析上感颗粒对病毒性上呼吸道感染的临床疗效.方法 选取2009年9月-2010年9月我院收治的病毒性上呼吸道感染患者100例,作为研究对象.随机分为服用上感颗粒的观察组和未服用上感颗粒的对照组.比较两组患者治疗1、2、3d后的体温和咳嗽症状的变化.比较两组患者治疗后的总有效率和体温、咳嗽的平均停止时间进行比较.结果 两组患者经过1、2d治疗后,观察组有显著效果,差异有统计学意义,P均<0.05.两组患者经过3d治疗后,观察组总有效率明显高于的对照组,高烧、咳嗽的停止平均时间明显低于对照组,观察组和对照组两组比较差异有统计学意义,P<0.05.结论 服用上感颗粒治疗病毒性上呼吸道感染的观察组的疗效明显比没有服用上感颗粒的对照组的效果要好.
作者：袁永昌 刊期： 2012年第07期
目的 探讨小骨窗血肿清除术和颅内血肿微创粉碎清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法 回顾分析2007年3月-2011年6月间114例手术治疗的高血压脑出血患者的临床资料,其中小骨窗血肿清除术59例(小骨窗组),颅内血肿微创粉碎清除术55例(微创组),比较两组的手术时间、术中出血量、术后ADL分级疗效和并发症发生率.结果 小骨窗组手术时间(1.14±0.41)h,术中出血(61.18±10.23)ml;微创组手术时问(1.26±0.38)h,术中出血(54.26±9.51)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后两组术后并发症发生率和ADL分级情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 小骨窗血肿清除术和颅内血肿微创粉碎清除术治疗高血压脑出血疗效相似,临床应根据病情和医师经验选用.
作者：冯家龙 刊期： 2012年第07期
目的 探讨脑淀粉样血管病(CAA)相关的脑出血(CAAH)的临床特点及TCD与CT检测对其预后评估的临床意义.方法 对1O年来收治27例CAAH分为预后良好和预后不良组进行临床资料分析.结果 两组患者TCD与CT检测相比较,差异有统计学意叉.结论 CAAH以65岁以上老年人多见;出血部位多在脑叶,其中以顶枕常见,且有多灶、易复发的特点;TCD与CT检测对病情评估及预后判断具有临床意义.
作者：杨安强 刊期： 2012年第07期
目的 观察丙戊酸钠(valproic acid,VPA)对人肺癌细胞A549、SP.CA.1、NCIH446 中的 MHCI类链相关基因A(MICA)表达的影响,井比较经VPA处理前后NK细胞对肺癌细胞杀伤作用的差异,及肺癌荷瘤小鼠动物模型瘤组织重量、大小的差异.方法 将0.75～12.Ommol/L VPA作用于A549、SP-CA-1、NCIH446细胞,与未加VPA的对照组进行比较,观察VPA对人肺癌细胞生长的影响.选择对细胞生长无影响的1.50mmol/L和3.00mmol/L VPA诱导三株肺癌细胞4d,通过RT-PCR反应检测MICA在mRNA水平的变化.LDH法检测VPA处理肺癌细胞前后其被NK细胞杀伤程度的变化.建立肺癌荷瘤小鼠动物模型,加入不同剂量VPA,体內观察VPA对肺癌瘤组织重量、大小的影响.结果 用 1.50mmol/ L和3.00mmol/L VPA诱导4d后的三株肺癌细胞,与对照组比较,其MICA的mRNA转录水平提高,被NK杀伤的程度提高(P<0.05);高VPA浓度组三株肺癌细胞的mRNA水平及其被NK细胞杀伤的程度均高于低浓度组(P< 0.05);VPA高剂量和/或低剂量组抑制荷瘤鼠皮下肿瘤的生长作用与对照组差异有统计学意义,P<0.05,抑瘤率分别为 52.9%和35.9%.结论 VPA通过上调MICA抗肺癌作用的新机制,为肺癌临床免疫生物治疗提供了实验依据,具有治疗肺癌的潜在价值,VPA在体內对肺癌细胞A549的增殖也存在明显的抑制作用,为探讨肺癌治疗新方法 及其机制提供一个新途径.
作者：仇滔；芮军；王友于；龙丹；周静 刊期： 2012年第07期
目的 探讨瑞芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的佳剂量.方法 老年患者120例,分为4组,每组30例,瑞芬太尼用量I组0.018mg/kg,Ⅱ组0.02mg/kg,Ⅲ组0.022mg/kg,Ⅳ组0.024mg/kg,加生理盐水成为100ml后行术后静脉自控镇痛,2ml/h,PCA为0.5ml/次,锁定时间15min.现察术后各时间段內的視觉模拟评分、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及患者按压次数与有效按压次数之比.结果 I组术后镇痛的效果不理想,Ⅱ、Ⅲ组能达到良好术后镇痛的效果,在12h后Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组差异无统计学意义(P>o.05);不良反应的比较,Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组差异有统计学意义(P<0.05),而Ⅲ组与Ⅱ组差异无统计学意义(户>0.05).结论 老年术后静脉自控镇痛瑞芬太尼的剂量0.02～0.022mg/kg较佳.
作者：王志刚；秦明峰；林启勇；钟鹏；梁明 刊期： 2012年第07期
目的 采用回顾性录像分析法前后对照研究经尿道前列腺双极剜除切除术的手术技巧及解剖标志.方法 以我科某泌尿外科医师2010年1月-2011年1月开展的105例经尿道前列腺双极剜除术的手术录像为分析材料,将其每10例为1组,进行自身对照研究,观察不同累积例数和操作水平下的手术情况,比较不同组患者手术时间、出血量、转为普通TURP例数、并发症等指标,总结该手术的难点及技巧.结果 前30例组手术患者平均手术时间、出血量、转为普通TURP例数明显多于后30例组,差异有统计学意义(P均<0.01).结论 初学者解剖标志识别能力不足、腔镜操作基本技术不够熟练.随着手术例数增加,其技巧明显得以改善.采用录像分析法自身对照研究不同手术例数阶段的手术实况.可很好显示该手术的难点及技巧,加深初学者对手术解剖层面辨认及技巧的理解.
作者：熊玮；陈放；杜杨春；田雪梅；窦科；冉清 刊期： 2012年第07期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
