曹志林；王建国；王明贤；黄鑫；张瑞莲；龚涛；杨建科；顾艳红
目的 总结先天性肾积水患儿的围手术期护理经验.方法 对42例先天性肾积水患儿的围手术期护理措施及效果进行回顾性分析.结果 40例术后痊愈出院,1例发生尿瘘,1例出现吻合口狭窄行二期手术,并发症发生率为4.7%.结论 高质量的围手术期护理是提高先天性肾积水手术治疗成功率,降低并发症发生率的重要保障.
作者：康小兰 刊期： 2012年第07期
目的 探讨小儿尿道下裂成形术的护理经验,预防并发症的发生,确保手术成功.方法 针对小儿特点制定完整的护理方案及护理措施,总结35例尿道下裂成形术护理体会.结果 25例一期痊愈,6例发生尿瘘,2例延期愈合,8例行二期手术,7例出现尿道狭窄.结论 充分的术前准备、高质量的护理、正确的排尿指导和出院指导是手术治疗成功的重要因素.
作者：陈宗英 刊期： 2012年第07期
目的 观察鸟司他丁对重症肺炎患者血乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和D-二聚体的影响.方法 比较重症肺炎乌司他丁干预组和常规治疗组入院时、治疗后6、24、72、120h动脉血乳酸、ScvO2和D-二聚体水平,以及治疗前、治疗120h后APACHEⅡ评分变化.结果 治疗前两组患者血SevO2均低于理想水平(75%),治疗后两组患者ScvO2水平均较治疗前明显升高(P<0.05).乌司他丁干预组ScvO2在治疗后6h后达到理想水平,明显早于常规治疗的组(P<0.05),且 ScvO2维持>75%,明显高于常规治疗组(P<0.05).乌司他丁干预组患者血乳酸水平在治疗6、24、72h和120h后明显低于常规治疗组(P<0.05).两组患者D-二聚体在治疗前明显升高,鸟司他丁干预组D-二聚体在治疗24h开始下降(P<0.01),72h显著下降,120h基本恢复正常,常规治疗组D-二聚体在治疗72h开始下降,至120h仍高于正常.两组患者治疗120h后,APACHE Ⅱ评分均减低,乌司他丁干预组APACHEⅡ评分显著低于常规治疗组(P<0.05).结论 重症肺炎患者早期应用乌司他丁可以明显改善组织缺氧程度,减少微血栓形成,改善组织灌注,有效提高患者预后.
作者：张小芳；ZHANG Xiao-fang 刊期： 2012年第07期
目的 分析研究亚低温治疗急性重症颅脑损伤的疗效及影响因素.方法 前瞻性分析1996年1月～2011年6月期间我院急性重症颅脑损伤患者178例,在SPSS 17.0统计软件包中行X2检验比较两组疗效差异,并将年龄、就诊时间、亚低温治疗、初诊GCS评分(Glasgow coma scale,GCS)纳入logistic回归模型进行非条件多因素分析影响亚低温疗效的因素.结果 X2检验比较亚低温组和常规治疗对照组的预后结果 显示差异有统计学意义,P<0.05.logistic回归分析显示惠者年龄增大、就诊时间长、初诊GCS评分低为影响急性重症颅脑损伤预后的危险因素,P<0.05,而亚低温治疗[β=0.753,P=0.012,OR值=0.523,95%CI=(0.356,0.866)]则为保护性因素,P<0.05.结论 亚低温治疗能够改善急性重症颅脑损伤患者预后,值得进一步推广应用.
作者：孙刚 刊期： 2012年第07期
目的 探讨低剂量的纳洛酮对曲马多镇痛效应的影响.方法 择期在全麻下行经腹全子宫切除术患者80例.随机分为4组,所有的患者在手术结束前30min静脉注射2mg/kg曲马多负荷量,术后行患者自控静脉镇痛(PCIA).镇痛药物选择曲马多20mg/kg,I组不用纳络酮(n=20),Ⅱ组纳洛酮2.4μg/kg(n=20),Ⅲ组纳洛酮4.8μg/kg(n=20),Ⅳ纳洛酮9.6μg/kg(n=20),稀释成100ml.PCA泵输注速度2ml/h,锁定时间15min.通过双盲方法 分别于使用PCIA后1、6、12、24h使用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛评分,记录恶心、呕吐评分、镇静评分、不良反应等.结果 75例患者参与这项研究,这些患者中曲马多静脉镇痛均提供了满意的镇痛效果.与对照组比较,纳洛酮组VAS评分差异无统计学意义.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在6h、12h和24h的镇静评分更低,P
作者：陈春；龚园；杨鹏；冯雪刚；汤和青；侯俊；方为 刊期： 2012年第07期
目的 探讨基层医院消毒供应中心医院感染管理存在的问题及对策.方法 按照,医院自2010年建立集中式消毒供应中心,进一步完善管理体制,将消毒供应中心管理纳入医疗质量管理,对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械,器具和物品由消毒供应中心回收,集中清洗,消毒,灭菌和供应;健全各项规章制度,全员参与全方位的科学管理.结果 完善管理体制,健全规章制度,严格执行操作规程,是预防和控制消毒供应中心医院感染管理的重要措施.结论 加强医院消毒供应中心医院感染管理的控制,消毒,灭菌合格率达100%,保障了医疗安全.
作者：陈玉琼；黄敏；师军 刊期： 2012年第07期
目的 了解本地区阴道病原茵感染情况.方法 取受检者阴道分泌物进行清洁度、霉茵、滴虫及细菌性阴道炎检测.结果 体检组447例阴道分泌物,清洁度正常(Ⅰ°～Ⅱ°)255例,清洁度Ⅲ°172例,Ⅳ°20例.非特异性阴道炎检出率为43.17%.门诊就诊者447例,清洁度正常(Ⅰ°～Ⅱ°)71例,清洁度Ⅲ°308例,Ⅳ°68例,非特异性阴道炎检出率为84.50%.体检组人群霉菌性阴道炎检出28例,检出率为5.85%;门诊就诊者检出114例,检出率25.63%;滴虫性阴道炎体检组人群未检出,门诊就诊者检出8例,检出率1.81%;G-双球菌体检人群未检出,门诊就诊者捡出2例.捡出率0.42%.结论 本地区细菌性阴道病发病率较高,应做好相应的预防及治疗工作.
作者：苏德永 刊期： 2012年第07期
目的 探讨护理标识在病区安全管理中的应用.方法 根据不同途径设计3种不同标识及六种不同颜色管道标识,分门别类进行规范化管理及使用.结果 应用管道护理标识可提高护理质量,减少管道滑脱及护理缺陷,促进护患沟通,减少纠纷.结论 应用识别护理标识后,护理不良事件明显减少,满意度明显提高.是对患者实施安全管理重要途径,实现了患者安全管理的质量持续改进.
作者：张建勋；张钰；周建芳 刊期： 2012年第07期
目的 探讨急性嵌顿痔佳微创的手术治疗方法,提高疗效,缩短伤口愈合时间,减少术后肛门疼痛、水肿、狭窄形成.降低复发率.方法 将96例急性嵌顿痔患者随机分为治疗组和对照组各48例,对照组行传统经典的外剥内扎术(Milligan-Morgan),治疗组采用外剥内扎高位悬吊括约肌松解术、口服自拟中药方痔科消肿止痛汤,并对两组患者随访6个月的手术有效率、伤口愈合时间、术后疼痛、水肿、狭窄、尿潴留和复发率进行对比分析.结果 治疗组在提高手术有效率、伤口愈合时间,术后疼痛、并发症、复发率等方面优于对照组,P<0.05.结论 外剥内扎高位悬吊括约肌松解术配合中药治疗急性嵌顿痔,其独特之处在于高位悬吊和多切口括约肌松解,较之于传统经典的外剥内扎术,中西医结合治疗,有较大的优势,是一种安全、经济、有效,并发症少的术式,特别值得临床推广应用.
作者：彭旭东；李刚；李成书；陈富军；骆川云 刊期： 2012年第07期
目的 将连续臂丛神经阻滞自控镇痛(PCNA)和静脉自控镇痛(PCIA)用于肘关节术后患者,比较两者的镇痛效能及不良反应发生情况.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟择期于全身麻醉下行肘关节手术的患者60例,随机分为PCNA组和PCIA组,术后分别给予连续臂丛神经阻滞自控镇痛和静脉自控镇痛.记录惠者术后静息状态下2h、12h、24h和48h的疼痛评分以及镇静评分;术后24h和48h主动运动时的疼痛评分;其它镇痛药物使用情况、不良反应发生情况以及患者的满意度.结果 PCNA组术后2h、12h静息时VAS评分,以及术后24h、48h主动运动时VAS评分明显低于PCIA组(P
作者：苏丽；张兰 刊期： 2012年第07期
目的 回顾性研究早期乳酸清除率与重型颅脑损伤患者预后的相关性.方法 收集267例重型颅脑损伤患者入ICU后的APACHEⅡ评分、MOFS发生率、入ICU 12h后乳酸清除率及患者转归.分别将病例分成存活组和死亡组,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较其差异的统计学意义.结果 各组年龄、性别、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).存活组MOFS发生率明显低于死亡组(33.57% vs 66.29%,P<0.01),乳酸清除率明显高于死亡组[(32.56±15.69)%vs(13.67±14.56)%,P
作者：张元华；张华伟 刊期： 2012年第07期
目的 了解临床女性护理人员的孕期需求及生殖健康状况,为其孕期保健提供参考依据.方法 采用问卷调查研究方法,对本地2所综合性医院的临床女性护理人员发放调查问卷,对女性生殖健康和孕期需求的有关问题进行了匿名调查,共发出问卷438份,回收438份,回收率100%,其中有效回答406份,有效回答率92.7%.结果 临床女性护理人员生殖健康水平呈下降趋势,孕期不良反应增加,主要表现为不孕和流产.结论 工作压力大、夜班频繁是影响临床女性护理人员孕期健康的主要因素.医院应该关注护理人员孕期需求,保证身心健康.
作者：李培彦；文小兵；王盛 刊期： 2012年第07期
目的 总结分析血液透析串联血液灌流治疗尿毒症搔痒的治疗体会.方法 将本院2008年1月～2010年1月在我院进行治疗的64例尿毒症并发皮肤搔痒而无其他严重并发症的患者,根据治疗方法 的不同按随机数字表分别分为观察组(行HP串联HD治疗)和对照组(行常规HD治疗)各32例,比较两组的疗效.结果 观察组的皮肤搔痒治疗后的改善的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.所有患者在治疗中未发生寒战、发热、皮疹、低血压等不良反应.结论 血液透析串联血液灌流治疗尿毒症具有协同作用,可以明显改善患者皮肤搔痒症状,不良反应少.值得临床推广应用.
作者：葛琪容 刊期： 2012年第07期
1临床资料患者,26岁,因中孕引产术后3d,胎儿未娩出伴下腹疼痛1d,于2011年4月19日19点急诊入院.LMP:2010年12月20日,停经后无明显早孕反应,停经3个月余自觉腹部增大,并感胎动,3d前在某私营医院检查诊断为中孕而行羊膜腔内注射利凡诺100mg,术后24h有宫缩,进行性加重18h,未娩出胎儿及胎盘,阴道流血约200ml,又给5%葡萄糖500ml加催产素5U静滴,10~15滴/min,问隔6h重复1次,共滴催产素10U,此期间未见详细病程记录,第2次滴完后,患者腹痛加剧,拒按,阴道流血约80ml,宫口开大1cm,触及柔软组织,仍未见胎儿娩出.立既转我院急诊.既往史:体健,否认药物过敏史和手术外伤史.
作者：傅旭峰；曹晔 刊期： 2012年第07期
目的 对比分析预混胰岛素类似物赖脯胰岛素75/25(优泌乐25)和预混人胰岛素(优泌林30R)治疗2型糖尿病时血糖的控制作用和安全性.方法 选取2010年9月-2011年1O月55例糖尿病患者随机分为两组:赖脯胰岛素75/25组(A组)26例,每日早、晚餐前5min皮下注射赖脯胰岛素75/25;优泌林70/30组(B组)29例,每日早、晚餐前30min注射优泌林70/30.治疗2周后观察患者血糖水平、血糖达标时间.随访3个月,观察HbA1c水平、低血糖发生率、日胰岛素用量等.结果 治疗2周后,两组FBG、PBG-2h 均有下降,组间比较,PBG-2h下降有统计学意义(P<0.05);达标时间A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).随访3个月后,两组HbA1c均有明显下降,A组降低值与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);低血糖发生率、日胰岛素用量两组比较无统计学意义.结论 赖脯胰岛素75/25治疗2型糖尿病,可缩短达标时间,HbA1c水平更低,患者具有良好的安全性及依从性.
作者：谢本招；杨斌；赵锐 刊期： 2012年第07期
目的 采用回顾性录像分析法前后对照研究经尿道前列腺双极剜除切除术的手术技巧及解剖标志.方法 以我科某泌尿外科医师2010年1月-2011年1月开展的105例经尿道前列腺双极剜除术的手术录像为分析材料,将其每10例为1组,进行自身对照研究,观察不同累积例数和操作水平下的手术情况,比较不同组患者手术时间、出血量、转为普通TURP例数、并发症等指标,总结该手术的难点及技巧.结果 前30例组手术患者平均手术时间、出血量、转为普通TURP例数明显多于后30例组,差异有统计学意义(P均<0.01).结论 初学者解剖标志识别能力不足、腔镜操作基本技术不够熟练.随着手术例数增加,其技巧明显得以改善.采用录像分析法自身对照研究不同手术例数阶段的手术实况.可很好显示该手术的难点及技巧,加深初学者对手术解剖层面辨认及技巧的理解.
作者：熊玮；陈放；杜杨春；田雪梅；窦科；冉清 刊期： 2012年第07期
目的 探讨ATP肿瘤药敏(ATP-TCA)指导下的化疗对非小细胞肺癌并恶性胸水治疗的有效性.方法 采用ATP-TCA检测120例非小细胞肺癌(NSCLC)患者的胸水标本,选择敏感的化疗方案用于胸水治疗(治疗组);同期收治的56例非小细胞肺癌胸水患者,非药敏指导下的化疗(对照组).两者效果进行比较.结果 治疗组胸水治疗有效率67%,对照组46%,P<0.05.难治性胸水患者,治疗组中有效率69%,对照组40%,P<0.05.体外敏感与体内有效性之间有相关性(P<0.01).结论 ATP-TCA指导下的化疗对非小细胞肺癌并恶性胸水治疗的有效率较非药敏指导下的化疗有效率高.特别是对难治性胸水的治疗有指导价值.
作者：雷开键；林绍云；贾钰铭；王静；江茂琼 刊期： 2012年第07期
目的 探讨高血压性脑出血并发脑-心综合征影响因素及与预后的关系.方法 纳入2007年6月～2011年6月来我院就诊的脑出血并发脑-心综合征患者,共纳入脑出血并发脑.心综合征患者87例,以同期就诊的脑出血未并发脑-心综合征患者为对照,对照组141例.比较两组患者之间临床指标的差异;并分析脑出血并发脑-心综合征患者的预后相关因素.结果 与脑出血未并发脑-心综合征患者相比,脑出血并发脑-心综合征病患者年龄较大(P<0.05).GCS评分较低(P
作者：唐兵；邓发斌；陈淳；周宇；郭川；史阳；孙杰；张晓东 刊期： 2012年第07期
目的 分析重度子痈前期的并发症及其妊娠结局,寻求终止妊娠佳时机和方式.方法 对304例重度子痈前期患者进行回顾性分析,比较不同孕周及分娩方式与母婴顸后的关系.结果 304例重度子痈前期合并肝功能异常、肾功能异常、重度贫血、低蛋白血症、高血压性心脏病、胎盘早剥、HELLP综合征、DIC及产后出血等275例,其发生率为90.5%.不同孕周分娩方式均以剖宫产为主(79.6%),孕<34周组经阴道分娩相对较多,其中有12例为引产;而≥34孕周组剖宫产率较高,但与前者比较差异无统计学意义(P>0.05).新生儿窒息发生率为11.8%(36/304),围产儿死亡率为8.9%(27/304),三组新生儿窒息率和围产儿死亡率比较差异有统计学意义;孕<34周分娩组新生儿窒息率和围生儿死亡率高(P<0.05).重度子痈前期在37周孕周前终止妊娠者,其胎盘早剥、胎儿宫內窘迫的发生率明显高于≥37孕周终止妊娠者.304例患者经治疗后痊愈出院,无孕产妇死亡.结论 重度子痈前期并发症随着孕周增加而增多,适时终止妊娠可减少母娶并发症,降低围产儿死亡.孕34周以后在促胎肺成熟后择期剖宫产;病情特别严重者,剖宫产分娩时机可提前到孕32周以前甚至剖宫取胚.足月者胎儿宫颈成熟,病情允许的情况下可以经阴道分娩.
作者：谢兰；林丽；岳军 刊期： 2012年第07期
目的 探讨女性肺癌的临床、病理和预后特征与男性肺癌的差异.方法 回顾性分析我院2001年1月-2008年12月诊断的女性485例原发性肺癌患者的临床资料,并与同期收治的706例男性原发性肺癌患者进行比较.结果 与男性肺癌患者相比,近几年女性患者住院人数增加幅度大,发病年龄较轻;男性有吸烟和慢性肺病史的比例显著多于女性(P<0.01),女性有油烟接触史和肿瘤家族史的比例显著多于男性(P<0.01,P<0.05);病理类型女性以腺癌为主,男性以鳞癌为主,差异有统计学意义(P<0.01);就诊时女性ⅢB、Ⅳ期多于男性(P<0.05).结论 女性肺癌在发病危险因素、临床、病理和预后特征等方面与男性肺癌有所不同,根据各自特点选择合适的预防、诊断和治疗措施对降低肺癌发病率、提高生存率有一定的意义.
作者：杨胜利；周雪宇；庞洁；何兴平；高云；朱江红；苏敏；胡军；代军 刊期： 2012年第07期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
