陈宗英
目的 研究乐山市不同年龄和性别的健康人群胱抑素C(Cys-C)正常参考范围.方法 采用颗粒增强免疫比浊法检测2687例健康体检人群(年龄3～88岁)血清Cys-C的浓度.用非参数检验比较不同性别和年龄组Cys-C的浓度的差异,用2.5%-97.5%百分数范围,表示95%参考范围.结果 乐山市健康人血清Cys-C的频数分布均为非正态性分布,不同性别之间血清Cys-C浓度的差异有统计学意义(P<0.01);按年龄分组后分析显示,女性血清Cys-C的值在Ⅰ组(3～17岁)和Ⅱ组(18～59岁)中无统计学意义,而Ⅲ组(60～88岁)中Cys-C的值显著高于Ⅰ组和Ⅱ组;男性各组间血清Cys-c的值有统计学意义,且血清Cys-C的值随着年龄的增长而升高.各组血清Cys-C的值的95%的参考范围为:男性,3～17岁:0.49～1.05mg/L,18～59岁:0.54-1.14mg/L,60-88岁:0.71～1.63mg/L;女性,3～59岁:0.51～0.97mg/L,60～88岁:0.62,1.54mg/L.结论 乐山市健康人群血清胱抑素C浓度存在着年龄和性别的差异,临床医生在应用该检测指标时应注意因年龄和性别不同而带来的变化,选择适合的参考范围.
作者：曹志林；王建国；王明贤；黄鑫；张瑞莲；龚涛；杨建科；顾艳红 刊期： 2012年第07期
目的 分析医院金黄色葡萄球菌(SAU)的临床标本分布及耐药现状,为临床合理选用抗茵药物提供依据.方法 收集2009年1月～2011年12月临床标本中分离的金黄色葡萄球菌.采用VITEK2-compact型全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验及耐甲氧四林金黄色葡萄球菌(MRSA)的筛查.结果 ①共分离金黄色葡萄球菌1556株,标本类型主要为痰、伤口、脓液和血液,分别占50.0%、19.9%、7.6%和6.7%;②引流液是MRSA检出率高的标本类型;检出的MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗茵药呈多重耐药,其耐药率均>90.0%.未发现耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌;③不同科室分离出的金黄色葡萄球菌其耐药率不同:新生儿科及儿科分离的菌株对苯唑西林、利福平、庆大霉素和复方磺胺甲鞣唑的耐药率明显低于其它科室;ICU分离的菌株对各种抗菌药物的耐药率明显高于其它各科.结论 临床分离出SAU的标本类型主要为痰液、伤口分泌物、脓液和血液,引流液标本MRSA的检出率高,其次为痰液.不同病区分离SAU耐药率不同,新生儿及儿科患者分离的金黄色葡萄球菌的耐药率低,但红霉素的耐药率儿科高,而急诊科及ICU分离的金黄色葡萄球菌耐药率高.
作者：刘小琦；喻华；黄湘宁；张欣 刊期： 2012年第07期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病血流变学和血小板的变化及其与临床的关系.方法 用SA-6000自动血流变测试仪,测定老年慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学指标,用贝克曼全自动血细胞分析仪测定血小板指标,并与健康对照组比较.结果 本病血液流变学指标有明显变化,低切高切时全血粘度以及血浆粘度均增高,与对照组比较,差异有统计学意义(P
作者：王利；李昆；朱晓艳；白小红 刊期： 2012年第07期
目的 应用听觉诱发电位指数(AAI)对几种全麻诱导用药方案下产妇的麻醉深度进行监测.并且同时观察对产妇术中循环和新生儿评分的影响,术中知晓发生情况,以期为优化麻醉方案提供依据.方法 拟在全麻下行择期剖宫产术足月孕妇60例,随机分为大剂量瑞芬(Ⅰ)组、小剂量瑞芬(Ⅱ)组和氯胺酮(Ⅲ)组3组.分别记录入室后、切皮前、胎儿娩出时、娩出后5min等时点的AAI、血压、心率;记录新生儿1、5、lOmin Apgar评分,术后1d对术申事件显性记忆.结果 AAI值在胎儿娩出时、娩出后5min两个时点3组间有差异,相邻两组比较差异无统计学意义;3组在胎儿娩出时血压显著高于麻醉前,且3组间差异有统计学意义,Ⅲ>Ⅱ>Ⅰ组;Imin Apgar评分,3组新生儿轻度窒息(7～9分)的发生率差异统计学意义,Ⅰ组新生儿轻度窒息的发生率高P
作者：曹蓉；程斌；伍孟军；欧英余 刊期： 2012年第07期
目的 观察采用腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效.方法 对53例肝硬化顽固性腹水患者采用腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗.结果 治疗后患者腹胀症状缓解,尿量明显增加,血浆总蛋白、清蛋白、IgG、IgM、IgA、腹水总蛋白、清蛋白水平升高(P0.05).结论 腹水超滤浓缩回输术能有效减少腹水、缓解临床症状、增强免疫力.
作者：刘梁英；石钢；郑紫丹；万晓强；廖勤 刊期： 2012年第07期
目的 探讨碘海醇在CT增强扫描中,产生不良反应的原因和对策.方法 通过对300例增强扫描患者的观察,进行分析总结,针对其所发生不良反应的原因,采取相应的护理措施.结果 300例造影惠者发生局部渗漏9例,轻度不良反应21例,中度不良反应2例,无重度不良反应发生.结论 护士熟练的操作技术,扎实的理论基础,迅速的判断能力可大限度的保障患者的生命安全,降低不良反应的发生.
作者：凌蓉 刊期： 2012年第07期
目的 分析支撑喉镜联合鼻内镜声带良性病变切除术手术过程中局部损伤并发症的病因及防治方法.方法 总结分析2001年9月～2011年9月我科住院的768例患者,行全麻监视下连接支撑喉镜与鼻内镜手术治疗.结果 768例患者出现并发症53例.其中13例伤及舌腭弓,1例患者行单侧颈外血管结扎,另12例患者咽侧壁损伤;其他并发症有牙齿松动及脱落、声带损伤、舌麻痹、心律失常等.结论 全麻下支撑喉镜联合鼻内镜手术应加强术中监测与治疗,警惕全麻手术期出现的严重并发症.手术结束,应详细检查,若发现出血,应积极寻找出血点,对症处理,防止手术严重并发症发生.
作者：刘义平；王明甫 刊期： 2012年第07期
目的 探讨脐尿管癌的诊断、治疗和影响预后因素.方法 回顾性分析1995年1月～2011年12月我院收治的12例脐尿管癌患者,时其临床和病理资料进行分析,重点探讨脐尿管癌的临床特点、诊断、治疗方式及预后因素.结果 12例患者均行手术治疗,其中4例根治性切除,8例行广泛性扩大膀胱部分切除术.术后有4例出现远处转移,行化疗.本组12例患者均进行随访,其中1年生存率为83.3%(10/12),3年生存率为58.3%(7/12).5年生存率为25.0%(3/12).结论 脐尿管癌是不多见的恶性肿瘤,临床预后差,手术为主要治疗手段,早期诊断及治疗及行扩大性膀胱部分切除术可以达到长期无病生存的效果.
作者：廖凯；董文瑞；马晋；范地兵 刊期： 2012年第07期
目的 探讨脱细胞异体真皮基质修复口腔组织缺损的效果.方法 采用脱细胞异体真皮基质修复口腔粘膜缺损病体24例,缺损部位为颊部,口底,腭部,牙龈及唇部,修复后观察其愈合过程及修复效果.结果 24例患者均获得满意效果,无感染,坏死等并发症.结论 脱细胞异体真皮基质取材方便,手术损伤小,操作简单,是一种理想的口腔组织缺损修复替代材料.
作者：刘广毅；杨军成 刊期： 2012年第07期
目的 采用回顾性录像分析法前后对照研究经尿道前列腺双极剜除切除术的手术技巧及解剖标志.方法 以我科某泌尿外科医师2010年1月-2011年1月开展的105例经尿道前列腺双极剜除术的手术录像为分析材料,将其每10例为1组,进行自身对照研究,观察不同累积例数和操作水平下的手术情况,比较不同组患者手术时间、出血量、转为普通TURP例数、并发症等指标,总结该手术的难点及技巧.结果 前30例组手术患者平均手术时间、出血量、转为普通TURP例数明显多于后30例组,差异有统计学意义(P均<0.01).结论 初学者解剖标志识别能力不足、腔镜操作基本技术不够熟练.随着手术例数增加,其技巧明显得以改善.采用录像分析法自身对照研究不同手术例数阶段的手术实况.可很好显示该手术的难点及技巧,加深初学者对手术解剖层面辨认及技巧的理解.
作者：熊玮；陈放；杜杨春；田雪梅；窦科；冉清 刊期： 2012年第07期
目的 分析研究亚低温治疗急性重症颅脑损伤的疗效及影响因素.方法 前瞻性分析1996年1月～2011年6月期间我院急性重症颅脑损伤患者178例,在SPSS 17.0统计软件包中行X2检验比较两组疗效差异,并将年龄、就诊时间、亚低温治疗、初诊GCS评分(Glasgow coma scale,GCS)纳入logistic回归模型进行非条件多因素分析影响亚低温疗效的因素.结果 X2检验比较亚低温组和常规治疗对照组的预后结果 显示差异有统计学意义,P<0.05.logistic回归分析显示惠者年龄增大、就诊时间长、初诊GCS评分低为影响急性重症颅脑损伤预后的危险因素,P<0.05,而亚低温治疗[β=0.753,P=0.012,OR值=0.523,95%CI=(0.356,0.866)]则为保护性因素,P<0.05.结论 亚低温治疗能够改善急性重症颅脑损伤患者预后,值得进一步推广应用.
作者：孙刚 刊期： 2012年第07期
目的 对比分析预混胰岛素类似物赖脯胰岛素75/25(优泌乐25)和预混人胰岛素(优泌林30R)治疗2型糖尿病时血糖的控制作用和安全性.方法 选取2010年9月-2011年1O月55例糖尿病患者随机分为两组:赖脯胰岛素75/25组(A组)26例,每日早、晚餐前5min皮下注射赖脯胰岛素75/25;优泌林70/30组(B组)29例,每日早、晚餐前30min注射优泌林70/30.治疗2周后观察患者血糖水平、血糖达标时间.随访3个月,观察HbA1c水平、低血糖发生率、日胰岛素用量等.结果 治疗2周后,两组FBG、PBG-2h 均有下降,组间比较,PBG-2h下降有统计学意义(P<0.05);达标时间A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).随访3个月后,两组HbA1c均有明显下降,A组降低值与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);低血糖发生率、日胰岛素用量两组比较无统计学意义.结论 赖脯胰岛素75/25治疗2型糖尿病,可缩短达标时间,HbA1c水平更低,患者具有良好的安全性及依从性.
作者：谢本招；杨斌；赵锐 刊期： 2012年第07期
目的 探讨腹腔镜检查对进展期胃癌分期的价值.方法 2007年1月-2010年12月收治的进展期胃癌患者41例,在全麻下行腹腔镜分期.结果 腹腔镜子分期与术后病理检查结果 符合率为92.7%,术前临床丁分期与术后病理检查结果 符合率为62.5%.腹腔镜分期显著优于临床分期P<0.05.在41例术前临床分期均未发现腹膜转移的病例中,腹腔镜探查发现有腹膜转移(P1-P3)者9例,腹腔镜对腹膜转移的评估显著优于临床分期P<0.05.3例广泛腹腔种植转移的患者避免了开腹手术.结论 作为常规检查手段的一种补充,腹腔镜检查能对进展期胃癌进行准确的诊断和分期,有助于手术决策制定及估计治疗结果 与预后,避免不必要的剖腹探查.
作者：李云涛；杨枫；刘展；侯康；刘雁军；夏乡；江山红；何欢；张抒 刊期： 2012年第07期
目的 总结分析血液透析串联血液灌流治疗尿毒症搔痒的治疗体会.方法 将本院2008年1月～2010年1月在我院进行治疗的64例尿毒症并发皮肤搔痒而无其他严重并发症的患者,根据治疗方法 的不同按随机数字表分别分为观察组(行HP串联HD治疗)和对照组(行常规HD治疗)各32例,比较两组的疗效.结果 观察组的皮肤搔痒治疗后的改善的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.所有患者在治疗中未发生寒战、发热、皮疹、低血压等不良反应.结论 血液透析串联血液灌流治疗尿毒症具有协同作用,可以明显改善患者皮肤搔痒症状,不良反应少.值得临床推广应用.
作者：葛琪容 刊期： 2012年第07期
目的 探讨贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压合并冠心病患者的临床效果.方法 选择社区内高血压合并冠心痛的老年患者80例,患者在试验前2周停用一切抗高血压药.给予贝那普利和氨氯地平,根据患者血压情况调整剂量,患者均持续服药治疗1年.结果 治疗后各时问点收缩压和舒张压分别与治疗前比较,差异有统计学意义,P<0.001.结论 贝那普利联合氨氯地平能够显著控制老年高血压合并冠心病患者的血压水平,并有效降低并稳定心率,不良反应小,临床效果显著.
作者：任万军 刊期： 2012年第07期
目的 观察硝酸异山梨酯注射液(商品名:异舒吉)在慢性肺心病心力衰竭中的临床疗效.方法 将我院于2010年1月～2011年11月住院的慢性肺心病伴心衰患者70例,随机分为2组,对照组采用常规治疗,观察组加用硝酸异山梨酯注射液(异舒吉)20mg静脉滴注,1次/d,10d为一疗程.结果 硝酸异山梨酯可明显改善慢性肺心痛伴心衰患者心功能,总有效率91.43%,EF改变明显,与对照组比较,P<0.05;观察组申血气分析PaO2和PaCO2明显改善,与对照组比较,P<0.05;未见明显不良反应.结论 硝酸异山梨酯在治疗慢性肺心病伴心衰患者中疗效确切,不良反应少,值得临床推广.
作者：周晖 刊期： 2012年第07期
目的 将连续臂丛神经阻滞自控镇痛(PCNA)和静脉自控镇痛(PCIA)用于肘关节术后患者,比较两者的镇痛效能及不良反应发生情况.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟择期于全身麻醉下行肘关节手术的患者60例,随机分为PCNA组和PCIA组,术后分别给予连续臂丛神经阻滞自控镇痛和静脉自控镇痛.记录惠者术后静息状态下2h、12h、24h和48h的疼痛评分以及镇静评分;术后24h和48h主动运动时的疼痛评分;其它镇痛药物使用情况、不良反应发生情况以及患者的满意度.结果 PCNA组术后2h、12h静息时VAS评分,以及术后24h、48h主动运动时VAS评分明显低于PCIA组(P
作者：苏丽；张兰 刊期： 2012年第07期
目的 探讨女性肺癌的临床、病理和预后特征与男性肺癌的差异.方法 回顾性分析我院2001年1月-2008年12月诊断的女性485例原发性肺癌患者的临床资料,并与同期收治的706例男性原发性肺癌患者进行比较.结果 与男性肺癌患者相比,近几年女性患者住院人数增加幅度大,发病年龄较轻;男性有吸烟和慢性肺病史的比例显著多于女性(P<0.01),女性有油烟接触史和肿瘤家族史的比例显著多于男性(P<0.01,P<0.05);病理类型女性以腺癌为主,男性以鳞癌为主,差异有统计学意义(P<0.01);就诊时女性ⅢB、Ⅳ期多于男性(P<0.05).结论 女性肺癌在发病危险因素、临床、病理和预后特征等方面与男性肺癌有所不同,根据各自特点选择合适的预防、诊断和治疗措施对降低肺癌发病率、提高生存率有一定的意义.
作者：杨胜利；周雪宇；庞洁；何兴平；高云；朱江红；苏敏；胡军；代军 刊期： 2012年第07期
目的 总结钛板联合钢丝双重固定胸骨切口在心脏直视手术中的应用经验,并探讨其安全性和临床效果.方法 选择2010年1月-2010年12月期间在我科接受手术治疗的90例心脏大血管疾病患者,按胸骨切口固定方法 不同,分为钢丝固定组(A组)、钛板固定组(B组)和钛板联合钢丝双重固定组(C组),每组30例,观察比较三组关胸手术时间、术后24h引流量、术后切口感染或胸骨裂开发生率、术后胸痛或不适发生率、术后住院时间、住院费用等临床指标.结果 B组和C组的关胸手术时间短于A组.但住院费用却高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组术后住院时间长于C组,术后切口感染或胸骨裂开发生率、术后胸痛或不适发生率均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);三组间术后24h引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 钛板联合钢丝双重固定胸骨切口,操作简单,固定牢靠,可以缩短关胸手术时间,减少术后切口并发症,值得临床推广.
作者：刘胜申；曾富春；丛伟 刊期： 2012年第07期
目的 探讨布托啡诺复合丙泊酚和丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查术中的疗效.方法 回顾分析2011年3月～2011年8月107例无痛胃镜检查患者的临床资料,其中布托啡诺复合丙泊酚麻醉56例(BP组),丙泊酚复合芬太尼麻醉51例(PF组),比较两组检查前、中、后的MAP、HR、RR、SpO2及麻醉效果、检查时间、术毕清醒时间和不良反应.结果 两组麻醉有效率均为100%,各时点MAP、HR、RR、SpO2差异无统计学意义,P>O.05,检查时间和术毕清醒时间差异无统计学意义,P>O.05,两组均未出现明显不良反应.结论 布托啡诺复合丙泊酚和丙泊酚复合芬太尼应用于无痛胃镜检查均安全有效,临床应根据医师经验选用.
作者：周道文 刊期： 2012年第07期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
