刘小琦；喻华；黄湘宁；张欣
目的 探讨肺部肿瘤术前康复训练时于患者术后恢复及围手术期肺部感染防治的疗效.方法 将我院胸外科与康复科收治的78例肺部肿瘤患者按照其是否接受术前康复护理分为两组,观察各组患者术后肺部感染发生率.结果 经过合理的康复专科护理及治疗后,试验组(接受围手术期康复护理)术后感染率为10.5%,对照组(未参加术前康复)术后感染率为30.7%.结论 给予合理的康复专科护理及康复治疗能有效降低总感染率,缩短了住院日,减少了治疗总经费.从而控制病情发展及术后感染造成的生命的威胁,一定程度上延长寿命,提高患者术后的生活质量.
作者：谢国省；刘珂；向利娟；倪海琼；喻鹏铭；杜春萍 刊期： 2012年第07期
目的 探讨盐酸右荚托咪定时机械通气撤离期患者的镇静效果及安全性.方法 对80例ICU机械通气患者随机分成两组,在撤离机械通气前4h起1组应用盐酸右荚托咪定镇静治疗,直至拔除气管插管后停用盐酸右荚托咪定;2组应用咪迭唑仑镇静治疗,拔管前1h停用咪达唑仑.采用Ramsay评分评价镇静效果,观察所有所有患者在用药前、用药后1Omin、1h、3h、拔管时、拔管后10 min等不同时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(R)、血氧饱和度(SaO2)等指标的变化.结果 1组44例患者均能达到稳定的镇静效果,Ramsay评分在3～4分之间,无呼吸抑制发生,均能按时拔管.在拔管前后MAP、HR和SaO2无明显波动.2组36例患者在给药后均能达到稳定的镇静效果,Ramsay评分在3～5分之间,血压及心率稍有下降,但在拔管前1h停药后,34例患者Ramsay评分下降为1～2分.所有患者拔管时MAP及HR明显升高.2例患者因苏醒不佳出现拔管延迟.结论 右荚托咪定可以使机械通气患者保持良好的镇静效果,有效和安全的抑制拔管反应,保持拔管前后的呼吸和血液动力学稳定.
作者：丁盛；张小虹；蒋利；陈雪；刘顺碧；殷秀梅；唐秀英 刊期： 2012年第07期
目的 评价尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死临床效果.方法 符合溶栓条件的急性心肌梗死患者50例,应用尿激酶联合低分子肝素治疗,并与同期收治的50例未溶栓急性心肌梗死患者进行比较.结果 治疗1Od后溶栓组临床心功能改善程度及射血分数明显优于未溶栓组(P<0.01).结论 尿激酶静脉溶栓联合低分子肝素治疗急性心肌梗死安全、有效,便于临床掌握.
作者：谢莉萍 刊期： 2012年第07期
目的 探讨女性肺癌的临床、病理和预后特征与男性肺癌的差异.方法 回顾性分析我院2001年1月-2008年12月诊断的女性485例原发性肺癌患者的临床资料,并与同期收治的706例男性原发性肺癌患者进行比较.结果 与男性肺癌患者相比,近几年女性患者住院人数增加幅度大,发病年龄较轻;男性有吸烟和慢性肺病史的比例显著多于女性(P<0.01),女性有油烟接触史和肿瘤家族史的比例显著多于男性(P<0.01,P<0.05);病理类型女性以腺癌为主,男性以鳞癌为主,差异有统计学意义(P<0.01);就诊时女性ⅢB、Ⅳ期多于男性(P<0.05).结论 女性肺癌在发病危险因素、临床、病理和预后特征等方面与男性肺癌有所不同,根据各自特点选择合适的预防、诊断和治疗措施对降低肺癌发病率、提高生存率有一定的意义.
作者：杨胜利；周雪宇；庞洁；何兴平；高云；朱江红；苏敏；胡军；代军 刊期： 2012年第07期
目的 观察硝酸异山梨酯注射液(商品名:异舒吉)在慢性肺心病心力衰竭中的临床疗效.方法 将我院于2010年1月～2011年11月住院的慢性肺心病伴心衰患者70例,随机分为2组,对照组采用常规治疗,观察组加用硝酸异山梨酯注射液(异舒吉)20mg静脉滴注,1次/d,10d为一疗程.结果 硝酸异山梨酯可明显改善慢性肺心痛伴心衰患者心功能,总有效率91.43%,EF改变明显,与对照组比较,P<0.05;观察组申血气分析PaO2和PaCO2明显改善,与对照组比较,P<0.05;未见明显不良反应.结论 硝酸异山梨酯在治疗慢性肺心病伴心衰患者中疗效确切,不良反应少,值得临床推广.
作者：周晖 刊期： 2012年第07期
目的 探讨小骨窗血肿清除术和颅内血肿微创粉碎清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法 回顾分析2007年3月-2011年6月间114例手术治疗的高血压脑出血患者的临床资料,其中小骨窗血肿清除术59例(小骨窗组),颅内血肿微创粉碎清除术55例(微创组),比较两组的手术时间、术中出血量、术后ADL分级疗效和并发症发生率.结果 小骨窗组手术时间(1.14±0.41)h,术中出血(61.18±10.23)ml;微创组手术时问(1.26±0.38)h,术中出血(54.26±9.51)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后两组术后并发症发生率和ADL分级情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 小骨窗血肿清除术和颅内血肿微创粉碎清除术治疗高血压脑出血疗效相似,临床应根据病情和医师经验选用.
作者：冯家龙 刊期： 2012年第07期
目的 探讨高血压性脑出血并发脑-心综合征影响因素及与预后的关系.方法 纳入2007年6月～2011年6月来我院就诊的脑出血并发脑-心综合征患者,共纳入脑出血并发脑.心综合征患者87例,以同期就诊的脑出血未并发脑-心综合征患者为对照,对照组141例.比较两组患者之间临床指标的差异;并分析脑出血并发脑-心综合征患者的预后相关因素.结果 与脑出血未并发脑-心综合征患者相比,脑出血并发脑-心综合征病患者年龄较大(P<0.05).GCS评分较低(P
作者：唐兵；邓发斌；陈淳；周宇；郭川；史阳；孙杰；张晓东 刊期： 2012年第07期
目的 探讨在普通人群中吸烟指数和踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)的关系.方法 240例受调查者均为普通人群,无高血压、糖尿病,不分性别,根据吸烟指数随机分为3组,A组:吸烟指数<150,B组:150<吸烟指数<300,C组:吸烟指数>300,所有受调查者行踝动脉和肱动脉血压测定、获取ABI值.结果 A组:吸烟指数<150.ABI:(1.12±0.09);B组:150<吸烟指数<300,ABI:(O.95±0.08);C组:吸烟指数>300,ABI:(0.89±0.09).结论 吸烟指数和踝臂指数呈负相关,吸烟指数越高,踝臂指数越低,故吸烟可以加快周围血管硬化的发展.
作者：许锋成；刘天虎；曾洪燕；陈蓉；尹晓华；晏明君；余朝萍；杨静；刘于菲 刊期： 2012年第07期
目的 观察丙戊酸钠(valproic acid,VPA)对人肺癌细胞A549、SP.CA.1、NCIH446 中的 MHCI类链相关基因A(MICA)表达的影响,井比较经VPA处理前后NK细胞对肺癌细胞杀伤作用的差异,及肺癌荷瘤小鼠动物模型瘤组织重量、大小的差异.方法 将0.75～12.Ommol/L VPA作用于A549、SP-CA-1、NCIH446细胞,与未加VPA的对照组进行比较,观察VPA对人肺癌细胞生长的影响.选择对细胞生长无影响的1.50mmol/L和3.00mmol/L VPA诱导三株肺癌细胞4d,通过RT-PCR反应检测MICA在mRNA水平的变化.LDH法检测VPA处理肺癌细胞前后其被NK细胞杀伤程度的变化.建立肺癌荷瘤小鼠动物模型,加入不同剂量VPA,体內观察VPA对肺癌瘤组织重量、大小的影响.结果 用 1.50mmol/ L和3.00mmol/L VPA诱导4d后的三株肺癌细胞,与对照组比较,其MICA的mRNA转录水平提高,被NK杀伤的程度提高(P<0.05);高VPA浓度组三株肺癌细胞的mRNA水平及其被NK细胞杀伤的程度均高于低浓度组(P< 0.05);VPA高剂量和/或低剂量组抑制荷瘤鼠皮下肿瘤的生长作用与对照组差异有统计学意义,P<0.05,抑瘤率分别为 52.9%和35.9%.结论 VPA通过上调MICA抗肺癌作用的新机制,为肺癌临床免疫生物治疗提供了实验依据,具有治疗肺癌的潜在价值,VPA在体內对肺癌细胞A549的增殖也存在明显的抑制作用,为探讨肺癌治疗新方法 及其机制提供一个新途径.
作者：仇滔；芮军；王友于；龙丹；周静 刊期： 2012年第07期
目的 探讨碘海醇在CT增强扫描中,产生不良反应的原因和对策.方法 通过对300例增强扫描患者的观察,进行分析总结,针对其所发生不良反应的原因,采取相应的护理措施.结果 300例造影惠者发生局部渗漏9例,轻度不良反应21例,中度不良反应2例,无重度不良反应发生.结论 护士熟练的操作技术,扎实的理论基础,迅速的判断能力可大限度的保障患者的生命安全,降低不良反应的发生.
作者：凌蓉 刊期： 2012年第07期
目的 回顾性研究早期乳酸清除率与重型颅脑损伤患者预后的相关性.方法 收集267例重型颅脑损伤患者入ICU后的APACHEⅡ评分、MOFS发生率、入ICU 12h后乳酸清除率及患者转归.分别将病例分成存活组和死亡组,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较其差异的统计学意义.结果 各组年龄、性别、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).存活组MOFS发生率明显低于死亡组(33.57% vs 66.29%,P<0.01),乳酸清除率明显高于死亡组[(32.56±15.69)%vs(13.67±14.56)%,P
作者：张元华；张华伟 刊期： 2012年第07期
目的 分析586例食管中下段癌患者行Ivor lewis与Sweet手术治疗的临床效果.方法 取本院消化科于2006年3月-2011年3月间收治的586例食管中下段癌患者作为研究对象,所有患者均经临床及病理确诊,随机分为接受lvor lewis手术治疗的治疗1组与接受Sweet手术治疗的治疗2组各293例,比较两组患者的手术时间、术后血流动力学、术后并发症等情况.结果 治疗1组的手术时间长于治疗2组,P<0.05,两者差异有统计学意义;治疗l组的手术出血量、SaO2与治疗2组差异无统计学意义,P>0.05;其SBP,DBP,HR与治疗2组差异有统计学意义,P<0.05;治疗1组的术后并发症明显少于治疗2组,两者差异有统计学意义,P
作者：郑君 刊期： 2012年第07期
目的 对比分析预混胰岛素类似物赖脯胰岛素75/25(优泌乐25)和预混人胰岛素(优泌林30R)治疗2型糖尿病时血糖的控制作用和安全性.方法 选取2010年9月-2011年1O月55例糖尿病患者随机分为两组:赖脯胰岛素75/25组(A组)26例,每日早、晚餐前5min皮下注射赖脯胰岛素75/25;优泌林70/30组(B组)29例,每日早、晚餐前30min注射优泌林70/30.治疗2周后观察患者血糖水平、血糖达标时间.随访3个月,观察HbA1c水平、低血糖发生率、日胰岛素用量等.结果 治疗2周后,两组FBG、PBG-2h 均有下降,组间比较,PBG-2h下降有统计学意义(P<0.05);达标时间A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).随访3个月后,两组HbA1c均有明显下降,A组降低值与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);低血糖发生率、日胰岛素用量两组比较无统计学意义.结论 赖脯胰岛素75/25治疗2型糖尿病,可缩短达标时间,HbA1c水平更低,患者具有良好的安全性及依从性.
作者：谢本招；杨斌；赵锐 刊期： 2012年第07期
目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效.方法 共80例榆卵管妊娠患者,其中行腹腔镜手术40例,行开腹手术40例,比较两组的手术效果.结果 与开腹组比较,腹腔镜组手术时间短,术中出血少,术后恢复快,肛门排气时间快,住院时间短,P<0.01或P<0.05.且腹腔镜组术后无1例出现并发症.腹腔镜组输卵管完全通畅率77.5%(31/40),要求生育者38例,1年内受孕率81.6%(31/38),明显高于对照组,P<0.05.结论 腹腔镜治疗输卵管妊娠与开腹手术相比有明显的优越性,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短,术后并发症少等优点,值得推广和应用.
作者：张学秀 刊期： 2012年第07期
目的 总结分析股骨头坏死术后临床常见问题,制定基于股骨头坏死术后规范护理策略.方法 回顾分析我院收治的140例股骨头坏死患者的临床资料,总结归纳患者的临床问题、相应护理措施、患者愈后情况,制定股骨头坏死术后的护理策略.结果 股骨头坏死术后的主要临床问题包括心理问题、营养问题、生命体征不稳定、错误卧位、并发症、生活不能自理、皮肤感染、康复意识差,经过合理有效的护理,全部患者均康复出院.结论 股骨头坏死的规范化护理策略可有效解决临床问题,患者愈后良好.
作者：邓姝 刊期： 2012年第07期
目的 了解2009年度四川地区医院临床分离细茵的构成和对常用抗菌药物的耐药特征,指导临床合理使用抗茵药物.方法 四川地区3家医院临床分离菌株按统一方案进行抗茵药物敏感试验,依据2009年CLSI标准,采用WHONET5.5软件进行数据分析.结果 3家医院各种临床标本中分离菌株共2693株,其中革兰阳性菌684株(25.4%),革兰阴性菌2009株(74.6%).葡萄球菌中MRSA和MRCNS检出率分别为93.1%和71.4%,未发现对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁不敏感株,但凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁耐药率为1.1%.粪肠球茵对万古霉素高度敏感,屎肠球菌对万古霉素耐药率为2.8%.大肠埃希茵和肺炎克雷伯茵产ESBLs菌株检出率分别为37.3%和23.6%.各种肠杆菌科细菌均时亚胺培南高度敏感.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率分别为21.2%和58.6%.嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星较敏感.结论 通过监测临床致病菌的分布特点和耐药性变迁,对指导临床合理使用抗生素,控制医院感染和细菌耐药性发展有重要意义.
作者：饶绍琴；邓君；葛斌 刊期： 2012年第07期
目的 探讨奥氮平联用利培酮对精神分裂症患者糖脂代谢及瘦素影响的临床研究.方法 共纳入102例精神分裂症患者,采用随机数字法平均分为两组,A组给予奥氮平联用利培酮治疗措施;B组单独给予奥氮平治疗.于治疗前和治疗后6周测量空腹血糖、HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C、血清瘦素水平.结果 治疗6周后奥氮平联合利培酮治疗对患者TG、TC水平有影响;单独奥氮平治疗对患者空腹血糖、TG、TC、LDL-C水平有影响;与B组(单独奥氮平组)患者相比,A组(奥氮平联合利培酮组)患者的空腹血糖、TC、LDL-C明显更低(P<0.05);治疗6周后瘦素水平均有明显改变.但单独奥氮平组患者瘦素增加更明显(P<0.05).结论 与单独使用奥氮平相比,奥氮平联合利培酮治疗精神分裂症患者不仅疗效不减低,同时其对血糖血脂等的影响比较小,值得临床推广应用.
作者：蔡旭明；阮洪梅；任季冬；杨艳 刊期： 2012年第07期
目的 促进微创动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折患者的术后顺利康复.方法 时68例微创动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折患者进行围手术期康复训练与护理.结果 随访6～26个月,全组顺利康复,未见骨折不愈合及畸形.结论 术前做好心理护理并制定切实可行的康复计划,术后早期正确地进行患肢及全身功能的康复锻炼,指导早期离床活动,是患者顺利康复的关键.
作者：郑关伦；钟小会；杨益琼；杨继录；蒯娟；李彤 刊期： 2012年第07期
目的 总结分析血液透析串联血液灌流治疗尿毒症搔痒的治疗体会.方法 将本院2008年1月～2010年1月在我院进行治疗的64例尿毒症并发皮肤搔痒而无其他严重并发症的患者,根据治疗方法 的不同按随机数字表分别分为观察组(行HP串联HD治疗)和对照组(行常规HD治疗)各32例,比较两组的疗效.结果 观察组的皮肤搔痒治疗后的改善的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.所有患者在治疗中未发生寒战、发热、皮疹、低血压等不良反应.结论 血液透析串联血液灌流治疗尿毒症具有协同作用,可以明显改善患者皮肤搔痒症状,不良反应少.值得临床推广应用.
作者：葛琪容 刊期： 2012年第07期
目的 探讨急性嵌顿痔佳微创的手术治疗方法,提高疗效,缩短伤口愈合时间,减少术后肛门疼痛、水肿、狭窄形成.降低复发率.方法 将96例急性嵌顿痔患者随机分为治疗组和对照组各48例,对照组行传统经典的外剥内扎术(Milligan-Morgan),治疗组采用外剥内扎高位悬吊括约肌松解术、口服自拟中药方痔科消肿止痛汤,并对两组患者随访6个月的手术有效率、伤口愈合时间、术后疼痛、水肿、狭窄、尿潴留和复发率进行对比分析.结果 治疗组在提高手术有效率、伤口愈合时间,术后疼痛、并发症、复发率等方面优于对照组,P<0.05.结论 外剥内扎高位悬吊括约肌松解术配合中药治疗急性嵌顿痔,其独特之处在于高位悬吊和多切口括约肌松解,较之于传统经典的外剥内扎术,中西医结合治疗,有较大的优势,是一种安全、经济、有效,并发症少的术式,特别值得临床推广应用.
作者：彭旭东；李刚；李成书；陈富军；骆川云 刊期： 2012年第07期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
