张学秀
目的 探讨瑞芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的佳剂量.方法 老年患者120例,分为4组,每组30例,瑞芬太尼用量I组0.018mg/kg,Ⅱ组0.02mg/kg,Ⅲ组0.022mg/kg,Ⅳ组0.024mg/kg,加生理盐水成为100ml后行术后静脉自控镇痛,2ml/h,PCA为0.5ml/次,锁定时间15min.现察术后各时间段內的視觉模拟评分、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及患者按压次数与有效按压次数之比.结果 I组术后镇痛的效果不理想,Ⅱ、Ⅲ组能达到良好术后镇痛的效果,在12h后Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组差异无统计学意义(P>o.05);不良反应的比较,Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组差异有统计学意义(P<0.05),而Ⅲ组与Ⅱ组差异无统计学意义(户>0.05).结论 老年术后静脉自控镇痛瑞芬太尼的剂量0.02～0.022mg/kg较佳.
作者：王志刚；秦明峰；林启勇；钟鹏；梁明 刊期： 2012年第07期
目的 探讨研究检测血清C-反应蛋白(CRP)水平对于诊治小儿急性呼吸道感染的不同病原菌的临床应用价值.方法 选择2010年9月～2011年9月期间我院儿科病房就诊的180例急性呼吸道感染的患儿,根据细茵和血清学检测结果 将180例惠儿分为细茵感染组(102例)和支原体感染组(78例),同时选择门诊体检的72例健康儿童作为对照组,分别测定三组的CRP水平和白细胞计数.结果 细菌感染组患儿血清CRP水平、白细胞计数及异常率均明显高于支原体感染组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);支原体感染组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).经过治疗后,细菌感染组CRP水平、白细胞计数及异常率均较治疗前明显降低,差异有统计学意(P
作者：姚毅；邓春晖；张本金 刊期： 2012年第07期
目的 探讨基层医院消毒供应中心医院感染管理存在的问题及对策.方法 按照,医院自2010年建立集中式消毒供应中心,进一步完善管理体制,将消毒供应中心管理纳入医疗质量管理,对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械,器具和物品由消毒供应中心回收,集中清洗,消毒,灭菌和供应;健全各项规章制度,全员参与全方位的科学管理.结果 完善管理体制,健全规章制度,严格执行操作规程,是预防和控制消毒供应中心医院感染管理的重要措施.结论 加强医院消毒供应中心医院感染管理的控制,消毒,灭菌合格率达100%,保障了医疗安全.
作者：陈玉琼；黄敏；师军 刊期： 2012年第07期
目的 探讨急性嵌顿痔佳微创的手术治疗方法,提高疗效,缩短伤口愈合时间,减少术后肛门疼痛、水肿、狭窄形成.降低复发率.方法 将96例急性嵌顿痔患者随机分为治疗组和对照组各48例,对照组行传统经典的外剥内扎术(Milligan-Morgan),治疗组采用外剥内扎高位悬吊括约肌松解术、口服自拟中药方痔科消肿止痛汤,并对两组患者随访6个月的手术有效率、伤口愈合时间、术后疼痛、水肿、狭窄、尿潴留和复发率进行对比分析.结果 治疗组在提高手术有效率、伤口愈合时间,术后疼痛、并发症、复发率等方面优于对照组,P<0.05.结论 外剥内扎高位悬吊括约肌松解术配合中药治疗急性嵌顿痔,其独特之处在于高位悬吊和多切口括约肌松解,较之于传统经典的外剥内扎术,中西医结合治疗,有较大的优势,是一种安全、经济、有效,并发症少的术式,特别值得临床推广应用.
作者：彭旭东；李刚；李成书；陈富军；骆川云 刊期： 2012年第07期
目的 对四川省凉山彝族自治州中老年人慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的流行病学进行调查研究,以提高CKD的知晓率、治疗率,从而达到减少并延缓终末期肾脏病发生的目的.方法 对凉山彝族自治州行政事业单位5677例40岁以上在职及离退休职工进行问卷调查、体格检查以及肾脏损伤及血糖、血脂检测,并进行统计学分析和比较.结果 在4984例资料完整的受检人员中,尿蛋白阳性率为5.1%,高血压,高血糖人员中,蛋白尿发生率分别为11.0%和10.9%,两者正常其蛋白尿发生率则分别为3.1%和3.8%;血尿酸增高及高血脂人员的尿蛋白发生率分别为7.9%,6.8%,正常者为4.2%和4.3%;慢性肾脏病患病率17.8%,知晓率仅1.0%.结论 凉山彝族自治州中老年人群中,CKD具有较高的患病率,患病指数高于发达国家甚至国内许多地区,但知晓率和治疗率却低于上述国家与地区,早期防治CKD的形式严峻.
作者：刘志康；杨雪莲；谢锐；王利平；张路路；廖志敏；李列平；李昆；李威 刊期： 2012年第07期
目的 探讨在普通人群中吸烟指数和踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)的关系.方法 240例受调查者均为普通人群,无高血压、糖尿病,不分性别,根据吸烟指数随机分为3组,A组:吸烟指数<150,B组:150<吸烟指数<300,C组:吸烟指数>300,所有受调查者行踝动脉和肱动脉血压测定、获取ABI值.结果 A组:吸烟指数<150.ABI:(1.12±0.09);B组:150<吸烟指数<300,ABI:(O.95±0.08);C组:吸烟指数>300,ABI:(0.89±0.09).结论 吸烟指数和踝臂指数呈负相关,吸烟指数越高,踝臂指数越低,故吸烟可以加快周围血管硬化的发展.
作者：许锋成；刘天虎；曾洪燕；陈蓉；尹晓华；晏明君；余朝萍；杨静；刘于菲 刊期： 2012年第07期
目的 对肺切除术后肺癌患者对护理工作满意度进行评估及分析.方法 对217例在四川大学华西医院胸外科接受了肺切除术的肺癌患者通过问卷调查的方式对护理工作满意度进行了评估,并进行分析.结果 肺切除术后的肺癌患者对护理工作中关于护理技术的工作为满意(平均分值60.93),但对护理工作中的康复服务不满意(平均分值43.98).老年患者(>60岁)、受过高等教育、独居、需要重返工作岗位及城镇患者对护理工作提出了更高的要求.结论 患者不同的社会属性导致了他们对护理工作要求的侧重点不同.
作者：黎英；向利娟；谢国省；袁岚 刊期： 2012年第07期
目的 探讨神经阻滞在带状疱疹早期治疗中的应用.方法 选择符合带状疱疹急性期诊断标准的患者62例,根据是否配合神经阻滞疗法分为两组:A组32例,口服药物治疗且在皮疹出现48h内给予神经阻滞;B组30例,单纯口服药物治疗.结果 A组治愈率93.75%;B组60.00%.两组疗效相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 带状疱疹一经诊断,在无禁忌证的情况下,应及早配合神经阻滞治疗.
作者：王良琪；阚志勇；黄菲；管东权 刊期： 2012年第07期
目的 探讨盐酸右荚托咪定时机械通气撤离期患者的镇静效果及安全性.方法 对80例ICU机械通气患者随机分成两组,在撤离机械通气前4h起1组应用盐酸右荚托咪定镇静治疗,直至拔除气管插管后停用盐酸右荚托咪定;2组应用咪迭唑仑镇静治疗,拔管前1h停用咪达唑仑.采用Ramsay评分评价镇静效果,观察所有所有患者在用药前、用药后1Omin、1h、3h、拔管时、拔管后10 min等不同时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(R)、血氧饱和度(SaO2)等指标的变化.结果 1组44例患者均能达到稳定的镇静效果,Ramsay评分在3～4分之间,无呼吸抑制发生,均能按时拔管.在拔管前后MAP、HR和SaO2无明显波动.2组36例患者在给药后均能达到稳定的镇静效果,Ramsay评分在3～5分之间,血压及心率稍有下降,但在拔管前1h停药后,34例患者Ramsay评分下降为1～2分.所有患者拔管时MAP及HR明显升高.2例患者因苏醒不佳出现拔管延迟.结论 右荚托咪定可以使机械通气患者保持良好的镇静效果,有效和安全的抑制拔管反应,保持拔管前后的呼吸和血液动力学稳定.
作者：丁盛；张小虹；蒋利；陈雪；刘顺碧；殷秀梅；唐秀英 刊期： 2012年第07期
目的 探讨利用RNA干扰(RNA interfering,RNAi)技术抑制多药耐药基因1(multidrug rcsistanee genel,mdr1基因)对尤文氏肉瘤细胞放射敏感性的影响.方法 设立空白组、脂质体组(仅加入等量脂质体)、mdr1RNA干扰组作对照,用RT-PCR检测尤文氏肉瘤细胞转染shRNA前后mdr1的表达水平变化.用集落形成试验检测各实验组照射后人尤文氏肉瘤细胞株的集落形成率.AO/EB荧光检测法检测细胞凋亡率的变化.流式细胞仪测定P-gp的表达.结果 mdr1基因的shRNA能够有效抑制mdr1基因的表达.经过RNAi的放射治疗组,其集落形成率较对照组明显下降,MGMT的表达也下调,差异有统计学统计学意义(P<0.05).结论 RNAi技术抑制mdr1的表达,降低了尤文氏肉瘤细胞的放射抗性,其辐射增敏作用可能与抑制mdr1基因表达后P-gp的表达下调有关.
作者：龚旭；张玉诺；解放军第 刊期： 2012年第07期
目的 探讨在胫骨平台骨折的的众多分型方法 中,Schatzker分型是否具有指导选择治疗方法 的临床意义.方法 以我院骨科2010年1月1日～2011年12月30日收治的78例胫骨平台骨折患者为研究对象,根据Schatzker分型,分别采用手术与非手术治疗,并回顾性分析患者的相关临床资料.结果 全部患者得到随访,随访时间为6.3～24个月,以雍氏评级标准进行评定,总的优良率为94.9%.结论 Schatzker分型方法 具有指导胫骨平台骨折患者选择治疗方法 的临床实际意义,值得在临床上推广应用.
作者：何卫斌；唐福云；江泽文；孙勇；柯锐 刊期： 2012年第07期
目的 探讨小骨窗血肿清除术和颅内血肿微创粉碎清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法 回顾分析2007年3月-2011年6月间114例手术治疗的高血压脑出血患者的临床资料,其中小骨窗血肿清除术59例(小骨窗组),颅内血肿微创粉碎清除术55例(微创组),比较两组的手术时间、术中出血量、术后ADL分级疗效和并发症发生率.结果 小骨窗组手术时间(1.14±0.41)h,术中出血(61.18±10.23)ml;微创组手术时问(1.26±0.38)h,术中出血(54.26±9.51)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后两组术后并发症发生率和ADL分级情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 小骨窗血肿清除术和颅内血肿微创粉碎清除术治疗高血压脑出血疗效相似,临床应根据病情和医师经验选用.
作者：冯家龙 刊期： 2012年第07期
目的 总结分析血液透析串联血液灌流治疗尿毒症搔痒的治疗体会.方法 将本院2008年1月～2010年1月在我院进行治疗的64例尿毒症并发皮肤搔痒而无其他严重并发症的患者,根据治疗方法 的不同按随机数字表分别分为观察组(行HP串联HD治疗)和对照组(行常规HD治疗)各32例,比较两组的疗效.结果 观察组的皮肤搔痒治疗后的改善的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.所有患者在治疗中未发生寒战、发热、皮疹、低血压等不良反应.结论 血液透析串联血液灌流治疗尿毒症具有协同作用,可以明显改善患者皮肤搔痒症状,不良反应少.值得临床推广应用.
作者：葛琪容 刊期： 2012年第07期
目的 探讨新生儿吸入性肺炎是否有必要预防性使用抗生素.方法 回顾性分析305例新生儿吸入性肺炎的临床资料,讨论新生儿吸入性肺炎的高危因素、痰培养结果 、治疗效果与预防性使用抗生素之间的关系.结果 305例中,痰培养结果 阳性19例,占患儿总数的6.23%.243例患儿未用任何抗生素,占患儿总数的79.67%.共62例(20.33%)使用了抗生素,其中有产科感染高危因素的54例惠儿中,47例(15.41%)患儿预防性使用抗生素治疗3d,7例(2.30%)痰培养结果 阳性且临床感染不能除外者预防性及治疗性使用抗生素.无产科感染高危因素但临床感染不能除外的8例(2.62%),在病程中加用抗生素治疗,其中2例痰培养结果 阳性.所有患儿均治愈出院.结论 新生儿吸入性肺炎一般情况下不需要预防性使用抗生素治疗.
作者：罗秋红；唐军；伍金林 刊期： 2012年第07期
目的 促进微创动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折患者的术后顺利康复.方法 时68例微创动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折患者进行围手术期康复训练与护理.结果 随访6～26个月,全组顺利康复,未见骨折不愈合及畸形.结论 术前做好心理护理并制定切实可行的康复计划,术后早期正确地进行患肢及全身功能的康复锻炼,指导早期离床活动,是患者顺利康复的关键.
作者：郑关伦；钟小会；杨益琼；杨继录；蒯娟；李彤 刊期： 2012年第07期
目的 探讨肺部肿瘤术前康复训练时于患者术后恢复及围手术期肺部感染防治的疗效.方法 将我院胸外科与康复科收治的78例肺部肿瘤患者按照其是否接受术前康复护理分为两组,观察各组患者术后肺部感染发生率.结果 经过合理的康复专科护理及治疗后,试验组(接受围手术期康复护理)术后感染率为10.5%,对照组(未参加术前康复)术后感染率为30.7%.结论 给予合理的康复专科护理及康复治疗能有效降低总感染率,缩短了住院日,减少了治疗总经费.从而控制病情发展及术后感染造成的生命的威胁,一定程度上延长寿命,提高患者术后的生活质量.
作者：谢国省；刘珂；向利娟；倪海琼；喻鹏铭；杜春萍 刊期： 2012年第07期
目的 研究乐山市不同年龄和性别的健康人群胱抑素C(Cys-C)正常参考范围.方法 采用颗粒增强免疫比浊法检测2687例健康体检人群(年龄3～88岁)血清Cys-C的浓度.用非参数检验比较不同性别和年龄组Cys-C的浓度的差异,用2.5%-97.5%百分数范围,表示95%参考范围.结果 乐山市健康人血清Cys-C的频数分布均为非正态性分布,不同性别之间血清Cys-C浓度的差异有统计学意义(P<0.01);按年龄分组后分析显示,女性血清Cys-C的值在Ⅰ组(3～17岁)和Ⅱ组(18～59岁)中无统计学意义,而Ⅲ组(60～88岁)中Cys-C的值显著高于Ⅰ组和Ⅱ组;男性各组间血清Cys-c的值有统计学意义,且血清Cys-C的值随着年龄的增长而升高.各组血清Cys-C的值的95%的参考范围为:男性,3～17岁:0.49～1.05mg/L,18～59岁:0.54-1.14mg/L,60-88岁:0.71～1.63mg/L;女性,3～59岁:0.51～0.97mg/L,60～88岁:0.62,1.54mg/L.结论 乐山市健康人群血清胱抑素C浓度存在着年龄和性别的差异,临床医生在应用该检测指标时应注意因年龄和性别不同而带来的变化,选择适合的参考范围.
作者：曹志林；王建国；王明贤；黄鑫；张瑞莲；龚涛；杨建科；顾艳红 刊期： 2012年第07期
目的 总结先天性肾积水患儿的围手术期护理经验.方法 对42例先天性肾积水患儿的围手术期护理措施及效果进行回顾性分析.结果 40例术后痊愈出院,1例发生尿瘘,1例出现吻合口狭窄行二期手术,并发症发生率为4.7%.结论 高质量的围手术期护理是提高先天性肾积水手术治疗成功率,降低并发症发生率的重要保障.
作者：康小兰 刊期： 2012年第07期
目的 探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在危重症患者中的应用及其治疗价值.方法 总结我院2007年1月-2011年6月行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗128例和普通灌洗112例,比较两组患者灌洗后动脉血气分析结果 及有创机械通气时间、重症监护病房(ICU)入住时间及全身使用抗生素时间.结果 纤维支气管镜肺泡灌洗组患者的SpO2较普通灌洗组改善明显;有创机械通气时间和ICU入住时间及抗生素使用时间也明显缩短.结论 支气管肺泡灌洗治疗危重症患者肺部感染的效果明显,值得临床推广.
作者：钟映玉；肖百芳；李鲤 刊期： 2012年第07期
目的 探讨高血压性脑出血并发脑-心综合征影响因素及与预后的关系.方法 纳入2007年6月～2011年6月来我院就诊的脑出血并发脑-心综合征患者,共纳入脑出血并发脑.心综合征患者87例,以同期就诊的脑出血未并发脑-心综合征患者为对照,对照组141例.比较两组患者之间临床指标的差异;并分析脑出血并发脑-心综合征患者的预后相关因素.结果 与脑出血未并发脑-心综合征患者相比,脑出血并发脑-心综合征病患者年龄较大(P<0.05).GCS评分较低(P
作者：唐兵；邓发斌；陈淳；周宇；郭川；史阳；孙杰；张晓东 刊期： 2012年第07期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
