舒骏；薛洋；曾富春；丛伟
目的 以实验比格犬建立长段输尿管缺损模型,探讨自体浆肌层回肠段卷管移植重建长段输尿管的可行性.方法 成年实验比格犬12条,随机分A、B两组(n=6).A组:切除中段输尿管约6cm建立输尿管缺损模型,以自体浆肌层回肠段作卷管(浆肌层回肠段对系膜缘内翻折叠成管)形成长约6cm的人工输尿管(腔面为折叠内翻的浆膜),将其两端与榆尿管两断端顺蠕动方向吻合重建缺损段输尿管,恢复输尿管连续性.于术后第8、15、21天对人工输尿管行大体及组织学观察.B组:切除下1/2段输尿管建立输尿管缺损模型,用A组方法形成长约10cm人工输尿管,将其近端与上段输尿管断端、远端与膀胱吻合重建输尿管.本组实验犬于术前取血行肾功及电解质检测,术后第5周取出输尿管支架,术后第6周行血生化指标复查及静脉尿路造影(intravenous urography,IVU)检查后,对人工输尿管行大体及组织学观察.结果 A组:术后第8天,组织学观察见人工输尿管两端腔面有1～2层尿路上皮沿浆膜表面爬行生长；术后第15天和第21天,人工输尿管整个腔面已被3～6层移形细胞完全覆盖；1条犬人工输尿管有炎性细胞浸润.B组:术后第6周复查犬肾功能及电解质与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；IVU显示手术侧肾脏功能良好,人工输尿管有蠕动；1条犬有轻度肾积水和上段输尿管轻度扩张；1条犬人工输尿管管壁增厚,其伸展性较差,组织学见尿路上皮下有较多炎性细胞浸润,其余犬人工输尿管组织结构与正常输尿管相似.结论 自体浆肌层回肠段卷管成形移植,可形成长段组织结构与正常输尿管相似的人工输尿管,其功能良好.本研究为进一步临床应用提供了初步实验依据.
作者：邹建华；黄翔；熊国兵；廖勇；龚百生；邱明星；潘慈康 刊期： 2012年第11期
目的 研究机动护士库在护理人力资源调配中的临床应用,探索护理人员合理使用的新途径.方法 通过医院机动护士库的规范化建立,设计机动护士的管理模式,进行机动护士的规范化培训,确立应用效果观察指标及观察方法,总结机动护士库临床应用效果.结果 医院盈余护士得到了合理利用,住院和出院患者满意度有所提高,护理投诉和护理缺陷呈下降趋势,在一定程度上保证了护理的质量和患者的安全,改善了患者的就医体验.结论 机动护士库的规范建立和合理调配应用,是护理人员合理使用的新途径,值得临床推广应用.
作者：毛崇秋；王玉林；李敬梅 刊期： 2012年第11期
目的 测定Graves甲亢并肝功异常患者肝炎病毒学指标,探讨甲亢肝损害的可能原因.方法 GD甲亢并肝功损害患者200例,病程1～32个月,年龄19 ～62岁,男62例,女138例,均为初诊的未用过抗甲亢药物及其他对肝脏有损伤的药物的甲亢并肝功能损害的患者.测定肝功能,肝炎标志物(甲、乙、丙、丁、戊),自身免疫性肝病抗体,对造成肝损害的病因进行分析.结果 GD甲亢并肝功能损害的程度:轻度56.5％,中度43％,重度损害0.5％.造成肝功能损害的病因:病毒性肝炎16.5％,自身免疫性肝炎0.5％,甲亢性肝功能损害83％.结论 GD肝功损害的程度大多数为轻度、中度,GD甲亢并肝损害的病因常见的为甲亢自身,其次为病毒性肝炎,重度损害多为自身免疫性肝炎.
作者：袁朝伟；李健 刊期： 2012年第11期
目的 总结支架结合弹簧圈治疗颅内微小宽颈动脉瘤的经验.方法 对颅内微小宽颈动脉瘤患者15例均采用自膨式Enterprise支架结合弹簧圈栓塞治疗.结果 所有患者手术均顺利完成,支架到位均满意,无手术并发症；动脉瘤完全闭塞9例,闭塞90％以上6例.术后3～6个月对所有患者进行了造影复查,无再出血及血栓栓塞症状发生.结论 支架结合弹簧圈治疗颅内微小宽颈动脉瘤,是一种安全、有效的方法.
作者：喻明；蒋世杰；顾成武；杨小芳；聂本刚 刊期： 2012年第11期
目的 观察鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的临床疗效.方法 55例DPN患者随机分为A、B两组,A组为鼠源性神经生长因子+甲钴胺治疗组,B组为单纯甲钴胺治疗组,观察两组治疗前后的临床疗效、神经运动传导速度(MNCV)、神经感觉传导速度(SNCV)的改善情况、多伦多临床评分系统(toronto clinical scoring system,TCSS)的评分情况及不良反应发生情况.结果 A组总有效率为92.59％,高于B组53.57％,差异具有统计学意义(P＜0.01)；两组治疗前后MNCV、SNCV较治疗前均改善,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后A组改善情况优于B组,差异有统计学(P＜0.01)；两组治疗前后TCSS评分均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后A组改善情况优于B组,差异有统计学(P＜0.01),其中症状和感觉评分改善明显(P＜0.01),反射评分改善不明显(P＞0.05).结论 鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿痛周围神经病变疗效确切,值得在临床上推广应用.
作者：方向明；王玉容；叶文春；高莉；刘小英；杨白林；漆晓玲；谯艳 刊期： 2012年第11期
目的 探讨不同检测系统测定三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)结果的可比性和临床适用性.方法 参照NCCLS批准的EP9-A2规程,应用4个不同检测系统每天测定低中高浓度的新鲜血清样本8份,连续5d,共40份,各检测系统均采用酶法测定TG和TC.用相关和回归分析检测结果的相关性和相对偏差,并评价各检测系统对同一项目检测的可比性.结果 经相关性分析,TG和TC的各检测系统与目标系统之间的相关系数r均＞0.975,临床可接受性评价为检测系统2、3、4与系统1之间的系统误差临床可以接受.结论 4种不同的分析系统测定TG、TC的结果可比.
作者：王红彦；张蕴秀；王培昌 刊期： 2012年第11期
目的 探讨上消化道出血的临床治疗方法.方法 采用泮托拉唑联合云南白药治疗35例上消化道出血患者.结果 治疗组的显效率和总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 泮托拉唑联合云南白药治疗上消化道出血,增强止血效果,缩短止血时间,减少再出血率,而且药物价格低廉,值得推广.
作者：吴剑；肖霞 刊期： 2012年第11期
目的 观察布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 2010年6月～2011年6月,98例COPD急性发作期患者随机分为两组,观察组49例采用布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗,对照组49例给予甲强龙治疗,对比观察两组的临床疗效及肺功能变化.结果 观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC和FEF75％水平明显升高(P＜0.05),并且明显高于同期对照组(P＜0.05),而对照组治疗前后FEV1、FEV1/FVC和FEF75％水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗COPD,能够明显提高疗效,改善肺功能,值得临床推广应用.
作者：覃善芳；张庆团 刊期： 2012年第11期
目的 探讨经鼻空肠营养管行肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用.方法 20例SPA患者入院后第5～10d进行安置鼻空肠管后开始接受肠内营养,定期测定电解质、肝肾功能、观察和记录体重等.结果 20例SAP患者无1例死亡,所有患者对早期肠内营养耐受良好,无胰腺炎复发,营养状况得到了改善,肝肾功能及电解质、血常规等均恢复正常,无胰腺坏死组织继发感染的发生.再次复查CT,20例患者胰腺形态基本恢复正常,胸腹腔均无渗液,无胰腺脓肿及假性囊肿的形成.结论 经鼻空肠管肠内营养支持能减少SAP患者的并发症及改善患者的预后.
作者：王忠琼；王烜；邓明明；刘芳；钟晓琳 刊期： 2012年第11期
目的 探讨阿托伐他汀在兔动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)一级预防中对血管内皮功能的调节.方法 雄性新西兰大白兔只被随机分为动脉粥样硬化模型组(AS组)、阿托伐他汀低剂量组(LS组)和阿托伐他汀高剂量组(HS组),每组11只.所有兔子均作主动脉球囊损伤,术后第1d即开始予以下方案喂养:AS组予以高脂饲料120g/d喂养,LS组予以高脂饲料120g/d+阿托伐他汀2.5mg/d,HS组予以高脂饲料120g/d+阿托伐他汀5.0mg/d.饲养14周后全部处死.前期(球囊损伤前1d)以及后期(处死前1d)分别采静脉血检测循环中一氧化氮(Nitric oxide,NO)和内皮素(Endothelin,ET)浓度.结果 前期各组间NO、ET浓度差异无统计学意义；与前期相比,后期AS的NO明显降低及ET升高；后期时,与AS组比较,阿托伐他汀干预能使血清ET明显降低(P＜0.01),NO升高(P＜0.01)；与低剂量组比较,高剂量组这种趋势更加明显(P＜0.05).在“球囊损伤+高脂饮食”诱导动脉粥样硬化的三组,循环中NO与ET呈负相关(r=-0.682,P＜0.01).结论 血管内皮功能损害导致动脉粥样硬化的形成,阿托伐他汀干预可抑制ET分泌及促进NO分泌,从而达到调节血管内皮功能.
作者：谭刚；蔡力；杨秀云；郑伟；陶剑虹；李杰 刊期： 2012年第11期
目的 探索血清及局部视网膜组织中PEDF、VEGF的变化在氧致视网膜病变大鼠中的作用.方法 将48只7D龄SD大鼠新生乳鼠分为实验组与对照组.实验组置于浓度为75％的高氧环境中生活5d后,返回正常环境饲养,对照组于正常环境中饲养.17d及22d龄时分别行视网膜造影铺片,苏木精-伊红染色计数突破内界膜内皮细胞数,免疫组化检测视网膜PEDF、VEGF的表达,血清酶联免疫吸附试验(ELASA)检测两者血清的表达.结果 实验组分别与相应对照组相比,视网膜呈缺血缺氧性增殖性表现,突破视网膜内界膜的内皮细胞数明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01)；17d龄模型组视网膜VEGF染色明显增强,阳性率增加(P ＜0.01)；22d龄模型组PEDF染色较17d龄减弱,阳性率减少(P＜0.01)；各组血清VEGF浓度差异无统计学意义(P＞0.05)；17d龄模型组血清PEDF浓度较17d正常组明显减少(P＜0.01),22d龄模型组较17d龄血清PEDF增加(P＜0.01).结论 血清内PEDF浓度的明显降低,视网膜组织局部VEGF的异常高表达,使血清及局部组织内PEDF/VEGF平衡的破坏可能是视网膜血管增殖性变化的重要机制.
作者：雷春涛；陈小凤；樊映川；胡建斌 刊期： 2012年第11期
目的 统计分析支撑喉镜手术治疗咽喉部良性病变的临床效果以及术后并发症,探讨其相关并发症的防治方法,为临床治疗提供理论参考.方法 收集2007年1月～ 2011年1月4年中我院耳鼻喉科行支撑喉镜手术的患者病历资料568例,统计分析其临床效果以及术后并发症发生率,泼尼松+利多卡因局部封闭治疗支撑喉镜术后舌骨综合征,并统计分析其疗效.结果 568例患者中临床治愈412例(72.5％),好转90例(15.9％),无效66例(11.6％),总有效率为88.4％.术后声带粘连18倒(3.17％),软腭擦伤和粘膜下淤血14例(2.46％),牙齿松动或者脱落12例(2.11％)；咽痛、异物感等舌骨综合征13例(2.29％).泼尼松+利多卡因局部封闭治疗显效8例(61.5％),有效3例(23.1),无效2例(15.4％),总有效率为84.6％.结论 支撑喉镜治疗咽喉部良性肿物临床疗效显著,不良反应率低,泼尼松+利多卡因局部封闭治疗支撑喉镜术后的舌骨综合征炎可以取得较好的疗效,值得临床推广应用.
作者：肖涛 刊期： 2012年第11期
目的 观察高压氧在冠心病治疗中的作用及应用价值.方法 2010年5月～2012年5月,170例冠心病患者随机分为两组,对照组85例采用常规治疗,观察组85例在此基础上进一步采用高压氧治疗,比较观察两组的临床疗效、血脂水平、超敏C反应蛋白(hsCRP)及血流变指标的变化.结果 观察组的总有效率为90.6％,明显高于对照组的76.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后TC、TG和LDL水平明显低于同期对照组水平(P＜0.05),hsCRP水平明显低于同期对照组水平(P＜0.05),全血粘度、血浆粘度水平明显低于同期对照组水平(P＜0.05),而对照治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论 高压氧对冠心病进行治疗,能够明显提高临床疗效,降低血脂水平,减少炎症反应,改善血流变,值得临床推广应用.
作者：梁小华；王宁；马维维 刊期： 2012年第11期
目的 观察依帕司他联合高压氧治疗对早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率的影响.方法 将78例早期2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组(各39例),两组均予胰岛素控制血糖,并予依帕司他口服,在此基础上,治疗组加予高压氧治疗,疗程2个月,治疗前后检测血糖、血脂、血液流变学及尿白蛋白排泄率(UAER).结果 治疗前后两组患者血糖、血脂等比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组UAER均下降,但治疗组下降更加显著,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依帕司他联合高压氧可有效降低尿白蛋白排泄率,从而抑制早期糖尿病肾病的进展,疗效优于单纯药物治疗.
作者：黄锦欢；孙鹏飞；覃灿彬；赖海春；张俊林 刊期： 2012年第11期
目的 通过比较锁定钢板与传统解剖钢板治疗复杂肱骨近端骨折(NeerⅢ,Ⅳ)疗效,探讨锁定钢板治疗复杂的肱骨近端骨折疗效是否存在优势性.方法 对45例复杂肱骨近端骨折分别采用肱骨近端锁定钢板和解剖钢板进行内固定,从骨性愈合时间,术后功能恢复,及内固定失败率方面观察.结果 45例随访6 ～ 36个月,骨性愈合时间,术后功能恢复,及内固定失败率方面两组有明显差异；两组优良率有明显差异.结论 锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折疗效更佳.
作者：杨家福；石厚银；马川；罗兵 刊期： 2012年第11期
目的 探讨后尿道损伤致勃起功能障碍的诊治经验.方法 回顾分析32例后尿道损伤患者的临床资料,其中14例急诊行尿道端端吻合术,11例行尿道会师牵引固定术,6例患者Ⅰ期先行膀胱造瘘术,3～6个月后行尿道瘢痕切除+Ⅱ期尿道吻合术,1例行保守治疗后仅留置导尿管.其中6例不稳定型骨盆骨折并发后尿道断裂伤的患者同期行骨盆复位内固定术.结果 32例患者中25例出现不同程度性功能障碍,其中勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)11例、性欲减退3例、早泄8例、射精痛2例、不射精1例.对ED患者通过实验室检查,确诊神经性ED 6例,动脉性ED 3例,静脉性ED 2例.结论 性功能障碍是后尿道损伤的常见并发症,其中ED是重要的并发症,血管、神经损伤是ED的主要原因,口服西地那非、血管重建手术及人工假体有一定疗效.
作者：段志强；许亚宏；罗顺文 刊期： 2012年第11期
目的 比较白介素-6(IL-6)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 纳入154例一般健康人群,测定体重、身高、血压、空腹血浆葡萄糖(FPG)、血清胰岛素(Fins)、血脂、IL-6和hs-CRP等,计算体重指数(BMI)和IR指数(HOMA-IR),并以HOMA-IR上四分位为切点分为IR组与非IR组.结果 IR人群血清IL-6和hs-CRP水平较非IR人群明显升高(P＜0.05).Pearson相关分析显示,IL-6和hs-CRP均与HOMA-IR相关(r=0.58,r =0.48,P＜0.05).校正年龄、BMI后,IL-6仍然与HOMA-IR密切相关(r=0.14,P＜0.05),而hs-CRP与HOMA-IR的相关性无统计学意义(r =0.06,P＞0.05).进一步作Logistic回归分析发现,高IL-6人群发生IR的风险较低IL-6人群增加2.46倍[OR(95％ CI):2.46(1.48～3.39),P＜0.05],而高hs-CRP人群发生IR的风险较低CRP人群仅增加1.82倍[OR(95％CI):1.82(1.14 ～2.67),P＜0.05].结论 在一般健康人群中,与hs-CRP相比,IL-6是更好的IR预测指标.
作者：杨廷强；李朝平；潘虹；祝仕军；陈秋 刊期： 2012年第11期
目的 探讨入院空腹血糖水平对无糖尿病的急性冠脉综合征(ACS)患者近期预后的影响.方法 对235例无糖尿病的急性冠脉综合征患者,根据其入院次日空腹血糖水平分为A、B、C3个组,血糖水平分别为:≤6.1mmoL/L、6.2～ 10.0mmol/L、≥10.0mmol/L.对所有患者的临床临床资料进行回顾性分析.结果 3组患者在年龄、性别、吸烟、高血压、高脂血症的发生率方面差异均无统计学意义(P＞0.05)；B组、C组的肾功能不全发生率和CK-MB、C-反应蛋白(CRP)水平均高于A组(P＜0.05)；B组、C组急性心肌梗死(AMI)、左室功能不全(LVF)、严重心律失常、心源性猝死的发生率高于A组(P＜0.05)；C组AMI、LVF、严重心律失常、心源性猝死的发生率高于B组(P＜0.05).结论 入院空腹血糖增高使ACS患者近期不良预后发生率增加,临床应加强对ACS患者的血糖控制.
作者：朱立新；华红霞；郭晨贤 刊期： 2012年第11期
幽门螺杆菌(Hp)是胃十二指肠疾病的重要致病因素之一,虽然常规的抗Hp治疗方案在临床上取得一定的疗效,然而,仍有一部分患者多次根除治疗以后次再复发.目前,没有一种方案可以达到完全根除Hp的目的.胃部是Hp的主要定植地,胃粘膜、上皮、胃液、胃的返流物及胃炎患者呕吐物、粪便中均可检出Hp.但自从Krajden等[1]于1989年首次成功地从胃炎患者的牙菌斑中分离培养出Hp后,就开始有学者提出口腔可能是Hp的另一个重要的聚集地,且这一假说已日益为人们所关注.Gürbüz等[2]研究结果显示:因胃内Hp感染致消化不良的患者中,牙菌斑Hp的检出率可高达89.7％.常规的三联抗Hp疗法虽可杀灭胃内Hp,却不能有效地根除定植于牙菌斑中的Hp[3].
作者：王紫静 刊期： 2012年第11期
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是急危重症抢救中危急的临床急诊,死亡率极高.CPR能否起效取决于多方面的作用,其中药物治疗是心肺复苏过程中患者基本要素.目前在CPR抢救的药物应用过程中,肾上腺素对自主心律的恢复和有效循环的建立是公认有效的,但对心脏骤停者单一应用肾上腺素对心肺复苏成功率仍然低(0％ ～ 10％)[1],为提高心肺复苏成功率,国内外许多研究均主张在CPR过程中选择联合用药,其目的是用多种药物联合治疗,达到协同作用而增强药物的疗效,利用药物的拮抗作用减少药物的不良反应.
作者：张春；米忠友 刊期： 2012年第11期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
