王忠琼；王烜；邓明明；刘芳；钟晓琳
目的 测定Graves甲亢并肝功异常患者肝炎病毒学指标,探讨甲亢肝损害的可能原因.方法 GD甲亢并肝功损害患者200例,病程1～32个月,年龄19 ～62岁,男62例,女138例,均为初诊的未用过抗甲亢药物及其他对肝脏有损伤的药物的甲亢并肝功能损害的患者.测定肝功能,肝炎标志物(甲、乙、丙、丁、戊),自身免疫性肝病抗体,对造成肝损害的病因进行分析.结果 GD甲亢并肝功能损害的程度:轻度56.5％,中度43％,重度损害0.5％.造成肝功能损害的病因:病毒性肝炎16.5％,自身免疫性肝炎0.5％,甲亢性肝功能损害83％.结论 GD肝功损害的程度大多数为轻度、中度,GD甲亢并肝损害的病因常见的为甲亢自身,其次为病毒性肝炎,重度损害多为自身免疫性肝炎.
作者：袁朝伟；李健 刊期： 2012年第11期
目的 探讨吸入麻醉药七氟烷是否能在小鼠肝及脑组织中进行生物转化,并对其代谢产物六氟异丙醇(HFIP)进行测定.方法 在七氟烷麻醉下,取小鼠部分肝及全部脑组织,将其匀浆后于密闭空针中分别加入0.5％、1％及3％七氟烷于37C恒温箱中孵育6h,分别于0、1、2、4、6h测定气相中HFIP浓度.结果 在对小鼠肝脏组织匀浆的孵育中,3种七氟烷孵育浓度均检测出HFIP,且以0.5％七氟烷孵育时HFIP含量高.在对小鼠脑组织匀浆的孵育中,当七氟烷浓度为0.5％及1％时检测出HFIP,且前者高于后者,但当七氟烷孵育浓度为3％时,未能检出HFIP.结论 七氟烷能在小鼠肝及脑组织中代谢分解成HFIP,但随着七氟烷孵化浓度的增加,HFIP的生成却减少.
作者：杨小霖；Edmond Eger；Manohar Sharma 刊期： 2012年第11期
目的 观察ω-3鱼油脂肪乳对有创机械通气的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的呼吸状况和临床预后的影响.方法 将ARDS患者随机分为研究组和对照组,对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂,疗程7d.结果 研究组与对照组比较,在氧合指数、机械通气时间、住ICU时间和病死率上差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组应用ω-3鱼油脂肪乳剂注射液过程中未发现明显的不良反应.结论 静脉使用ω-3鱼油脂肪乳对进行机械通气的ARDS患者的呼吸状况和临床预后无明显改善作用.
作者：郭端；贾超；许治华 刊期： 2012年第11期
目的 探讨老年菌阳肺结核患者采取预防措施(强化期化疗方案及用药剂量的调整)对药物性肝损害的发生率的影响.方法 回顾性分析我院1998年1月1日～ 2008年12月31日收治的老年初治菌阳肺结核患者305倒.对比观察采取预防治疗组与常规治疗组(未采取措施组)患者药物性肝损害的发生率及痰菌转阴率.结果 采取预防治疗组151例,其中出现肝损害15例(9.9％),常规治疗组154例,其中出现肝损害35例(22.7％),预防治疗组肝损害发生率明显低于常规治疗组(P＜0.01).2个月痰涂片抗酸杆菌转阴率分别为60.3％和67.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对老年痰菌阳性肺结核患者,应适当调整抗结核化疗方案及用药剂量,可以减少药物性肝损害的发生率,且不影响痰菌阴转率.
作者：安慧茹；王仲元；吴雪琼；徐静；郑少华；王坤 刊期： 2012年第11期
目的 回顾性分析我院老年股骨颈骨折的患者,研究不同治疗方法的临床效果,报告我院骨科在老年股骨颈骨折治疗中常采用的治疗方法和治疗效果.方法 对我院骨科近3年收治的118例股骨颈骨折的患者进行分析.结果 老年人股骨颈骨折合并并症发生率48.3％,治愈率57.6％,好转率31.3％,死亡率11.1％,平均住院日28.2d.结论 老年股骨颈骨折并发症多,病死率较高,根据患者的基本状况和骨折的类型选用不同的治疗方法和手术方式是合理治疗老年股骨颈骨折重点,是提高治愈率,降低病死率的关键.
作者：陈昌礼 刊期： 2012年第11期
目的 探索建立三甲综合医院与社区卫生服务中心的双向转诊新路径,提高双向转诊的有效性、及时性,提高社区转诊患者的满意度和转诊跟踪知晓度.方法 以三甲综合医院四川省人民医院与市区9家设有住院部的社区卫生服务中心为实施对象,以转诊患者作为调查对象,建立在区域医疗卫生服务中心双向转诊创新路径的实施应用,并对社区与综合医院双向转诊应用的效果进行探讨.结果 新路径的开发和应用为双向转诊的实施开辟了新的发展方向,为双向转诊的统计及转诊患者数据的采编、上报提供了第一手资料.结论 双向转诊服务新路径下社区卫生服务机构与三甲综合医院双向转诊应用研究,可为进一步完善社区与三甲综合医院双向转诊提供规范性、可操作性强的支持依据.
作者：杜光会；赵光斌；林敏；王轶 刊期： 2012年第11期
目的 探讨习惯性髌骨脱位的手术治疗,评价自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带的疗效.方法 回顾性分析我科收治的18例(20膝)习惯性髌骨脱位患者,在关节镜辅助下采用自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带,部分患者行关节镜下外侧支持带松解.结果 18例(20膝)患者术后全部获得随访,平均为(12.6±4.3)个月.术后均未发现髌骨再次脱位、无髌骨错动或半脱位,髌骨倾斜试验、髌骨外推试验阴性,关节功能评分:Kujala评分由(62.40±6.08)提高为(88.09± 5.43)；Lysholm评分由(64.16±4.66)提高为(91.28 ±4.15),P＜0.05.结论 自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗习惯性髌骨脱位,能纠正不良的髌骨轨迹,改善患者主观症状,提高膝关节功能.短期临床观察无复发性脱位发生,是治疗习惯性髌骨脱位的一种有效手术方法.但远期疗效需要长期的随访.
作者：汪国友；扶世杰；沈骅睿；关钛元 刊期： 2012年第11期
1 临床资料患者,女,79岁.神志不清2年,不语1年,伴高热10d入院.入院诊断:①癌性脑病;②右乳腺癌晚期伴皮肤感染;③吸入性肺炎;④尿路感染;⑤肛周脓肿;⑥癫痫;⑦持续植物状态;⑧重度营养不良.近10日高热不退,高体温39.5℃,近3日呼吸衰竭,SpO250％～70％,血压多次下降至90/45mmHg,每日以多巴胺80mg维持血压.2011年6月27日中午12:00,患者SpO2下降至40％,呼吸浅慢,球结膜水肿,立即予肺脑合剂(氨茶碱0.125g,可拉明1.125g,地塞米松5mg)静脉快滴.
作者：曹平；刘雪辉；龙驹；富晓旭 刊期： 2012年第11期
幽门螺杆菌(Hp)是胃十二指肠疾病的重要致病因素之一,虽然常规的抗Hp治疗方案在临床上取得一定的疗效,然而,仍有一部分患者多次根除治疗以后次再复发.目前,没有一种方案可以达到完全根除Hp的目的.胃部是Hp的主要定植地,胃粘膜、上皮、胃液、胃的返流物及胃炎患者呕吐物、粪便中均可检出Hp.但自从Krajden等[1]于1989年首次成功地从胃炎患者的牙菌斑中分离培养出Hp后,就开始有学者提出口腔可能是Hp的另一个重要的聚集地,且这一假说已日益为人们所关注.Gürbüz等[2]研究结果显示:因胃内Hp感染致消化不良的患者中,牙菌斑Hp的检出率可高达89.7％.常规的三联抗Hp疗法虽可杀灭胃内Hp,却不能有效地根除定植于牙菌斑中的Hp[3].
作者：王紫静 刊期： 2012年第11期
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是急危重症抢救中危急的临床急诊,死亡率极高.CPR能否起效取决于多方面的作用,其中药物治疗是心肺复苏过程中患者基本要素.目前在CPR抢救的药物应用过程中,肾上腺素对自主心律的恢复和有效循环的建立是公认有效的,但对心脏骤停者单一应用肾上腺素对心肺复苏成功率仍然低(0％ ～ 10％)[1],为提高心肺复苏成功率,国内外许多研究均主张在CPR过程中选择联合用药,其目的是用多种药物联合治疗,达到协同作用而增强药物的疗效,利用药物的拮抗作用减少药物的不良反应.
作者：张春；米忠友 刊期： 2012年第11期
目的 对如何做好血液透析早期糖尿病足预防的临床护理工作进行探讨.方法 以2009年1月～2012年1月在我院行血液净化治疗的32例糖尿病肾衰竭病人作为分析对象,全部患者均接受文中所述的血液透析治疗、心理护理、饮食护理等护理方式.结果 本次研究中涉及的32例患者经过文中所述的临床护理后,有10例没有发生糖尿病足,16例0级患者免于糖尿病足的风险,4例1级患者得到治愈,仅有2例因为病情恶化需要截肢治疗.结论 早期糖尿病足在降糖、进行持续血液透析及透析滤过的前提下,可缩短并发症进程,促进创面愈合,降低感染甚至截肢的风险,恢复更好的外表和功能,且患者易于配合,有较好推广价值.
作者：高雨洁 刊期： 2012年第11期
目的 比较带线骨锚钉与锁骨钧钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月～2011年6月我院收治的Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者52例,20例采用带线骨锚钉治疗,32例采用锁骨钩钢板治疗.采用Karlsson标准评价肩关节功能,对两组临床疗效及并发症进行对比研究.结果 52例患者术后均获6～24个月随访,平均13.2个月,参照Karlsson标准,带线骨锚钉治疗组术后优15例,良4例,差1例,优良率94.74％；锁骨钩钢板治疗组术后优:优25例,良6例,差1例,优良率96.90％.10例患者于取除钢板6～12个月后出现肩锁关节复位部分丢失,但肩关节活动范围较术后无明显变化,未行进一步治疗.结论 带线骨锚钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,术后疗效肯定,并发症少,其通过解剖方式重建喙锁韧带将成为治疗肩锁关节脱位的未来发展趋势.
作者：张定伟；王军；唐诗添；王陶；石波；康斌 刊期： 2012年第11期
目的 观察纤支镜灌洗并局部给药庆大霉素治疗支气管扩张症的疗效.方法 将60例支气管扩张症患者随机分为对照组和治疗组1、2,每组各20例.对照组常规抗感染治疗,治疗组1为单纯生理盐水支气管灌洗,治疗组2为生理盐水灌洗加局部庆大霉素灌洗.比较两组临床疗效、血气变化及平均住院日等.结果 治疗组1、2的疗效优于对照组(P＜0.05)；治疗后治疗组1、2患者PaO2、SaO2％升高,PaCO2下降,住院日缩短,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 纤支镜灌洗并局部给药庆大霉素治疗支气管扩张症的疗效确切,安全可靠,简便易行,能有效降低患者住院日.
作者：李阳轲 刊期： 2012年第11期
目的 统计分析支撑喉镜手术治疗咽喉部良性病变的临床效果以及术后并发症,探讨其相关并发症的防治方法,为临床治疗提供理论参考.方法 收集2007年1月～ 2011年1月4年中我院耳鼻喉科行支撑喉镜手术的患者病历资料568例,统计分析其临床效果以及术后并发症发生率,泼尼松+利多卡因局部封闭治疗支撑喉镜术后舌骨综合征,并统计分析其疗效.结果 568例患者中临床治愈412例(72.5％),好转90例(15.9％),无效66例(11.6％),总有效率为88.4％.术后声带粘连18倒(3.17％),软腭擦伤和粘膜下淤血14例(2.46％),牙齿松动或者脱落12例(2.11％)；咽痛、异物感等舌骨综合征13例(2.29％).泼尼松+利多卡因局部封闭治疗显效8例(61.5％),有效3例(23.1),无效2例(15.4％),总有效率为84.6％.结论 支撑喉镜治疗咽喉部良性肿物临床疗效显著,不良反应率低,泼尼松+利多卡因局部封闭治疗支撑喉镜术后的舌骨综合征炎可以取得较好的疗效,值得临床推广应用.
作者：肖涛 刊期： 2012年第11期
目的 分析我院96例哮喘患者的心理状态,探讨有效的护理对策.方法 选择2011年10月～2012年6月于我院就诊的96例哮喘患者作为研究对象,分别采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者的心理状态进行评估,对患者进行放松训练并观察SCL-90、SAS、SDS评分变化情况,并以同期健康体检者90例作为对照.结果 哮喘患者的SCL-90、SAS、SDS评分均明显高于健康者,差异均有统计学意义(P＜0.05)；哮喘患者发作期SCL-90、SAS、SDS评分均明显高于缓解期,差异均有统计学意义(P＜0.05)；对哮喘患者进行放松训练后,SCL-90、SAS、SDS评分均明显降低,与放松训练前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 哮喘患者存在一定的心理问题,并且与疾病严重程度密切相关,对患者进行放松训练可以明显改善哮喘患者的心理状态,提高患者患者的生活质量.
作者：张立娜；卢坤玲；王倩；李丽杰；李湘红；王继华 刊期： 2012年第11期
目的 探讨子宫动脉化疗栓塞治疗胎盘植入合并产后出血的临床应用价值.方法 经临床及彩超确诊胎盘植入患者14例,采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,分别将导管超选择至双侧子宫动脉,各注入MTX 20～50mg,并注入混有抗生素的明胶海绵粒、条至子宫动脉血流明显变慢或停滞；术后3 ～ 8d在彩超引导行清宫术.结果 化疗栓塞术后出血停止,部分患者自排出部分组织；清官术均取得成功,出血量少；未出现严重并发症.结论 子宫动脉化疗栓塞治疗胎盘植入合并产后出血安全、有效,值得推广应用.
作者：滕红；赵张平；徐兴明；谢英；陈友琼 刊期： 2012年第11期
目的 分析个性化护理对甲状腺肿瘤患者术前焦虑的影响.方法 选取2011年3月～2012年5月于本院拟进行手术治疗的86例甲状腺肿瘤患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)和观察组(个性化护理组)每组各43例,将两组患者干预前及干预后的相关知识掌握情况、自我效能感评分及SAS、HAMA评分进行比较.结果 观察组干预后的相关知识掌握优良率高于对照组,自我效能感评分及SAS、HAMA评分均优于对照组,P均＜0.05,差异有统计学意义.结论 个性化护理对改善甲状腺肿瘤患者术前焦虑有积极的作用,主要为通过改善患者的知识掌握情况和治疗信心来实现的.
作者：汪梅 刊期： 2012年第11期
目的 以B超检查及细针抽吸活检(Fine needle aspiration biopsy FNAB)为标准,探讨弥散加权成像(diffusion-weighted imaging DWI)对甲状腺结节良恶性的判断.方法 选取2008年4月～2011年3月77例经B超检查发现甲状腺结节的患者以及20例B超确诊正常的患者对其进行甲状腺DWI检查,所选取的b值分别为100、200、300 mm2/s,对其进行ADC值的测量,并对结果进行对比分析.结果 甲状腺良、恶性结节在不同b值条件下(1OO、200、300)的范围分别为(1.28 ～3.89、0.29 ～ 1.96、0.59 ～ 3.06×10-3 mm2/s与(0.13 ～ 1.21、0.31～1.98、0.10～0.59) ×10-3mm2/s;甲状腺良性结节的ADC值要高于恶性结节的ADC值,二者差异有统计学意义(P＜0.05).正常甲状腺ADC值与患甲状腺结节疾病患者的正常甲状腺部分的ADC值无明显差异(P＞0.05).结论 良性结节的ADC值高于恶性结节,DWI序列有助于甲状腺结节性质的判断.
作者：李洪福；李莉；梁建晓 刊期： 2012年第11期
目的 探讨加巴喷丁用于经前路颈椎手术的超前镇痛作用.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级40例择期经前路颈椎手术患者,随机分成两组,G组(n =20)于手术开始前2h口服加巴喷丁胶囊300mg,C组(n=20)于手术开始前2h口服维生素E胶囊.所有患者在手术结束后1h、4h、8h、12h及24h时进行疼痛视觉模拟评分(VAS)情况；采用Ramsay镇静评分评价患者的镇静情况；观察可能出现的恶心、呕吐、嗜睡、眩晕、呼吸抑制等不良反应.结果 G组术后1h、4h及8hVAS评分均低于C组(P＜0.05)；与C组比较,G组术后恶心、呕吐发生率更低(P＜0.05)；嗜睡、眩晕及呼吸抑制的发生率在两组相似.结论 加巴喷丁超前镇痛可以增强经前路颈椎手术后的镇痛效果,能降低术后恶心呕吐发生率的作用.
作者：蔡兵；文传兵；牟玲 刊期： 2012年第11期
目的 分析腹腔镜结合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 回顾性分析68例我院腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床资料,分析其手术方式、手术时间、手术成功率以及并发症发生率,总结其临床疗效.结果 手术总时间平均为(135.3±61.4)min,手术成功率为97.06％,中转手术率为2.94％；术后并发症发生率为4.41％,均经治疗后痊愈.结论 腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术是胆囊结石合并胆总管结石安全、有效的手术方式,极大的提高了手术成功率,缩短了手术时间.
作者：曹云 刊期： 2012年第11期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
