曾娅莉；黄文芳；邓建军；刘华；杨永长；何静；刘俭
目的 观察巴曲酶联合依达拉奉治疗进展型脑梗死的临床治疗效果.方法 88例发病时间6～72h的进展型脑梗死患者随机分为观察组和对照组各44例,两纽均给予常规治疗,同时观察组应用巴曲酶联合依达拉奉治疗,对照组加用巴曲酶治疗,疗程结束后比较两组的疗效及不良反应情况.结果 观察组的总有效率为93.18%,对照组的总有效率为79.55%,两组疗效经x2检验,差异有统计学意义(P＜0.05).两组疗程结束后神经功能缺损评分均低于治疗前,且观察组显著低于对照纽,经统计学分析显示,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组未见明显不良反应发生.结论 巴曲酶联合依达拉奉治疗进展型脑梗死疗效明显,无明显不良反应,安全、可靠,值得推广应用.
作者：周启才；林泽鹏 刊期： 2011年第06期
目的 总结胆囊切除术中胆管横断损伤,利用肝圆韧带一期修复的经验.方法 腹腔镜胆囊切除和开腹胆囊切除术中胆管横断损伤12例患者,胆管切开整形后,利用肝圆韧带一期修复,T管支撑3～6个月后拔出.结果 本组无严重并发症,B超随访2～7年(平均3.8年)无狭窄、胆管炎、结石发生.结论 肝圆韧带修复胆管横断损伤是一种理想、符合生理的胆管修复手术.
作者：孙昌勤；陈建勋；王和斌；范耀刚 刊期： 2011年第06期
目的 总结急性肠系膜上动脉栓塞取栓术后影响其预后的因素并行分析.方法 回顾性分析重症监护室1999～2008年收治17例肠系膜上动脉栓塞患者.患者按照腹膜刺激征阳性和阴性分为A组和B组.所有患者术前均由CTA三维重建和动脉造影确诊.手术采用肠系膜上动脉切开取栓或肠切肠吻合术.术后转入外科监护室,予抗凝、全胃肠外营养.肾功能不全及脓毒血症者接受血液滤过治疗.结果 术后死亡10例,病死率58.8%,A组病死8例,B组死亡2例.A组病死率、术后外科监护室住院时间、升压药物应用时间、机械通气时间、血液滤过时间均高于B组(P＜0.05).结论 早诊断、早治疗,合理的手术方式及术后处理与肠系膜上动脉取拴术预后密切相关.
作者：夏洪芬；李丽娟；袁梅 刊期： 2011年第06期
目的 观察重组人干扰素α1b治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效.方法 将110例轮状病毒肠炎患儿随机分为两组:对照组52例,给予常规治疗;治疗组58例,在常规治疗基础上加用重组人干扰素α1b 5～10μg,1次/d,肌肉注射,连续3d.结果 治疗组和对照组总有效率分别为93.1%和78.8%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重组人干扰素α1b治疗小儿轮状病毒肠炎疗效显著,值得临床推广.
作者：唐利民 刊期： 2011年第06期
目的 比较肝功能严重障碍患者与肝功能正常患者顺阿曲库铵诱导给药的药效学.方法 选择Child-Paugh肝脏功能分级B和C级的患者(L组)和肝功能正常(C组)行上腹部手术的患者各20例,诱导时给予顺阿曲库铵0.1 mg/kg(2×ED95),采用TOF-Watch SX加速度肌松监测仪监测两组的大阻滞程度、起效时间、T1恢复到25%和75%的时间、恢复指数,比较两组患者的插管条件.结果 肝功能严重障碍患者的大阻滞程度显著下降[(85.7±13.2)%VS.(95.2±6.1)%](P＜0.05),起效时间显著延长[(10.8±3.3)min VS.(7.0±2.3)min](P＜0.05),两组肌松作用的恢复时间和恢复指数差异均无统计学意义.结论 肝功能严重障碍患者顺阿曲库铵大阻滞程度下降,起效时间延长,诱导时应增加给药剂量.
作者：邓佳；兰志勋 刊期： 2011年第06期
目的 分析两种护理晨交班效果,改进交班模式,提高交班质量.方法 采用对照组和观察组方法比较两种交班模式下护士对患者信息的掌握情况、办公室和床旁交班时间的分配、各层次人员对患者信息掌握的差异.结果 新的交班模式在时间的分配上更合理;更有利于护士掌握病区动态和危重患者情况,对当日的护理指导意义更大;同时可见,同种交班模式下各层次护士对交班信息掌握程度有差异,低年资护士得分明显低于其他组别.结论 新的交班模式更有效提高交班质量.
作者：邓悟；马桂芬；彭丽娟 刊期： 2011年第06期
目的 探讨民族医药方猛老虎汤抗乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法 将86例乙型肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组46例和对照组40例.两组均给予常规综合治疗,治疗组加用民族医药方猛老虎汤(黑露蜂房、鳖甲、猛老虎、大黄、茵陈、胆草、木香、蛇舌草等),对照组加用大黄蔗虫丸,疗程为6个月.观察两组患者治疗前后临床症状、体征,肝功能、肝纤雏化指标以及肝脏B超变化情况.结果 治疗组治疗后总有效率为82.4%,对照组总有效率为68.5%;治疗组治疗后肝功能、肝纤维化指标明显优于对照组,治疗后B超检查显示:治疗组肝门静脉和脾静脉宽度、脾肿大程度较前明显变小,两组差异比较具有统计学意义,P＜0.05.结论 民族医药方猛老虎汤抗乙型肝炎肝纤维化具有明显疗效,值得临床研讨.
作者：黄盛新；李彤 刊期： 2011年第06期
目的 总结分析血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效.方法 以我院2007年6月～2010年6月收治的急性重度百草枯中毒患者57例为研究对象,根据治疗方案分为单纯灌流组和联合治疗组,单纯灌流组为常规急救治疗基础上应用血液灌流;联合治疗组在单纯灌流组的基础上联合应用血必净注射液治疗.结果 两组患者治疗后血清ALT、AST、CK、CKMB、LDH、Cr水平显著下降,血清炎性因子CRP、MDA、TNF-α水平显著降低,SOD活性显著升高,以联合治疗组显著.单纯灌流组死亡16例,治愈12例;联合治疗组死亡9例,治愈20例,联合治疗组病死率显著低于单纯灌流组(x2=3.944,P=0.047).结论 血必净联合血液灌流可降低百草枯对重要脏器的损害、降低炎性因子水平,提高治愈率.
作者：王晓梅；施阳；董芸；代将；王一凡 刊期： 2011年第06期
目的 评价老年高血压患者的认知功能及日常生活能力.方法 选择我科2008年1月～2010年6月诊治的老年高血压患者,以同期就诊的未患有高血压的老年患者作对照,以中文版简易智能状态检查量表及日常生活能力量表评估患者的认知能力及日常生活功能.结果 共纳入老年高血压患者60例,其中1级高血压患者40例,2或3级高血压怠者20例,对照组30例.老年高血压患者的认知、日常生活能力及工具性日常生活能力评分均较低,且存在统计学意义(P＜0.05).直线相关显示:收缩压与认知及日常生活能力评分负相关,而认知评分与日常生活能力评分正相关(P＜0.05).结论 老年高血压患者认知功能和日常生活能力较差,且与收缩压水平直接相关.
作者：李强；杨大春；杨永健 刊期： 2011年第06期
目的 初步探讨活体31P MR波谱(31P MRS)在骨炎症性病变中的代谢特征.方法 对32例健康志愿者、26例骨及软组织炎症分别行常规X线、MRI与31P MRS检查,测定波谱中各代谢产物的峰下面积,计算各代谢产物间的比值.统计学采用独立样本t检验,判断炎症组与对照组之间是否存在差异.结果 炎症组PDE/β-ATP(2.25±0.39)、Pi/β-ATP(1.52±0.47)明显高于对照组(P均＜0.05),但PME/β-ATP(0.18±0.11)值不高;对照组低能磷酸盐(LEP)/总31P代谢物(T31P)(0.10±0.02)、PCr/T31P(0.45±0.03)、ATP/T31P(0.45±0.03)与炎症组之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 组织中PDE和Pi的升高,并不伴PME升高的31P MR波谱代谢特征对骨及软组织病变的初步定性诊断有重要意义.MRS技术与常规X线、MRI相结合,将有助于临床对骨炎症性病变的鉴别.
作者：关静；杜飞舟；王开祥；顾明 刊期： 2011年第06期
目的 总结冠状动脉旁路移植术的临床应用经验,提高临床治疗效果.方法 2005年4月～2010年7月,61例冠心痛患者接受了冠状动脉旁路移植手术,均采用胸正中切口,55例患者在非体外循环心脏不停跳下完成冠状动脉搭桥手术,6例患者在体外循环下完成冠状动脉搭桥手术.结果 死亡2例,均死于术后低心排综合征;其余患者术后心绞痛症状全部消失,均痊愈出院.结论 冠状动脉旁路移植手术是冠心病安全有效的治疗方法.
作者：解少强；吴远林；杨朝坤；沈长军；周洋；李泽伟；王徽 刊期： 2011年第06期
目的 总结426例心脏患者心内直视手术的麻醉处理体会.方法 用咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯、雏库溴铵麻醉诱导行气管插管后机械通气,并间断吸入异氟醚维持.同时监测心率、有创动脉压、动态心电图、中心静脉压、体温、尿量、血糖、血氧饱和度、血气分析和电解质.维持良好的麻醉深度和心肌供耗氧平衡.结果 426例患者中除8例在停止体外循环后死亡外,其余418例麻醉平稳,术后顺利拔出气管导管,康复出院.有12例发生肺部并发症,经过治疗后痊愈.结论 行体外循环下心内直视手术患者,选择静吸复合麻醉是安全的麻醉方法.
作者：周仕彬；曾洪友 刊期： 2011年第06期
目的 建立橘红痰咳颗粒中柚皮苷的HPLC含量测定方法.方法 Shim-pack ODS(250mm×4.6mm,5μm)分析柱,流动相为甲醇-醋酸-水(35∶4∶61),流速1.0ml/min,检测波长283nm.结果 在64～640ng范围内浓度与色谱峰面积呈线性关系,r=0.9998平均加样回收率100.7%,RSD=1.76%(n=9).结论 方法简便、快速,精密度和稳定性良好,适合于橘红痰咳颗粒生产的质量控制.
作者：李小华；刘洁 刊期： 2011年第06期
目的 评价肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断中的应用.方法 我院呼吸内科2010年1月～2011年1月接受肺功能检查的患者共1036例,进行临床和肺功能诊断,并对COPD进行分级.结果 1036例患者中,共诊断出128例COPD患者,漏诊27例,误诊28例,漏诊率和误诊率分别为21.87%和21.26%.COPD轻度、中度、重度和极重度与对照组的FEVI(%)和FEV1/FVC(%)差异有统计学意义(P＜0.05).并且FEV1(%)和FEV1/FVC(%)随COPD的严重程度呈现逐渐降低趋势,并且趋势性检验P＜0.05.结论 肺功能检查在COPD诊断中具有重要的意义,临床上肺功能检查的应用能帮助COPD进行早期诊断、早期治疗.
作者：马真；卓宋明；刘文凤；叶春幸 刊期： 2011年第06期
目的 比较儿童扁桃体剥离切除缝合术与单纯扁桃体剥离切除术术后的风险及并发症.方法 采用病例-对照研究设计比较两种手术方式术后再出血率、体温以及平均住院天数的差异.结果 儿童扁桃体剥离切除缝合术再出血发生率、术后发热率、平均住院天数均优于单纯扁桃体剥离切除术.结论 儿童扁桃体剥离切除缝合术是一种有效降低儿童扁桃体术后并发症的有效方法,有效控制术后出血,有效预防手术创面感染,能有效扩大咽腔的体积,有效预防再次打鼾,有效防止术后刨面与舌根的粘连,减少瘢痕形成,经济,操作性强,具有较高的临床价值,值得推广.
作者：唐春霞；陈代波；麻宁；郭欣；仇弋戈 刊期： 2011年第06期
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)诊治孤立性肺部小结节的价值.方法 2004年2月～2010年7月,对62例肺孤立性小结节(直径＜3cm)应用电视胸腔镜手术行肺小结节病灶切除,术中快速冷冻切片,对恶性病变按恶性肿瘤手术原则进一步手术,良性病变则结束手术.结果 诊断恶性病变38例,其中32例原发性肺癌行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,2例双侧肺癌和4例肺转移癌行胸腔镜痛灶切除术;24例术中病理诊断为肺良性病变,仅行病灶切除术.良性病变随访3～12个月,平均7.5个月,无复发.结论 电视胸腔镜辅助小切口诊治肺部小结节,创伤小,诊断准确,具有很大优势.
作者：李国；王建利；陈武；黄柳桓；党玉涛；高江平 刊期： 2011年第06期
目的 讨论贲门周围血管离断术治疗门脉高压症合并胸段食管静脉曲张、出血的效果.方法 对我科2000～2005年问经贲门周围血管离断术治疗83例进行回顾性分析.结果 贲门周围断流术术后随访74例,5年再出血率6.8%(5/74),术后近期(术后2周内)病死率2.4%(2/83).行断流术的忠者,术前有胸段食管静脉曲张患者与仅有腹段食管静脉曲张者的术后再出血率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对胸段食管静脉曲张、出血患者,门奇断流术是可以达到治疗目的的,关键是做到彻底的断流.
作者：曾杰 刊期： 2011年第06期
目的 研究不同剂量的舒芬太尼用于婴幼儿术后镇痛的可行性,并探讨其佳剂量.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄2～36个月、择期行剖腹探查术患儿45例,随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),麻醉方法相同,3组均在手术结束前30min连接镇痛泵.镇痛泵配方为舒芬太尼加生理盐水,具体Ⅰ组为1μg/kg、Ⅱ组为2μg/kg、Ⅲ组为3μg/kg,用生理盐水稀释至100ml.背景输注速率为2ml/h,每次按压快充0.5ml,锁定时间15min.分别在术后4、8、16、24、48h进行镇痛和镇静评分,并记录呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生情况.结果 3组患者在年龄、性别、体重、麻醉时间、手术时间上无明显差异,均完成了48h术后镇痛.Ⅰ组患者PCA有效按压次数明显高于其他组(P＜0.05);Ⅰ组患者各时间点镇痛评分明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05);Ⅱ、Ⅲ组各时点镇痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组患者各时间点镇静评分明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05);Ⅱ、Ⅲ组各时点镇静评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ组患者中有3例出现一过性呼吸抑制,另外两组均没有出现呼吸抑制.3组患者在镇痛期间均没有出现尿潴留及皮肤瘙痒.结论 静脉持续输注舒芬太尼0.0%μg/(kg·h)用于小儿术后镇痛效果满意,安全性高,是一种可行的小儿术后镇痛用药方案.
作者：阚智勇；胡俊 刊期： 2011年第06期
目的 观察强的松联合来氟米特治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效及安全性.方法 对32例过敏性紫癜性肾炎患者,给予强的松联合来氟米特治疗24周,观察指标为皮疹、血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝功能、肾功、电解质以及药物的不良反应.结果 治疗12周后皮疹、血尿、蛋白尿完全缓解12例(37.5%),部分缓解16例(50%),总有效率87.5%;治疗24周后皮疹、血尿、蛋白尿完全缓解16例(50.0%),部分缓解13例(40.6%),总有效率90.6%;治疗过程中未观察到严重药物不良反应.结论 强的松联合来氟米特治疗紫癜性肾炎疗效确切,不良反应小,但病情完全缓解可能需要较长疗程.
作者：刘高伦 刊期： 2011年第06期
目的 探讨微创内固定技术治疗肱骨近端骨折围手术期护理方法.方法 对47例肱骨近端骨折锁定接骨板(LPHP)微创内固定手术患者行术前心理护理、患肢护理、健康教育指导等;术中观察生命体征,体位护理;术后疼痛护理、预防并发症护理、饮食护理、康复训练.结果 47例患者术后均获得随访,随访时问3～34个月,平均13个月,按Neer评分标准,优27例、良16例、中4例,优良率91.49%.结论 微创治疗肱骨近端骨折患肢损伤小,本围手术期护理方法有效预防了手术前后并发症,大限度恢复了患肢功能,提高了治愈率,缩短了住院天数,患肢功能优良率得到了明显提高,值得推广.
作者：黄莉；侯玉清；谭舒尹 刊期： 2011年第06期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
