张敏；刘孟丽
目的 研究合并2型糖尿痛的冠心病患者冠脉病变程度与血浆纤溶酶原激活物抑制物1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-I)水平的相关性.方法 入选以选择性冠脉造影确诊的冠心病患者共145例,分为单纯冠心病组和冠心病合并糖尿病组,分别为80、65例,全自动生化分析仪测定检测血糖、血脂;放免法测定胰岛素;以ELISA法检测血策PAI-1水平;根据冠脉造影结果,以Gensini评分评判冠脉病变程度.结果 合并2型糖尿病组血糖、胰岛素、PAI-1均显著高于非糖尿病组,冠脉病变程度更重,相关性分析显示,冠脉痛变积分与血浆胰岛素和PAI-1水平呈正相关.结论 冠心痛合并2型糖尿病患者PAI-1明显升高,且与冠脉狭窄程度正相关.
作者：刘洪波；唐炯；唐名纲；蔡琳 刊期： 2009年第04期
患者,男,76岁.因右眼视力渐近性下降2年,于2007年10月10日以右眼老年性白内障在我院住院治疗.
作者：赵祝庆 刊期： 2009年第04期
目的 探讨CO2激光联合α-2b干扰素乳膏治疗尖锐湿疣(CA)的临床疗效.方法 167例CA患者随机分为两组,治疗组CO2激光术后第2天开始外用α-2b干扰素乳膏,3～5次/d,对照组则单纯CO2激光治疗.观察两组患者复发情况.结果 治疗组与对照组的复发率经X2检验,X2值分别为7.451及7.584,P<0.05,差异有统计学意义(P<0.01).结论 CO2激光联合α-2b干扰素乳骨治疗CA有较好的临床疗效.
作者：景引；罗云松；宋强；耿力 刊期： 2009年第04期
目的 探讨在CT引导下经皮注入臭氧及胶原酶联合应用治疗板外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 72例经临床诊断为极外侧型腰椎间盘突出症患者,在CT引导下经皮穿刺进入椎间盘内,注入浓度为60μg/ml的臭氧10～40ml,再退针至硬膜囊前间隙或神经椎出口注入胶原酶600～1200U.结果 随访3～6个月的治疗,疗效根据改良的Macnab方法评价,其疗效优、良、差率分别为44.5%、45.8%、9.7%.结论 CT引导下经皮穿刺注射臭氧及胶原酶联合治疗极外侧型腰椎间盘突出症安全、有效方法.
作者：梁天森；黄武；赵钦来；罗柳宁；贺云松 刊期： 2009年第04期
目的 比较不同IgA肾病病理评分方法的相关性,探讨简明半定量评分各病理指标与临床指标的关系.方法 112例IgA肾病患者的病理及临床资料.按Lee氏,Hass氏以及IgA肾病简明半定量病理评分方法(SQM)分别对肾组织切片进行评分.比较3种病理评分方法之间及3种病理评分方法与估算的肾小球滤过率(eCFR)及24h蛋白定量(24h-UPro)间的相关性.根据血肌酐(Scr)以及24h-UPro不同分别将患者分为两组(血肌酐:<1.5mg/dl组,≥1.5mg/dl组;24h-UPro:<30g/L组,≥30g/L组),分别比较两组患者SQM法8个病理指标有无差异.结果 ①Lee氏,Hass氏与SQM法有很好的相关性(P均≤0.001);3种病理评分(SQM,Lee氏与Hass氏)与eGFR值均呈负相关(P均≤0.001),与24h-UPro间无相关关系;②半定量评分系统中,肾间质炎症细胞浸润指数(InfI)、肾小管萎缩和间质纤维化指数(TCI)、小动脉慢性病变指数(VCI)、肾小球慢性病变指数(GCI)及系膜基质增多指数(MsMI)病理改变程度在Scr≥1.5mg/dl水平组积分明显高于Scr<1.5mg/dl组,(P<0.05);而内皮细胞增生指数(endoI)、活动性新月体及节段性袢坏死指数(dCAI)、系膜细胞增生指数(MsHI)病理评分在不同Scr水平两组阃差异无统计学意义(P均>0.05),24h-UPro两组同半定量评分各病理指标严重程度差异无统计学意义(P均>0.c15).结论 3种病理评分方法均能较好地反应IgA肾病的病变严重程度,而SQM法的相关性更好;肾组织病变中,小管间质病变、血管病变以及肾小球慢性化病变与肾功能eGFR的下降有关,而患者蛋白尿的多少尚未发现与肾组织光镜下病理改变之间有必然的关系.
作者：邹玉蓉；张萍；李贵森；廖常志；张杰 刊期： 2009年第04期
目的 探讨高血压基底节区脑出血的手术治疗方法和效果.方法 对经外侧裂-岛叶入路手术治疗的43例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后存活38例,死亡5例.在存活的38例中,术后6个月根据GOS评分恢复良好11例,中残16例,重残10例,植物生存1饲.结论 经外侧裂-岛叶入路手术是治疗高血压基底节区脑出血较理想的方法,具有对脑组织损伤小、易发现出血点、神经功能恢复好等优点.
作者：李其林 刊期： 2009年第04期
目的 探讨心理治疗结合腹腔镜手术在提高异位妊娠患者生活质量中的重要作用.方法 收集2007年6月30日～2008年6月30日异位妊娠患者120例,随机分为观察组60例,对照组60例.观察组予以心理治疗结合腹腔镜手术治疗.对照组仅予腹腔镜手术治疗,方法与观察组同.观察两组出血量、手术时间、并发病及术后生活质量.结果 两组手术均在腹腔镜下完成,两组手术出血量及手术时间,差异无统计学意义(P>0.05),两组生活质量评分差异有统计学意义(P<0.05).无中转开腹及手术并发症.结论 重视异位妊娠患者腹腔镜手术前、中、后心理治疗,患者术后生活质量将明显提高.
作者：熊海燕；游华蓉；蒋芝蓉；蔡金尾 刊期： 2009年第04期
目的 探讨亲属活体供肾肾切除术的麻醉处理要点.方法 通过对30例亲属活体供肾肾切除术围麻醉期麻醉处理的观察.分析总结出此类手术的麻醉要点.结果 本组30例手术均获得成功,围麻醉期均较平稳,患者恢复良好.结论 麻醉前准备充分,麻醉操作合理准确,术中加强监测和管理,术后积极镇痛并随防,此类患者的麻醉是安全有效而且舒适的.
作者：牟虹；王光辉；殷雁斌 刊期： 2009年第04期
目的 探讨高压氧治疗地震伤员气性坏疽的护理疗效.方法 19例地震伤员气性坏疽患者经外科综合治疗后采用高压氧治疗,实施针对性护理.结果 19例无1例死亡,17例已行截肢患者仅2例行第2次截肢术.无气压伤、氧中毒及交叉感染发生.结论 高压氧治疗地震伤员气性坏疽,曩大限度地缩小组织坏死范围.保存肢体并降低截肢率,已行截肢者可避免再次截肢的可能.实施针对性护理可防止高压氧并发症的发生.
作者：谭艳；李开秀 刊期： 2009年第04期
目的 分析鼻咽非角化性癌两种亚型(未分化型,分化型)的临床特征,探讨鼻咽癌组织学分型的临床指导意义.方法 对164例鼻咽非角化性癌初诊患者两种亚型(92例未分化型,72例分化型)的首发症状及分期等多项临床特征进行比较分析.结果 鼻咽非角化性癌两种亚型的各项临床特征均元差异(P均>0.05).spearman等级相关分析结果表明鼻咽非角化性癌的分型与多数临床特征无相关性,与病程相关,相关系数=0.165,P=0.034,提示鼻咽分化型非角化性癌患者病程较未分化型患者长.结论 鼻咽非角化性癌两种亚型的初诊患者具有相似的首发症状、肿瘤侵犯范围及分期等临床特征,临床上难以根据组织学分型确定治疗策略.WHO新分类中的未分化型非角化性癌应区别于老分类的未分化癌.有必要结合鼻咽癌的临床生物学特征进行更深入的病理学研究,确定具有临床预后意义的组织学分型,更好地指导鼻咽癌的综合治疗.
作者：张莉；敖睿；刘浩；王晋川；徐刚 刊期： 2009年第04期
目的 探讨新生大鼠海马神经干细胞(NSC)的体外培养和诱导分化的条件和特点.方法 分离出生1d大鼠海马,在表皮生长因子、碱性成纤维生成因子和B27联合作用下使其稳定增殖,用5-溴脱氧尿苷(brdU)标记处于增殖状态的神经干细胞,应用免疫荧光染色方法行巢蛋白(Negtin)、5-溴脱氧尿苷(RrdU)、β-Ⅲ型微管蛋白(Tuj-1)、波形蛋白(Vimentntin)和Gelc-C免疲荧光染色,对NSC的增殖及其分化的细胞进行鉴定.结果 体外培养的NSC增殖成神经干细胞球并传代,鉴定为Neatin,粢色阳性细胞和5-溴脱氧尿苷(BIdU)标记粢色阳性细胞,并可诱导分化为神经元细胞(Tuj-1染 色阳性细胞)、神经胶质细胞(Vimentin染色阳性细胞)和少突胶质细胞(Galc-C染色阳性细胞).结论 采用无血清培养墓中加入特定生长因子的培养技术,可培养出在体外稳定增殖并有多向分化潜能的新生大鼠海马NSC.
作者：刘页玲；张建平；刘大全 刊期： 2009年第04期
目的 探讨校正颈围(ANC)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHs)的预测诊所价值.方法 选择在我院睡眠监测室行睡眠监测的可疑OSAHS患者160例,行病史采集、临床指标测定及多导睡眠监测(PSG),采用Epworth嗜睡量表(ESS)评分、校正颈围(ANC)、体得指数(BMI)分剔预测该疾病,比较三种方法预测OSAHS的准确性、敏感性.结果 ESS评分、BMI、ANC预测诊断OSAHS的敏感性分别为61.7%、70.3%、65.8%,特异性分别为73.8%、49.6%、76.9%,其中ANC的特异性高,敏感性居中.结论 ANC是ESS评分、BMI、ANC三项预潮指标中佳预测指标,对OSAHS有较好的诊断价值,尤其是没有PSG的基层医院
作者：钱翠；梁宗安 刊期： 2009年第04期
目的 探讨心理干预对小儿急性白血痛患儿化疗后负性情绪的影响.方法 对46例需要进行化疗的小儿白血病患儿随机分为干预组和对照组:干预组常规治疗的同时给予心理干预治疗,对于负性情绪的程度评测:26例>12岁患儿采用90项自觉症状自评量衰(SCL-90),20例<12岁患儿采用心理健康诊断测试(MHT),并评价患儿的治疗依从性.结果 化疗后干顸组患儿其负性情绪较对照组明显减轻(P<0.05),干预组患儿化疗依从性明显提高(P<0.05),干预组患儿化疗依从性明显提高(P<0.05).结论 对小儿白血病化疗后负性情绪进行心理干预,有利于缓解由于化疗的不良反应及疾病本身所形成的心理压力而出现的各种情绪上的不适症状,提高患儿化疗的依从性.
作者：马印慧；刘秀娟；王淑玲 刊期： 2009年第04期
目的 评价布托啡诺合用丙泊酚静脉麻醉在无病人工流产术中的疗效和安全性.方法 美国麻醉学会(XSA)Ⅰ～Ⅱ级妊娠1～2个月自愿施行人工流产术的孕妇60例,随机分成治疗组和对照组,每组各30例,对照组为单纯丙泊酚静脉麻醉.治疗组为布托啡诺1mg合用丙泊酚静脉麻醉.2组丙泊酚均采用2次推注法即首次给药至深镇静,2～3min后扩宫口时再追加50%诱导量.观察诱导过程及术中血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率、苏醒时间、丙泊酚用量、术后恶心呕吐(POVN)、头晕、术后宫缩痛(采用VAS评分).结果 丙泊酚用量治疗组少于对照组(P<0.05),呼吸押制发生率对照组83%、治疗组50%(P<0.05),术后宫缩痛治疗组明显少于对照组(P<0.05);两组术中血压、心率、脉搏氧饱和度比较差异无统计学意义.结论 布托啡诺合用丙泊酚静脉麻醉行无痛人工漉产术可以减少丙泊酚用量和呼吸抑制的发生,增强镇痛效果而不增加不良反应.
作者：黄玉华；蓝勇 刊期： 2009年第04期
目的 探讨应用Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形的应用价值.方法 全麻下经股动脉穿刺插管,微导管超选择插管到达病变部位后.用Onyx栓塞治疗颅内动静脉畸形12例.结果 12例脑动静脉畸形患者.共行20次栓塞治疗.畸形血管团栓塞迭80%以上者6例,其中3例完全栓塞,栓塞50%～80%者4例.栓塞50%以下者2例.发生颅内出血并发症1例,脑缺血1例.经过相应处理后好转.结论 Onyx是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,血管内栓塞是脑动静动静脉畸形综合治疗中重要的组成部分.
作者：宋瑞琢；纪兴海；李柯新；张久伟 刊期： 2009年第04期
目的 观察左甲状腺素钠治疗老年原发性甲状腺功能减退症的疗效及不良反应.方法 86例原发性甲状腺功能减退老年患者,随机分为治疗组:43例,采用左甲状腺素钠50～100μg口服,1次/d;对照组:43例,采用干甲状腺片治疗80～100mg口服,2～3次/d,两组均治疗6个月.分别于治疗前后观察血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)变化,对比两组临床疗效,观察治疗不良反应.另选30例健康志愿者做为正常对照组.结果 治疗首,治疗组及对照组的FT3、FT4均显著低于正常对照组,而TSH、CHO、TG均高于对照组(P<0.01).治疗后,治疗组及对照组的FT3、FT4均显著高于治疗前,且TSH、CHO、TG均明显下降(P<0.01).治疗后,治疗组的FT3、FT4明显高于对照组,且TSH、CHO、TG均明显低于对照组(P<0.05).治疗组总有效率为95.3%,对照组的总有效率为79.1%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).不良反应:治疗组心动过逮2例、胃肠不适1例;对照组组:心绞痛过速5例、胃肠不适1例、头痛1例、过敏反应1例.结论 左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症可改善脂代谢,临床疗效优于服用甲状腺素片.无明显不良反应.
作者：郑伟东 刊期： 2009年第04期
目的 总结妊娠期糖尿病的临床特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析96例妊娠期糖尿病患者的临床资料.结果 所有患者诊断后予饮食运动或加胰岛素治疗,8饲发生妊娠高血压综合征,4例胎膜早破,8例羊水过多,4例羊水过少,1例胎死宫内,4例巨大儿,4例先兆早产.结论 高危孕妇24～28周应常规筛查,妊娠期糖尿病早期诊断,及早饮食运动或加用胰岛素治疗,母耍预后良好.
作者：谭翠霞；杨显俊；彭小英 刊期： 2009年第04期
目的 观察孟鲁司特钠联合吸入型皮质激素治疗轻中度哮喘的疗效.方法 将60例轻中度哮喘患儿随机分为对照组30例(吸入型皮质激素)和治疗组30例(孟鲁司特钠联合吸入型皮质激素).两组均按需使用β2受体激动剂,疗程8周.通过观察患儿临床症状缓解情况,哮喘发作次数以及使用β2受体激动剂的次数,比较两组间的治疗效果.结果 治疗组患儿临床症状缓解所需时间比对照组明显缩短,且哮喘发作次数以及使用β2受体激动剂的次教明显减少,总有效率明显升高.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特钠联合吸入型皮质激素治疗轻中度哮喘患儿比单用吸入型皮质激素控制哮喘的效果好,不良反应少,依从性好.
作者：张琼 刊期： 2009年第04期
目的 探讨支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的临床价值.方法 对42例机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者进行支气管肺泡灌洗,观察灌洗后临床疗效及灌洗后血气分析和呼吸力学指标变化.结果 所有患者灌洗后临床癌状改善,PzO2上升、PaCO2下降、气道阻力下降及肺动态顺应性改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管肺泡灌洗对于ICU机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者是安全、有效的,值得在临床上推广应用.
作者：鲍康身；文玉明 刊期： 2009年第04期
目的 评价坦索罗辛对体外冲击波碎石后输尿管结石排出的临床效果.方法 166例输尿管结石的患者随机分成3组:A组在体外冲击波碎石后每天饮水2L,进行日常活动.B组除与A组相同外,口服普鲁本辛3次/d,15mg/次.C组除与A组相同外,每晚口服坦索罗辛0.4mg.观察结石排出率.结果 体外冲击波碎石术后第1、3、7天.A组和B组患者碎石效率之间差异无统计学意义,P均>0.05;A组和C组之间的差异有统计学意义,P均<0.05;B组和C组之间的差异无统计学意义,P均>0.05.结论 坦索罗辛有促进体外冲击波碎石后输尿管结石排出的作用.
作者：卓晖；李强；刘光；袁仁斌 刊期： 2009年第04期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
