魏秀清；高岚；梁红
患者,女,63岁.因黑便6d于2005年6月14日入院.6d前开始解黑便,呈柏油样,2～3次/d,150～200g/次,无呕血,无腹痛.
作者：徐生志；李玉梅 刊期： 2009年第04期
目的 探讨高血压基底节区脑出血的手术治疗方法和效果.方法 对经外侧裂-岛叶入路手术治疗的43例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后存活38例,死亡5例.在存活的38例中,术后6个月根据GOS评分恢复良好11例,中残16例,重残10例,植物生存1饲.结论 经外侧裂-岛叶入路手术是治疗高血压基底节区脑出血较理想的方法,具有对脑组织损伤小、易发现出血点、神经功能恢复好等优点.
作者：李其林 刊期： 2009年第04期
目的 提高小儿头皮静脉留置针穿刺成功率.方法 将300例使用静脉留王针的患儿接单、双日分为实验组和对照组,实验组160例采取快速进针法,对照组140例采取缓慢进针法.结果 实验组成功率为93.12%,对照组成功率84.29%(P<0.05).结论 对于8个月～3岁小儿头皮静脉留王钟穿刺,快速进针法优于缓慢进针法.
作者：刘迎春；熊国英；李玉美 刊期： 2009年第04期
目的 观察胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neuro-trophic factor,GDNF)在大鼠脑缺血再灌注时的表达特点,及其在脑缺血再灌注中的作用.方法 阻断大鼠大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流2h,再灌注3～1201制成脑缺血再灌注模型.苏未精-伊红染色评价缺血性脑损伤的组织学特点,免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)染色观察GDNF、iNOS表达特点.结果 再灌注12h组开始出现神经元不可逆变性,24b梗死形成.正常组和假手术组未检测到GDNF的表达.再灌注3～120h,在整个再灌注过程中GDNF阳性的细胞在3h达到高峰,后逐渐下降,各组与再灌注3h组比较P<0.01.结论 脑缺血后再灌注,变性、死亡的神经元不表达(GDNF,缺血周边区和非缺血区神经元GDNF表达明显增强,提示GDNF有促进神经元存活作用.缺血再灌注时活化的小胶质细胞或巨噬细胞可能表达GDNF.为临床早期使用GDNF减少脑损害,提供了一定的参考价值.
作者：王枫涛；范生尧；刘声梅 刊期： 2009年第04期
目的 研究新生儿窒息后多器官功能障碍综合征(multipse organ dysfunction syndrome ,MODS)的发生及其与病情预后的关系.方法 窒息后24h之内入院的足月新生儿89例,进行经皮血氧饱和度和心电监测3d,同时作肝功、肾功、心肌酶、电解质、血常规、尿常规、血气分析及心电图和头颅Cr等检查,结合临床表现统计窒息后全身炎症反应综合征(systemic inflammatory respons syndrome SIRS)和MODS的发生情况及其疾病的转归情况.结果 与轻度窒息组相比,重度窒息组危重病评分、SIRS和MODS发生率以及多器官损伤的程度明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);与预后好组相比,预后差组SHRS和MODS发生率明显增高(P<0.05).结论 新生儿室怠可导致SIPS和MODS的发生,与窒息程度和疾病的预后密切相关.
作者：张本金；董文斌；雷小平；王胜会；李清平；翟雪松；郭琳 刊期： 2009年第04期
目的 分析我院铜绿佩单孢菌耐药水平与抗菌药物用量的相关性,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据.方法 采用回顾性调查方法,统计我院2004年1月～2007年12月住院患者6种抗菌药物使用情况以及铜绿假孢菌的药敏试验结果,统计数据用SPSS13.0统计软件进行多元性回归.结果 铜绿假单孢菌对阿米卡星耐药率与亚胺培南用量有线性依存关系;铜绿假单孢菌对氨曲南耐药率与亚胺培南用量有线性依存关系;铜绿假单孢菌对环丙沙星耐药率与妥布霉素用量有线性依存关系.结论 耐药性铜绿假单孢菌的增多与抗菌药物的消耗量之间存在一定的量化关系,临床应尽可能根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,限制溢用抗菌药物,减少耐药产生.
作者：王国俊；张青碧；林燕英；钟静 刊期： 2009年第04期
目的 分析四川省言语残疾的现状,探讨言语残痰的预防、治疗和康复等问题.方法 采用分层分阶段整群概率比例抽样调查,对调查的相关数据做统计学分析.结果 本次调查确定言语残痰(含多重残)757人;单纯言语残痰126人;农村高于城市(P<0.05);主要致残因素依次为疾病、出生缺陷或发育障碍、创伤或意外伤害;3～14岁组发病率高(P<0.01).结论 以本次抽样调查结果推算总体,按四川省2005年底人口计算,约有单纯言语残疾人8.24万人;言语残疾人(含多重残)49.44万人;做好未成年组(3～14岁)的致残因紊早期干预,是降低袁省言语残疾发病率的根本措施.
作者：何俐钧 刊期： 2009年第04期
目的 探讨在CT引导下经皮注入臭氧及胶原酶联合应用治疗板外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 72例经临床诊断为极外侧型腰椎间盘突出症患者,在CT引导下经皮穿刺进入椎间盘内,注入浓度为60μg/ml的臭氧10～40ml,再退针至硬膜囊前间隙或神经椎出口注入胶原酶600～1200U.结果 随访3～6个月的治疗,疗效根据改良的Macnab方法评价,其疗效优、良、差率分别为44.5%、45.8%、9.7%.结论 CT引导下经皮穿刺注射臭氧及胶原酶联合治疗极外侧型腰椎间盘突出症安全、有效方法.
作者：梁天森；黄武；赵钦来；罗柳宁；贺云松 刊期： 2009年第04期
目的 探讨高脂血症患者饮食与运动行为的干预效果.方法 采取饮食及运动行为干预、健康教育干预6个月后进行效果评价.结果 92例高脂血症患者饮食习惯及运动行为干预前后盖异有统计学意义(P<0.05),健康知识明显提高;总胆固醇、三酰甘油、低脂蛋白胆固醇水平下降,差异均有统计学意义.绪论行为干预有利于高脂血痘患者建立健康的生活方式,有效地控制血脂在适当水平.
作者：宋月琼；张焰；潘媛媛；甘和英 刊期： 2009年第04期
目的 对缺损至龈下的双尖牙残根分别采用单冠和联冠修复,比较两种方法的疗效.方法 选择128例折断或继发龋坏至龈下的双尖牙牙根,进行完善的根管治疗和成品螺纹桩加树脂堆塑成核后,随机分为A,B两组,A组行烤瓷单冠修复,B组选邻牙一颗行烤瓷联冠修复.结果 2年后复查时,两组成功率差异有统计学意义.B组成功率高于A组.结论 联冠修复缺损至龈下的双尖牙残根效果优于单冠修复.
作者：周赟；李丽 刊期： 2009年第04期
1 临床资料患者,男,78岁.因多饮、多尿、多食伴消瘦15年,慢性腹泻伴恶心、呕吐、发热10d于2008年1月人院.
作者：贾晓利；陈树 刊期： 2009年第04期
目的 探讨心理治疗结合腹腔镜手术在提高异位妊娠患者生活质量中的重要作用.方法 收集2007年6月30日～2008年6月30日异位妊娠患者120例,随机分为观察组60例,对照组60例.观察组予以心理治疗结合腹腔镜手术治疗.对照组仅予腹腔镜手术治疗,方法与观察组同.观察两组出血量、手术时间、并发病及术后生活质量.结果 两组手术均在腹腔镜下完成,两组手术出血量及手术时间,差异无统计学意义(P>0.05),两组生活质量评分差异有统计学意义(P<0.05).无中转开腹及手术并发症.结论 重视异位妊娠患者腹腔镜手术前、中、后心理治疗,患者术后生活质量将明显提高.
作者：熊海燕；游华蓉；蒋芝蓉；蔡金尾 刊期： 2009年第04期
目的 构建并鉴定阴道毛滴虫粘附蛋白65-3基因的真核表达裁体.方法 Trizol试剂提取阴道毛滴虫株基因组总RNA,RT-PCR扩增粘附蛋白65-3基因,定向克隆入pMD-18T线性质粒,重组子经双醇切、PCR鉴定及测序分析.鉴定正确的重组质粒pMD-18T-ap65-3和pcDNA3.1(+)空质粒径BamH Ⅰ和Xho Ⅰ限制性内切酶双酶切后,凝胶电泳纯化回收目的 片段.将粘附蛋白65-3基因亚克隆入pcDNA3.1(+)载体并进行筛选和鉴定.结果 成功克隆出阴道毛滴虫粘附蛋白65-3基因,序列分析发现该基因的开放阅读柜长为1704bp,与GenBank上公布的粘附蛋白65-3基因序列比较,同源性高迭99.6%.经PCR鉴定,限制性酶切鉴定及测序鉴定,正确构建出重组质拉pcDNA3.1-ap65-3.结论 成功克隆出粘附蛋白65-3基因并构建出真核表达质粒pcDNA3.1-ap65-3,为进一步研究该基因的功能及滴虫的致病机制奠定实验基础.
作者：朱晓燕；王雅静；毕世樑；张仁刚 刊期： 2009年第04期
目的 为寻找枸橼酸对豚鼠引咳的佳条件,进一步研究药物的镇咳作用以及提供方法学保障.方法 观察17.5%枸橼酸不同喷雾时间致豚鼠咳嗽的潜伏期及咳嗽次数,以及外周性镇咳药那可丁片的镇咳效果.结果 17.5%的枸橼酸喷雾10、20、30、60s均能引咳豚鼠,但是喷雾时间对豚鼠咳嗽潜伏期及5min内咳嗽次数没有明显影响.阳性药那可丁片对喷雾10s及20s导致豚鼠咳嗽均有明显的治疗作用,但对喷雾30s者无效;豚鼠在第2、3、4min和5min的咳嗽次数较第1min明显增多,雌性豚鼠的潜伏期较雄性豚鼠长.结论 基于减轻动物病理损伤和体现受试药物的药效以及节约物力等因素,枸橼酸引咳豚鼠的佳实验条件为17.5%的枸橼酸在500ml烧杯内以喷雾器的曩大喷雾力度喷雾10s,温度保持在(20±2)℃,湿度在50%～60%.
作者：刘军；石璐；黄雷雷；迈小敏；王子寿 刊期： 2009年第04期
目的 控讨不同呼气末异氟醚浓度与不同剂量芬太尼配伍组合对不孕症腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响.方法 选择ASAⅠ级因不孕症需手术诊治患者60例.随机分为0.6%呼气末异氟醚浓度组(A组)、0.9%呼气末异氟醚浓度组(B组)、1.2%呼气末异氟醚浓度组(C组),每组20例.采用异氟醚-芬太尼配伍的静吸复合麻醉方式,以AEP苴测麻醉深度,PM9000麻醉气体监测仪监测呼气末异氟醚浓度,在不同组别维持相应的呼气末异氟醚浓度不变,术毕停止吸入麻醉药并进行洗肺,观察麻醉恢复期患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、气管导管拔除时间及气管导管拔除后SpO2值.结果 A、B两组在自主呼吸恢复时间、睁眼时间、气管导管拔除时间与C组相比差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较差异无统计学意义(P>0.05),SpO2值在3组问比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 低浓度弄氟醚-较大剂量芬太尼配伍全身麻醉后患者苏醒快,安全,值得推广.
作者：涂发平；汪芳俊；余庆波 刊期： 2009年第04期
目的 分析鼻咽非角化性癌两种亚型(未分化型,分化型)的临床特征,探讨鼻咽癌组织学分型的临床指导意义.方法 对164例鼻咽非角化性癌初诊患者两种亚型(92例未分化型,72例分化型)的首发症状及分期等多项临床特征进行比较分析.结果 鼻咽非角化性癌两种亚型的各项临床特征均元差异(P均>0.05).spearman等级相关分析结果表明鼻咽非角化性癌的分型与多数临床特征无相关性,与病程相关,相关系数=0.165,P=0.034,提示鼻咽分化型非角化性癌患者病程较未分化型患者长.结论 鼻咽非角化性癌两种亚型的初诊患者具有相似的首发症状、肿瘤侵犯范围及分期等临床特征,临床上难以根据组织学分型确定治疗策略.WHO新分类中的未分化型非角化性癌应区别于老分类的未分化癌.有必要结合鼻咽癌的临床生物学特征进行更深入的病理学研究,确定具有临床预后意义的组织学分型,更好地指导鼻咽癌的综合治疗.
作者：张莉；敖睿；刘浩；王晋川；徐刚 刊期： 2009年第04期
患者,男,76岁.因右眼视力渐近性下降2年,于2007年10月10日以右眼老年性白内障在我院住院治疗.
作者：赵祝庆 刊期： 2009年第04期
患者,男,31岁.早晨起床时感右侧腹股沟区疼痛1d人院,追问有隐睾病史.查体:右侧腹股沟区触及包块,质稍硬,固定,疼痛明显.
作者：刘薇；陈琴 刊期： 2009年第04期
目的 探讨气道阻力指标在哮喘诊治中的价值.方法 对比观察51例原因不明拟诊咳嗽变异性哮喘(CVA)的慢性咳嗽患者曩大通气量(MVV)测定前后气道阻力变化与支气管激发试验(BPT)(30例)或舒张试验(21例),用脉冲振荡法(IOS)测定气道阻力,计算MVV测定前后气道阻力实测值的变化率并作组间及组内比较.结果 ①激发阳性患者激发前后各气道阻力观测指标的比较和变化率(%)中,除呼吸总阻抗(ZRS)、中心气道阻力(Rcent)、周围气道阻力(Rp)、R5、R5-R20、ZRS%及R5%等在激发前后差异有统计学意义(P<0.05)外,其余观察指标差异无统计学意义(P>0.05);激发阴性受试者激发前后各气道阻力观测指标的比较和变化率(%)在试验前后差异无统计学意义(P>0.05).两个激发组间激发前后变化率(%)的比较,除ZRS、Rcent、Rp、R5、R5-R20及ZRS%差异有统计学意义(P<0.01)外,其余观察指标差异无统计学意义(P>0.05).②舒张试验前后各气道阻力指标的变化中,Rcent、Rc/Rp及R20差异无统计学意义(P>0.05),除R20%变化率>15%外,其余各项观察指标的变化率均>20%(P<0.05).舒张试验前后各指标的变化率与激发组阳性的变化率相比较及舒张试验前后各指标的变化率与激发阴性的变化率相比较与上述结果相一致.结论 气道阻力升高明显(IOS)以ZRS、R5升高20%和/或R20升高15%为阳性标准是符合临床的判别指标,同时,Rp、R5、R5-R20等实测值的变化率也有一定价值,但其变化率应>30%.
作者：王平飞；王廷杰；王家驷；张雪漫；冉梅 刊期： 2009年第04期
目的 探讨沭舒坦3种给药方式治疗难治性肺炎的疗效,寻找佳给药方式.方法 选取难治性肺交患者128例,随机分为4组:对照组、静滴组、雾化组和灌洗组,每组32例,对各组治疗后症状、体征、辅助检壹以及有效率分别进行X2检验,评估沐舒坦的3种用药方法的有效性.结果 有效率对照组为21.88%.静滴组46.88%,雾化组为59.38%,灌洗组为84.38%;静滴组、雾化组和灌洗组的有效率均高于对照组,而灌洗组又高于静滴组和雾化组.结论 沐舒坦对难治性肺炎具有良好的疗效,而纤维支气管镜灌洗是曩佳用药方式.
作者：谭杰 刊期： 2009年第04期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
