王斌
1 临床资料患者,女性,40岁.因头昏伴左眼不适半年于2008年1月21日入院.入院一般情况好,心肺腹部重要脏器查体未见明显异常.专科查体见:双侧鼻腔通气佳,窦口鼻道复合体未见明显异常.
作者：唐成忠；刘建敏；黄英 刊期： 2009年第06期
目的 总结应急救援医疗队参加汶川地震救援工作的经验教训.方法 对应急救援医疗队的工作作观察性的研究.结果 应急救援医疗队参加了地震重灾区北川的伤员转运、临时救治和临时病房的伤员治疗,积累了经验和教训.结论 以医疗机构为单位、分工明确的常备应急救援医疗队,在详细灾难医疗救援预案的指导下开展工作,关系到灾难医疗救援工作的成败;应该在现场对伤员进行分类,危重伤员现场抢救,大多数伤员应该在充分补充液体、保证安全的情况下立即疏散至邻近或远离灾区的医院;医疗队可以在灾区附近的医护力量较弱的中小医院组建临时病房,扩大伤员的收治能力.
作者：涂小平；陈友岱；曾俊；胡卫建 刊期： 2009年第06期
目的 探讨影响极低出生体重儿(VLBWI)存活率的各种因素.方法 回顾性分析2006年6月～2008年6月本院新生儿重症监护病房(NICU)收治的48例VLBWI的临床资料.结果 治愈35例,治愈率72.9%,死亡8例,病死率16.7%,放弃5例.治愈率随体重(P＜0.01)、胎龄(P＜0.05)的增加而增加.胎龄＜33周41例(85.4%),45.8%为多胎,39.6%有胎膜早破史,75.0%有窒息史,产科异常是早产的主要原因.窒息、低体温、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是常见的并发症.小胎龄、低体重、窒息、NRDS是VLBWI的主要死亡原因.结论 加强高危妊娠监测,预防早产是改善VLBWI预后的根本措施,提高新生儿窒息,NRDS的防治水平,注重营养支持是提高VLBWI存活率的关键环节.
作者：李毓林 刊期： 2009年第06期
目的 比较多西他赛联合顺铂的时辰化疗与常规化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法 70例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,实验组36例予时展化疗,多西他赛75mg/m2静脉滴注第1天,4:00AM开始,静脉滴注3h,顺铂75mg/m2静脉滴注第1天,10:00AM开始,至22:00PM结束;对照组34例予常规化疗,每天10:00AM给予多西他赛联合顺铂(两药剂量同时展化疗组),化疗至少两周期后评价近期疗效.结果 时辰化疗组有效率(CR+PR)为58%(21/36),常规化疗组有效率为(CR+PR)为34%(13/34),两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),主要不良反应为血液学毒性及消化道毒性,时辰化疗组较常规化疗组低(P＜0.05),两组疾病进展时间(TTP)及生存期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 多西他赛联合顺铂时辰化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效高于常规化疗,不良反应明显小于常规化疗,值得临床进一步研究.
作者：别俊；李光明；文世明；任大成 刊期： 2009年第06期
目的 总结创伤性膈肌破裂的诊治经验,以提高救治水平.方法 对我院32例创伤性膈肌破裂患者的临床表现、合并症、诊断治疗经过和结果 进行回顾性分析.结果 抢救成功29例,死亡3例,成功率90.6%.结论 早期诊断和对胸腹部合并伤的及时正确处理,可以提高创伤性膈肌破裂急性期患者的救治成功率.
作者：郑轶峰；刘宝玉；姜建青；周凯；俞永康；唐旭东；杨列 刊期： 2009年第06期
目的 分析维持性血液透析患者(MHD)血中C反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、血清清蛋白(ALB)指标之间关系,探讨MHD患者微炎症状态相关因子与低血清清蛋白血症的关系.方法 选择34例MHD患者,并根据ALB水平分为两组:ALB＜35g/L组(20例)和ALB≥35g/L组(14例),检测CRP、IL-1、IL-6、ALB水平,与30例健康人(对照组)进行对照.结果 MHD患者中CRP、IL-1、IL-6等指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),且ALB＜35g/L组CRP、IL-1、IL-6水平较ALB≥＞35g/L组可明显升高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).CRP、IL-1、IL-6分别与ALB呈负相关(P＜0.01,P＜0.05).结论 MHD患者存在微炎症状态,炎性细胞因子可能与低血清清蛋白血症有关.
作者：何敬东；王保和；李赞；曾莉；陈廷芳；李会娟；卿山林 刊期： 2009年第06期
目的 探讨腹腔镜手术及药物治疗异位妊娠的近、远期疗效.方法 回顾性分析我院收治113例异位妊娠患者,分腹腔镜手术组、药物治疗组进行比较,分别观察其住院天数、出院时hCG值、输卵管通畅率、再次受孕等情况.结果 腹腔镜组有效率97.61%,药物治疗组90.9%.腹腔镜手术组较药物治疗组住院天数短(P＜0.01)、血hCG下降快(P＜0.01)、榆卵管通畅率高(P＜0.05)、再次宫内妊娠率高(P＜0.05);再次同侧异住妊娠率稍有降低,但差异无统计学意义.结论 与药物保守治疗相比,腹腔镜保守手术治疗异位妊娠具有明显优势,值得应用,是异位妊娠保守治疗中一种安全、可靠的方法 .
作者：刘晓琴；刘露；吴建军；韦建军 刊期： 2009年第06期
目的 射野验证片在精确放疗中的重要性.方法 加速器治疗机上的拍摄验证片与放射治疗计划系统(TPS)射野的数字重建影像(DRR)图比较.结果 验证片与射野的DRR图吻合度为96%.结论 人为误差、患者的器官运动及体重变化是精确放疗产生误差的主要原因.
作者：肖贵珍 刊期： 2009年第06期
目的 探讨局部晚期食管癌同步放化疗疗效观察.方法 73例局部晚期食管癌分为对照组和治疗组.37例对照组行单纯放疗:照射野按病灶部位向上下各延长3～5 cm,胸上段及颈段包括双锁骨上区.在模拟定位机下设野定位,常规分割,即200cGy/次,5次/周,先照射4000cGy/20次,然后避脊髓放疗,总量达6400～7000cGy.36例治疗组:放疗同对照组,同时采用PF化疗方案,即顺铂20 mg/d,5-FU500mg/d,静脉滴注1～5 d,同时支持对症止吐等处理,28d为1周期,共化疗2周期.结果 对照组近期有效率为73%,治疗组为89%.骨髓抑制方面,两组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度发生率分别为13.5%、18.9%、16.2%、0%和36.1%、27.8%、16.7%、2.7%.1、2、3年生存率分别为59.5%、35.1%、16.2%和80.5%、55.5%、19.4%.结论 同步放化疗可提高近期疗效和1、2年的生存率,但骨髓抑制有明显增加的趋势.
作者：吴福道；蒋光伟；王永成；邓国忠；伍显庭 刊期： 2009年第06期
目的 分析近年来本院临床分离大肠埃希菌的耐药状况以及ESBLs酶和AmpC酶的检出情况,为临床合理使用抗生素提供可靠的实验依据.方法 收集本院2004年1月～2008年12月5年间各种临床标本中分离的大肠埃希菌219株,应用API细菌鉴定系统进行鉴定,并用K-B法进行药敏实验,同时,运用CLSI推荐方法 检测ESBLs酶和AmpC酶.结果 大肠埃希菌对泰能、哌拉西林/三唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶敏感,耐药率分别为5.02%、24.66%、21.46%、26.27%,对阿莫西林、氨苄西林、复方新诺明、妥布霉素、氧氟沙星的耐药率均＞70%.结论 临床分离大肠埃希菌耐药率和耐药性逐渐增强,临床应结合药敏结果 合理使用抗生素,减少其耐药菌株的扩散.产ESBLs和AmpC酶大肠埃希菌的检出应引起临床高度重视.
作者：李晓庆；许颖；江俊 刊期： 2009年第06期
目的 比较牙列末端游离缺损的患者对卡环可摘局部义齿和冠外附着体义齿两种修复方式的主观评价.方法 选择20例下颌牙列末端游离缺损的患者,每个患者分别在卡环可摘局部义齿和附着体义齿修复后,通过问卷调查,比较两种修复方式的修复效果.结果 在咀嚼功能、固位稳定和美观方面,附着体义齿明显好于传统可摘局部义齿,在发音和舒适方面二者差异无统计学意义,在取戴方面传统卡环可摘局部义齿明显优于精密附着体义齿.结论 对于牙列末端游离缺损的患者,与传统可摘局部义齿相比,冠外附着体义齿修复能更好地满足患者需求,提供良好的修复效果.
作者：牟雁东；张红梅；杨小民 刊期： 2009年第06期
目的 了解瑞格列奈对初发2型糖尿病患者的血糖控制的有效性和安全性.方法 通过对11例初发2型糖尿病患者用瑞格列奈治疗16周的观察.在治疗0周,治疗16周分别测体重,BMI,腰臀比,OGTF实验以及糖化血红蛋白(HbAlc)水平,了解治疗16周中的低血糖发生情况.结果 治疗前后11例患者的体重,BMI及腰臀比无明显变化(P＞0.05),治疗16周后OGTT的0、30、60、120min血浆葡萄糖水平以及糖化血红蛋白水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间仅1例发生轻微低血糖.结论 诺和龙对2型糖尿病患者在不增加体重和BMI的同时,安全有效降低血糖和糖化血红蛋白水平,是初发2型糖尿病患者治疗糖尿病的首选方案之一.
作者：胡茂清；罗玉；张伟；杨雪；张林 刊期： 2009年第06期
目的 探讨耳内镜手术治疗外耳道胆脂瘤的方法 、疗效及适应证.方法 分析经临床和病理确诊的21例外耳道胆脂瘤的临床情况:按Holt分期:Ⅰ期17耳,Ⅱ期2耳,Ⅲ期2耳.Ⅰ期局限于外耳道的外耳道胆脂瘤行外耳道胆脂瘤清除术;Ⅱ期伴外耳道狭窄或闭锁的外耳道胆脂瘤行胆脂瘤清除术加外耳道成形术;Ⅲ期侵及中耳的外耳道胆脂瘤行改良乳突根治术.所有患者随访3个月一半年.结果 20耳术后无复发,Ⅱ期1例外耳道狭窄术后复发加作外耳道成形.结论 外耳道胆脂瘤不同分期采用不同手术方法 治疗.耳内镜手术治疗适用于外耳道胆脂瘤Ⅰ期.
作者：窦艳玲；冯怀志；刘汉强；付明亮；陈颖 刊期： 2009年第06期
目的 了解小肠肠内容物对胶囊内镜图像质量的影响.方法 对我科进行胶囊内镜检查的56例受检者随机分为肠道准备组和禁食组.肠道准备组在检查前使用硫酸铗法(70%MgSO470ml)进行肠道清洁并服用二甲基硅油2ml,禁食组只在检查前禁食8h.对小肠内气泡量、肠液量及清洁度、观察效果进行定量分析.结果 肠道清洁后,小肠内气泡的形成与小肠观察效果均有明显的改善(P＜0.05),但对肠液量和清洁度无明显的影响(P＞0.05).禁食状态下,肠道内气泡量和肠液清洁度是胶囊内镜对小肠观察效果的独立影响因子;肠道清洁处理后,肠液清洁度和肠液量则为独立影响因子.结论 不同肠道准备状态下,各因素对胶囊内镜的观察效果起到了不同的作用.改善肠液清洁度是提高胶囊内镜图像质量的关键.
作者：陈孝；张子其；张钰；张建萍 刊期： 2009年第06期
目的 探讨高氧液联用丹红注射液治疗糖尿病足的疗效.方法 选择糖尿病足Wagner 3级以上患者60例,随机分为高氧液治疗组和对照组各30例,均采用胰岛素泵强化血糖控制、营养末梢神经血管、改善循环、全身及局部应用有效抗菌素、局部清创及胰岛素、山莨菪碱、丹红针局部应用等治疗措施.高氧液治疗组在上述治疗的基础上加用高氧液治疗.疗效依据Wagner分级下降情况及自觉症状改善程度评价疗效.结果 高氧液治疗组总有效率97%,对照组总有效率73%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高氧液联用丹红注射液对糖尿病足有较好的疗效.
作者：周飞舟；贾树雅；章浩 刊期： 2009年第06期
目的 探讨急性高容血液稀释(AHH)联合低中心静脉压(LCVP)在髋关节置换术中的安全性和有效性.方法 择期ASA Ⅰ～Ⅱ级的髋关节置换术患者41例,随机分为两组,组1为对照组(n=20),组2为试验组(n=21).试验组使用30ml/kg的琥珀酰明胶在LCVP下进行AHH,对照组按常规麻醉管理进行.围术期持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、ECG、CVP、血氧饱和度(SpO2),分别于AHH前(T0,组1为麻醉诱导前)、AHH后1h(T1,组1为麻醉诱导后1h)、手术结束时(T2)记录血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)和动脉血乳酸(LAC)等指标,记录术中出血量、尿量、输血量.结果 组内及组间比较,两组患者LAC值无统计学意义(P＞0.05);而试验组出血量(482±122 vs 932±263)和输血量(206±105 vs 536±153)都明显低于对照组(P＜0.01),尿量(835±160 vs 565±82)明显高于对照组(P＜0.01),不输血患者明显增加(16/21 vs 8/20,P＜0.05).结论 AHH联合LCVP技术能够安全的用于髋关节置换术,并能减少术中出血和输血.
作者：屈晓玲；张朝贵；刘雪茹 刊期： 2009年第06期
1 临床资料本组448例高血压脑出血中男266例,女182例,男:女为2:1.年龄21～79岁,其中＞55岁313例(70%).并分为手术组244例,非手术组204例.临床表现:头疼368例,头晕207例,呕吐325例,意识障碍GCS≤7分177例,＞7分271例,其中脑疝123例,双侧瞳孔散大47例,一侧瞳孔散大76例,偏瘫172例,失语71例.
作者：可宗军 刊期： 2009年第06期
目的 通过双歧杆菌三联活菌联合菌桅黄治疗母乳性黄疸与传统治疗方法 ,探讨母乳性黄疸的治疗方法 .方法 符合条件的新生儿随机分组,通过两组治疗,测血清胆红素进行比较.结果 治疗组胆红素日均下降值及胆红素下降天数均明显优于对照组.结论 双歧杆菌三联活菌联合菌栀黄治疗,效果明显,为治疗母乳性黄疸的有效方法 之一.
作者：彭旭东 刊期： 2009年第06期
目的 探讨清开灵注射液对2型糖尿病(T2DM)并发虹膜睫状体炎患者血脂和纤维蛋白的影响.方法 41例(52眼)T2DM并发虹膜睫状体炎患者(治疗组)应用清开灵注射液前后检测血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和纤维蛋白原(Fg)的变化.同时设33例健康人(对照组)对照.结果 治疗组治疗前同对照组相比TC、Fg显著高于正常人(P＜0.01),TG明显高于正常人(P＜0.05);治疗组应用清开灵注射液30d后,TC、Fg有明显降低(P＜0.05),TG有显著下降(P＜0.01).结论 清开灵注射液能降低T2DM并发虹膜睫状体炎患TC、TG和Fg的作用.
作者：李桂生；祝云淑 刊期： 2009年第06期
目的 探讨孕妈咪瑜伽对提高孕妇自然分娩率和促进母婴健康的效果.方法 对在我院建卡的孕妇随机抽取400例并依数字随机法分为两组,各200例.对照组200例常规孕期保健,观察组200例在常规孕期保健基础上做孕妈咪瑜伽,观察两组自然分娩、母乳喂养及体型恢复情况.结果 观察组自然分娩率、母乳喂养率等均显著高于对照组(P＜0.01).结论 孕妈咪瑜伽可以提高自然分娩率,促进乳汁分泌,加快产妇体型恢复,有利母婴健康.
作者：李婉蓉；杨则秀；吕云 刊期： 2009年第06期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
