窦艳玲；冯怀志；刘汉强；付明亮；陈颖
目的 探讨老年结石性急性胆囊炎的临床特点、手术时机与方式.方法 对我院2001～2006年经手术治疗的82例＞65岁老年人结石性急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果 68.3%的患者存在有不同类型的并存病,12.2%的患者胆囊坏疽,手术并发症发生率14.6%,发病＞72h,手术并发症发生率明显高于72h以内手术,治愈81例(98.8%),死亡1例.结论 老年人对急诊胆囊手术大多都能耐受,早期手术,加强围手术期的处理,合理选用手术方式是关键.
作者：罗勇 刊期： 2009年第06期
目的 回顾性分析前王胎盘及前置胎盘并发胎盘粘连、植入病例的临床特点,探讨如何预防及正确诊断处理,从而尽可能降低该病对母儿的危害.方法 回顾性分析346例前王胎盘患者的临床资料.结果 前置胎盘初出血时间与前置胎盘分类无相关性;胎盘粘连、植入的发生与孕妇年龄、孕产次相关,与术中及产时出血量有很强相关性.结论 前置胎盘尤其合并胎盘粘连、植入的在终止妊娠时母儿的安全受到巨大威胁,应加强预防、早诊断并适时、正确地处理.
作者：陈红；李萍 刊期： 2009年第06期
目的 探讨胃癌根治术中脾损伤的处理方法 及经验.方法 回顾性分析和总结我院1995年1月～2009年2月行胃癌根治术中发生脾损伤40例患者的临床资料.结果 所有患者术后未发生再出血、膈下感染、吻合口瘘、休克等并发症.全部均痊愈出院.8例得到随访.结论 术中脾损伤的发现及时处理对于手术成功相当重要,应引起术者的重视.
作者：陈育民；黄俊伟 刊期： 2009年第06期
目的 了解新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(H1BD)脑组织Na+、K+-ATPase的活性变化,探讨在脑损伤脑水肿发生中的可能作用.方法 健康7d龄SD大鼠随机分为对照组和HIBD模型组.HIBD组经右侧颈总动脉结扎后,吸入8%O2 1h,建立HIBD模型.对照组仅行假手术,不予颈总动脉结扎和缺氧.两组均于HIBD模型制成后6、24、48h和72h分别处死动物(各时间点动物24只),进行脑含水量观察.用定磷法测定脑组织匀浆Na+、K+-ATPaae的活性.结果 ①HIBD新生鼠脑组织6、24、48h和72h Na+、K+-ATPase的活性呈进行性下降的趋势,较相应各对照组明显降低(P均＜0.05),HIBD各时间段之间脑组织Na+、K+-ATPase的活性差异均有统计学意义(P均＜0.05);②HIBD组6、24、48h和72h脑组织含水量均较对照组增加,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 缺氧缺血损伤新生鼠脑组织Na+、K+-AT-Pase的活性降低,其变化趋势与损伤脑组织含水量及病理学改变趋势一致,提示,它可能在脑损伤时脑水肿的发生机制中具有作用.
作者：杨钊；姚裕家；付雪梅；陈娟 刊期： 2009年第06期
目的 对血糖仪与生化分析仪测定血糖进行比对,评估二者测定血糖的偏倚,以生化分析仪测定结果 为参考对血糖仪进行校准.方法 每批选择氟化钠.草酸钾抗凝血液样本5份(血糖浓度范围1.0～22.0mmol/L),每台血糖仪测定一批样本全血葡萄糖,生化分析仪测定该批样本血浆葡萄糖浓度,22台血液糖仪测定22批血液葡萄糖浓度,获得110个全血葡萄糖结果 和110个血浆葡萄糖结果 .结果 22台血糖仪中有12台测定结果 与生化分析仪测定结果 的差异无统计学意义(P＞0.05),60个结果 中,有8个结果 的偏倚＞20%,大偏倚为27.2%,平均偏倚为12.5%,有5个结果 的偏倚＞0.83mmol/L.另外10台血糖仪与生化分析仪测定结果 的差异有统计学意义(P＜0.05).22台血糖仪测定的110个血糖结果 中,≤4.2mmol/L的结果 为23个,其中6个(26%)结果 与生化分析仪测定结果 偏倚＞0.83mmol/L,＞4.2mmol/L的结果 有87个,其中21个(24%)结果 与生化分析仪测定结果 偏倚＞20%.以NCCLS应用准则为允许偏倚,22台血糖仪在5个不同葡萄糖浓度范围内偏倚都达到允许偏倚范围内的只有6台(27.3%),超过70%的血糖仪未达到NCCLS应用准则规定的允许偏倚范围.依据CLIA'88大精密度目标,有15台血糖仪的大精密度目标是可接受的.结论 血糖仪与临床实验室生化分析仪测定的葡萄糖浓度之间存在较大的偏倚.如果做好分析前的质量控刺、定期对血糖仪进行比对和校准,那么,对于所有采用胰岛素治疗的患者,特别是1型糖尿病患者,在血糖自我监测、检查无症状低血糖症等方面,血糖仪是不失为方便和可靠的仪器.
作者：曾平；刘运双；彭国瑞；罗军；蒋文强 刊期： 2009年第06期
目的 了解小肠肠内容物对胶囊内镜图像质量的影响.方法 对我科进行胶囊内镜检查的56例受检者随机分为肠道准备组和禁食组.肠道准备组在检查前使用硫酸铗法(70%MgSO470ml)进行肠道清洁并服用二甲基硅油2ml,禁食组只在检查前禁食8h.对小肠内气泡量、肠液量及清洁度、观察效果进行定量分析.结果 肠道清洁后,小肠内气泡的形成与小肠观察效果均有明显的改善(P＜0.05),但对肠液量和清洁度无明显的影响(P＞0.05).禁食状态下,肠道内气泡量和肠液清洁度是胶囊内镜对小肠观察效果的独立影响因子;肠道清洁处理后,肠液清洁度和肠液量则为独立影响因子.结论 不同肠道准备状态下,各因素对胶囊内镜的观察效果起到了不同的作用.改善肠液清洁度是提高胶囊内镜图像质量的关键.
作者：陈孝；张子其；张钰；张建萍 刊期： 2009年第06期
1 临床资料患者,男,39岁.因腰背部外伤伴双下肢麻木、乏力9个月入院.入院前9个月,患者被重物砸伤背部,当时双下肢麻木、乏力,肌力3级,在当地医院经MRI等检查断为外伤性腰1～2椎间盘突出、脊髓损伤;伤后1周在当地医院全麻下经侧前方行腰1～2椎间盘摘除钛网植骨前路钉板内固定术.术后予以预防感染、营养神经、康复训练等治疗,患者病情无明显好转,症状无明显改善,双下肢仍麻木、乏力,肌力3级,扶双拐都无法下地活动.
作者：余雨；邵高海；李波；杜维 刊期： 2009年第06期
目的 通过双歧杆菌三联活菌联合菌桅黄治疗母乳性黄疸与传统治疗方法 ,探讨母乳性黄疸的治疗方法 .方法 符合条件的新生儿随机分组,通过两组治疗,测血清胆红素进行比较.结果 治疗组胆红素日均下降值及胆红素下降天数均明显优于对照组.结论 双歧杆菌三联活菌联合菌栀黄治疗,效果明显,为治疗母乳性黄疸的有效方法 之一.
作者：彭旭东 刊期： 2009年第06期
目的 比较牙列末端游离缺损的患者对卡环可摘局部义齿和冠外附着体义齿两种修复方式的主观评价.方法 选择20例下颌牙列末端游离缺损的患者,每个患者分别在卡环可摘局部义齿和附着体义齿修复后,通过问卷调查,比较两种修复方式的修复效果.结果 在咀嚼功能、固位稳定和美观方面,附着体义齿明显好于传统可摘局部义齿,在发音和舒适方面二者差异无统计学意义,在取戴方面传统卡环可摘局部义齿明显优于精密附着体义齿.结论 对于牙列末端游离缺损的患者,与传统可摘局部义齿相比,冠外附着体义齿修复能更好地满足患者需求,提供良好的修复效果.
作者：牟雁东；张红梅；杨小民 刊期： 2009年第06期
目的 探讨冠心病监护病房(comnary care unit,CCU)急性心肌梗死(AMI)患者家属焦虑的原因.方法 将50例冠心病监护病房(CCU)急性心肌梗死(AMI)患者家属采用问卷调查的方法 .结果 CCU急性心肌梗死患者家属对病情了解与否及对CCU病房收费情况的了解与否存在的焦虑情况有显著统计学意义(P＜0.05).结论 对患者病情及收费情况不了解是导致CCCU病房AMI患者家属焦虑的主要原因.
作者：顾华；黄贤胜 刊期： 2009年第06期
目的 探讨＜10 kg先心病患儿的体外循环管理中的肺保护情况.方法 65例低体重先心病患儿在体外循环下行外科矫治术.采用膜式氧合器,预充量550～750 ml,心肌保护采用改良St.Thomas液.45例使用人工肾透析器改良超滤(MUF).结果 主动脉阻断时间(34.3±21.6)min,体外循环时间(62.2±23.7)min,气管插管机械通气时间(10.1±8.3)h.转流过程平稳,全部顺利停机.结论 在低体重先心病患儿的心脏直视手术中,选择适当的手术时机,选用生物相容性好的CPB用品,术中给予良好的液体与呼吸管理,有效的药物保护,对保护肺功能有一定作用,是确保体外循环成功的关键.
作者：谢颖；岳济民；张君；李顺红；杨小琼；谢永琼；沈丽华 刊期： 2009年第06期
目的 探讨布比卡因、利多卡因与地卡因混合液3种常用局麻药低浓度在持续硬膜外麻醉下镇痛分娩效果的差异.方法 将在本院产科137例孕妇随机分为4组,对照组不采取镇痛措施,其余3组分别使用低浓度的布比卡因、利多卡因、地卡因镇痛,比较该3种局麻药对无痛分娩的效果.结果 3种低浓度局麻药均可降低分娩产妇的疼痛,镇痛效果有差异.结论 分娩镇痛对母婴并无不良影响,3种局麻药均能达到分娩镇痛目的 ,但0.125%布比卡因镇痛效果佳,可作为临床首选.
作者：刘革；谢斌 刊期： 2009年第06期
目的 研究舒芬太尼用于产科术后镇痛的效果和对哺乳新生儿的影响.方法 采用随机双盲对照试验,160例产妇随机分成舒芬太尼组(A组)、芬太尼组(B组)观察镇痛效果、产妇自评效果和哺乳新生儿的NBNA评分.结果 A组镇痛效果和产妇自评效果高于B组,两组新生儿的NBNA评分差异无统计学意义.结论 舒芬太尼用于产科术后镇痛效果佳,满意度高,对哺乳新生儿NBNA无影响.
作者：徐骏；唐勇；贾飞；尹智；肖继和 刊期： 2009年第06期
目的 分析近年来本院临床分离大肠埃希菌的耐药状况以及ESBLs酶和AmpC酶的检出情况,为临床合理使用抗生素提供可靠的实验依据.方法 收集本院2004年1月～2008年12月5年间各种临床标本中分离的大肠埃希菌219株,应用API细菌鉴定系统进行鉴定,并用K-B法进行药敏实验,同时,运用CLSI推荐方法 检测ESBLs酶和AmpC酶.结果 大肠埃希菌对泰能、哌拉西林/三唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶敏感,耐药率分别为5.02%、24.66%、21.46%、26.27%,对阿莫西林、氨苄西林、复方新诺明、妥布霉素、氧氟沙星的耐药率均＞70%.结论 临床分离大肠埃希菌耐药率和耐药性逐渐增强,临床应结合药敏结果 合理使用抗生素,减少其耐药菌株的扩散.产ESBLs和AmpC酶大肠埃希菌的检出应引起临床高度重视.
作者：李晓庆；许颖；江俊 刊期： 2009年第06期
急性阑尾炎是一种临床常见的急腹症,诊断主要依据临床症状、体征和实验室检查.症状和体征不典型者诊断较困难,可导致误诊、漏诊.有报道阑尾的阴性切除率可达25%[1,2].我们收集了临床治疗的264例急性阑尾炎患者的存档资料进行分析,利用临床与超声诊断对照,探讨超声对急性阑尾炎的价值、方法和注意事项.
作者：梁燕；王先银；廖明松；邓旦；陶杰；赖小今 刊期： 2009年第06期
1 临床资料本组448例高血压脑出血中男266例,女182例,男:女为2:1.年龄21～79岁,其中＞55岁313例(70%).并分为手术组244例,非手术组204例.临床表现:头疼368例,头晕207例,呕吐325例,意识障碍GCS≤7分177例,＞7分271例,其中脑疝123例,双侧瞳孔散大47例,一侧瞳孔散大76例,偏瘫172例,失语71例.
作者：可宗军 刊期： 2009年第06期
目的 为经皮前路寰枢关节螺钉内固定术提供解剖学基础.方法 将15例灌注红色乳胶防腐固定成人尸体标本,行头颈段沿经皮前路寰枢关节螺钉内固定手术入路,进行逐层解剖至咽后间隙,测量甲状软骨后上缘与其毗邻的重要血管和神经之间的距离;将30例无畸形、无破损寰枢椎干骨标本编号后按要求逐项测量相关解剖指标,并对所得结果 进行统计学分析.结果 皮肤切口位于胸锁乳突肌内侧缘中点、甲状软骨中外侧,在C4～C5水平处食管气管活动度大,容易推拉,且距离舌下神经、舌动脉、舌咽神经较远;寰椎上下关节突关节面的轴截面由前内至后外方向并逐渐外向扭转,寰椎侧块表现为外高内低底边向外的不规则四边形,上下关节轴截面中下1/3分位线纵长为(18.32±1.71)m,枢椎上下外侧关节之间的峡部是枢椎薄弱的部位,有椎动脉穿越,椎动脉进入枢椎侧块后向内上走行,然后呈圆弧形弯曲向外出枢椎横突孔.枢椎侧块外侧因椎动脉压迫,使枢椎上关节面下方骨质由前内向后外逐渐变薄,薄处仅为(1.48±0.61)mm.结论 经皮前路寰枢关节螺钉内固定手术时,在C4～C5水平,从甲状腺上动脉下方到达咽后间隙施行经皮前路寰枢关节螺钉内固定手术较为合适;同时应将直径为3.5mm的松质骨螺钉安置在枢椎上关节面的前内1/3,方可避免损伤椎动脉.
作者：刘卫华；李鑫 刊期： 2009年第06期
目的 观察血脉康胶囊与针灸配合治疗脑卒中偏瘫的临床疗效.方法 选择100例患者,随机分为治疗组和对照组各50例.治疗组口服血脉康胶囊配合针灸针刺风池、气海、关元、合谷、足三里、三阴交等穴.对照组采用我院常规治疗方法 (西医治疗)在神经内科常规治疗的基础上,加用丹参针剂30ml静脉滴注,1次/d.结果 治疗组总有效率94%,对照组总有效率78%,两组疗效比较,P＜0.05.结论 以益气活血,扩张血管促进微循环,增强微循环血液灌注为治则,本文提示血脉康胶囊与针灸结合是治疗中风后偏瘫较为理想的方法 之一.
作者：唐平；刘建敏；温天明；陈越峰；毛敏；饶萍；唐宇红 刊期： 2009年第06期
目的 探讨早期不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征(ACS),对C反应蛋白(CRP)影响,观察其疗效和安全性.方法 采用随机对照方法 将100例老年ACS患者分为阿托伐他汀常规组51例(10mg/d)和治疗组49例(20mg/d),观察治疗前和治疗后7d、15d、30d的CRP变化、冠脉事件和不良反应.结果 两组治疗7d后CRP比治疗前有显著下降(P＜0.05),治疗组下降更显著(P＜0.01).发生冠脉事件治疗组7例(14.29%)比常规组12例(23.53%)显著减少(P＜0.05),且无严重不良反应.结论 早期较大剂量阿托伐他汀治疗老年ACS安全有效.
作者：肖艳春；段庆微；郭勇；干志红 刊期： 2009年第06期
目的 探讨高氧液联用丹红注射液治疗糖尿病足的疗效.方法 选择糖尿病足Wagner 3级以上患者60例,随机分为高氧液治疗组和对照组各30例,均采用胰岛素泵强化血糖控制、营养末梢神经血管、改善循环、全身及局部应用有效抗菌素、局部清创及胰岛素、山莨菪碱、丹红针局部应用等治疗措施.高氧液治疗组在上述治疗的基础上加用高氧液治疗.疗效依据Wagner分级下降情况及自觉症状改善程度评价疗效.结果 高氧液治疗组总有效率97%,对照组总有效率73%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高氧液联用丹红注射液对糖尿病足有较好的疗效.
作者：周飞舟；贾树雅；章浩 刊期： 2009年第06期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
