杨钊；姚裕家；付雪梅；陈娟
目的 观察羟基氯喹对系统性红斑狼疮患者血脂的影响及不良反应.方法 对118例系统性红斑狼疮患者分为观察组和治疗组,观察治疗前后两组患者血脂的水平并进行统计学分析.结果 两组患者实验前血脂水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗前后观察项目差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗前后观察项目差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组在6、12、18个月时,所有观察血脂项目差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HCQ具有明确的改善SLE患者血脂的作用.对于没有应用HCQ禁忌证的轻、中度SLE患者尽量早期应用HCQ治疗.
作者：张羽；杨静 刊期： 2009年第06期
目的 观察银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的疗效及血液流变学改变.方法 将心功分级(NYHA)均为Ⅳ级的慢性肺源性心脏病急性加重期患者103例,随机分为两组,对照组51例,予常规综合治疗,治疗组52例加用银杏达莫注射液20ml滴注,1次/d,14d为1疗程.结果 治疗组显效27例(51.9%),有效20例(38.5%),无效5例(9.6%),总有效率90.4%.对照组显效22例(43.1%),有效18例(35.3%),无效11例(21.6%),总有效率78.4%.治疗组总有效率及显效率均优于对照组(P＜0.05).两组治疗前血液粘滞度各项参数差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规综合治疗基础上辅以银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期心力衰竭可降低血液粘度,提高疗效,改善心功能,改善预后.
作者：李伟铭；余阗；杨炜；王莹 刊期： 2009年第06期
目的 了解瑞格列奈对初发2型糖尿病患者的血糖控制的有效性和安全性.方法 通过对11例初发2型糖尿病患者用瑞格列奈治疗16周的观察.在治疗0周,治疗16周分别测体重,BMI,腰臀比,OGTF实验以及糖化血红蛋白(HbAlc)水平,了解治疗16周中的低血糖发生情况.结果 治疗前后11例患者的体重,BMI及腰臀比无明显变化(P＞0.05),治疗16周后OGTT的0、30、60、120min血浆葡萄糖水平以及糖化血红蛋白水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间仅1例发生轻微低血糖.结论 诺和龙对2型糖尿病患者在不增加体重和BMI的同时,安全有效降低血糖和糖化血红蛋白水平,是初发2型糖尿病患者治疗糖尿病的首选方案之一.
作者：胡茂清；罗玉；张伟；杨雪；张林 刊期： 2009年第06期
1 临床资料患者,女性,40岁.因头昏伴左眼不适半年于2008年1月21日入院.入院一般情况好,心肺腹部重要脏器查体未见明显异常.专科查体见:双侧鼻腔通气佳,窦口鼻道复合体未见明显异常.
作者：唐成忠；刘建敏；黄英 刊期： 2009年第06期
目的 探讨瑞芬太尼预防异丙酚静脉注射痛的佳剂量.方法 全麻下行择期手术患者200例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为5组:R1组(瑞芬太尼0.01 mg,n=40)、R2组(瑞芬太尼0.02 mg,n=40)、R3组(瑞芬太尼0.03 mg,n=40)、L组(利多卡因40 mg,n=40)和S组(0.9%氯化钠注射液2 ml,n=40).所研究的阿片类药物均稀释成2 ml溶液.药物注入外周静脉30 s后以0.5 ml/s的速度注射异丙酚(1%得普利麻)50 mg.立即观察和询问注射处有无疼痛,疼痛评分采用四分法.结果 R1组、R2组、R3组和L组较S组明显降低异丙酚注射痛发生率和程度(P＜0.05).R2组、R3组和L组较R1组更有效降低异丙酚注射痛(P＜0.05),R2和R3组之间异丙酚注射痛发生率和程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼同利多卡因一样,都可有效降低异丙酚注射痛.随着瑞芬太尼剂量的增加,异丙酚注射痛发生率并无明显减少,瑞芬太尼0.02 mg是预防异丙酚注射痛较好剂量.
作者：张永洪；唐晓凤；杨天凤 刊期： 2009年第06期
目的 探讨小切口劈核法白内障摘除术治疗硬核性白内障的临床效果.方法 对164例(188眼)核硬度＞Ⅲ级高龄白内障患者分别施行小切口劈棱法白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术,观察两种术式术后裸眼视力、角膜散光、角膜水肿的差异.结果 两组患者术后视力、角膜散光差异无统计学意义(P＞0.05),两种术式术后角膜水肿差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对核硬度＞Ⅲ级高龄白内障患者,在基层医院选择小切口劈核法白内障摘除术较超声乳化白内障摘除术角膜水肿明显减少,术后效果好.
作者：王晓华；张新；蒋渝 刊期： 2009年第06期
目的 探讨悬吊式腹腔镜手术在胆总管切开取石术中的应用.方法 气管插管全麻、悬吊式腹腔镜下胆总管切开取石,胆管镜辅助取石,胆总管一期缝合.结果 本组8例手术均获成功,无残留结石、胆管出血、胆漏.结论 悬吊式腹腔镜下胆总管切开取石、胆管镜辅助取石可以避免开腹,具有创伤小、恢复快、住院时间短、减少腹腔粘连、避免瘢痕形成等优点,比气腹下操作简单,易于掌握,值得推广.
作者：姚健；罗黔 刊期： 2009年第06期
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大泡的可行性及效果.方法 47例肺大泡患者随机分成两组,分别行电视胸腔镜(VATS)手术和电视胸腔镜辅助下小切口(VMAT)手术,并进行疗效比例.结果 VATS组术后有5例发生漏气,随访1年复发3例.VMAT组6例发生术后漏气,随访1年复发2例.VATS组手术时间(1.6±0.6)h,术中出血量(70±15)ml,胸腔引流量(240±70)ml,VMAT组手术时间(1.0±0.4)h,胸腔引流量(210±80)ml.VATS组哌替啶总用量为(110.56±28.37)mg,VMAT组为(121.38±31.30)mg.呼吸系统并发症(肺炎、肺不张)发生率,VATS组4例,VMAT组6例.除手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),余均无差异.结论 电视胸腔镜辅助小切口具有等同于VATS创伤性小、并发症少、美观度恢复快的优点,且可以降低手术费用,缩短手术时间.
作者：蒋豪杰 刊期： 2009年第06期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期多器官功能衰竭(MOF)的临床特点.方法 回顾性分析98例老年COPD急性期MOF的临床资料.结果 ①老年COPD患者MOF发生率28.4%,感染为首发诱因;②各器官衰竭的发生率依次为肺、心血管、脑、肾、肝、胃肠,血液以肺和心脏发生率高;③衰竭器官数目越多,病死率越高;④衰竭器官数目越多,住院时间越长;⑤老年患者既往慢性疾病、营养状况、服用药物等可加重MOF的发生.结论 老年COPD患者易发生MOF,随MOF数目增加病死率增加,对COPD急性加重期合并高危因素患者积极治疗可提高MOF的救治成功率.
作者：吴仕英；董碧蓉 刊期： 2009年第06期
目的 分析毛细支气管炎合并腹泻的年龄特点和临床表现,探讨毛细支气管炎引起的小儿腹泻的机制.方法 观察196例确诊为毛细支气管炎患儿用药前后腹泻发生率,分析其年龄特征,并作腹泻的病因学检查.结果 196例毛细支气管炎患儿用药前合并腹泻28例(14.3%),用药后继发腹泻104例(53.1%),合计132例(67.4%),且年龄越小所占比例越大,合并继发感染,继发乳糖不耐受,菌群失调的比例越大.结论 毛细支气管炎可引起患儿腹泻,于年龄明显相关,其腹泻原因通过粪便检测发现与菌群失调、合并继发感染和乳糖不耐受等有关,应引起临床医师的重视.
作者：郭丽春 刊期： 2009年第06期
目的 探讨瑞芬太尼复合七氟烷或异氟烷用于脊柱侧弯矫形术中控制性降压及苏醒质量的比较.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行脊柱侧弯矫形术患者30例,随机分为瑞芬太尼+七氟烷组(S组)和瑞芬太尼+异氟烷组(D组),每组15例.两组麻醉诱导相同,麻醉维持分别采用瑞芬太尼+七氟烷或异氟烷,术中监测吸/呼浓度,使呼气末麻醉药浓度均达到1.3MAC,目标MAP控制在60～65mmHg并维持至术毕,如果超过目标血压,加用丙泊酚.比较两组各时点血流动力学指标、乳酸(Lac)浓度、术毕麻醉恢复情况及复合使用丙泊酚降压例数,评估术后患者苏醒质量.结果 两组在控制性降压期间血流动力学指标、Lac浓度差异无统计学意义.术毕呼吸恢复、睁眼、拔管时间S组明显短于D组(P＜0.05).在拔管即刻S组OAAS评分均高于D组,拔管后30min两组患者差异无统计学意义(P＞0.05),复合使用丙泊酚例数S组少于D组.结论 瑞芬太尼复合七氟烷,麻醉可控性好,降压及恢复平稳,苏醒快质量优,适用于脊柱侧弯矫形术.
作者：钟惠；范晓华；周斌；杜健儿 刊期： 2009年第06期
糖尿病(DM)周围神经病(DPN)通常指伴有DM的各种周围神经病,是临床上常见的糖尿病慢性并发症.包括DM痛性神经病和自主神经病,随着对DM并发症的重视和诊断技术的发展,近来又提出了DM前或糖耐量异常周围神经病和胰岛素介导的周围神经病.本文就DM周围神经病的相关病理改变、发病机制以及检测技术等进行阐述.
作者：王盼；吴仲敏；凡馨；叶文秀 刊期： 2009年第06期
目的 探讨吲迭帕胺对老年单纯收缩期高血压(ISH)的疗效.方法 以110例老年ISH患者随机分为吲达帕胺治疗组(n=55,吲达帕胺1.25mg/d)和氨氯地平对照组(n=55),氨氯地平5mg/d).每周测量坐位血压2次.治疗前和治疗后3个月后分别检测空腹血糖、血脂、血尿酸、血钾、血钠.结果 两组治疗前后降压疗效差异均有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗前后空腹血糖、血脂、血尿酸、血钾、血钠差异无统计学意义.结论 吲达帕胺治疗老年ISH安全、有效.
作者：岳晓春 刊期： 2009年第06期
目的 探讨老年胃癌术后胃肠减压及早期肠内营养的佳方法 .方法 我科2005年1月～2007年1月行老年胃癌手术105例,根据置管情况随机分成普通鼻胃管+普通空肠营养造口管(或鼻肠管)组、经鼻置三腔胃肠管组和胃造口置三腔胃肠管组,对3组胃管方法 在胃肠减压和早期肠内营养方面进行临床研究和评估.结果 术中胃造口置三腔胃肠管进行胃肠减压同时能早期行肠内营养,鼻咽部不适、恶心呕吐、肺炎等并发症发生率明显较低,能较好达到预期营养目标.结论 术中胃造口置三腔胃肠管进行胃肠减压和早期肠内营养,并发症低、耐受性好,尤其适合老年胃手术患者.
作者：郭志义；庞明辉；何学文；李平 刊期： 2009年第06期
目的 调查体检人群空腹血糖水平及空腹糖调节受损与体重指数、血压、血脂水平的关系.方法 对健康体检16367例人群的身高、体重、空腹血糖、血压、血脂资料进行统计分析,比较空腹糖调节受损组与正常血糖组之间的体重指数、血压、血脂水平并进行相关性分析.结果 空腹血糖平均水平为(5.03±1.11)mmol/L,空腹糖调节受损及糖尿病发生率均为3.2%且均随年龄增加而升高,空腹糖调节受损组体重指数、血压、血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白)水平高于血糖正常组,高密度脂蛋白水平低于正常血糖组,差异均有统计学意义;空腹糖调节受损与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平正相关,与高密度脂蛋白水平负相关.结论 空腹糖调节受损和体重指数、血压、血脂密切相关,早期定期体检发现空腹糖调节受损有助于相关心脑血管病的防治.
作者：陈永宏；周建中；龚涛；杨松；张铁须；鲁力；杭丽玮；王珍 刊期： 2009年第06期
目的 总结脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植在修复功能部位深度烧伤方面的体会与经验.方法 本组患者共15例,共18个功能部位Ⅲ°烧伤创面,采用早期手术切痂,脱细胞异体真皮与自体刃厚皮移植修复.结果 本组15例18个部位全部成活,植皮区外观平整,柔软度和弹性较好,功能恢复良好,供皮区无瘢痕.结论 脱细胞异体真皮与自体刃厚皮移植可替代自体中厚皮移植修复功能部位深度烧伤.
作者：向小燕；周国富；吕志敏；陈朗；师军 刊期： 2009年第06期
1 临床资料本组34例,男27例,女7例;年龄9～55岁,平均33.7岁.车祸致伤25例,高处坠落伤6例,钝器击伤3例.单侧瞳孔散大29例,双侧瞳孔散大5例.额颞顶硬膜外血肿9例,额颞叶脑挫裂伤合并脑内血肿14例,额颞叶硬膜下血肿合并同侧硬膜外血肿11例.
作者：张卫东 刊期： 2009年第06期
目的 探讨成都市成人健康体检脂肪肝患病率及危险因素分析,并为脂肪肝防治提供可靠依据.方法 收集2007年6月～2008年2月成都市成人健康体检资料共计12152例,分别统计年龄、性别、饮酒量、体重指数、空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、B超结果 .结果 参加体检人数共计12152例,其中男7520例,女4632例,年龄18～86岁,平均47.8岁.成都市成人健康体检脂肪肝患病率14.71%,其中酒精性脂肪肝患病率为2.46%,非酒精性脂肪肝患病率为12.25%;男性和女性脂肪肝患病率分别为19.48%和6.97%.在所有脂肪肝患者中超重和肥胖分别占56.54%和25.06%,总胆固醇和三酰甘油增高者分别占23.83%和51.01%,过量饮酒者占16.72%,空腹血糖增高占12.36%.结论 成都市成人健康体检脂肪肝患病率14.71%,男性明显高于女性,分别为19.48%和6.97%;脂肪肝主要危险因素分则为超重或肥胖、高脂血症、饮酒和糖代谢异常.
作者：杨兴祥；李晓伟；戴敏；周菊华 刊期： 2009年第06期
1 临床资料患儿,女,10d,维族.因臀部囊性包块10d排尿及排便困难6d,于2007年9月5日入院.查体:四肢正常,营养良好.臀部见一直径约6cm的不规则皮下隆起病变,皮肤无红肿及破溃.边界清楚,表面光滑,呈分叶状,质地软,囊性,活动度良好,无触痛.挤压臀部包块可缩小.挤压下腹部臀部包块张力增加体积增大.盆腔可扪及一约8cm大小的囊实性包块,界线清楚.无压痛余未查及异常.入院诊断巨大骶尾部畸胎瘤.
作者：余发全；汪胜来 刊期： 2009年第06期
目的 通过对5.12地震灾后都江堰安置点人群进行问卷调查,了解他们的心理健康状况,探讨在地震灾害发生半年后,影响地震灾区人群出现创伤后应激障碍的危险因素.方法 采用一般情况调查表、创伤后应激障碍检查表、贝克抑郁量表(BDI)、汉密尔顿焦虑量表在震后半年对都江堰灾区勤俭人家安置点内的人群进行调查,并对调查结果 进行相应的统计分析.结果 共调查560名安置点居民.PTSD发生率为18.3%,抑郁发生率为21.6%;焦虑发生率19.7%;13.7%的人有自杀的念头,0.6%的人表示如果有机会就会自杀;PTSD中合并抑郁的占56.1%,PTSD中合并焦虑的占18.7%,抑郁中合并焦虑的有58.2%;抑郁量表总分、噩梦、焦虑量表总分可以预测创伤后应激障碍的发生.结论 地震灾区群众抑郁、焦虑及创伤后应激障碍发生率明显高于正常人群,三者之间共病率高,创伤后应激障碍的预测因素是多方面的,并且各因素之间存在着复杂的相互关系.对PTSD预测因素需进一步深入研究.应及时采取有针对性、切实可行的干预措施,促进灾区人民的心理健康.
作者：毛文君；袁茵；冉茂盛；孔娣；张涛；楼玮群；王筱璐；何孝恩；陈丽云 刊期： 2009年第06期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
