杨国丽
目的 初步评价格列卫治疗慢性粒细胞白血病加速期急变期疗效及毒性反应.方法 27例慢性粒细胞白血病患者口服格列卫300～800mg/d,并记录服药前及服药后各时间点血常规指标变化.结果 加速期患者血液学缓解率37.0%;急性变期患者血液学缓解率22.2%.血液学总有效率59.3%.血液学不良反应以白细胞,血小板减少多见,非血液学不良反应以恶心、呕吐、水肿多见,其为骨骼肌酸痛、乏力、头昏常见;而胸腔积液、头痛、皮疹等少见.结论 格列卫治疗慢性粒细胞白血病加速期急变期患者疗效好,不良反应少,可耐受且加速期疗效优于急变期.
作者：高秋英；朱焕玲；刘霆 刊期： 2007年第06期
目的 探讨成人先天性胆管扩张症的临床特点及合理的诊疗方法.方法 回顾性分析17例成人先天性胆管扩张症的临床资料.结果 17例均采用手术治疗,以囊肿切除肝管空肠Roux-en-y吻合为主要术式.结论 B超、CT、ERCP、MRCP对本病的确诊、分型有帮助,囊肿切除肝管空肠吻合术应作为择期手术的首选术式.
作者：甘险峰；罗澜云；安宁；杨训；周晓辉；张刚 刊期： 2007年第06期
目的 对比研究老年患者术前使用长托宁和阿托品的临床效果.方法 60例老年患者随机分成Ⅰ、Ⅱ两组,每组30例.分别在术前30min肌肉注射长托宁O.01mg/kg(Ⅰ组)和阿托品0.01mg/kg(Ⅱ组),记录患者用药前、用药后10min、20min、气管插管后、麻醉开始后30min、气管拔管后的心率和血压,测量唾液分泌量、口干程度和镇静程度,面红、头晕和恶心呕吐发生率;气管插管后、手术结束前记录吸痰量.结果 给药前与给药后Ⅰ组心率无明显变化,Ⅱ组用药后20min心率明显增快(P＜0.05),两组血压无明显变化.两组用药后20min唾液量分泌明显减少,与用药前比差异有统计学意义(P＜0.01),两组间唾液分泌量、口干程度、镇静评分无统计学意义.结论 长托宁作为全麻术前用药,可明显减少唾液分泌量,无心率增加,无严重不良反应,对心血管疾病、老人、甲亢患者等,是一种良好的术前用药.
作者：许明星；付强 刊期： 2007年第06期
1 临床资料患者,女,54岁.发现血糖升高2年,双下肢皮下结节3个月.患者于2005年3月1日入院,入院前2年体检发现血糖升高,1年前发现胰腺囊肿,3个月前双下肢出现皮下结节,蚕豆大小,从双足部逐渐向小腿、大腿及臀部发展.
作者：陈子洋 刊期： 2007年第06期
目的 了解早产儿晚发性代谢性酸中毒的发生情况.方法 总结2002年5月至2006年6月共69例LMA患儿的临床资料,对LMA发生的出生胎龄、出生体重、喂养方式、发生时间及血气分析及治疗结果进行分析.结果 ①出生胎龄＜34周发生LMA占68.11%;出生体重≥2.5kg占14.49%;②母乳喂养8例(11.5%),发生时间在2～3周36例(52.17%);③血气分析结果表明,pH值降低,BE负值增大,PCO2正常或稍低,PO2正常;④治疗予短期SB口服,疗效良好.结论 早产儿晚发性代谢性酸中毒发生率较高.出生胎龄越小,出生体重越低,发生率越高;人工喂养发生率高;临床表现不典型,及时进行血气分析以早期明确诊断;本病治疗简单,早期积极干预,预后良好.
作者：邹永蓉；李乔红；龚放；范忠祥 刊期： 2007年第06期
目的 探索瑞芬太尼、异丙酚复合异氟醚的静吸复合麻醉,对颅内动脉夹闭术及颅内巨大肿瘤切除术中实施控制性降压的合理有效的麻醉管理方法.方法 颅内动脉瘤11例,脑膜瘤9例采用靶控输注系统(8/6/4)法则利用微泵持续输注复合吸入麻醉,对颅内动脉夹闭术及巨大肿瘤切除术中实施控制性降压.结果 20例患者术中血流动力学均较平稳,心率60～90次/min,MAP50～65mmHg;SpO2≥99%,ECG正常,ETCO225～30.结论 合理有效使用瑞芬太尼、异丙酚复合异氟醚的静吸复合麻醉,精细的麻醉管理对颅内需实施控制性降压的手术具有良好效果.
作者：唐自跃；张玉龙 刊期： 2007年第06期
目的 探讨缓解精神科电抽搐治疗静脉麻醉注射疼痛的镇痛模式.方法 符合条件的80例实施电抽搐治疗的患者,随机分为对照组(葡萄糖组)和研究组(利多卡因组),每组各40例,用20ml一次性注射器抽取充分摇匀后的丙泊酚注射液16ml,再用5%葡萄糖注射液4ml或2%的利多卡因注射液稀释至20ml后,由有经验的治疗护士按丙泊酚4mg/s的速度沿已开放的前臂或肘部静脉给药.结果 两组在无注射疼痛、重度疼痛方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),在轻度疼痛、中度疼痛方面比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组内轻、中度疼痛比较,对照组差异无统计学意义(u=1.15,P＞0.05);研究组差异有统计学意义(u=6.98,P＜0.01).结论 利多卡因可以有效缓解丙泊酚引起的中度疼痛,但不能完全消除丙泊酚引起的注射疼痛.
作者：刘绍彬；祝鑫瑜；尹继续 刊期： 2007年第06期
目的 观察胸腰段经皮椎体成形术(PVP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响.方法 选择2004年2月至2006年2月期间在我院行胸腰段PVP的椎体骨折患者共63例,根据术前肺功能测定,分为COPD组(22例)及对照组(41例),分别比较两组患者术前和术后3个月肺功能及疼痛程度变化情况.结果 两组患者术前肺活量(VC)、深吸气量(IC)、用力肺活量(FVC)均低于正常.与术前相比,COPD组PVP术后3个月时各指标均无明显变化(P＞0.05),而对照组FVC、VC则有明显提高(P＜0.05).两组患者术前平均VAS疼痛评分无显著差异,术后VAS与术前比较均有明显改善(P＜0.05).结论 胸腰段椎体压缩性骨折可导致明显的疼痛和肺功能减损,经皮椎体成形术后3个月,患者的疼痛明显缓解,FVC、VC较术前有所改善,但对于先前已存在肺功能损害的c0PD患者,其改善作用有限.
作者：姚蓉；梁宗安；王茂筠 刊期： 2007年第06期
目的 探讨乙胺碘呋酮在肺叶切除术后发作室上性心动过速时的使用方法及作用.方法 统计了肺叶切除术后发生的室上性心动过速并使用了乙胺碘呋酮的病例,观察其使用后的效果.结果 在全部46例中,42例得到有效控制,其中4例未能得到有效控制.结论 使用乙胺碘呋酮,可以将大部分此类室上性心动过速有效的控制.
作者：范荣；钟世虎；姚玉春；杨帆；叶彬 刊期： 2007年第06期
目的 探讨逐级减压清除急性硬膜下血肿的实用性和安全性.方法 回顾我科采用逐级减压手术方法治疗的急性硬膜下血肿31例,结合患者术前情况,对术后CT所见、手术并发症、GOS评分和死亡原因进行分析比较.结果 本组病例死亡14例,死因为脑疝11例、败血症2例、肺栓塞1例;术中无急性脑膨出,术后残留血肿＞20%2例,继发硬膜外血肿2例,无迟发脑内血肿、脑草、大面积脑梗死、脑脊液漏、脑膜炎等术后并发症发生,结果优于传统手术方法.结论 采用逐级减压的方法清除急性硬膜下血肿简单易行,既能有效的清除血肿,控制颅内压,又能较有效的预防标准外伤大骨瓣开颅手术的一系列并发症,该方法尤其适用于闭合性脑损伤,且中线移位明显者.
作者：顾应江；江涌；李昊；刘亮；詹书良 刊期： 2007年第06期
患者,男,56岁,68kg.诊断为右胸壁脂肪瘤,拟在局麻下行脂肪瘤切除术,人手术室后选用右胸壁包块周围局部麻醉注入局麻药(1%利多利因30ml+1:肾上腺素20万U)实施手术,手术时感觉疼痛难忍,手术无法进行,随后静脉注射氯胺酮100rng,同时0.1%氯胺酮200ml,静脉滴注维持麻醉,注药后2min,患者烦燥,面色青紫,口唇发绀,迅速托下颌加压面罩纯氧通气,气道阻力明显,血氧饱和度(SpO2)迅速下降72%,心率增快142次/min,立即静脉注射司可林100mg,地塞米松10mg,气管内插管手控呼吸SpO2迅速上升98%,心率逐渐减慢至94次/min时,患者再次出现手控呼吸压力增大,通气困难,患者面色青紫,口唇发于,心率增快至138次/min,SpO2下降至75%,停止使用氯胺酮,同时静脉注射司可林100mg,异丙嗪25mg,手控呼吸气道压力下降SpO2上升至96%,心率下降至102次/min,改用丙泊酚间断静脉注射维持麻醉,完成手术.术毕,患者呼吸正常,意识清醒,SpO2 98%,心率88次/min,拔管.
作者：林开文 刊期： 2007年第06期
目的 探讨严重多发伤的临床特点及急救.方法 对1992～2005年的严重多发伤、ISS＞16的患者进行回顾性分析.结果 治愈150例(79.8%),感染率9.6%,漏诊率9.1%,死亡38例(20.2%).结论 多发伤抢救必须迅速、准确、有效.
作者：杨文君 刊期： 2007年第06期
目的 探讨IE外科治疗的效果及其影响因素,从而加深对IE的认识,以期提高IE治愈率.方法 根据术前是否发热,将手术分为感染稳定期手术和感染急性期手术两组,比较不同手术时机对手术近期效果的影响;根据术后近期结局,将手术分为生存组和死亡组,探讨术前危险因素对手术预后的影响.结果 外科治疗病死率显著低于内科治疗病死率,P＜0.001.内科治疗平均住院时间明显长于外科治疗平均住院时间,P＜0.05.感染稳定期手术的术后病死率和并发症明显低于感染急性期手术,P＜0.05;而感染急性期手术的术后呼吸机辅助呼吸时间和ICU监护时间显著长于感染稳定期手术.P＜0.001.死亡组急性期手术和赘生物直径≥10mm的比例明显高于生存组,P＜0.05;死亡组术前体温≥38℃和术前Ⅳ级心功比例显著高于生存组,P＜0.001.通过logistic多元回归分析,发现术前心力衰竭和急性期手术是影响手术预后的强因素.结论 外科手术能提高IE的治愈率,外科治疗的关键在于手术时机的把握,非急诊手术应尽量于感染稳定期手术,以减少术后病死率和术后并发症.
作者：何东权；石应康；张尔永；肖锡俊；董力；杨建；安琪 刊期： 2007年第06期
目的 针对线粒体的半自主特性,采用高浓度腺苷对脑缺血再灌注线粒体自体编码基因表达进行干预,探讨高浓度腺苷对缺血再灌注神经元能量代谢环节的影响.方法 颈动脉分流法制备大鼠脑缺血再灌注模型,提取各实验组脑线粒体,采用Fernandez-Silva的细胞器体外3H-UTP掺入法建立脑线粒体体外RNA转录体系,根据新线粒体基因序列进行引物设计,用PCR仪对RNA转录体系产物进行PCR扩增及定性、定量分析.结果 在腺苷浓度2mmol/L的情况下线粒体编码基因-Cox Ⅰ mRNA、CoxⅡmRNA、ATPase6 mRNA的相对表达量与缺血再灌注组的CoxⅠ、CoxⅡ、CoxⅢ、mRNA相对表达量相比均有明显降低(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05).在腺苷浓度2 mmol/L的情况下线粒体编码基因-CoxⅢmRNA、ATPase8 mRNA相对表达量与缺血再灌注后相对表达量差别无统计学意义(P＞0.05).结论 脑缺血再灌注后,过高浓度的胞外腺苷会导致线粒体自身编码基因的不正常表达,可能会导致脑能量代谢障碍加重.
作者：贾栋；高国栋 刊期： 2007年第06期
目的 探讨耳鼻喉科低年资护士压力产生的主要原因及对策.方法 根据分析原因发现,护理工作对象复杂,人际关系冲突,职业危害,媒体的不恰当宣传等因素.结果 采取相应对策,提高自身素质.结论 加强自身防护及职业道德教育,人文关怀,处理好各种关系,从而使耳鼻喉科低年资护士从容面对压力,进一步提高护理质量.
作者：晋云花；尹青 刊期： 2007年第06期
目的 观察非侵入性综合疗法治疗慢性前列腺炎的疗效.方法 采用无创伤的即非侵入性的如生活指导治疗、心理治疗、物理治疗、化学药物治疗等综合方法对慢性前列腺炎治疗182例,疗程约4～8周.结果 治愈98例,好转48例,总有效率80.2%,治愈率53.8%.结论 采用非侵入性无创伤的综合疗法对慢性前列腺炎进行治疗在临床上获得了较满意效果.
作者：雷国林；黄上明；曾定冬 刊期： 2007年第06期
目的 探讨艾司洛尔在小儿全麻扁桃体摘除术中的应用价值.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行全麻下扁桃体摘除术的患儿,随机分为对照组和用药组.结果 与对照组相比,注射艾司洛尔后,患儿心率能维持平稳或稍低于术前水平(P＜0.05),术中异丙酚追加量小于对照组(P＜0.05),术后拔管时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 艾司洛尔能有效减慢心率,术后苏醒快.
作者：陈冰；阳启茂 刊期： 2007年第06期
目的 研究双异丙酚联合芬太尼,氯胺酮在人工流产中的镇痛效果、不良反应,寻求佳静脉药物配伍方法.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级人流患者800例,随机分为4组:Ⅰ组200例为对照组;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组各200例为观察组.Ⅱ组静脉注射双异丙酚2mg/kg;Ⅲ组静脉注射双异丙酚2mg/kg+芬太尼1μg/kg;Ⅳ组静脉注射双异丙酚2mg/kg+氯胺酮0.3mg/kg.匀速30～40s推注.观察3组患者诱导及苏醒时间、镇痛效果、不良反应.结果 观察组3组均麻醉起效快,镇痛效果确切,有效率100%,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).不良反应中明显的人流综合征(PAAS)观察组无1例发生.对照组发生率为38.5%,两组对比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 双异丙酚、双异丙酚+芬太尼,双异丙酚+氯胺酮用于人流均可达无痛的良好效果,且不良反应明显减少,可广泛推广应用,但必须严密监测,观察呼吸、循环以保证安全.
作者：何德礼；王劲；李曦 刊期： 2007年第06期
目的 探讨血清氧化低密度脂蛋白自身抗体(Ab-ox-LDL)及白介素-6(IL-6)水平与冠心病的关系.方法 将165例患者分为对照组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组,采用ELISA法测定血清Ab-ox-LDL和IL-6浓度.结果 冠心病各组血清Ab-ox-LDL及IL-6水平明显高于对照组(P＜0.01),急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组高于稳定型心绞痛组,急性心肌梗死组高于不稳定型心绞痛组;Ab-ox-LDL和IL-6在对照组呈低度正相关,在冠心病组呈高度正相关.结论 血清Ab-ox-LDL及IL-6水平可评价冠心病斑块的稳定性,二者在冠状动脉硬化进程中起着重要的作用,是冠心病的重要预测指标.
作者：陶剑虹；李杰；贺涛；李刚；刘明江 刊期： 2007年第06期
目的 观察大剂量胺碘酮(Am)静脉注射治疗老年室性心动过速(VT)的疗效及安全性.方法 28例电复律和静脉利多卡因效果不佳的VT患者静脉快速滴注胺碘酮150mg(15～30min),必要时15～30min重复1～2次,同时口服胺碘酮,随后按1～1.5mg,/min静脉滴注维持6h,再减量为0.5mg/min维持24h以上,第1个24h胺碘酮静脉用量1320～2980mg(2085±492mg).结果 用药后24h持续性VT终止24例(24/28),48～72h终止4例(4/28),其中1例停止静脉用药4d后再次复发,又重复用药治疗并安置除颤式起搏器.观察用药前后血压、窦性心率、心电图P-R间期,Q-T间期.用药后心动过速消失时间及不良反应.其中2例患者血压偏低,2例出现明显心动过缓.结论 胺碘酮作为抗快速VT的药物有确切的疗效,且安全性好不良反应小,在老年VT的治疗中可作为首选.其药物剂量强调个体化.
作者：吴涛；李秋；刘小蓉；王勉；赵思勤；聂晓莉 刊期： 2007年第06期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
