贾栋；高国栋
目的 探索瑞芬太尼、异丙酚复合异氟醚的静吸复合麻醉,对颅内动脉夹闭术及颅内巨大肿瘤切除术中实施控制性降压的合理有效的麻醉管理方法.方法 颅内动脉瘤11例,脑膜瘤9例采用靶控输注系统(8/6/4)法则利用微泵持续输注复合吸入麻醉,对颅内动脉夹闭术及巨大肿瘤切除术中实施控制性降压.结果 20例患者术中血流动力学均较平稳,心率60～90次/min,MAP50～65mmHg;SpO2≥99%,ECG正常,ETCO225～30.结论 合理有效使用瑞芬太尼、异丙酚复合异氟醚的静吸复合麻醉,精细的麻醉管理对颅内需实施控制性降压的手术具有良好效果.
作者：唐自跃；张玉龙 刊期： 2007年第06期
患者,男,56岁,68kg.诊断为右胸壁脂肪瘤,拟在局麻下行脂肪瘤切除术,人手术室后选用右胸壁包块周围局部麻醉注入局麻药(1%利多利因30ml+1:肾上腺素20万U)实施手术,手术时感觉疼痛难忍,手术无法进行,随后静脉注射氯胺酮100rng,同时0.1%氯胺酮200ml,静脉滴注维持麻醉,注药后2min,患者烦燥,面色青紫,口唇发绀,迅速托下颌加压面罩纯氧通气,气道阻力明显,血氧饱和度(SpO2)迅速下降72%,心率增快142次/min,立即静脉注射司可林100mg,地塞米松10mg,气管内插管手控呼吸SpO2迅速上升98%,心率逐渐减慢至94次/min时,患者再次出现手控呼吸压力增大,通气困难,患者面色青紫,口唇发于,心率增快至138次/min,SpO2下降至75%,停止使用氯胺酮,同时静脉注射司可林100mg,异丙嗪25mg,手控呼吸气道压力下降SpO2上升至96%,心率下降至102次/min,改用丙泊酚间断静脉注射维持麻醉,完成手术.术毕,患者呼吸正常,意识清醒,SpO2 98%,心率88次/min,拔管.
作者：林开文 刊期： 2007年第06期
目的 观察胸腰段经皮椎体成形术(PVP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响.方法 选择2004年2月至2006年2月期间在我院行胸腰段PVP的椎体骨折患者共63例,根据术前肺功能测定,分为COPD组(22例)及对照组(41例),分别比较两组患者术前和术后3个月肺功能及疼痛程度变化情况.结果 两组患者术前肺活量(VC)、深吸气量(IC)、用力肺活量(FVC)均低于正常.与术前相比,COPD组PVP术后3个月时各指标均无明显变化(P＞0.05),而对照组FVC、VC则有明显提高(P＜0.05).两组患者术前平均VAS疼痛评分无显著差异,术后VAS与术前比较均有明显改善(P＜0.05).结论 胸腰段椎体压缩性骨折可导致明显的疼痛和肺功能减损,经皮椎体成形术后3个月,患者的疼痛明显缓解,FVC、VC较术前有所改善,但对于先前已存在肺功能损害的c0PD患者,其改善作用有限.
作者：姚蓉；梁宗安；王茂筠 刊期： 2007年第06期
目的 观察抗分泌剂消旋卡多曲颗粒(杜拉宝)治疗小儿水样腹泻的疗效及安全性.方法 122例秋冬季腹泻病患儿随机分成观察组和对照组,观察组给予杜拉宝,对照组予思密达,两组均给予液体疗法,微生态制剂治疗.结果 治疗5d对照组和观察组总有效率分别为83.6%和96.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消旋卡多曲对小儿水样腹泻的治疗效果良好,无不良反应.
作者：向梅；谢晓丽；程默；罗玉蓉 刊期： 2007年第06期
目的 针对线粒体的半自主特性,采用高浓度腺苷对脑缺血再灌注线粒体自体编码基因表达进行干预,探讨高浓度腺苷对缺血再灌注神经元能量代谢环节的影响.方法 颈动脉分流法制备大鼠脑缺血再灌注模型,提取各实验组脑线粒体,采用Fernandez-Silva的细胞器体外3H-UTP掺入法建立脑线粒体体外RNA转录体系,根据新线粒体基因序列进行引物设计,用PCR仪对RNA转录体系产物进行PCR扩增及定性、定量分析.结果 在腺苷浓度2mmol/L的情况下线粒体编码基因-Cox Ⅰ mRNA、CoxⅡmRNA、ATPase6 mRNA的相对表达量与缺血再灌注组的CoxⅠ、CoxⅡ、CoxⅢ、mRNA相对表达量相比均有明显降低(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05).在腺苷浓度2 mmol/L的情况下线粒体编码基因-CoxⅢmRNA、ATPase8 mRNA相对表达量与缺血再灌注后相对表达量差别无统计学意义(P＞0.05).结论 脑缺血再灌注后,过高浓度的胞外腺苷会导致线粒体自身编码基因的不正常表达,可能会导致脑能量代谢障碍加重.
作者：贾栋；高国栋 刊期： 2007年第06期
目的 初步评价格列卫治疗慢性粒细胞白血病加速期急变期疗效及毒性反应.方法 27例慢性粒细胞白血病患者口服格列卫300～800mg/d,并记录服药前及服药后各时间点血常规指标变化.结果 加速期患者血液学缓解率37.0%;急性变期患者血液学缓解率22.2%.血液学总有效率59.3%.血液学不良反应以白细胞,血小板减少多见,非血液学不良反应以恶心、呕吐、水肿多见,其为骨骼肌酸痛、乏力、头昏常见;而胸腔积液、头痛、皮疹等少见.结论 格列卫治疗慢性粒细胞白血病加速期急变期患者疗效好,不良反应少,可耐受且加速期疗效优于急变期.
作者：高秋英；朱焕玲；刘霆 刊期： 2007年第06期
目的 探讨创伤与失血性休克的早期救治经验.方法 对我院21304年10月至2006年8月期间232例创伤与失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析.其中轻度休克56例,中度休克164例,重度休克12例,对所有休克患者同时通过外周静脉与中心静脉快速补液,根据CVP、SBE/NAP及尿量变化进行合理液体复苏,并以纳洛酮静脉注射辅助抗休克治疗.结果 好转190例(81.9%),无变化22例(9.48%),恶化11例(4.74%),死亡9例(3.88%).结论 创伤与失血性休克患者早期同时通过外周静脉与中心静脉快速补液,根据CVP、BE/MAP及尿量等变化进行合理的液体复苏,结合纳洛酮辅助治疗,可能提高早期救治率.
作者：周莉娟；谢德东；汪金平；陈力 刊期： 2007年第06期
目的 探讨外伤后低颅压综合征的诊断及治疗方法.方法 通过对我院11年来23例表现为低颅压综合征的患者其临床症状、体征及腰穿测压结果的分析,明确诊断后均采取综合性治疗.结果 外伤经测压腰穿＜80mmH2O明确诊断,可采用体位疗法,静脉输液、鞘内注射等治疗,效果较满意.结论 外伤后低颅压综合征早期诊断,及时治疗有利提高治疗效果.
作者：杨安强；杨晓滨 刊期： 2007年第06期
目的 了解早产儿晚发性代谢性酸中毒的发生情况.方法 总结2002年5月至2006年6月共69例LMA患儿的临床资料,对LMA发生的出生胎龄、出生体重、喂养方式、发生时间及血气分析及治疗结果进行分析.结果 ①出生胎龄＜34周发生LMA占68.11%;出生体重≥2.5kg占14.49%;②母乳喂养8例(11.5%),发生时间在2～3周36例(52.17%);③血气分析结果表明,pH值降低,BE负值增大,PCO2正常或稍低,PO2正常;④治疗予短期SB口服,疗效良好.结论 早产儿晚发性代谢性酸中毒发生率较高.出生胎龄越小,出生体重越低,发生率越高;人工喂养发生率高;临床表现不典型,及时进行血气分析以早期明确诊断;本病治疗简单,早期积极干预,预后良好.
作者：邹永蓉；李乔红；龚放；范忠祥 刊期： 2007年第06期
目的 探讨AF系统治疗胸腰椎骨折的临床应用效果.方法 对40例胸腰椎骨折患者行AF(Atlas fixation)系统内固定.结果 伤口均Ⅰ期愈合,矢状面Cobb角术前平均18.5°,恢复到平均3.5°;冠状面Cobb角术前平均4.6°,术后矫正为0°;被压缩椎体高度由术前40%～70%,平均65%,平均18.5°术后90%～98%,平均96.2%;神经恢复情况Frankel A级4例恢复到B级,B级4例恢复到C级,C级和D级各8例,均恢复到E级.结论 AF系统操作简单,固定可靠,术后神经功能及骨折愈合恢复满意,是相当值得推荐的治疗胸腰段骨折的方法.
作者：郭翊；李文刚 刊期： 2007年第06期
1 临床资料患者,女,54岁.发现血糖升高2年,双下肢皮下结节3个月.患者于2005年3月1日入院,入院前2年体检发现血糖升高,1年前发现胰腺囊肿,3个月前双下肢出现皮下结节,蚕豆大小,从双足部逐渐向小腿、大腿及臀部发展.
作者：陈子洋 刊期： 2007年第06期
目的 总结气管插管后的气管切开术的方法、效果和并发症.方法 对我科在全院范围内施行的气管插管后的气管切开术与同期作的未插管的气管切开术进行效果与并发症的对比.结果 本组409例中共发生手术并发症39例次,发生率为9.53%,其中插管后行气管切开术286例,发生并发症19例,发生率为6.64%;直接气管切开术123例,发生并发症20例,发生率为16.26%,两组相比,P＜0.01.结论 气管插管后行气管切开术的并发症明显减少,其效果更好,更安全,是一种值得推广应用的方法.
作者：余静；王晋；付尤英；王静；罗启荣；陈瑶 刊期： 2007年第06期
目的 探讨巨大儿的产前诊断及分娩方式,减少难产的发生,降低母儿并发症.方法 对我院430例巨大儿及同期出生的430例正常体重儿进行回顾性分析.比较两组孕妇年龄、孕产次、宫高、腹围以及分娩方式、并发症等有关情况.结果 孕妇分娩前宫高、腹围及B超检查胎儿双顶径(BPD)、股骨长径等参数是产前诊断巨大儿的相关因素.分娩方式中剖宫产率远较阴道分娩率高.其产后出血率、新生儿窒息率及产伤率明显增高.结论 产前综合判断胎儿体重,产时严密观察产程进展,适当放宽剖宫产指征,避免困难的阴道助产,有助于降低母婴并发症.
作者：丁秀萍 刊期： 2007年第06期
目的 探讨血清前清蛋白(PAB)和总胆汁酸(TBA)联合检测在慢性肝病中的临床价值.方法 分别检测慢性乙肝、肝硬化患者及正常对照组的血清PAB、TBA、清蛋白(ALB)及总胆红素(TBIL)水平,并进行对照分析.结果 各型慢性肝病患者血清PAB均显著低于对照组(P＜0.01),而血清TBA则明显高于对照组(P＜0.01),并且这种差异随肝病程度的增加而增加(P＜0.05).结论 联合检测血清PAB、TBA有助于发现肝功能的早期损害.
作者：康长明；曾庆华；杨喜耕 刊期： 2007年第06期
目的 利用RNA干扰(RNAi)技术抑制大鼠成骨细胞核激活因子受体配体(Ligand of receptor activator of NF-κB,RANKL)的表达,观察成骨细胞RANKL/OPG比值的变化,探讨成骨细胞与破骨细胞生成的相关性.方法 合成4条RANKL序列特异性小干扰RNA(siRNA),用Liopfectamin2000转染成骨细胞,采用荧光实时定量聚合酶链反应(PCR)检测RANKL的表达,筛选出有效的干扰序列,并用Westemblot技术检测成骨细胞的RANKL、OPG的表达,观察RANKL/OPG比例的变化,采用成骨细胞破骨细胞共培养技术探讨转染后的成骨细胞对破骨细胞生成的影响.结果 合成的4对siRNA中有一对可使大鼠成骨细胞的RANKL mRNA水平下降89%,蛋白表达下降76%;同时OPG的蛋白表达无明显变化,RANKL/OPG比例明显下调,破骨细胞的生成明显受到抑制.结论 RNAi沉默RANKL基因表达可显著下调成骨细胞RANKL/OPG的比值,抑制破骨细胞的生成.
作者：高坤；镐英杰；张晖；裴福兴 刊期： 2007年第06期
患者,女,40岁.头昏头痛20d人院.查体:生命体征平稳,神清,痛苦面容,心肺(一).左下腹压痛,无肌紧张及反跳痛.神经系统检查:高级神经活动正常,神清语晰,双眼底重度水肿,静脉怒张,生理凹陷消失,无出血,余颅神经(一).
作者：李芬林；刘鸣；郑洪波 刊期： 2007年第06期
目的 观察唑吡坦按需治疗与连续治疗脑卒中后失眠症的疗效和不良反应.方法 49例脑卒中后失眠症患者随机分为两组,分别采取连续或按需口服唑吡坦.采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、临床总体印象表(CGI)和不良反应量表(TESS)评价疗效和不良反应.结果 持续治疗和按需治疗疗效相近,治疗过程中无反跳现象及撤药反应.结论 唑吡坦按需治疗方法有效可行,对脑卒中后失眠症患者提供了一个较好的长期治疗方案.
作者：李巧薇；李丽娟 刊期： 2007年第06期
目的 观察微量泵泵奶对早产儿喂养不耐受的疗效.方法 将诊断为喂养不耐受的早产儿42例随机分为两组,两组均予吗丁啉口服、小剂量红霉素静脉滴注等常规处理.治疗组予微量泵泵奶.对照组常规胃管注奶,每2h1次.结果 治疗组在残奶量、奶量、呕吐消失天数上与观察组比较差异有统计学意义(P＜0.05).发生低血糖数上,治疗组明显低于观察组(P＜0.05).结论 应用微量泵泵奶,可减少胃潴留、胃食管反流等喂养不耐受现象,使患儿奶量增长较快,效果优于胃管喂养.
作者：王宇；黎瑞兰；郑燕；杨林；鲁利群 刊期： 2007年第06期
1 临床资料例1,男,32岁.4 d前出现咳嗽,无痰,活动后胸闷,自服消炎及止咳药2 d后,症状无缓解,来我院门诊行胸部照片未见异常,以急性支气管炎给予青霉素80万U肌肉注射2次/d,2 d,仍有咳嗽及气紧.于2003年8月20日收入我院内科.
作者：唐云兰；高峰 刊期： 2007年第06期
目的 探讨严重多发伤的临床特点及急救.方法 对1992～2005年的严重多发伤、ISS＞16的患者进行回顾性分析.结果 治愈150例(79.8%),感染率9.6%,漏诊率9.1%,死亡38例(20.2%).结论 多发伤抢救必须迅速、准确、有效.
作者：杨文君 刊期： 2007年第06期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
