丁秀萍
目的 探讨成人先天性胆管扩张症的临床特点及合理的诊疗方法.方法 回顾性分析17例成人先天性胆管扩张症的临床资料.结果 17例均采用手术治疗,以囊肿切除肝管空肠Roux-en-y吻合为主要术式.结论 B超、CT、ERCP、MRCP对本病的确诊、分型有帮助,囊肿切除肝管空肠吻合术应作为择期手术的首选术式.
作者：甘险峰；罗澜云；安宁；杨训；周晓辉；张刚 刊期： 2007年第06期
目的 对比研究老年患者术前使用长托宁和阿托品的临床效果.方法 60例老年患者随机分成Ⅰ、Ⅱ两组,每组30例.分别在术前30min肌肉注射长托宁O.01mg/kg(Ⅰ组)和阿托品0.01mg/kg(Ⅱ组),记录患者用药前、用药后10min、20min、气管插管后、麻醉开始后30min、气管拔管后的心率和血压,测量唾液分泌量、口干程度和镇静程度,面红、头晕和恶心呕吐发生率;气管插管后、手术结束前记录吸痰量.结果 给药前与给药后Ⅰ组心率无明显变化,Ⅱ组用药后20min心率明显增快(P＜0.05),两组血压无明显变化.两组用药后20min唾液量分泌明显减少,与用药前比差异有统计学意义(P＜0.01),两组间唾液分泌量、口干程度、镇静评分无统计学意义.结论 长托宁作为全麻术前用药,可明显减少唾液分泌量,无心率增加,无严重不良反应,对心血管疾病、老人、甲亢患者等,是一种良好的术前用药.
作者：许明星；付强 刊期： 2007年第06期
目的 分析不典型胸痛患者冠心病的诊断问题.方法 136例不典型胸痛患者,根据平板运动试验结果分为平板运动试验阳性组和平板运动试验阴性组.所有患者均行选择性冠状动脉造影术,血管内径狭窄≥50%时诊断为冠心病.结果 不典型胸痛患者平板运动试验阳性组32例,选择性冠状动脉造影诊断冠心病者12例(37.5%),其中男10例,女2例;平板运动试验阴性组104例,选择性冠状动脉造影诊断冠心病者8例(7.7%),其中男7例,女1例;二者之间诊断冠心病的阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于平板运动试验阳性的不典型胸痛患者有必要行选择性冠状动脉造影术检查,而阴性者,特别是女性,冠心病可能性较小,不必要行选择性冠状动脉造影术检查,以免增加不必要的费用.
作者：田森；文亚红；许勇；田巨龙 刊期： 2007年第06期
患者,女,40岁.头昏头痛20d人院.查体:生命体征平稳,神清,痛苦面容,心肺(一).左下腹压痛,无肌紧张及反跳痛.神经系统检查:高级神经活动正常,神清语晰,双眼底重度水肿,静脉怒张,生理凹陷消失,无出血,余颅神经(一).
作者：李芬林；刘鸣；郑洪波 刊期： 2007年第06期
目的 对比观察吸入舒利迭与辅舒酮对慢性阻塞性肺病的疗效观察.方法 102例慢性阻塞性肺病患者随机分为治疗组50例,对照组52例,治疗组给予吸入舒利迭,对照组给予吸入辅舒酮,进行治疗前后临床疗效和肺功能判定.结果 舒利迭治疗组临床症状及肺功能明显改善.结论 使用吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂对慢性阻塞性肺病在临床效果和肺功能改善方面明显优于单用吸入糖皮质激素组.
作者：赵兰兰 刊期： 2007年第06期
目的 探讨血清前清蛋白(PAB)和总胆汁酸(TBA)联合检测在慢性肝病中的临床价值.方法 分别检测慢性乙肝、肝硬化患者及正常对照组的血清PAB、TBA、清蛋白(ALB)及总胆红素(TBIL)水平,并进行对照分析.结果 各型慢性肝病患者血清PAB均显著低于对照组(P＜0.01),而血清TBA则明显高于对照组(P＜0.01),并且这种差异随肝病程度的增加而增加(P＜0.05).结论 联合检测血清PAB、TBA有助于发现肝功能的早期损害.
作者：康长明；曾庆华；杨喜耕 刊期： 2007年第06期
目的 研究双异丙酚联合芬太尼,氯胺酮在人工流产中的镇痛效果、不良反应,寻求佳静脉药物配伍方法.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级人流患者800例,随机分为4组:Ⅰ组200例为对照组;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组各200例为观察组.Ⅱ组静脉注射双异丙酚2mg/kg;Ⅲ组静脉注射双异丙酚2mg/kg+芬太尼1μg/kg;Ⅳ组静脉注射双异丙酚2mg/kg+氯胺酮0.3mg/kg.匀速30～40s推注.观察3组患者诱导及苏醒时间、镇痛效果、不良反应.结果 观察组3组均麻醉起效快,镇痛效果确切,有效率100%,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).不良反应中明显的人流综合征(PAAS)观察组无1例发生.对照组发生率为38.5%,两组对比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 双异丙酚、双异丙酚+芬太尼,双异丙酚+氯胺酮用于人流均可达无痛的良好效果,且不良反应明显减少,可广泛推广应用,但必须严密监测,观察呼吸、循环以保证安全.
作者：何德礼；王劲；李曦 刊期： 2007年第06期
目的 针对线粒体的半自主特性,采用高浓度腺苷对脑缺血再灌注线粒体自体编码基因表达进行干预,探讨高浓度腺苷对缺血再灌注神经元能量代谢环节的影响.方法 颈动脉分流法制备大鼠脑缺血再灌注模型,提取各实验组脑线粒体,采用Fernandez-Silva的细胞器体外3H-UTP掺入法建立脑线粒体体外RNA转录体系,根据新线粒体基因序列进行引物设计,用PCR仪对RNA转录体系产物进行PCR扩增及定性、定量分析.结果 在腺苷浓度2mmol/L的情况下线粒体编码基因-Cox Ⅰ mRNA、CoxⅡmRNA、ATPase6 mRNA的相对表达量与缺血再灌注组的CoxⅠ、CoxⅡ、CoxⅢ、mRNA相对表达量相比均有明显降低(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05).在腺苷浓度2 mmol/L的情况下线粒体编码基因-CoxⅢmRNA、ATPase8 mRNA相对表达量与缺血再灌注后相对表达量差别无统计学意义(P＞0.05).结论 脑缺血再灌注后,过高浓度的胞外腺苷会导致线粒体自身编码基因的不正常表达,可能会导致脑能量代谢障碍加重.
作者：贾栋；高国栋 刊期： 2007年第06期
目的 初步评价格列卫治疗慢性粒细胞白血病加速期急变期疗效及毒性反应.方法 27例慢性粒细胞白血病患者口服格列卫300～800mg/d,并记录服药前及服药后各时间点血常规指标变化.结果 加速期患者血液学缓解率37.0%;急性变期患者血液学缓解率22.2%.血液学总有效率59.3%.血液学不良反应以白细胞,血小板减少多见,非血液学不良反应以恶心、呕吐、水肿多见,其为骨骼肌酸痛、乏力、头昏常见;而胸腔积液、头痛、皮疹等少见.结论 格列卫治疗慢性粒细胞白血病加速期急变期患者疗效好,不良反应少,可耐受且加速期疗效优于急变期.
作者：高秋英；朱焕玲；刘霆 刊期： 2007年第06期
目的 探讨痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 68例患者随机分为两组,两组除均给予基础治疗外,治疗组给予痰热清注射液20ml静脉滴注,1次/d.结果 治疗组有效率66.67%,高于对照组的40.63%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热清注射液用于治疗AECOPD,作用显著,疗效可靠.
作者：丁连明；邢彬；崔彩梅；杜舒婷 刊期： 2007年第06期
目的 观察胸腰段经皮椎体成形术(PVP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响.方法 选择2004年2月至2006年2月期间在我院行胸腰段PVP的椎体骨折患者共63例,根据术前肺功能测定,分为COPD组(22例)及对照组(41例),分别比较两组患者术前和术后3个月肺功能及疼痛程度变化情况.结果 两组患者术前肺活量(VC)、深吸气量(IC)、用力肺活量(FVC)均低于正常.与术前相比,COPD组PVP术后3个月时各指标均无明显变化(P＞0.05),而对照组FVC、VC则有明显提高(P＜0.05).两组患者术前平均VAS疼痛评分无显著差异,术后VAS与术前比较均有明显改善(P＜0.05).结论 胸腰段椎体压缩性骨折可导致明显的疼痛和肺功能减损,经皮椎体成形术后3个月,患者的疼痛明显缓解,FVC、VC较术前有所改善,但对于先前已存在肺功能损害的c0PD患者,其改善作用有限.
作者：姚蓉；梁宗安；王茂筠 刊期： 2007年第06期
目的 探讨艾司洛尔在小儿全麻扁桃体摘除术中的应用价值.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行全麻下扁桃体摘除术的患儿,随机分为对照组和用药组.结果 与对照组相比,注射艾司洛尔后,患儿心率能维持平稳或稍低于术前水平(P＜0.05),术中异丙酚追加量小于对照组(P＜0.05),术后拔管时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 艾司洛尔能有效减慢心率,术后苏醒快.
作者：陈冰；阳启茂 刊期： 2007年第06期
目的 观察微量泵泵奶对早产儿喂养不耐受的疗效.方法 将诊断为喂养不耐受的早产儿42例随机分为两组,两组均予吗丁啉口服、小剂量红霉素静脉滴注等常规处理.治疗组予微量泵泵奶.对照组常规胃管注奶,每2h1次.结果 治疗组在残奶量、奶量、呕吐消失天数上与观察组比较差异有统计学意义(P＜0.05).发生低血糖数上,治疗组明显低于观察组(P＜0.05).结论 应用微量泵泵奶,可减少胃潴留、胃食管反流等喂养不耐受现象,使患儿奶量增长较快,效果优于胃管喂养.
作者：王宇；黎瑞兰；郑燕；杨林；鲁利群 刊期： 2007年第06期
目的 了解成都市城区正常人群跟骨超声随年龄的变化,以及体重指数、绝经等对骨强度的影响.方法 用定量超声仪对749例20岁及以上的不同年龄段人群行跟骨振幅的超声衰减(BUA)及超声声速(S0s)等参数的测定.结果 女性峰值骨量跟骨振幅超声衰减(BUA)出现在40～49岁,超声声速(SOS)出现在20～29岁,而男性峰值骨量跟骨振幅超声衰减(BUA)、超声声速(SOS)出现在30～39岁,各年龄组男性的BUA、SOS均高于女性:BUA、SOS在绝经后妇女明显低于绝经前妇女,正常体重和超重组跟骨超声参数均高于低体重组.结论 跟骨超声指标随年龄而变化;BMI高者可延缓骨强度的下降.
作者：李伟；吴桐；张勤；王汝莲；蒲琳 刊期： 2007年第06期
目的 探讨严重多发伤的临床特点及急救.方法 对1992～2005年的严重多发伤、ISS＞16的患者进行回顾性分析.结果 治愈150例(79.8%),感染率9.6%,漏诊率9.1%,死亡38例(20.2%).结论 多发伤抢救必须迅速、准确、有效.
作者：杨文君 刊期： 2007年第06期
目的 探讨AF系统治疗胸腰椎骨折的临床应用效果.方法 对40例胸腰椎骨折患者行AF(Atlas fixation)系统内固定.结果 伤口均Ⅰ期愈合,矢状面Cobb角术前平均18.5°,恢复到平均3.5°;冠状面Cobb角术前平均4.6°,术后矫正为0°;被压缩椎体高度由术前40%～70%,平均65%,平均18.5°术后90%～98%,平均96.2%;神经恢复情况Frankel A级4例恢复到B级,B级4例恢复到C级,C级和D级各8例,均恢复到E级.结论 AF系统操作简单,固定可靠,术后神经功能及骨折愈合恢复满意,是相当值得推荐的治疗胸腰段骨折的方法.
作者：郭翊；李文刚 刊期： 2007年第06期
目的 探讨耳鼻喉科低年资护士压力产生的主要原因及对策.方法 根据分析原因发现,护理工作对象复杂,人际关系冲突,职业危害,媒体的不恰当宣传等因素.结果 采取相应对策,提高自身素质.结论 加强自身防护及职业道德教育,人文关怀,处理好各种关系,从而使耳鼻喉科低年资护士从容面对压力,进一步提高护理质量.
作者：晋云花；尹青 刊期： 2007年第06期
目的 观察大剂量胺碘酮(Am)静脉注射治疗老年室性心动过速(VT)的疗效及安全性.方法 28例电复律和静脉利多卡因效果不佳的VT患者静脉快速滴注胺碘酮150mg(15～30min),必要时15～30min重复1～2次,同时口服胺碘酮,随后按1～1.5mg,/min静脉滴注维持6h,再减量为0.5mg/min维持24h以上,第1个24h胺碘酮静脉用量1320～2980mg(2085±492mg).结果 用药后24h持续性VT终止24例(24/28),48～72h终止4例(4/28),其中1例停止静脉用药4d后再次复发,又重复用药治疗并安置除颤式起搏器.观察用药前后血压、窦性心率、心电图P-R间期,Q-T间期.用药后心动过速消失时间及不良反应.其中2例患者血压偏低,2例出现明显心动过缓.结论 胺碘酮作为抗快速VT的药物有确切的疗效,且安全性好不良反应小,在老年VT的治疗中可作为首选.其药物剂量强调个体化.
作者：吴涛；李秋；刘小蓉；王勉；赵思勤；聂晓莉 刊期： 2007年第06期
目的 对比研究腹腔镜和经腹子宫肌瘤剔除术的优缺点.方法 2002年1月至2006年8月腹腔镜子宫肌瘤剔除35例,经腹子宫肌瘤剔除19例,回顾性对比分析术中、术后情况.结果 腹腔镜组手术时间比经腹组长(P＜0.05),术后发热患者少于经腹组,住院时间比经腹组短(P＜0.05);腹腔镜组术中出血多,术后血红蛋白下降程度大,但经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快,随着手术技术的提高,逐渐成为子宫肌瘤剔除术的主要方式.
作者：李娟 刊期： 2007年第06期
目的 调查不同层次护士的焦虑状况与应对方式的差异性,为临床护理管理者针对不同的人群的管理提供依据.方法 采用应对方式量表、状态焦虑量表(S-AT)对我院100名护士进行调查,求出不同层次护士应对方式和焦虑状况的平均值,方差分析法分析有无差异性.结果 年龄在20～25岁、工龄2～5年、中专学历、未婚、合同制护士的应对分值明显低于均值,焦虑状况高于其他组别.结论 不同层次的护士焦虑状况和应对方式有差异.
作者：马桂芬 刊期： 2007年第06期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
