戴缨；张彤；彭珉娟
目的 通过血型鉴定的室间质量评价活动,发现血型鉴定中存在的问题,提高改进意见,提高血型鉴定的准确性.方法 由省临床检验中心通过发放标本和问卷调查的方式组织1年2次的血型室间鉴定活动.结果 共有310家单位参加室间质评,PT得分＞80分有298家,PT得分＜80分有12家,主要扣分原因在于ABO血型反定未开展及鉴定错误.结论 部分医院实验室应开展和加强ABO血型反定工作,提高输血专业技术人员专业水平,完善输血科(血库)的检查核对制度.
作者：何屹；林嘉；饶绍琴 刊期： 2007年第10期
1 临床资料患者,男,44岁.因心悸、胸闷5d,加重9h,于2006年11月30日入院.患者入院前5d饮酒后出现心悸、胸闷、气紧,无头昏、黑蒙晕厥,持续约4～5min,呈突发突止.发作停止后未有任何不适.
作者：耿晓霞；刘明江；周咏梅；李刚 刊期： 2007年第10期
目的 观察杜拉宝治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效.方法 随机将轮状病毒肠炎患儿104例分为两组:对照组48例,给予常规治疗;治疗组56例,在常规治疗基础上加用杜拉宝口服.结果 治疗组总有效率92.9%.对照组总有效率79.2%.P＜0.05,差异有统计学意义.结论 杜拉宝治疗小儿轮状病毒肠炎疗效显著.
作者：邓孝智；唐利民 刊期： 2007年第10期
目的 观察水飞蓟宾葡甲胺片治疗病毒性肝炎的疗效.方法 对照组30例,以肌苷、门冬氨酸钾镬、维生素C加至10%葡萄糖溶液静脉滴注治疗.治疗组32例,在对照组基础上加用水飞蓟宾葡甲胺片150mg口服,3次/d共4周.结果 治疗组在ALT、TB恢复正常率及主要症状的改善上与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).并无任何不良反应.结论 水飞蓟宾葡甲胺片对病毒性肝炎有明显治疗作用.
作者：路钧；路钢；段炬萍；陶朝荣 刊期： 2007年第10期
目的 分析肱骨近端骨折几种内固定方法的疗效.方法 采用手术切开根据情况行肱骨近端接骨板、拉力螺钉、多枚克氏针交叉固定等,并结合相应的颈腕三角巾悬吊、外展支架固定、功能康复锻炼.结果 本组30例患者,术后随访,按优良可差综合评估,优24例,良4例,可1例,差1例.结论 肱骨近端接骨板疗效相对优于其它固定方法.
作者：崔太安；唐林俊；卢波；吴林 刊期： 2007年第10期
目的 观察喉罩与气管插管行控制通气时的PetCO2和PaCO2,比较两种气道管理方法对PaCO2影响,及对PETCO2和PaCO2相关性的影响.方法 符合纳入标准的择期骨科手术患者60例,随机分成两组:喉罩+气管插管组(LMA+COPA组,n=30)和气管插管+喉罩组(COPA+LMA组,n=30).LMA+COPA组于全麻诱导后插入喉罩行机械通气(VT=8ml/kg;RR=12次/min;I/E=1/2;Pax＜20mmHg),当PETCO2稳定至少10min记录HR、MBP、SpO2、PETCO2,同时采取动脉血样测PaCO2,然后拔出喉罩行气管插管,通气参数相同.当PETCO2再次稳定至少10min后记录上述参数.COPA+LMA组研究步骤则与第1组相反.结果 两组间行气管插管通气时PETCO2和paCO2之间的差异无统计学意义(P＞0.05),行喉罩通气时两者的差值差异也无统计学意义(P＞0.05).分别合并两组气管插管和喉罩通气数据进行分析,气管插管时PETCO2和PaCO2之间的差值与喉罩通气时两者之间的差值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成人行机械通气时相同通气参数下,喉罩通气时PETCO2和PaCO2之间有良好的相关性,相同通气参数条件下喉罩通气时PETCO2和PaCO2均略高于气管插管通气.
作者：文光良；阮履强；魏林；罗林丽 刊期： 2007年第10期
目的 探讨以ET-1、NO变化为代表的内皮细胞功能改变及Survivin在左向右分流型先天性心脏病肺动脉高压发病及肺血管重构中的作用.方法 49例先心病室间隔缺损患者根据肺动脉平均压的情况分为4组.放射免疫法或比色法测定血浆内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)含量;检测血管管壁厚度占外径的百分比(MT%)以反映肺小血管的形态学改变.用原位缺口末端DNA标记技术,检测肺组织细胞凋亡情况.用免疫组化及Western blot检测调亡相关蛋白Survivinx的表达.结果 先心病患者伴随肺动脉压力的增高,血浆ET-1水平、组织Survivinx的表达呈上升趋势,MT%逐渐增高,二者呈显著正相关;而NO水平下降、细胞凋亡减少并与MT%呈显著负相关.结论 左向右分流所致肺血管内皮细胞功能及Survivin表达的变化在肺动脉高压的发生及肺血管重构中起重要作用.
作者：唐旭东；肖颖彬；周建国；郝嘉 刊期： 2007年第10期
目的 探讨依达拉奉在脑梗死中对炎症反应的影响.方法 将66例随机分为对照组和治疗组.治疗组使用依达拉奉注射液30mg加入250ml生理盐水,静脉滴注,1次/d.对照组使用等容积安慰剂生理盐水.两组分别于用药前和用药后第10天行腰椎穿刺术抽取脑脊液约3ml,用ELISA法检测TNF-α、IL-6的含量.结果 用药前,对照组和治疗组脑脊液中TNF-α和IL-6的含量比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组用药后TNF-α和IL-6含量与用药前比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后治疗组TNF-α和IL-6的含量与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 依达拉奉作为一种新型的自由基清除剂可以抑制脂质过氧化,减少氧自由基生成,从而可能减轻细胞因子的毒性作用;还能防止血管内皮细胞损伤,发挥有益的抗缺血作用,从更多的途径起到脑细胞保护作用.
作者：岑琳；李经伦；刘梅 刊期： 2007年第10期
目的 评价现代技术条件下的低场MRI对肝癌的诊断价值.方法 分析我院26例0.2T低场MRI诊断,经病理证实的肝癌.巨块型11例,结节型8例,弥漫型2例,转移性5例.结果 肝癌的MRI表现有以下特征:①在T1WI上信号强弱不均匀,低于正常肝组织,肿瘤发生坏死出血或脂肪变性时,可见不规则高信号;在T2WI上呈不均匀高信号;②肿瘤有假包膜时,T1WI显示较理想,表现为瘤周低于正常肝组织和肿瘤的线条状低信号影;③注射Gd-DTPA强化多不明显.结论 现代技术条件下的低场MRI是诊断肝癌的有效方法 .肝癌应注意与肝海绵状血管瘤、肝囊肿、肝平滑肌瘤、肝再生结节等鉴别.
作者：宋立江；程钢；白小红；蒋飞；陈章 刊期： 2007年第10期
目的 探讨咪唑安定在普鲁卡因全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊摘除手术中产生遗忘作用的合适剂量.方法 择期行腹腔镜胆囊摘除手术患者60例,以麻醉诱导时静脉注射咪唑安定的不同剂量随机分为3组(Ⅰ组2mg,Ⅱ组3mg,Ⅲ组5mg),观察3组患者对手术麻醉的遗忘效果.结果 Ⅲ组完全遗忘20例(100%);Ⅱ组完全遗忘18例(90%),不完全遗忘1例(5%),无遗忘1例(5%);Ⅰ组完全遗忘14例(70%),不完全遗忘2例(10%),无遗忘4例(20%);Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组遗忘程度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 咪唑安定3mg应用于腹腔镜胆囊摘除手术麻醉时,能够产生良好的遗忘作用,且不会导致苏醒延迟.
作者：涂发平；冯昌胜；林菁艳 刊期： 2007年第10期
目的 总结134例高血压脑出血的手术疗效,探讨有效治疗方案.方法 回顾性分析134例高血压脑出血患者的手术方式,手术时机,疗效.结果 手术治疗134例,1周内死亡16例(11.9%),随访6个月以上,按GOS评分,恢复良好印例(44.8%),中残29例(21.6%),重残6例(4.5%),植物生存5例(3.7%),死亡10例(7.5%).结论 早期,彻底手术减压能明显提高患者生存率,小骨窗手术比较有利于术后功能改善.
作者：张施远；游潮；吴颖妍；刘进平；张家明 刊期： 2007年第10期
目的 探讨输尿管镜及气压弹道碎石术治疗妊娠期顽固性肾绞痛的效果.方法 运用输尿管镜及气压弹道碎石术治疗妊娠期顽固性肾绞痛27例.结果 27例术后肾绞痛缓解,结石清除率94%(17/18),血清BUN、Cr恢复正常,均顺利度过围产期并产健康婴儿.结论 输尿管镜及气压弹道碎石术治疗妊娠期顽固性肾绞痛安全、有效,值得推广.
作者：雷弋；白冰；张天德；田华；罗琦；曾晓明；母健君 刊期： 2007年第10期
目的 观察倍他乐克在治疗老年充血性心力衰竭中的疗效.方法 选择老年充血性心力衰竭患者46例,随机分为对照组和治疗组.对照组应用强心、利尿、扩血管药治疗,治疗组在应用强心、利尿、扩血管药物基础上加用倍他乐克12.5mg,2次/d,1周后改为25mg,2次/d治疗,两组对照比较治疗前后静息心率、心功能分级等临床指标变化,评估倍他乐克的临床有效性和安全性.结果 倍他乐克组在改善静息心率、改善心功能上较对照组明显.结论 倍他乐克可明显改善患者心脏功能,提高患者生存质量.
作者：曾洪燕；刘天虎；晏明君 刊期： 2007年第10期
目的 探讨有视力下降视野缺损的大型垂体腺瘤的综合治疗方法,以改善患者视力、视野,减少术后并发症,降低其复发率.方法 本文回顾性分析了治疗组52例有视力下降和视野缺损大型垂体腺瘤患者,采用先经额下显微手术行视神经减压、尽可能全切肿瘤,残余肿瘤术后行伽玛刀治疗,并辅以药物调节内分泌紊乱;对照组23例患者则不辅助伽玛刀治疗.结果 治疗组52例患者手术全切10例,全切率较对照组无明显差异(P＞0.05),余大部分切除肿瘤、视神经减压后,残瘤经伽玛刀治疗.随访12～60个月,患者视力视野多能改善或恢复,内分泌紊乱得到改善,治疗组尚未见肿瘤复发者,对照组则有7例患者复发,二者复发率比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 有视力下降和视野缺损大型垂体腺瘤应首选手术行视神经减压术,以达到改善或恢复视力、视野障碍;若全切困难,不可勉强,首要使肿瘤上极与视交叉间距离适于伽玛刀治疗,其次肿瘤大直径≤3.0cm,既减少术后并发症,又可以辅以伽玛刀治疗提高肿瘤控制率,减少药物用量甚至停止用药,而普通放疗宜谨慎施行.
作者：李先全；蒋正方；吴贵强；张映辉；贾东；何能前 刊期： 2007年第10期
目的 探讨单纯使用平底短型网塞式补片(T2)在腹股沟疝无张力修补术中的安全性和可行性.方法 120例患者共行129例次无张力修补术,随机分为3组,分别采用单纯使用平底网塞式补片(T2)修补术(T2组)、平片式无张力修补术(平片组)和疝环充填式无张力修补术(疝环充填组)3种方式进行手术,术后随访2～23个月,比较3组患者手术时间,手术以后的效果以及术后并发症的发生率.结果 T2组的平均手术时间(50.11±10.20)min,与平片组的平均手术时间(47.78±9.86)min差异无统计学意义(P=0.275),两组的手术时间明显短于疝环充填组(60.88±9.99)min(P均＜0.001).T2组的平均术后住院时间为(6.34±1.48)d,与平片组(6.03±1.57)d,P=0.328)和疝环充填组(6.70±1.36)d,P=0.252)间差异无统计学意义.只有疝环充填组有1例双侧疝患者术后使用镇痛治疗.平片组有1例患者术后产生严重排斥反应而行取出术,但无统计学意义.全部患者均得到随访,3组患者均无1例复发.结论 单纯使用平底短型网塞式补片行腹股沟疝修补与平片式无张力修补和疝环充填式无张力修补的短期疗效相当,此外与平片式修补相比,具有更多的适应证,与疝环充填式修补相比操作更简单,费用更低廉,值得推广应用,但是还需要长期随访观察.
作者：赵少勇；潘俊江；朱明 刊期： 2007年第10期
目的 探讨宫颈非典型鳞状细胞对宫颈病变的诊断价值及处理方案.方法 回顾性分析2006年2月～2007年2月在我院妇科门诊对2043例患者作TCT细胞病理学检查,诊断标准采用TBS分类系统,其中151例细胞学诊断非典型鳞状细胞者行阴道镜下宫颈活检组织学诊断对照.结果 2043例患者TCT细胞学检测结果中,非典型鳞状细胞(不能明确意义)(ASC-US)非典型鳞状细胞(不能除外上皮内高度病变)(ASC-H)因诊断非典型鳞状细胞者行阴道镜下宫颈活检组织学诊断对照,151例活检中ASC-US 124例,其中组织学诊断炎症63例,HPV感染31例,CIN 1级20例,CIN 2级2例,CIN 3级7例,鳞状细胞癌1例;ASC-H 27例中活检组织学诊断炎症8例,HPV 感染3例,CIN 1级4例,CIN 2级3例,CIN 3级7例,鳞状细胞癌2例.结论 新柏氏液基薄层细胞学用于宫颈病变筛查,可明显提高宫颈癌前病变及癌的检出率,对宫颈癌早期诊断、早期治疗从而降低患者病死率有很大作用,是宫颈病变筛查的有效方法 .在诊断为非典型鳞状细胞的患者中,阴道镜下活检组织学对照显示有一定比例的宫颈上皮内瘤变,因而对于非典型鳞状上皮尤其是不能除外上皮内高度病变的患者,应行阴道镜下活检组织学诊断,以避免宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的漏诊.
作者：颜云 刊期： 2007年第10期
目的 探讨采用带蒂鼻底粘骨膜瓣加自体中鼻甲粘骨膜片修补鼻中隔较大穿孔的疗效.方法 分离鼻中隔一侧穿孔周围的粘软骨膜及骨膜,切取自体中鼻甲粘骨膜片,用自体中鼻甲粘骨膜片覆盖一侧鼻中隔穿孔.再分离鼻中隔对侧穿孔周围的粘软骨膜及骨膜,制备带基蒂的鼻底粘骨膜瓣,将带蒂鼻底粘骨膜瓣向后、上旋转,覆盖鼻中隔穿孔.结果 13例鼻中隔穿孔均一期愈合,双侧鼻腔通气良好,鼻部症状完全消失.随访6～36个月,鼻中隔未见再穿孔.结论 采用自体带蒂鼻腔底粘骨膜瓣加自体中鼻甲粘骨膜片修补鼻中隔较大穿孔,取材方便,无需再作切口,成功率高.值得推广.
作者：唐嗣泉；黄燕莉；冯俊；文劲松；吕萍；田翠玲；张建辉；蒲红英；赵冰玲；曾英 刊期： 2007年第10期
目的 研究鬼毛针多糖对小鼠细胞免疫功能的影响.方法 实验小鼠分为4组,经腹腔注射(i.p)给予不同剂量(高、中、低)的鬼毛针多糖,对照组给予等量的生理盐水,每天给药1次,连结给药14d.给药结束后,检测各组小鼠细胞免疫功能:用形态学方法 检测各组小鼠在植物血凝素(PHA)诱导下淋巴细胞的转化率;MTT法检测各组小鼠脾脏T淋巴细胞增殖能力;酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组小鼠血清中IL-2水平.组间比较采用t检验.结果 腹腔注射鬼毛针多糖后,小鼠的淋巴细胞转化率、血清中IL-2水平、脾脏T淋巴细胞的增殖能力均高于对照组,其中以中、高剂量组升高尤为明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中、高剂量的鬼毛针多糖具有提高小鼠细胞免疫功能的作用.
作者：王惠国；关洪全；赵依娜；李忻红 刊期： 2007年第10期
目的 观察静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死和充血性心力衰竭合并快速心律失常的临床疗效和安全性.方法 46例充血性心力衰竭并发的室性心动过速(VT)和(或)心室颤动(VF)、心房纤维颤动或阵发性室上速,首剂给予胺碘酮150mg,10min内缓慢注入,15～30min若无效,再重复突击量150mg,必要时电复律,随后以1.0～1.5mg/min静脉滴注维持,依病情逐渐减量,静脉应用同时加用口服胺碘酮 600mg/d.静脉用药期间持续心电、血压监测.每日描记十二导联心电图,测量心率、PR、QTc间期及QRS波时限.结果 第1个24h胺碘酮静脉平均用量为(920±167.4)mg,维持静脉点滴平均(4.3±1.7)d,总有效率93.5%,静脉应用早期对PR、QRS、QTc间期均无明显影响.用药期间无因胺碘酮导致或加重的心功能不全.结论 静脉用胺碘酮治疗心力衰竭并发的快速性心律失常安全、有效.用药过程要注意监测心率、节律及血压变化以及药物不良反应,特别要定期检查肺及甲状腺功能,以便早期发现及处理相关的不良反应.
作者：施凯奕；苟丽琼 刊期： 2007年第10期
目的 观察易善复胶囊(多烯磷脂酰胆碱)治疗酒精性脂肪肝(AF)的疗效.方法 采用易善复胶囊(多烯磷脂酰胆碱)治疗观察AF 24例,并设立对照组20例,给予肌苷片及维生素C治疗,疗程均为3个月.结果 观察组治愈13例,显效5例,有效4例,总有效率91.7%;对照组总有效率54%.经统计学处理,两组之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 易善复胶囊治疗酒精性脂肪肝(AF)疗效好,无明显不良反应,是治疗酒精性脂肪肝的理想药物.
作者：许斌；任春梅；龙波 刊期： 2007年第10期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
