王春森；张晋林；王晓东
目的 探讨＞500g非脱垂大子宫经阴道切除的可行性.方法 对98例子宫＞14孕周(＞500g)患者行阴式子宫切除术(阴式组);并与年龄、手术适应证、平均生产次数、盆腔手术史等情况相近的43例患者作对照(腹式组),行腹式子宫切除术治疗.结果 阴式组98例中除3例因术中各种原因而改为开腹手术外,余95例均成功行阴式子宫切除术,成功率达96.94%;腹式组43例成功行腹式子宫切除术.两组患者子宫平均重量比较无差异性(P＞0.05).平均手术时间、平均出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、总住院费用,两组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 对＞500g的非脱垂子宫,如活动性好、阴道条件适宜,均可行阴式子宫切除术.与经腹手术相比,阴式子宫切除术具有手术时间短,出血少、术后恢复快,腹部无瘢痕,住院天数少,住院费用少等优点.
作者：马宇毅；郭梓耘 刊期： 2006年第08期
随着关节置换及脊椎手术的广泛开展,严重创伤及多发性骨折的增加,下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)在临床中逐渐增多,成为骨科手术后的常见并发症.
作者：胡波；赵玉峰；王爱民 刊期： 2006年第08期
目的 探讨短食管胃右胸腔异位的影像诊断.方法 10例中9例行X线片和钡餐检查,7例行B超检查,8例行CT检查;其中7例均作了上述3项检查.结果 10例短食管胃右胸腔异位的患者中,7例短食管全胃右胸腔异位,3例短食管不全胃右胸腔异位;2例先天性短食管全胃右胸腔异位,6例食管中段癌手术后所致,1例食管下段癌手术所致,1例膈疝.结论 短食管胃右胸腔异位X线片和钡餐、超声、CT扫描综合检查能提高对本病的诊断率,单项或单一的影像检查容易误诊.
作者：唐素荣；戴树全 刊期： 2006年第08期
目的 探讨小脑出血的CT及MRI表现特点,提高对本病的诊断符合率.方法 总结2002～2005年小脑出血病例8例,分析其临床表现及CT及MRI表现特点.结果 7例患者CT均表现为小脑半球斑片状密度增高影,随病程而逐渐变为低密度影;MRI表现复杂,病灶中心区常表现为不同程度短T2WI低信号影,T1WI常为等或略低信号,病灶边缘为短T1WI高信号和短T2WI极低信号影.结论 急性小脑出血CT多可作出诊断,亚急性小脑出血常需要结合MRI检查才能作出准确诊断.
作者：杜先红 刊期： 2006年第08期
目的 探讨血浆纤维蛋白原、脂蛋白a、尿酸与冠状动脉病变程度相关性.方法 选择行冠状动脉造影的患者146例,根据造影的结果分为冠脉狭窄组78例与非冠脉狭窄组68例,采用Clauss法测定血浆纤维蛋白原(Fig)水平,采用尿酸酶比色法测定尿酸(UA),脂蛋白a(Lpa)采用免疫比浊法测定,同时检测血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.根据狭窄累及冠状动脉的数分为1支、2支和3支病变组,观察其与Fig、Lpa、UA的关系.结果 冠脉狭窄组血浆Fig、血清Lpa及血清UA明显高于非冠脉狭窄组(HDL-C低于冠脉狭窄组),P＜0.05,血浆Fig、血清Lpa及血清UA随冠状动脉病变支数增加而升高(P＜0.05).多元线形回归分析HDL与冠脉狭窄积分呈负相关,年龄、吸烟、舒张压(DBP)、UA、Fig、TC与冠脉狭窄积分呈正相关.结论 Fig、Lpa、UA与冠状动脉病变程度密切相关,可能对冠心病(CHD)发病存在一定影响.
作者：帅锋利；夏忠艳；李刚；刘远厚 刊期： 2006年第08期
目的 探讨体外冲击波对骨折不愈合和延迟愈合治疗的有效性及安全性.方法 采用冲击波骨科治疗机门诊治疗23例骨折不愈合和延迟愈合患者,冲击电压为7.0～12.0kV,冲击能量0.056～0.250mJ/mm2,冲击1000～3600次,焦点压力10.2～37.2MPa.根据患者情况治疗5～12次,每次间隔3～7d.结果 治疗后患者随访12～20个月,定期复查X线片.23例中,5例无效,18例有较明显骨痂生长并终骨折完全愈合,骨折愈合时间为10～80周,平均16周.12个月后有效率78.1%.结论 冲击波治疗后未观察到明显肢体血管神经损伤、内固定断裂等并发症,其治疗骨折不愈合和延迟愈合的方法简单、有效、经济、安全,可作为首选的治疗方法.
作者：廖冬发；权毅；潘显明；张波；邓少林；马泽辉；刘金标；荣卫平 刊期： 2006年第08期
目的 了解中年男性吸烟与肺功能的关系.方法 对于我院无症状中年男性体检者中45例吸烟者及32例非吸烟者功能结果进行比较.结果 吸烟组中肺功能各项指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF、V25、V50)均显著低于对照组(P＜0.01).结论 吸烟影响肺功能.早期主要表现为小气道功能降低,严重可影响大气道,致通气功能障碍.
作者：郭武；张孝彬；廖秀清；徐刚；但春兰 刊期： 2006年第08期
目的 研究丙泊酚或异氟醚诱导下气管插管对脑氧供需平衡及代谢的影响.方法 24例妇科腹腔镜手术患者,随机分为丙泊酚组和异氟醚组.全麻诱导用药为丙泊酚组静脉注射丙泊酚2mg/kg,异氟醚组吸入异氟醚(呼气末浓度1.6MAC),24例均静脉注射维库溴铵0.1mg/kg及芬太尼2μg/kg;记录麻醉前(T1)、气管插管后(T2)颈静脉球及桡动脉血血气、血糖、乳酸等,计算脑动、静脉血氧含量差(Da-jO2)及脑葡萄糖摄取(Da-jGlu).结果 气管插管后,异氟醚组颈静脉球血氧饱和度(SjO2)自(64±12)%升高至(78±14)%,显著高于丙泊酚组(P＜0.05),Da-SjO2自(53±26)ml/L降低至(35±21)ml/L,显著低于丙泊酚组(P＜0.05).两组Da-jGlu及颈静脉球血乳酸(Jlac)含量均无显著变化.结论 异氟醚诱导插管后脑氧供需失衡,脑过度灌注.丙泊酚诱导插管可保持脑氧供需平衡.该两种药物诱导插管均不影响脑能量代谢.
作者：侯景利；徐世元；曾繁荣；梁启波；林露；刘合年 刊期： 2006年第08期
目的 对比分析IgA肾病中、老年(年龄＞40岁)患者与青少年(年龄＜40岁)患者病理改变特点.方法 将我院189例经肾活检确诊为原发性IgA肾病患者分为中、老年和青少年两组,分别回顾性分析其病例组织光镜和免疫荧光检查的相关资料.结果 在189倒病理资料中,青少年组以轻度改变为主,免疫荧光检查以单纯IgA或C3沉积多见;而中老年组病例改变相对较重,中-重度改变者较多见,免疫荧光检查以单纯IgA或C3、IgA+IgM沉积较多.结论 疑诊为IgA肾病的患者,尤其是老年人,应及时肾穿以利于早期诊断.
作者：栾森；马行一；胡章学；杨立川；张秀辉；杨珉；舒贝；曾燕；吴蔚桦 刊期： 2006年第08期
目的 探讨胎膜早破合并早产的妊娠结局.方法 对44例胎膜早破合并早产者进行回顾性分析.结果 孕28～34+6周新生儿发病率和病死率明显高于35～36+6周者(P＜0.01).结论 孕28～34+6周胎膜早破者采用期待疗法,以减少新生儿并发症的发生,尽量延长孕周至35周以上,以降低新生儿病死率.
作者：吕汕群；吴淑卿 刊期： 2006年第08期
1 临床资料患儿,男,4岁8个月,因发热2d,大疱疹2d入院.患儿入院前4d出现发热,到当地诊所给予口服小儿复方乙酰水杨酸片退热,同时肌肉注射青霉素,2d后体温正常,出现全身皮温升高,皮肤大面积发红,并伴有大疱疹,治疗后症状无改善急诊来我院.患儿2个月前因感冒发热用药后出现过类似病情,其双胞胎哥哥无类似病史.
作者：刘华君；王太森；刘文彬 刊期： 2006年第08期
目的 探讨经尿道前列腺电切除术(TURP)患者术后并发症的原因.方法 分析我院开展TURP手术以来,入院情况及治疗.结果 其实施TURP手术239例,术后再入院19例,再入院7.9%;术后继发出血10例,尿路感染3例,排尿困难3例,尿失禁2例,尿道狭窄1例.所有病例均治疗痊愈.结论 TURP术后并发症多数是可以预防和治疗的,其中术后继发出血为常见原因.
作者：郑泽贵 刊期： 2006年第08期
目的 探讨基层医院急诊抢救患者时气管插管的方法.方法 回顾性分析我院2001～2005年气管插管36例患者经验及体会.结果 经口气管插管一次成功31例,二次插管成功5例,总有效率100%.结论 急诊抢救患者气管插管,建立通畅的呼吸道是心肺复苏的重要的环节.
作者：陈龙友 刊期： 2006年第08期
目的 探讨下段直肠癌腹膜外侧方清扫的范围和在临床治疗中的意义.方法 回顾性分析下段进展期直肠癌根治术392例,其中腹腔内清扫173例;腹腔内加腹膜外清扫219例.结果 下段直肠癌侧方淋巴结转移率17.8%(39/219),侧方盆壁非连续性癌灶转移率5.9%(13/219).局部复发率腹腔内清扫组为16.2%(28/173);腹腔内加腹膜外清扫组为9.6%(21/219),P＜0.05.5年生存率腹腔内清扫组为49.1%(85/173);腹腔内加腹膜外清扫组为59.3%(130/219),P＜0.05.结论 直肠癌侧方转移是下段直肠癌转移的重要途径,下段进展期直肠癌需要上方、侧方清扫.侧方清扫应连同血管的外壳和血管周围的淋巴结及脂肪结缔组织一并切除;可以减少局部复发,提高5年生存率.
作者：左明；刘宝善；徐琳；燕锦；刘超 刊期： 2006年第08期
目的 探讨新生儿高胆红素血症(简称高胆)病因并提出早期干预措施.方法 对我院住院的149例新生儿高胆患儿采集静脉血和经皮测定黄疸指数.结果 新生儿高胆的病因以围生因素和感染因素为主.结论 加强抗感染,做好妇幼保健及围生工作,减少或避免孕期及产时并发症的发生是降低新生儿高胆的关键.
作者：张文喜；梁心怿；叶建平 刊期： 2006年第08期
本文综述Surivin的分子结构,组织分布,抗凋亡机制及应用于膀胱癌早期诊断预后和治疗上的新进展.
作者：黄俊；李虹 刊期： 2006年第08期
目的 比较激光、微波及高频电刀(LEEP刀)对宫颈糜烂的治疗效果.方法 将630例确诊为不同程度宫颈糜烂的患者随机分配到激光、微波及LEEP刀组,采用同样的疗效指标,对三组治疗后的效果进行评价,并对结果进行统计学分析.结果 有598例患者完成3个月随访.三组治疗效果和不良反应均有显著差异.治疗效果LEEP刀＞微波＞激光(P＜0.01),但轻中度糜烂患者治疗效果差别不显著;术中出血率LEEP刀＞激光＞微波(P＜0.05),术后阴道流血时间激光＞LEEP刀＞微波(P＜0.05),术后阴道流液时间三者无显著性差异(P＞0.05).结论 对轻中度宫颈糜烂,微波治疗效果稳定不良反应少,价格低廉,应为目前佳治疗手段,对重度宫颈糜烂,LEEP刀具有治疗和诊断的优势,加之不影响切割标本的病理检查,应为优先的治疗选择.
作者：张燕；李俊林；王晓燕 刊期： 2006年第08期
目的 探讨在高原急性失血后不同灌注液扩容后血中促肾上腺皮质激素(ACTH),促甲状腺激素(TSH)含量的变化.方法 日本大耳兔28只,随机分为4组,每组7只.经股动脉放血,5min内使MAP降至5.3kPa,维持30min开始输液治疗,分别输入生理盐水(NS),7.5%高张盐水(HTS),6%贺斯(HAES)及不输液(对照组).4组动物分别在失血前、失血后30min和输液治疗30min,由股动脉取血测定ACTH、TSH的含量.结果 4组中失血后30min与失血前比较ACTH下降(P＜0.05);对照组、NS组与失血前比较,ACTH下降更为显著(P＜0.01);输HTS组与失血前比较,ACTH恢复至术前水平(P＞0.05);输贺斯组与失血前比较,ACTH含量明显增加(P＜0.05);血浆TSH含量各组与失血前比较,均显著性增加(P＜0.01).结论 高原失血后,ACTH明显降低,输注高张盐水和贺斯可刺激垂体前叶分泌ACTH.输注生理盐水无明显效果,而TSH含量在失血后和输注不同灌注液后均明显升高.表明:在高原失血后,机体对血中甲状腺素水平下降产生的应激反应比肾上腺素皮质激素下降更敏感.
作者：冉茂荣；侯景利；刘合年；周乐顺 刊期： 2006年第08期
目的 探讨松质骨拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折的方法及临床疗效.方法 对7例股骨下端Hoffa骨折患者切开复位松质骨拉力螺钉内固定治疗,并进行随访分析.结果 本组患者使用松质骨拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折,按照Merchan膝关节功能评分,优良5例,可1例,差1例.后者于取内固定时作了关节松解术,关节功能达到可级.结论 松质骨拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折疗效肯定,并发症少,关节功能恢复好.
作者：胡元斌；戴善和；何金山；徐捷；王信山 刊期： 2006年第08期
目的 通过对早期较大胰腺假性囊肿行经皮穿刺引流和保守观察治疗的对照研究,了解经皮穿刺引流治疗较大假性囊肿的有效性和安全性.方法 选择早期胰腺假性囊肿患者中囊肿直径＞6cm者为研究对象,分两组分别行经皮穿刺引流和保守观察治疗,随访2年比较两组的并发症,痊愈、好转和失败率.结果 经皮穿刺引流组平均引流(19.8±4.9)d,并发症发生率46.8%(15/32).囊肿完全消失37.6%(12/32),好转31.2%(10/32),失败31.2%(10/32);保守观察组并发症发生率12.1%(4/33),囊肿完全消失12.1%(4/33),好转33.4%(11/33),失败54.5%(18/33).结论 早期较大胰腺假性囊肿经皮穿刺引流是安全和有效的.
作者：张清华；田银生；葛明刚；伍晓汀 刊期： 2006年第08期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
