刘志纯；魏锦；袁国华；周京国；刘剑平
目的 探讨新生儿帽状腱膜下血肿的诊断治疗.方法 对我院2001年2月至2005年2月治疗的新生儿帽状腱膜下血肿23例患儿的临床资料进行回顾分析.结果 16例治愈,5例合并重度缺氧缺血性脑病(HIE)及颅内出血者放弃治疗,死亡3例.结论 新生儿帽状腱膜下血肿一经诊断,严密的观察及正确的治疗是挽救患儿生命及改善预后的关键.
作者：袁三英；熊英；周艳 刊期： 2006年第10期
目的 研究多次注射等量外源性人重组促红细胞生成素(rhEPO)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)海马区神经细胞凋亡的影响.初步探讨rhEPO神经保护作用机制及其神经保护作用是否具有剂量依赖性.方法 新生7日龄Sprague-Dawley(SD)大鼠84只,按随机表随机平均分为4组:①假手术组;②缺氧缺血模型组;③rhEPO治疗1组;④rhEPO治疗2组.采用Rice方法建立新生大鼠缺氧缺血性脑损伤模型,rhEPO治疗1组于缺氧缺血完成后即刻腹腔内注射rhEPO 3000U/Kg1次,rhEPO治疗2组则于24h、48h各再重复1次,共3次;缺氧缺血组则于腹腔内注射等量的生理盐水.各组分别于手术后6h、24h、48h、72h取脑组织常规石腊包埋,切片,HE染色观察神经细胞坏死,用TUNEL方法检测神经细胞凋亡.采用Image-Pro plus 5.0图像分析软件测量凋亡阳性细胞数.结果 ①缺氧缺血组细胞凋亡增加,与假手术组比较差异有统计学意义(P＜0.05);经rhEPO治疗后,细胞凋亡减少,与缺氧缺血组相比差异有统计学意义(P＜0.05);rhEPO治疗2组48h、72h的凋亡细胞较治疗1组减少,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rhEPO通过减少新生大鼠脑海马区神经细胞坏死和凋亡起神经保护作用.本实验尚不能证明rhEPO多次注射比单次注射具有更强的神经保护作用.
作者：谭玲；陈娟；廖志 刊期： 2006年第10期
目的 研究鸡蛋(含蛋壳)对大鼠胃溃疡的影响,机制及其与西药药效的比较.方法 以无水乙醇灌胃复制胃溃疡模型,从胃液的pH,胃粘膜溃疡指数和损伤程度三方面观察鸡蛋(含蛋壳)A组,西药B组:西咪替丁+东莨菪碱,空白C组(生理盐水)治疗大鼠消化性溃疡的情况.探讨鸡蛋(含蛋壳)的治疗作用和机制.结果 以2ml蛋花汤和0.032g蛋壳粉灌胃4d,2次/d,可明显防止大鼠消化性溃疡的发生,与空白组(pH=2.8333)比较,鸡蛋(含蛋壳)组(pH=6.5833)能降低胃液的酸度(P＜0.05);西药组(pH=6.8333)与鸡蛋(含蛋壳)组(pH=6.5833)之间的比较(P＜0.05);与空白组(溃疡指数=114.00)比较,鸡蛋(含蛋壳)组(溃疡指数=56.67)能减轻胃粘膜的溃疡程度(P＜0.05);粘膜损伤程度:C组＞A组＞B组.结论 蛋花汤中含有的脂肪,蛋白等,尤其卵磷脂可以保护胃粘膜免受胃液中H+的损伤,及其中的还原性成分可以防止胃粘膜受氧自由基的损害,蛋壳含CaCO3可以中和胃液中的H+,对胃粘膜起到保护作用.
作者：林子洪；马腾辉；许环亲；袁炜嗣；胡婧晔；肖榇栋；韩宗萍；林明栋；杨惠玲 刊期： 2006年第10期
患儿,男,8岁.因咳嗽10d,吼喘4d,加重伴发绀2d于2005年8月9日由外院转入.继往诊断为:①儿童哮喘;②哮喘持续状态;③急性呼吸衰竭.
作者：李佳 刊期： 2006年第10期
目的 观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗带状疱疹的临床疗效.方法 用窄谱中波紫外线联合阿昔洛韦治疗43例带状疱疹患者7d,并与单用阿昔洛韦治疗的对照组比较.结果 加用窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗的患者在水疱吸收、结痂、疼痛缓解时间上明显优于对照组(P＜0.01).结论 窄谱中波紫外线治疗带状疱疹能明显缩短疗程,减轻患者疼痛,提高疗效.
作者：兰晓玲；林新瑜；陈晓霞；代喆；付兴琼 刊期： 2006年第10期
目的 评价使用贺斯-平衡液为稀释液的急性等容血液稀释(ANHD)对颅脑手术患者基本生命体征、电解质的影响.方法 30例颅脑手术患者,均采用静吸复合全麻.全麻诱导同时经肘正中静脉采血200～600ml(循环血量的10%～15%),同时经股静脉快速补充采血量2倍的稀释液:6%羟乙基淀粉(6%贺斯200/0.5,HES)150～400ml和乳酸林格液(平衡液)300～600ml,并于失血量＞循环血量的20%或预计HCT＜24%时予以回输.监测HR、MAP、CVP、SpO2、ST-T的变化;于ANHD前、ANHD后30min、术后1d抽取静脉血检测血浆电解质水平.结果 患者围手术期生命体征相对平稳,所有患者在急性等容血液稀释采血时出现心率上升(P＞0.05)、CVP下降(P＞0.05)、BP下降(P＞0.05),SpO2无变化.电解质检测结果表明,在ANHD后K+、Na+、Ca2+均降低,Cl-轻度升高.结论 使用贺斯-平衡液为稀释剂的ANHD用于颅脑手术患者是安全的,但应注意对电解质K+、Na+、Cl-、Ca2+的影响,因颅脑手术常使用利尿剂,应注意利尿剂对电解质的影响,尤其是K+的降低,适当补充K+是必要的.
作者：欧珊；周乐顺；刘合年；冉茂荣 刊期： 2006年第10期
目的 探讨利用显微技术治疗颅内动脉瘤的临床疗效.方法 回顾性总结显微外科治疗11例颅内动脉瘤的临床表现、CT/DSA、手术方法及时机和尼膜同的使用情况.结果 10例以蛛网膜下隙出血为首发症状,CT均证实.DSA检查发现11个动脉瘤,采用翼点入路,均成功夹闭瘤颈.结论 对于SAH患者应积极进行DSA检查,术前、术后常规应用尼膜同.
作者：刘盛明；游潮；贾映海；吴虹 刊期： 2006年第10期
目的 探讨脑膜瘤中整合素α3及Ki-67的表达及其生物学意义.方法 用免疫组化方法检测43例脑膜瘤、5例正常硬脑膜及5例蛛网膜中整合素α3及α3-67的表达.结果 在WHO Ⅰ级及WHO Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤中,整合素α3的阳性表达率分别为80.0%(28/35)及37.5%(3/8),χ2=4.133,P=0.021;Ki-67标记指数分别为(2.24±0 84)%及(10.20±2.11)%,t=10.468,P=0.000,其差异均有统计学意义;且整合素α3的表达与Ki-67标记指数具有负相关关系,r=-0.89,P=0.000.结论 整合素α3表达下调能促进脑膜瘤细胞的增殖及侵袭;整合素α3与Ki-67的表达均可应用于临床;作为评价脑膜瘤恶性程度、选择治疗措施及预测患者预后等的有力指标.
作者：韩杨云；曾义；游潮 刊期： 2006年第10期
目的 探讨CZES型内支架(自膨式全部覆膜金属内支架)治疗良性食管破裂的临床效果和取出时间.方法 对5例诊断明确的良性食管破裂,在电子显微胃镜下借助于X线监视系统定位放置CZES型内支架进行临床治疗.结果 5例患者均一次性放置支架取得成功,经过积极治疗4～5个月后取出支架,胃镜下见破裂口愈合和不同程度的食管炎性反应,钡剂造影通畅无狭窄,取得较理想的临床效果.结论 对于食管破裂发现较晚,合并严重的胸腔感染、手术修补失败和有手术禁忌证的患者,不失为一种安全、可靠、经济、方便的治疗方法.
作者：沙正布；张世伟；赵峰 刊期： 2006年第10期
目的 探讨可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的安全性和有效性.方法 对2003年5月至2004年1月我院神经外科经DSA确诊为TCCF的7例患者(男5例,女2例),用可脱性球囊栓塞瘘口及阻断患侧颈内动脉.术后立即复查DSA,术后1周、2周、3周复查头颈部X线片.结果 术后患者颅内杂音立即消失,脑血流恢复正常,其余症状在1～3个月内完全康复,随访1年,无并发症发生.结论 可脱性球囊栓塞术是目前治疗TCCF简单、安全、有效的方法.
作者：刘洛同；董劲虎；黄昌仁；陈礼刚；詹书良；夏祥国；李定君；明扬 刊期： 2006年第10期
目的 探讨巨大儿发生的相关因素,正确识别巨大儿,减少母婴并发症.方法 将我院2000年1月至2005年12月分娩的具有完整资料的巨大儿114例与同期分娩的单胎非巨大儿110例进行回顾分析,比较两组孕妇的年龄、身高、体重指数、孕产次、宫高、腹围及分娩方式、产时并发症等.结果 两组孕妇年龄比较无统计学差异(P＞0.05),两组孕妇身高、体重指数、孕产次、宫高+腹围比较,具有非常显著性差异(P＜0.01).巨大儿组剖宫产率79.19%,非巨大儿组49.10%,两组比较P＜0.01,产时并发症比较P＞0.05.结论 巨大儿与孕妇的体重指数、身高、宫高、腹围、孕产次、孕周有关.孕妇体重指数≥27,宫高+腹围≥140cm,胎儿双顶径≥9.5cm,分娩巨大儿的可能性较大.适当放宽巨大儿剖宫产指征,对母婴较安全.
作者：何恒君；苏晋蓉；高竞 刊期： 2006年第10期
目的 探讨43例前房型人工晶体植入的手术方法及疗效.方法 采用巩膜隧道切口行Ⅰ期或Ⅱ期前房型人工晶体植入术.术后随访5个月至3年.结果 术后矫正视力≥1-0.8例(18.6%),0.5～0.9 28例(65.1%),0.3～0.4 7例(16.3%).3例发生一过性高眼压,7例发生创伤性前葡萄膜炎.43例均无大泡性角膜病变发生.结论 前房型人工晶体植入术,手术路径短,操作简单,作为后房型人工晶体植入术的补充,或后房型人工晶体植入失败的补救措施,是一种安全、有效的手术方法,值得推广应用.
作者：罗康生 刊期： 2006年第10期
目的 评估思美泰、地塞米松和能量合剂、苯巴比妥联合应用与能量合剂、苯巴比妥治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效.方法 40例孕妇,随机均分成两组,A组应用思美泰1000mg/d,地塞米松9mg/d,苯巴比妥0.09mg/d及能量合剂治疗,7d为1疗程;B组应用苯巴比妥0.09mg/d,能量合剂治疗7d为1个疗程.结果 两组患者治疗后瘙痒症状明显缓解,ALT、AST明显下降,但A组优于B组(P＜0.05);A组治疗后TBA显著下降(P＜0.05),B组无明显改变(P＞0.05);A组早产、羊水粪染的发生率明显减少(P＜0.05).结论 思美泰、地塞米松是治疗妊娠期肝内胆汁淤积症安全、有效的药物,在传统能量合剂、苯巴比妥基础上联用思美泰、地塞米松能更有效改善ICP瘙痒症状、生化指标及妊娠结局.
作者：刘洁 刊期： 2006年第10期
目的 探讨腺性膀胱炎的有效治疗手段.方法 膀胱镜检加活检明确诊断,经尿道汽化电切,视膀胱镜检查结果行膀胱内灌注化疗药物.结果 本组62例,治疗后症状消失、膀胱镜检查正常者42例,总有效率67.7%.结论 目前腺性膀胱炎病因尚不十分明确,治疗手段多样,经尿道汽化电切是主要的治疗方法;结合膀胱镜检结果有针对性膀胱内灌注化疗药物,可以节约医疗资源、减轻部分患者的痛苦及并发症.
作者：李兴斌；周进；余志海 刊期： 2006年第10期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的方法及安全性.方法 对60例CT引导下经皮肺穿刺活检病例进行回顾分析.结果 该方法穿刺活检总的诊断准确率95%(57/60),气胸发生率25%(15/60),出血发生率13%(8/60).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一项对肺肿块诊断准确率高、并发症发生率低、操作易掌握的诊断技术;CT引导下经皮肺穿刺活检并发症发生率以气胸和出血多见,发生率随穿刺针经过肺组织的深度和穿刺次数的增加而增加,病灶越小发生率越高.
作者：周光荣；谢智峰 刊期： 2006年第10期
目的 探讨后腹腔镜在肾切除手术中的应用和临床价值.方法 应用后腹腔镜行19例肾切除术.其中肾癌根治术1例,无功能肾和萎缩肾15例,肾结核3例.结果 18例手术获得成功,1例因粘连重、出血影响手术视野而改行开放肾切除术.手术时间90～220min,平均170min,出血量30～150ml,平均100ml,均未输血.无手术并发症.随访结果:肾癌1例随访两年,无复发.其余病例随访3～16个月,其中3例有伤口痛,麻木感,半年后上述症状消失.3例结核患者经抗结核治疗后无复发.结论 经后腹膜行肾切除术具有创伤小,失血少,术后恢复快的特点,可望成为肾切除的主要方法.
作者：文小平；傅光华；陈善勤；赖建平 刊期： 2006年第10期
目的 探讨枕部闭合性骨折伤员的临床观察体会.方法 回顾22例枕部闭合性骨折伤员的临床资料.结果 本组病例枕部闭合性骨折,手术治疗7例,脱水、激素治疗15例.治愈8例、好转10例、死亡2例、自动出院2例.结论 伤后密切观察病情变化,早期发现颅内压增高,及时诊断对减少颅脑损伤患者的病残率和病死率具有重要意义.
作者：杨益琼；郑关伦 刊期： 2006年第10期
目的 应用瑞芬太尼和异丙酚施行产科全麻,观察其对新生儿和母体的影响.方法 选择硬膜外麻醉有禁忌证、行剖宫产术患者32例,随机分成Ⅰ、Ⅱ两组,每组各16例.麻醉诱导插管Ⅰ组硫喷妥钠4～7mg/kg+氯胺酮0.5～1mg/kg+司可林1～2mg/kg.Ⅱ组瑞芬太尼1～1.5μg/kg+异丙酚1～1.5mg/kg+司可林1～2mg/kg.麻醉维持1%～2%氨氟醚吸入,0.08%司可林静脉滴注.胎儿娩出后Ⅰ组静脉加入芬太尼0.1～0.2mg,必要时间断静脉推注硫喷妥钠;Ⅱ组间断加入瑞芬太尼或/和异丙酚.记录术前胎儿心率、麻醉前、插管后即刻、手术10、20min时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、手术时间、手术开始至胎儿娩出时间,子宫收缩情况,术中失血量、术毕至拔管时间、新生儿出生后1、5、10min Apgar评分,术中知晓.结果 Ⅰ组气管插管后HR、SBP、DBP均较术前增高,与术前比(P＜0.01)差异有显著性.增长率分别为HR27%、SBP22%、DBP21%.Ⅰ组气管插管后HR、SBP、DBP较Ⅱ组高,与Ⅱ组比 P＜0.01差异有显著性.Ⅰ组术毕到拔管时间较Ⅱ组显著延长(P＜0.01).其他观察指标差异无显著性.结论 剖宫产全麻使用瑞芬太尼和异丙酚具有可行性,尤其是适合严重心血管合并症及重度妊高症患者.剖宫产全麻是否常规使用瑞芬太尼和异丙酚有待进一步研究证实.
作者：黄蔚；罗东；林雪梅；吕胜；李华凤 刊期： 2006年第10期
目的 探讨网织红细胞计数(Ret)在应用重组人红细胞生成素(rhEPO)治疗慢性肾衰竭中的变化及临床意义.方法 用仪器法对54例慢性肾衰竭患者治疗前后的网织红细胞及其参数进行测定,并将治疗后2d、7d的结果与治疗前比较进行分析.结果 慢性肾衰竭患者红细胞计数(RBC)和血红蛋白浓度(Hb)治疗后比治疗前结果不具显著性上升(P＞0.05),治疗后Ret比治疗前极显著性升高(P＜0.01).结论 Ret作为用rhEPO治疗慢性肾衰竭(CRF)的观察指标比其它红细胞参数更敏感.
作者：代琼；胡伟；张黎；黄敏 刊期： 2006年第10期
目的 对VAPRO 5520渗透压分析仪性能进行评价,判断其分析性能是否满足临床要求.方法 按照国家实验室认可及CAP认可要求,依照NCCLS EP5-A文件,分析VAPRO 5520日内和日间精密度;用能力对比(PT)评价分析方法的准确度;按照NCCLS EP6-P文件评价分析方法的线性范围;评价分析方法的低检测限;并对说明书的参考范围进行验证.结果 VAPRO 5520日内精密度高、低值分别为0.78%和0.54%,日间精密度高、低值分别为1.23%和1.25%.分析方法的能力比对结果合格;分析方法的线性范围为50.0～1000.0mmol/kg,符合临床要求;分析方法提供的参考范围符合实验室需要;其它指标符合性能评价要求.结论 VAPRO 5520渗透压分析仪性能符合实验室性能标准.
作者：李贵星；高宝秀；宋昊岚；周君；黄俊；唐书强 刊期： 2006年第10期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
