严律南
由于近年来影像学诊断的发展及临床认识的深入,发现特殊类型的腰椎间盘突出即极外侧型腰椎间盘突出并不罕见.诊断及手术方式选择也可术前确立,手术趋于局限化.现就近3年我院收治的9例极外侧型腰椎间盘突出症诊断和治疗加以分析、讨论.
作者：王立；钟凤林 刊期： 2005年第03期
目的开展冠状动脉狭窄性病变的非药物干预治疗.方法按照我国<经皮冠状动脉介入治疗指南>[1],我院从2001～2004年6月经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,选择有手术指针的100例行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术(CASI).结果手术全部成功,术中、术后无严重并发症,挽救了患者生命,明显提高了患者生活质量.结论PTCA及CASI是目前治疗冠心病的一种重要方法,具有安全、微创、患者容易接受等特点,可以明显改善患者预后,在中型医院也可以安全开展.
作者：邓小健；文书银；巫奇；刘林；周有根；周方明 刊期： 2005年第03期
儿童单纯性肥胖是20世纪末被社会、家庭、医务工作者重视的问题,近年来发病率逐渐上升.对学龄儿童造成较大精神压力,并有可能导致成年心脑及代谢性疾病.下蹬是体育运动的一项基础运动,现将我院就儿童单纯性肥胖对下蹬运动的影响分析如下.
作者：李华荣 刊期： 2005年第03期
我院口腔科自1999年8月起，对56例后牙冠折的病例采用螺纹根管桩根管内固位，光固化复合树脂充填，再配合全冠修复[1]，随访1～3年取得了满意的效果,现报告如下.
作者：陈践 刊期： 2005年第03期
目的探讨脉冲多普勒组织成像(pulsed-wave Doppler tissue imaging,PW-DTI)技术在评价风湿性心脏病(风心病)患者左心耳(LAA)功能中的价值.方法30例对照组,39例风心病患者均行常规超声心动图及PW-DTI检查.PW-DTI分析左心耳顶部DTI平均指标:收缩期峰值速率(PSVE),舒张早期峰值速率(PDVE),舒张晚期峰值速率(PDVA)及左心耳口血流速度变化.结果与对照组比较,二尖瓣轻、中、重度狭窄3组PSV、PDVE、PDVA及LAAEV均显著降低(P＜0.05),而LAAFV无明显差异(P＞0.05).结论PW-DTI是一种无创检测左心耳功能的新方法.
作者：夏纪筑；陈锐；高玉丽 刊期： 2005年第03期
目的提高胆囊癌的诊断与治疗水平.方法回顾性分析我院自1976年4月至2004年2月收治的经手术及病理证实的胆囊癌29例.结果常见的症状依次为反复上腹痛或右上腹痛29例,黄疸10例,右上腹包块10例,肝功能异常者9例,占31%.入院诊断胆囊癌伴胆囊炎者8例,诊断符合率为27.6%,诊断为单纯胆囊结石11例,胆管结石2例,胆管癌1例,急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)并化脓性胆囊炎1例,胰头癌1例,胰头癌并胆总管、胆囊结石1例,B超检查16例,均提示胆囊壁增厚或胆囊占位性病变.剖腹探查及取活检术8例,单纯胆囊切除术13例,单纯胆总管引流术2例,胆囊切除并胆总管空肠Y型吻合术2例;胆囊切除并胆总管引流1例,胆囊切除并胃空肠吻合术1例,胆囊癌根治术2例.结论原发性胆囊癌恶性程度较高,术前确诊率低,长期以来手术切除率低.要提高胆囊癌患者的生存率,早期诊断是关键.对存在有胆囊癌发病的高危因素及病因的应B超随访,B超可列为术前诊断的首选方法,结合CT、MRI、内镜超声、腹腔镜可显著提高胆囊癌的确诊率,腹腔镜既是一种检查,也是一种治疗.胆囊癌的治疗目前仍以手术治疗为首选方法.
作者：彭秋生；姚欣敏 刊期： 2005年第03期
目的探讨小切口胆囊切除术(MC)的手术方法.论证MC临床应用的可行性.方法通过对我院1993年3月至2003年2月,小切口胆囊切除术2612例的临床分析,介绍美蓝蓝染法在MC手术中的应用.结果全组小切口手术成功2530例(96.86%),延长切口82例(3.14%),严重并发症有:胆道损伤5例(0.19%),十二指肠及横结肠损伤3例(0.11%),术中大出血4例(0.15%),漏胆18例(0.69%),死亡1例.结论只要严格掌握手术适应证,在传统胆囊切除术熟练的基础上施行MC手术是安全可行的.
作者：黄君；陆昌友；李君南；易先武；韩江涛；陈祖宜；刘中和 刊期： 2005年第03期
目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后眼压值的变化及其相关因素.方法对511眼近视患者分别于LASIK术前和术后1个月,采用非接触眼压计(NCT)测量眼压,并对术后眼压值的改变与近视屈光度和角膜切削量的关系进行统计学分析.结果511眼近视患者LASIK手术后平均眼压下降(4.761±2.397)mmHg,手术前后差异有非常显著意义(t=44.897,P＜0.001);术后眼压测量值与近视屈光度,差异有非常显著意义(F=6.43,P＜0.002):术后眼压测量值与角膜切削量,差异有非常显著意义(F=14.721,P＜0.001),其直线回归方程为:①术后眼压下降值(mmHg)=(4.23+0.094)×术前屈光度(D)(F=5.469,P＜0.019).②术后眼压下降值(mmHg)=(2.96+0.025)×切削深度(μm)(F=25.268,P＜0.001).结论LASIK术后眼压测量值低于术前.眼压下降值与近视屈光度、角膜切削量有关.
作者：甘宇业；兰长骏；雍桂珍 刊期： 2005年第03期
患者,女,21岁.自服氯丙嗪后嗜睡1h急诊入院.
作者：唐朝辉 刊期： 2005年第03期
对1999年1月至2003年9月的45例药物性肝病患者进行分析,回顾性统计调查,查阅病历,记录服药种类,剂量、用药途径,临床症状出现时间,有无家庭个人药物过敏史,有无联合用药.实验室检查肝功能、血常规、肾功能、肝组织病理检查结果.现报告如下.
作者：宋延伟 刊期： 2005年第03期
目的探讨胆管损伤后胆道球囊扩张术的作用.方法对10例胆管横断伤患者进行球囊扩张与胆肠吻合相结合的方式进行治疗,未行胆肠吻合的胆管损伤患者查用采用先扩张后吻合的方式,而已行胆肠吻合的胆管损伤患者则直接进行球囊扩张.结果4例患者行先支撑后吻合,支撑天数为30～42d,平均36d;支撑前损伤胆管直径平均为5.6mm;行胆肠吻合时损伤胆管的直径为9～12mm,平均10.6mm.6例先行胆肠吻合,术后发现吻合口狭窄,遂进行吻合口支撑,支撑时间平均为7.8个月;支撑前胆肠吻合口直径平均为3.3mm;支撑后吻合口直径平均为9.8mm.结论胆管损伤后行胆道球囊扩张可在较短时间内使损伤部位以上的胆管直径达到10mm以上,方便吻合;同时能引流胆管,减轻了梗阻性黄疸;对于发生吻合口狭窄的病例,可直接进行狭窄吻合口的球囊支撑,能达到满意疗效.
作者：王雨；田伏洲；蔡忠红；刘湘林 刊期： 2005年第03期
川崎病(kawasaki disease,KD)是儿童后天性心脏病的主要病因之一,近年来发病呈上升趋势,不典型病例增多,临床误诊率较高.我院自1996年2月至2004年1月收治KD 40例,误诊21例,误诊率为52.5%.现将误诊原因进行分析,旨在提高对本病的认识,达到早期诊断的目的,报告如下.
作者：郭宝同 刊期： 2005年第03期
目的比较3种常用无痛技术在胃镜检查中的麻醉效果.方法180例ASAⅠ～Ⅱ级胃镜检查患者,随机分为3组,采用不同的静脉复合麻醉:Ⅰ组,咪达唑仑加丙泊酚;Ⅱ组,氯胺酮加丙泊酚;Ⅲ组,芬太尼加丙泊酚.观察并记录麻醉效果、不良反应情况,患者的血压、心率、呼吸频率、清醒时间.结果3种无痛技术麻醉效果基本相同,但Ⅰ组呼吸抑制明显,Ⅱ、Ⅲ组无明显呼吸抑制,Ⅲ组不良反应率低,清醒快.结论3种无痛技术均为胃镜检查创造了良好的条件,基于对生命体征、清醒时间的影响及病人的感受,芬太尼加丙泊酚麻醉效果佳.
作者：叶占勇；刘合年；白树荣；欧珊 刊期： 2005年第03期
目的探讨小儿特重烧伤并发消化道出血的特点、可能影响发病率的因素、诱发原因、诊断依据及治疗措施.方法通过复习我院9年来治疗的270例小儿烧伤资料,回顾性总结了小儿特重烧伤并发消化道出血与烧伤总面积及Ⅲ度面积呈正相关,具有发病率高、出血时间早、预后差、病死率高的特点,但消化道出血不是直接原因.结果270例中有53例属于特重度烧伤,其中的11例并发了消化道出血,治愈4例,自动出院1例,死亡6例.结论消化道出血是小儿特重烧伤后的常见并发症,发病率远高于成人.并可增加败血症的发病率,病死率增高,在小儿特重烧伤的诊治过程中要引起足够重视,具有特殊的临床意义.
作者：田阳斌 刊期： 2005年第03期
由于退变的脊柱节段存在异常活动,生理负荷即可引起椎间连接的过度变形.并且负荷转移到椎间小关节.病人产生腰痛、下肢肌力减弱、感觉减退、或坐骨神经痛等临床症状.我院骨科从2002年共对26例诊断为退变性腰椎不稳的患者行后路Diapason系统(美国Stryker产品)内固定治疗及后外侧或后侧植骨融合,取得满意疗效,现总结报告如下.
作者：邵勇；陈勤；余彬；周政；邓宁；邱建中 刊期： 2005年第03期
目的探讨TUNEL技术检测的vMIP-Ⅱ对SIV感染的猴淋巴组织中淋巴细胞凋亡的影响是否与其引起的感染淋巴组织中细胞的增殖有关.方法取3个剂量组的vMIP-Ⅱ注射治疗后的SIV感染模型的淋巴组织标本,用TUNEL法检测每个剂量组动物模型淋巴细胞凋亡率.结果vMIP-Ⅱ治疗的3个剂量组与实验对照组相比、组间相比细胞凋亡率无显著性差异(P＞0.05).结论3个剂量组的vMIP-Ⅱ对SIV感染后的猴淋巴组织淋巴细胞凋亡无影响,但药物剂量与细胞凋亡率却呈负相关.
作者：刘宏艳；孙晗笑 刊期： 2005年第03期
肝穿活检对肝病,特别是慢性病毒性肝炎的诊断、分型及进一步抗病毒治疗的指导是非常重要的.近年来,我院对慢性病毒型肝炎开展肝组织活检,现将临床与病理进行比较.报告如下.
作者：吴彤；孙建；刘宾；张俭；丁宁；朱红新 刊期： 2005年第03期
目的探讨先天性肝囊肿的治疗方法及其效果.方法回顾性分析我院自1999年1月至2004年1月收治的196例先天性肝囊肿患者的临床资料.结果注射无水乙醇治疗73例:出现并发症3例(4%),复发6例(8%).开腹手术64例:无并发症发生,复发1例(1.5%).腹腔镜手术58例:出现并发症1例(1.5%),复发2例(3%).1例行原位肝移植术,术后2年仍存活.结论先天性肝囊肿的治疗方法包括:注射硬化剂(无水乙醇)疗法、开腹手术、腹腔镜手术、肝移植术.临床上应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法.
作者：李富贵；杨家印；林琦远；严律南 刊期： 2005年第03期
目的研究多药耐药相关蛋白(multidrug resistance-associated protein,MRP)在鼻咽癌中的表达以及与临床病理因素的关系.方法研究对象为我院1999年1月1日至2000年12月31日治疗的鼻咽癌51例.采用免疫组化S-P法检测鼻咽癌组织中MRP的表达,并分析其表达与年龄、性别、肿瘤分化程度、淋巴结转移、分期等临床病理因素的关系.结果鼻咽癌组织中有较高水平的MRP表达,阳性表达率为68.63%(35/51).其中,MRP在Ⅲ、Ⅳ期的阳性表达(73.81%,31/42)高于Ⅰ、Ⅱ期(44.44%,4/9),但差异无显著性意义(单因素检验为x2=1.761,多因素检验为x2=0.097,P＞0.05),在T3～4期中阳性表达率(83.33%,20/24)高于T1-2(55.56%,15/27),经单因素检验两者差异有显著性意义(x2=4.554,P＜0.05),多因素检验两者差异无显著性意义(x2=2.540,P＞0.05),N2～3期中阳性表达率(69.23%,18/26)高于N0～1(68.00%,17/25),但两者差异无显著性意义(单因素检验为x2=0.009,多因素检验为x2=0.560,P＞0.05).结论鼻咽癌中MRP呈高表达,晚期患者的表达水平明显高于早期患者,经单因素分析其表达仅与T分期有一定的关系,与N分期、临床分期、患者的年龄、性别、肿瘤分化程度、淋巴结转移等病理因素无关.多因素分析MRP表达与上述因素均无关.
作者：吴敬波；张建文；范娟；唐学清 刊期： 2005年第03期
目的评价小梁切除术联合巩膜切除术治疗恶性青光眼的效果.方法14例(14眼)行小梁切除术、巩膜切除术、周边虹膜切除术及前房角成形术,观察记录手术前后眼压、视力、前房深度等指标.结果术后随访时间平均6个月(1个月至13个月).术后3个月,1眼发生广泛性后粘连及瘢痕性滤过泡,13眼术后眼压控制良好,无严重的术后并发症.结论小梁切除联合巩膜切除术是一种操作简单并有效的治疗恶性青光眼的手术方法.
作者：连浩；宋玉伟；代友明 刊期： 2005年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
