刘金玲；沈勤；季聪华
目的 探讨以奥马哈系统为框架的癫痫患儿延伸照护表的构建及应用效果.方法 以奥马哈系统为理论框架,结合病历和文献回顾,经3轮焦点小组讨论构建癫痫患儿延伸照护表.选取2016年1月-5月48例初诊癫痫患儿为实验组,在常规照护基础上应用延伸照护表进行管理;2015年8月-12月48例初诊癫痫患儿为对照组,按照临床路径采取常规照护和随访.比较两组干预效果和家庭疾病管理能力.结果 除经济状况问题外,实验组3个月后各领域护理问题发生率低于住院阶段(P＜0.05);除认知和精神健康外,实验组在干预实施前后主要护理问题的认知-行为-状况得分差异有统计学意义(P＜0.05).实验组在住院时间、住院费用、再次入院率、脑电图结果和家庭疾病管理能力的改善优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 以奥马哈系统为框架的癫痫患儿延伸照护表集评估、干预、评价于一体,实现对癫痫患儿全程照护信息的整合、分析和利用,为儿童慢性病的长程管理提供了有效的工具.
作者：崔璀；郑显兰；李双子；陈文劲；王黎 刊期： 2017年第03期
下肢淋巴水肿是妇科恶性肿瘤患者术后常见的远期并发症之-.据文献[1-6]报告,下肢淋巴水肿的发生率差异较大,为1.2％～47.1％,除了疾病种类、手术方式、放疗、随访时间不同等原因外,与没有统一的评估及诊断标准有关.下肢淋巴水肿早期表现为可逆性水肿,经休息或抬高患肢尚可消退,如治疗不及时,水肿进一步加重,将发生组织纤维化、脂肪沉积等不可逆的病理变化.患肢长期肿胀使患者出现患肢功能障碍、行动不便、频发淋巴管炎等,给患者带来的经济和心理负担较重[7-8].作为慢性进展性疾病,早期治疗效果优于晚期,然而妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿容易被医护人员及患者自身忽视[9].因此,掌握准确及适宜的妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿评估方法,有助于早期识别淋巴水肿,从而使患者得到及时有效的治疗.现将下肢淋巴水肿的客观评估法、主观评估法及严重程度分期进行综述,以供临床医护人员参考.
作者：王霞；蔡慧媛；丁焱 刊期： 2017年第03期
目的 探索基于乳腺癌内分泌服药监控平台的护士随访对接受内分泌治疗的乳腺癌患者服药依从性和生活质量的影响.方法 构建针对内分泌治疗乳腺癌患者的服药监控平台,采用随机对照研究设计,患者被随机分为实验组157例和对照组154例.实验组在常规护理的基础上,实施基于药物监控平台的护士随访.对照组采用常规随访模式,参加医院的门诊常规随访.分别评价两组在3个月、6个月、18个月和24个月的服药依从性和生活质量.结果 实验组的服药依从性评分分别在6个月、18个月、24个月较对照组显著提高(P＜0.05),生活质量问卷各个维度存在显著的时间效应,但不具有组间差异(P＞0.05).结论 基于药物监控平台的护士随访可提高内分泌治疗的乳腺癌患者的服药依从性,但对改善总体生活质量效果不明显.
作者：王春青；胡雁；吴密彬；裘佳佳；朱叶卉；陆箴琦；黄嘉玲 刊期： 2017年第03期
目的 探讨同伴教育对甲状腺癌患者术后服用131I治疗效果的影响.方法 选择2014年6月-2016年5月甲状腺癌术后服用131I治疗的患者80例,随机分为试验组和对照组各40例.试验组实施同伴教育,干预时间为入院到出院后1个月;对照组实施常规护理.对两组患者的心理痛苦程度、并发症的发生率及相关知识掌握程度进行比较.结果 试验组出院及出院1个月时,心理痛苦检出率显著低于入院时(P＜0.05);出院时试验组并发症的发生率及知识的掌握程度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺癌术后进行放射性131I治疗的患者心理痛苦程度明显,同伴教育可有效改善患者的心理痛苦程度,减少服药后并发症的发生率,使患者更好地掌握相关知识.
作者：范素云；贾彦彦；施雁 刊期： 2017年第03期
目的 探讨精神分裂症患者骨密度状况及影响因素,为精神科护理风险的评估及采取干预措施提供参考依据.方法 选择住院精神分裂症患者1 139例作为研究对象,根据既往是否接受抗精神病药物治疗分为服药组(652例)和未服药组(487例).使用调查问卷收集患者的临床资料;采用以色列阳光骨龄7 000超声骨强度仪进行骨密度值测定;抽取空腹静脉血测定血钙、血磷和血清催乳素含量.结果 两组在年龄、骨密度值、饮食牛奶量、活动程度、吸烟程度、跌倒史、骨折史、血清钙及血清催乳素等方面差异均具有统计学意义(P＜0.05);疾病的不同病程、服药的不同药龄与骨密度等级分布差异具有统计学意义(P＜0.001);多元线性回归显示,对骨密度值影响有统计学意义的因素有病程、药龄、血清钙、血清催乳素、饮食牛奶量、活动程度和吸烟程度.结论 服药组骨密度值较未服药组低,其骨质疏松的发生与多种因素具有相关性.临床护士应全面把握高危因素,及早采取护理干预措施.
作者：严芳；成杰；张艳萍；周位强；李秀敏 刊期： 2017年第03期
糖尿病是当前严重威胁人类健康的重要的非传染性疾病之一.WHO[1]认为到2035年,糖尿病患病人数将由目前的3.82亿增至5.92亿.多学科糖尿病照护团队(multidisciplinary diabetes care team,MDCT)是有效的糖尿病管理模式,其已被证实能够降低糖尿病并发症的发生率,提高患者的治疗依从性并增加患者的满意度[2-3].目前,我国对MDCT的概念、成员的构成认识欠明确,其运作模式也尚未建立统一的标准.本文对MDCT的概念及成员构成、MDCT成员职责及相互关系、MDCT的运作模式、现代化信息技术在MDCT中的应用现状、MDCT的管理等方面进行综述,旨在为我国MDCT规范化建设和运作提供借鉴.
作者：赵雪；黄金 刊期： 2017年第03期
目的 设计ICU呼吸机相关性肺炎检查单并应用于临床.方法 通过查阅指南及相关文献,设计ICU呼吸机相关性肺炎检查单,将检查单应用于ICU接受机械通气的患者中,由护理组长每日检查管床护士对患者的呼吸机相关性肺炎预防的情况.结果 检查单使用后,ICU气管插管患者的导管平均留置时间缩短、呼吸机相关性肺炎的发生率下降.结论 将ICU呼吸机相关性肺炎检查单应用于呼吸机相关性肺炎预防的质量管理中,有助于缩短气管导管留置时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,可以在临床推广和应用.
作者：李亚军；陶方萍；段缓 刊期： 2017年第03期
目的 探讨中医护理技术对改善乳腺癌术后并发症的效果.方法 采用随机对照的方法,将符合纳入标准的200例患者按随机数字表分为实验组与对照组,每组各100例.实验组在乳腺癌术后常规护理方法的基础上采用耳穴贴压、穴位贴敷、经络艾灸等中医护理技术进行护理,对照组采用乳腺癌术后常规护理方法进行护理.分别于术前及术后7d测量臂围、患肢伴随症状(疼痛感、肿胀感、皮肤紧绷感)、患者睡眠情况,术后3个月测量肩关节活动度,比较两组术后皮下积液、皮瓣坏死、患肢水肿、睡眠障碍、肩关节功能障碍的发生情况.结果 术后7d皮下积液、皮瓣坏死、患肢水肿发生率的比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后7d患肢伴随症状(疼痛感、肿胀感、皮肤紧绷感)、睡眠情况及术后3个月肩关节功能障碍发生率的比较,实验组伴随症状、睡眠情况、肩关节功能均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中医护理技术能有效减少乳腺癌患者术后伴随症状的发生,提高患者睡眠质量,减少患者肩关节功能障碍.
作者：祝亚男；俞国红；杨方英；孔红武；汪永坚；倪建芬；陈晓洁 刊期： 2017年第03期
总结11例难治或复发的神经母细胞瘤患儿接受嵌合型抗原受体修饰的T细胞回输治疗后不良反应的护理经验.护理要点包括:严密监测患儿生命体征,重点监测体温和血压的变化;观察患儿皮肤,出现皮疹后,避免挠抓,涂抹炉甘石洗剂;严格记录患儿24 h出入量,保证静脉通路的通畅并匀速输入含有张力的液体,观察尿量及尿色的变化;加强感染的预防,严格执行无菌操作,入住层流单间病房并给予保护性隔离.精心的护理保证了患儿治疗的顺利进行.
作者：丁亚光；赵文；吴心怡；马晓莉 刊期： 2017年第03期
目的 了解尿毒症患者的残障接受度和述情障碍的现状,探讨述情障碍对残障接受度的影响.方法 采用方便抽样的方法,选取江苏省某三级甲等医院的342例尿毒症患者作为研究对象.采用一般资料调查表、残障接受度量表、述情障碍量表调查研究对象的一般情况、残障接受度和述情障碍水平.结果 尿毒症患者残障接受度总分为(180.45±26.93)分、述情障碍总分为(52.35±8.24)分;识别情感障碍、描述情感障碍、外向型思维均与残障接受度各维度呈显著负相关(P＜0.05);多元线性回归分析结果显示,述情障碍、性别、病程是尿毒症患者残障接受度的影响因素(P＜0.05).结论 尿毒症患者残障接受度处于中等水平,述情障碍、性别、病程为其影响因素,护理人员可从述情障碍着手对其进行护理干预,以改善尿毒症患者的残障接受度.
作者：王迎晓；刘芳；朱玲；王芳；周敏林；吕桂兰 刊期： 2017年第03期
对1例嗜酸性粒细胞增多症患儿足部5处伤口进行护理.护理要点包括:根据创面和患儿的接受度进行清创、选择敷料和健康教育;从药物和心理两方面进行伤口的疼痛管理;以及对患儿进行心理护理和干预.在护理过程中,鼓励患儿及家长参与到伤口管理中,患儿依从性逐步提高,疼痛大幅度减轻.经过93 d、21次换药,患儿足部5处伤口均愈合.
作者：袁秀群；孟晓红 刊期： 2017年第03期
目的 比较英国国家早期预警评分(National Early Warning Score,NEWS)、慢性呼吸系统早期预警评分(Chronic Respiratory Early Warning Score,CREWS)、BAP-65评分预测COPD急性加重期患者预后的效能.方法 将NEWS、CREWS和BAP-65评分应用于181例COPD急性加重期患者,并评价其预测预后效能.结果 NEWS、CREWS和BAP-65评分死亡组、入住ICU组分值均分别高于存活组、普通病房组(P＜0.01).NEWS、CREWS和BAP-65评分预测院内死亡的ROC曲线下面积分别为0.878、0.836和0.774,两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05);预测入住ICU的ROC曲线下面积分别为0.826、0.813和0.716,两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NEWS、CREWS和BAP-65评分对COPD急性加重期患者均具有较好的预后预测效能,其中NEWS、CREWS更方便快捷.
作者：黄文婷；崔妙玲；蒋云；柯斓；刘小英；陆汪洋 刊期： 2017年第03期
目的 对可穿戴呼叫铃系统进行质量改进,更大限度发挥呼叫装置的作用,提供安全、优质的护理服务.方法 通过组建团队、现况调研,针对缺陷因素制订有效的改进措施,实施改进并评价改进效果.结果 改进措施实施后,呼叫铃的平均应答时间从(49.23±5.71)s缩短到(16.62±3.83)s,患者对护士应答及时性的满意度从75.0％提升至93.6％,质量改进后未发生护理缺陷或跌倒等意外事件.结论 可穿戴呼叫铃系统质量改进后,缩短了护士的平均应答时间,增加了患者的满意度,提升了护理安全.
作者：冯佳；俞申妹 刊期： 2017年第03期
目的 以国务院下发的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》和杭州市政府下发的《杭州市医养护一体化智慧医疗服务促进办法》为依据,根据居家老年人健康服务需求,制订杭州市家庭型医养护一体化服务内容.方法 基于文献回顾、半结构访谈及专家会议构建服务内容初稿,采用德尔菲法对杭州市16名专家进行2轮咨询.结果 专家咨询的权威系数为0.790,判断系数为0.906,熟悉系数为0.675,终确定杭州市家庭型医养护一体化服务内容,包括一级指标8项,二级指标47项;指标协调系数分别为0.341、0.222、0.426,专家意见协调性有统计学意义(P＜0.01).结论 杭州市家庭型医养护一体化服务内容经检验,专家意见集中,结果科学可靠,可为杭州市家庭型医养护一体化服务项目的制订提供依据.
作者：刘金玲；沈勤；季聪华 刊期： 2017年第03期
癌症是威胁生命的重大应激事件,给患者身心造成严重创伤,降低患者生活质量[1],但在面对同样的负性事件时也有人适应良好.随着积极心理学的发展,心理弹性逐渐成为研究热点.近年来,癌症护理的研究趋势,逐渐从疾病诱因延伸至探讨正向力量是否能缓解患者的症状困扰,提升其适应能力[2].有研究[3]表明,心理弹性干预能提高癌症患者抗压能力和心理健康水平.其研究对象逐渐从儿童、青少年转向临床患者,但对于经历癌症这一重大负性生活事件个体的心理弹性研究相对较少[4].本文通过对癌症患者心理弹性的干预研究现状进行梳理,探讨癌症心理康复研究的新思路,为癌症患者心理弹性干预提供一定的理论基础及参考依据.
作者：吴小婷；章新琼；王秋萍；王芹 刊期： 2017年第03期
目的 调查护士对卧床患者常见并发症护理知识、态度的现状,并分析护士的一般资料对常见并发症的护理知识、态度的影响.方法 选择来自6个省市的6所三级医院、11所二级医院及8所一级医院的3 903名护士进行调查.结果 护士对卧床患者常见并发症护理知识、态度的平均得分率分别为73.46％、85.02％.其中护士所在医院等级、科室性质、护士的年龄、工作年限、学历、职称、职务、聘用形式对护士的知识有影响(P＜0.05);护士所在医院等级、护士的学历、职务、聘用形式对护士的态度有影响(P＜0.05).结论 护士对卧床患者常见并发症预防与护理的态度较积极,但知识仍需提升.
作者：李佳倩；曹晶；焦静；李真；刘戈；刘莹；李芳芳；吴欣娟 刊期： 2017年第03期
总结了嵌合抗原受体修饰T细胞免疫疗法治疗B细胞恶性肿瘤患者的护理经验.护理要点包括:高热的护理,预防性补液,多途径提升血氧饱和度,预防医源性压疮,密切观察病情变化,严密监测细胞因子及炎性因子水平,按时准确给药,结合患者特殊病情制订个性化护理方案.8例治疗有效,好转出院,1例因多器官功能衰竭死亡.
作者：李丽娜；万滢 刊期： 2017年第03期
WHO[1]将发达国家65岁以上及发展中国家60岁以上人群称为老年人.一般来说,老年人随着年龄的增长,身体机能处于下降的趋势,但有学者[2-3]指出老年人面临的主要问题不是年龄本身,而是年龄与衰弱的关系.临床上用“衰弱(frailty)”描述65岁以上老年人容易发生的多种形式的健康状态变化[4],并认为衰弱是失能的早期阶段,但不同于失能,衰弱是可逆且可预防的[5],因此,对老年人衰弱进行早期干预尤为重要.近年来国外对老年人衰弱的研究不断深入,主要集中在对衰弱老年人的筛查和干预,而国内研究尚处于起步阶段,主要是针对量表和影响因素的研究及现状调查[6-9],干预方面的研究较缺乏.本文主要对国内外衰弱老年人相关干预措施进行归纳总结,旨在提供相关干预方法从而为预防或减缓老年人衰弱的发生及发展提供借鉴.
作者：王守琦；石颖；张美玲；英杰；张欢欢；刘鹏程；孙皎 刊期： 2017年第03期
目的 编制住院患者参与的用药安全行为量表并检验其信效度.方法 采用文献回顾法、半结构质性访谈法、德尔菲专家咨询法形成量表初稿.对武汉市某三级甲等医院461例住院患者进行问卷调查,测定量表的信效度.结果 正式量表由3个维度23个条目组成.总量表Cronbach's α系数为0.916,各维度Cronbach's α系数为0.777～0.858;各维度Spearman-Brown系数为0.740～0.843;总量表的重测信度系数为0.742,内容效度为0.923,各条目内容效度指数为0.833～1.000;共提取5个因子,根据碎石图,限定抽取3个因子,累积贡献率达51.191％.结论 住院患者参与用药安全行为量表具有良好的信效度,可用于评价住院患者参与用药安全行为,为护理安全质量管理提供参考.
作者：王冰寒；颜巧元；朱琴 刊期： 2017年第03期
总结了23例应用3D打印个体化模板辅助125I粒子植入治疗恶性肿瘤患者的临床护理方法.护理要点:术前做好患者的病情评估及术前准备,熟练掌握模板使用流程,协助医生为患者进行模拟定位,制订粒子植入计划,准备模板;术中协助为患者准确复位,保持体位固定,严密监测病情变化,做好并发症观察与处理;术后做好病情观察和并发症的护理,放射防护及出院指导.本组23例患者均完成125I粒子植入术,未发生严重并发症,恢复良好出院.
作者：徐瑞彩；刘亚坤；商琼琼；赵利华；张颖；王妍洁；杨琦；韩明勇 刊期： 2017年第03期
中华护理杂志
主管:护理杂志
主办：中国科学技术协会
