樊朝凤；钟淑馨；朱伟；段丽娟；蒋艳
日间手术是一种新型的医疗模式.为了确保日间手术的医疗质量和医疗安全,上海市第一人民医院建立了规范化的日间手术准入制度、日间手术人员的配置标准、有效的沟通机制和麻醉安全等日间手术质量管理体系,保障了日间手术模式的健康、稳步发展.
作者：沈坚；吴恵静；滕知轶 刊期： 2018年第04期
法国是全球早进入老龄化社会的国家之一,法国医养结合发展实践包括以居家为主的多元化医养结合服务体系和全覆盖而有差别的医疗保险体系,以分级评估为支撑,构建长期照护体系,私营医养结合服务机构发展迅速,注重老年专科研究和护理人才专业培训.通过学习和借鉴法国的先进经验,建议我国医养结合服务应多种模式并举,满足老年人多样化医养结合需求,整合医疗保险体系,创新供给方式,促进社会力量积极参与,加强老年专科研究和专业人才培养,助力医养结合服务发展.
作者：张涛；罗昊宇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨多学科协作在灾害救援医疗中的效果.方法 总结参加九寨沟地震救治的工作经验,探讨多学科协作在提高医院灾害救援能力方面的有效性.结果 通过立体多学科团队协作,顺利完成了47名地震伤员的转运、心理评估,24台次手术,13名患者的心理疏导,17名患者的康复工作,伤员入院至入病室时间缩短约70分钟,伤员心理评估覆盖率达100％.结论 立体多学科协作模式有效地弥补了单一专科救治在救治能力、救治时机、综合救治效果等方面的不足,提高了救治效率.
作者：鲜于剑波 刊期： 2018年第04期
为了解成都市P区分级诊疗制度的实施状况及影响因素,文章运用自行设计的问卷,采取随机抽样方法,对该区域居民进行调查.发现居民的学历、职业、月收入、分级诊疗的宣传程度等与分级诊疗制度的认知度有较大关系.并据此从政府、医院、居民等3个层面提出推进该区分级诊疗制度、完善分级诊疗模式的对策建议.
作者：赵成文；尹余 刊期： 2018年第04期
通过实施高龄、高危会诊及高危手术强化沟通程序,申请会诊数量总体呈上升趋势,由2010年的228例提升至2016年的1978例,申请高危手术强化沟通程序的病例由2014年的3例上升至2016年的225例,无一例医疗纠纷,患者满意度由2010年的85.3％上升至2016年的98.5％.双高会诊及高危手术强化沟通程序能够保证医疗安全,加强医患沟通,提高患者满意度.
作者：吴占勇；吴春富；杨士杰；张亚丽；马振兴；韩月起；孟国印；张宏亮 刊期： 2018年第04期
通过1例PICC导管断裂遗留体内的案例回顾与处置分析,对医护人员提出了PICC导管安全管理的建议,包括改进置管技术,优化维护流程,规范拔管操作,落实高风险患者导管安全管理制度,医护团队合作与有效沟通等.该案例也反映出集团医院一体化模式在确保基层医院为患者提供安全、高效的静脉治疗技术方面所凸显的重要作用.
作者：唐文凤；蒋迎九；别梦军；肖明朝；赵庆华 刊期： 2018年第04期
基于信息系统的个性化医疗模式是健康管理的重要内容.通过分析传统医疗模式的局限性,探索面向慢性病防控的健康管理新模式,包括个人健康信息的收集、健康风险评估、个人健康计划的指导等.研究个性化健康服务模式,需要构建新型保健模式组织机构,重构工作流程与运行机构.
作者：韩伟；张恩科 刊期： 2018年第04期
目的 采取措施避免发生各种风险和不安全事件,保证日间化疗患者的安全.方法 建立护士准入考核制度、应急事件处理流程,进行患者分时段预约、医嘱的闭环管理、实施健康教育临床路径、目视管理项目的实践.结果 患者对化疗中心的总体满意度为97.28％.结论 日间化疗是诊疗模式的优化,是一种方便、快捷 、安全的诊疗模式.流程优化和信息化的助力能促进日间化疗中心的高效、安全运行.但对患者的评价和健康教育仍需进一步改进.
作者：薛嵋；郭小璐 刊期： 2018年第04期
回顾性分析某三甲综合医院救助绿色通道运行现状,分析了存在问题:绿色通道救助工作负荷较大,救助管理缺乏信息化支持,救助费用核销流程繁琐等.提出应加强绿色通道规范化建设,做到医疗救治费用账目清晰,推动救助绿色通道管理体系有效运行等应对措施.
作者：唐其江；刘俊宁；赵太宏 刊期： 2018年第04期
探讨医联体背景下半紧密型护理管理模式对基层护理人员和患者满意度的影响.开展医联体工作后,基层医院护士工作满意度较前提高(z=-6.042,P<0.01);基层医院患者就医满意度也较前提高(z=-5.981,P<0.05).半紧密型三级护理管理模式可以提高基层护理人员和患者满意度,应保证医联体工作顺利开展,进一步提高驻点护理骨干管理水平.
作者：顾志娥；胡娅莉；王艳；王加凤 刊期： 2018年第04期
日间手术模式在国内外快速发展.麻醉术前门诊和术前评估是妥善衔接日间手术的术前和术中的重要环节,有助于优化患者合并疾病,改善患者围术期转归,降低手术当日取消发生率等.日间手术的麻醉术前评估应何时、何地、由谁(When,Where,Who)进行评估正在逐渐发生演变,美国等西方发达国家,麻醉术前评估正在逐步向更加节约人力和物资成本,更加方便患者就医的模式进行转变.整合患者既往就诊记录的一体化电子病历系统有助于完善麻醉术前评估流程,减少麻醉医生手术当日评估的工作量,降低手术当日取消发生率.
作者：徐嘉莹；宋锴澄；易杰；黄宇光 刊期： 2018年第04期
医疗体制改革的目标之一是以患者为中心,提供连续性医疗卫生服务,优化医疗资源的配置和使用.基于质量效益,借鉴国外先进经验,以护理管理的视角,从信息协同、功能协同、技术协同、管理协同等4个方面设计系统的策略集,提出区域协同慢性病连续照护模式构想,为政策制定、分级诊疗提供参考.
作者：樊朝凤；钟淑馨；朱伟；段丽娟；蒋艳 刊期： 2018年第04期
目的 分析日间手术首台开台时间并提出管理对策,为提高日间手术室运行效率提供依据.方法 对日间手术室2016年12月154台首台日间手术开台情况进行调查,内容包括接患者时间、患者入室时间、麻醉方式、麻醉开始时间、主刀医生及助手到达时间、麻醉完成时间、手术开始时间等.结果 日间手术首台手术的平均开台时间为9:06分,有56例未按要求在9:00准时划皮,主要原因医嘱未开占53.6％,患者未入院占19.6％,停刀换患者占8.9％.结论 日间手术室开台时间还需持续改进,以提高日间手术室运行效率.
作者：李琦；徐燕 刊期： 2018年第04期
对上海某医学院11家附属医院门诊电子病历系统实施情况进行概述.以A院为例,总结了门诊电子病历的推行情况.包括评估并完善建立门诊电子病历的条件,设计符合门诊诊疗思维的电子病历系统,分4个阶段应用推广门诊电子病历等.将临床医生阻力化为助力,在非行政命令强制使用情况下,推行了门诊电子病历,提高了病历质量.
作者：陈旻洁；沈骏；朱华；张斌渊；孙晓凡 刊期： 2018年第04期
行业作风作为医院文化建设的核心之一,是实现深化医改要求及构建现代医院管理制度的重要组成部分.文章通过检索相关领域文献,结合实际工作,简要总结介绍了不同国家和地区的行业作风管理模式的优劣,并从卫生管理角度出发,就行风建设的体系、机制和模式提出了政策建议,以期对我国医院的行风管理有所启示.
作者：董乾；陈虎；房耘耘 刊期： 2018年第04期
提升基层医疗服务能力,控制医疗费用增长,提高医疗服务质量和安全,是推动我国医改纵深的关键问题.临床实践指南能规范医疗行为,提高医疗服务同质化和均等化水平,保障患者安全,控制医疗费用增长,优化资源配置,是医改工作的重要抓手.通过分析我国临床实践指南的现状,指出了我国目前指南发展的问题和挑战,并结合我国深化医改的大背景,从国家层面为今后指南的规范化发展提供了可行建议:国家层面的规范和支持;制定符合我国国情的指南标准体系和评价体系;建立国家指南数据库平台;指南方法学融入医学教育和培训;加强指南应用监管;提高临床研究水平;加强国际交流等.
作者：黄超；陈耀龙；蒋帅；王小琴；王强 刊期： 2018年第04期
通过分析日间手术收费各个环节,制定完善的日间手术收费流程.日间手术收费的流程管理,确保了收费的准确性,提高了工作效率,提高了日间手术室管理质量.
作者：张敏；张想；徐燕 刊期： 2018年第04期
通过文献研究以及实地调研,对物联网技术在国内外医院物资管理方面的应用现状进行分析,总结现阶段物联网技术应用于医院物资管理的特点以及存在的问题,针对发展中的瓶颈问题进行探讨,并提出加快相关法律和标准制定,鼓励国产企业突破技术瓶颈,加快物联网应用试点工作,以及横向整合医疗信息实现跨部门合作等建议.
作者：张蕾；赵颖波；孙辉；尹畅；江恬雨 刊期： 2018年第04期
目的 优化手术标本处理流程.方法 运用精益六西格玛,采用DMAIC改进模式,对影响手术标本处理流程的原因进行价值流图、鱼骨图、因果矩阵分析,找出10个关键因素,从流程再造、信息化管理、处理标准、规范化培训、监督管理等方面进行针对性改进.结果 标本从离体到固定时间均值由213min缩短为3.1min,手术标本处理合格率由90.7％提高到96.0％.结论 精益六西格玛的应用显著增强了医院质量管理的科学性,有效地优化了手术标本处理流程,促进了医院质量管理的标准化和规范化.
作者：周萍；姚瑶；谭峰；冯常森 刊期： 2018年第04期
以医院信息化建设为契机,实施日间化疗病房集中式、全信息化管理模式.该模式主要特点为集中化、规范化、流程化、信息化、精细化,可实现门诊接诊、病情评估、入院化疗、出院随访等环节无缝链接,为患者提供更便捷、更高效的医疗服务.
作者：张晓丽；范小红；侯旭敏；袁骏毅；李波 刊期： 2018年第04期
中国卫生质量管理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,陕西省人民医院
