孙雪梅；翟凤杰；尉俊铮
样本周转时间(TAT)是反映临床检验结果是否及时、准时的重要指标.针对门诊血常规报告迟发难题开展QC小组活动,认为门诊血常规2报告迟发、复检标本迟发、扫码与接收间隔时间长为问题症结,运用关联图进行原因分析,制定要因确认表对末端因素逐一进行确认,针对要因从改变检测模式、加强培训与考核等4方面改进,使门诊血常规报告迟发率由7.21％降低为2.19％,提高了患者满意度,提升了检验科质量管理水平.
作者：朱婕；张葆康；徐淑华；牛爱荣 刊期： 2019年第01期
自2015年起,国家及各省(市、区)卫生计生委陆续宣布取消二、三类医疗技术临床应用行政准入审批,这表明医疗技术监管进入新业态.通过文献研究,梳理了医疗技术监管新要求,从医疗机构角度,提出了加强医疗技术临床应用事中事后监管的对策:做好事前评估准入,完善监管组织架构与制度体系,实施动态及追踪管理,加强日常督导检查,完善风险监测预警及处置机制,加强医疗安全(不良)事件管理,增进医患沟通等.
作者：龚芳；孙湛 刊期： 2019年第01期
目的 了解三级医院护理人员护理科研产出现状及其影响因素,为管理者制定管理策略提供参考.方法 以计划行为理论为依据设计在线调查问卷,对909名三级医院护理人员进行调查.结果 调查对象中近5年已发表文章者占12.3％,有护理专业科研立项者占4.7％,结题者占3.4％,科研获奖者占1.87％;每天阅读文献者仅占3.1％.不同年龄、学历、职务、职称、工作年限以及不同的文献阅读频次的护理人员发表科技论文、已有科研立项与结题的人数不同,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同科室护士已发表科技论文的人数不同,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示,学历、职称、职务对科技论文与科研结题均有影响;学历、职称、阅读文献情况对科研立项有影响.学历与护理人员主观规范、科研能力自评有相关性,职称仅与主观规范有相关性,差异有统计学意义(P＜0.05);英语水平限制、工作太忙、没有专人指导是制约护士开展护理科研的主要原因.结论 科研产出数量少、被认可度不高;护理人员科研态度积极,但学习科研知识的行为执行力低;学历、技术职称、职务、阅读文献情况是促进护理科研产出的主要影响因素.建议管理者针对不同层次护士设置科研进阶课程,建立“帮带”课题组,激励护士积极开展护理科研活动.
作者：刘莉燕；彭瑞琴；左爱芳；石贞仙 刊期： 2019年第01期
为进一步落实改善医疗服务行动计划,拓宽预约诊疗服务途径,提高工作效率和医疗质量,对医院预约服务及入院流程现状进行分析,提出门诊服务全预约、检查服务全预约、住院服务全预约、手术治疗全预约等举措.应用实践后,预约挂号率从2015年的65.8％提高至2017年的73.25％,患者检查等候时间从2015年的30分钟缩短至2017年的10分钟,平均住院日、术前占床日也有一定缩短,同时有效调整了病种结构.通过不断加强科学预约管理,大力推行全预约服务模式,能够缩短患者等待时间,优化诊疗服务流程,规范医疗服务行为,提高医疗服务效率与质量.
作者：徐道亮；居益君；车永茂；崔有文；陈虹 刊期： 2019年第01期
目的 探讨分级诊疗政策对高血压和糖尿病住院患者的优化管理的实际效果.方法 抽取2016年甘肃省新农合平台住院患者信息,根据报销方式分为普通住院患者和分级诊疗住院患者,挖掘有价值的数据信息.结果 实施分级诊疗后,有效控制了住院患者的住院费用和药品费用.但药品费用依然是该省高血压和糖尿病住院患者的主要负担.结论 “全面干预”与“分级诊疗”协同的甘肃慢病管理新模式降低了高血压、糖尿病患者的就医负担.下一步应从药占比相关指标入手,完善分级诊疗考核体系.
作者：闫宣辰；姚进文；路杰；王伟；陶生鑫；白焕莉；李建苗；高歆；蒲旭虹；徐瑞璞；殷利霞；胡晓斌 刊期： 2019年第01期
介绍了利用数字认证技术,如U-Key签章、手机签章APP、手写板签章等电子签章方式实现围术期文书无纸化的实践.并对围手术期业务无纸化实践的术前管理、术中管理以及术后管理等进行分析.认为数字认证技术能够提供安全、便捷的应用工具,提高医疗质量,确保医疗安全,实现数据共享.
作者：靳萍；尉俊铮；孟岩 刊期： 2019年第01期
血液冷链管理具有重要意义.目前,我国在血液冷链管理方面存在缺少理论支持与指导;质量管理链条长,参与管理人员多;环境、设备、操作等质量管理有漏洞等问题.对此,应从以下方面改进,加强冷链基础知识培训与考核,实施取血人员资格准入,强化冷链储存设备管理,科学管理冷链设备使用过程,规范从血液入库到出库的冷链流程管理等.只有将血液冷链管理纳入血站全面质量管理中,提高冷链管理规范化水平,方可更好地确保血液安全.
作者：杨正；张敏；李鹏；傅文 刊期： 2019年第01期
介绍了基于HIMSS 7标准构建护理信息系统的实践,对宣武医院构建护理信息系统的过程及应用进行了分析,探讨了信息系统及大数据分析对护理质量管理改进的效果.基于HIMSS EMRAM 7标准的护理信息系统可以提供全程监控闭环管理,提供护理大数据分析,提高护理质量和管理效率.
作者：韩斌如；尉俊铮；李瑞；赵国光 刊期： 2019年第01期
JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,简称JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构.其标准作为全世界公认的医疗服务标准,代表了医院服务和医院管理的高水平.JCI认证的目的在于促进医院的领导层、管理层及专业技术人员通力合作,不断提高医院的医疗质量和服务水平.
作者： 刊期： 2019年第01期
质量管理小组是全面质量管理的重要一环.目前,质量管理小组活动在我国医疗行业的开展越来越广泛.阐述了我国医疗行业质量管理小组活动开展现状,指出QC小组与品管圈实为同一事物,比较了两者在课题类型、活动程序、原因解析等方面的不同点.认为现阶段我国医疗行业开展质量管理小组活动存在选题重复,工具应用欠规范,对策单一或超出圈组能力范围等问题,并提出了改进建议.提出医疗行业有必要积极学习企业质量管理小组活动的成熟经验,使品管圈真正成为一种切实、有效的质量改善工具,通过推广应用形成潜移默化的医院文化,促进医疗质量持续改进.
作者：吴小红；刘兰辉；姚涛；黄海风 刊期： 2019年第01期
整合医嘱执行过程中多个系统产生的数据,全面取消纸质执行单,通过色标管理、核对执行与提醒拦截等完成在线患者身份确认与医嘱核对,实现重要护理执行过程同步写入护理病案.实施后,医护人员使用电子执行单体验得分高于使用纸质执行单得分(P＜0.05),医嘱执行内容同步写入护理病案得分高于医嘱执行后手工录入得分(P＜0.05),交班报告智能写入总用时较手工书写节约了55.13％.护理全过程无纸化是大数据再利用的有益尝试,提高了护理工作效率与质量.
作者：应波；韩斌如；梁志刚；尉俊铮；李嘉 刊期： 2019年第01期
目的 探索大数据背景下甘肃省分级诊疗政策在贫困人口中的实践情况,为贫困人口的分级诊疗工作进行探索性研究,为甘肃省健康扶贫和分级诊疗政策的完善提供参考依据.方法 通过定性研究和定量研究相结合,进行统计分析.结果 甘肃省分级诊疗政策在贫困人口中年龄组间分布差异无统计学意义(X2=6.398,P=0.603＞0.05);分级诊疗政策在民族间的分布差异有统计学意义(X2 =24.396,P=0.000＜0.05);分级诊疗政策在精准扶贫人员中的分布存在明显差异,差异有统计学意义(X2=6.528,P=0.038＜0.05);贫困人口就诊机构间分布差异有统计学意义(X2=1219.758,P=0.000＜0.05).结论 甘肃省贫困人口的分级诊疗工作取得了较为显著的成效,形成了“分级诊疗+健康扶贫”的新工作模式,探索出了符合地域特色的工作方法.
作者：姚进文；路杰；闫宣辰；陶生鑫；白焕莉；王伟；李建苗；高歆；蒲旭虹；殷利霞；胡晓斌 刊期： 2019年第01期
目的 通过梳理甘肃省健康扶贫政策,积极探索健康扶贫工作的新模式,研究健康扶贫大数据的合理应用,助推甘肃省健康扶贫政策落地.方法 采用分布式内存计算框架spark进行统计分析,使用spark mllib完成数据挖掘分析.结果 甘肃省依托健康扶贫大数据平台实现了因病致贫人员的精准识别,实现了对因病致贫人员的初步预警,并建立了健康压力和贫困压力的评估体系.结论 甘肃省优化了健康扶贫工作模式,提高了健康扶贫工作效率,建立了针对健康扶贫大数据平台,为“一户一策”精准帮扶,精准脱贫等提供了有力的数据支持,并形成了“精准定位”与“压力评估”协同管理的甘肃健康扶贫新模式.
作者：姚进文；路杰；闫宣辰；陶生鑫；白焕莉；王伟；李建苗；高歆；蒲旭虹；徐瑞璞；殷利霞；胡晓斌 刊期： 2019年第01期
目的 降低血液透析患者体外循环凝血发生率,确保患者安全.方法 成立多学科协作的品管圈圈组,针对血液透析患者体外循环凝血发生进行现状调查、原因分析,从建立透析全程出凝血状态评估体系、精准确定抗凝剂剂量、规范抗凝剂使用3方面进行改进.结果 血液透析患者体外循环凝血发生率由4.17％降低至1.60％.结论 品管圈活动开展可整合团队优势资源,不但有效降低了血液透析患者体外循环凝血发生率,而且建立了个性化透析治疗方案,更好地保障了患者安全.
作者：李墨奇；王代红；何文昌；伍薇；王沂芹；宋彩萍；王亚玲；高家蓉；陈锦 刊期： 2019年第01期
目的 了解J市社区居民对家庭医生签约服务的满意度.方法 对J市3个市辖区18个社区卫生服务中心的2 000名签约居民进行问卷调查,采用二阶聚类分析其对家庭医生签约服务的满意度情况.结果 二阶聚类分析将调查对象分成三类:第一类别912例,占组合的53.4％;第二类别369例,占组合的21.6％;第三类别385例,占组合的22.5％.不同类别调查对象对家庭医生签约服务的满意度情况不同.结论 应根据人群特征和需求特征,有针对性地制定家庭医生签约服务重点,以提高家庭医生签约服务的满意度.
作者：杜汋；孙华君；宁杰；王延赏；骆达；詹引 刊期： 2019年第01期
目的 分析医疗纠纷赔偿原因,提出应对医院医疗纠纷赔偿事件的对策.方法 结合根本原因法,回顾性分析2016年-2017年162例已赔偿事件的基本情况及纠纷原因.结果 医疗过失纠纷108例,其中手术不当为主要原因,占34.3％;非医疗过失纠纷54例,其中沟通不到位为主要原因,占57.4％.沟通不到位在两类纠纷类型中具有统计学差异(P＜0.001).解决途径以医疗调解委员会调解为主,占71.6％.结论 医务人员应提升医疗技术水平,增强责任意识;注重医患沟通,掌握沟通技巧;关注患方治疗预期,合理控制其期望值;医院应建立医疗风险预警体系,加强事前监控和干预;应加强医疗责任保险制度建设,增强医院抗风险能力.
作者：胡龙军；杨佳芳；王清江；周丹青；陈浩；张戟；侯冷晨 刊期： 2019年第01期
目的 探讨分级诊疗政策环境下,住院患者可比药占比情况,总结其变化规律,为甘肃省全面推进药品零差率提供科学依据.方法 抽取2017年甘肃省新农合住院患者信息,采用传统数据统计方法和大数据挖掘相结合的方法,分析药品价格信息.结果 分级诊疗政策对于住院患者可比药占比的控制效果不明显,分级诊疗政策环境下住院患者的可比药占比有自身特点,老年人可比药占比的合理性较差.结论 应完善分级诊疗政策,真正实现“三医联动”.将DRGs方法应用到可比药占比的控制中,并积极与其他医改政策实现联动.
作者：路杰；姚进文；闫宣辰；陶生鑫；白焕莉；王伟；李建苗；高歆；蒲旭虹；殷利霞；胡晓斌 刊期： 2019年第01期
通过“物质文化-制度文化-精神文化”的洋葱模型构建了患者安全文化.实践后,不良事件报告例数和改进例数明显增加,漏报例数明显减少.培养患者安全文化,有利于创建医疗服务安全体系,营造质量安全文化氛围,进而提升医疗质量,保障患者就医安全.
作者：应千山；罗琳娜；朱玲凤；朱琳鸿；季一鸣；罗文达；徐颖鹤；缪滔；马宗庆；陈海啸 刊期： 2019年第01期
目的 调查癌症患者支持性照顾需求及未满足情况,提出相应建议措施,为提高肿瘤患者服务质量提供参考.方法 采用便利抽样法选取研究患者,用癌症患者支持性照顾需求问卷开展横断面调查,运用Epidata软件录入数据,运用SPSS 24.0软件进行统计分析.结果 患者支持性照顾需求得分由高到低依次是心理需求、健康信息需求、照顾支持需求、生理需求、性需求;支持性照顾需求未满足率由高到低依次是心理需求(63.28％)、生理需求是(60.88％)、性需求(56.80％)、健康信息需求(45.66％)、照顾与支持需求(44.22％);不同性别、居住地、费用支付方式以及婚姻状况对癌症患者支持性照顾需求有影响(P＜0.05).结论 应进一步重视和关注癌症患者身心需求,医院、家庭、社会应有效链接,为患者实施全面评估,同时充分调动和整合资源,为癌症患者提供“全人”“全家”“全程”“全队”的个体化服务,进一步提升患者在抗癌历程中的生存质量.
作者：宋张骏；雷双燕；谢娟 刊期： 2019年第01期
目的 研究构建综合医院住院患者自杀干预机制.方法 回顾国内同期文献及某三甲综合医院住院患者自杀事件,分析住院患者自杀的主要原因,应用项目管理方法,研究住院患者自杀干预机制.结果 2016年医院制定《综合医院住院患者自杀干预机制》并全面落实后,患者自杀相关事件发生率从2015年的5.1/10万降至2016年的1.6/10万和2017年0.8/10万.结论 通过项目管理方法,能够有效构建综合医院住院患者自杀干预机制,减少患者自杀事件,可为预防和控制住院患者自杀提供参考.
作者：孙博；耿捷；阮英轶；陈素兰；刘雷；王东光 刊期： 2019年第01期
中国卫生质量管理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,陕西省人民医院
