翟凤杰；孙雪梅；尉俊铮；崔晓辉
目的 了解J市社区居民对家庭医生签约服务的满意度.方法 对J市3个市辖区18个社区卫生服务中心的2 000名签约居民进行问卷调查,采用二阶聚类分析其对家庭医生签约服务的满意度情况.结果 二阶聚类分析将调查对象分成三类:第一类别912例,占组合的53.4％;第二类别369例,占组合的21.6％;第三类别385例,占组合的22.5％.不同类别调查对象对家庭医生签约服务的满意度情况不同.结论 应根据人群特征和需求特征,有针对性地制定家庭医生签约服务重点,以提高家庭医生签约服务的满意度.
作者：杜汋；孙华君；宁杰；王延赏；骆达；詹引 刊期： 2019年第01期
目的 探索大数据背景下甘肃省分级诊疗政策在贫困人口中的实践情况,为贫困人口的分级诊疗工作进行探索性研究,为甘肃省健康扶贫和分级诊疗政策的完善提供参考依据.方法 通过定性研究和定量研究相结合,进行统计分析.结果 甘肃省分级诊疗政策在贫困人口中年龄组间分布差异无统计学意义(X2=6.398,P=0.603＞0.05);分级诊疗政策在民族间的分布差异有统计学意义(X2 =24.396,P=0.000＜0.05);分级诊疗政策在精准扶贫人员中的分布存在明显差异,差异有统计学意义(X2=6.528,P=0.038＜0.05);贫困人口就诊机构间分布差异有统计学意义(X2=1219.758,P=0.000＜0.05).结论 甘肃省贫困人口的分级诊疗工作取得了较为显著的成效,形成了“分级诊疗+健康扶贫”的新工作模式,探索出了符合地域特色的工作方法.
作者：姚进文；路杰；闫宣辰；陶生鑫；白焕莉；王伟；李建苗；高歆；蒲旭虹；殷利霞；胡晓斌 刊期： 2019年第01期
目的 分析医疗纠纷赔偿原因,提出应对医院医疗纠纷赔偿事件的对策.方法 结合根本原因法,回顾性分析2016年-2017年162例已赔偿事件的基本情况及纠纷原因.结果 医疗过失纠纷108例,其中手术不当为主要原因,占34.3％;非医疗过失纠纷54例,其中沟通不到位为主要原因,占57.4％.沟通不到位在两类纠纷类型中具有统计学差异(P＜0.001).解决途径以医疗调解委员会调解为主,占71.6％.结论 医务人员应提升医疗技术水平,增强责任意识;注重医患沟通,掌握沟通技巧;关注患方治疗预期,合理控制其期望值;医院应建立医疗风险预警体系,加强事前监控和干预;应加强医疗责任保险制度建设,增强医院抗风险能力.
作者：胡龙军；杨佳芳；王清江；周丹青；陈浩；张戟；侯冷晨 刊期： 2019年第01期
应用办公自动化(OA)系统,可在OA公告栏发布感控信息,设置医院感染督查结果反馈流程,设置消毒剂准入审批流程,设置院感处专属文件柜上传感控资料以及医院感染管理法规及知识在线考试.借助OA系统可使院感督查结果反馈流程在1 5天内完成,医院感染漏报率也从8.5％降低至2.58％,提高了医院感染管理工作效率和质量.
作者：张京利；王力红；马文晖；赵霞；赵会杰；韩叙 刊期： 2019年第01期
在总结《医疗质量管理办法》亮点的基础上,结合福建省南平市第一医院医联体建设实践,对医联体内《医疗质量管理办法》的实践进行了探讨,并就如何确保《医疗质量管理办法》的贯彻落实,提出应探索多样化管理手段,调动全员参与,统一核心制度,强化病历内涵建设,规范病案首页填写等建议.
作者：蒋剑；兰毅；陈国；倪志浩；邱必成 刊期： 2019年第01期
目的 了解三级医院护理人员护理科研产出现状及其影响因素,为管理者制定管理策略提供参考.方法 以计划行为理论为依据设计在线调查问卷,对909名三级医院护理人员进行调查.结果 调查对象中近5年已发表文章者占12.3％,有护理专业科研立项者占4.7％,结题者占3.4％,科研获奖者占1.87％;每天阅读文献者仅占3.1％.不同年龄、学历、职务、职称、工作年限以及不同的文献阅读频次的护理人员发表科技论文、已有科研立项与结题的人数不同,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同科室护士已发表科技论文的人数不同,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示,学历、职称、职务对科技论文与科研结题均有影响;学历、职称、阅读文献情况对科研立项有影响.学历与护理人员主观规范、科研能力自评有相关性,职称仅与主观规范有相关性,差异有统计学意义(P＜0.05);英语水平限制、工作太忙、没有专人指导是制约护士开展护理科研的主要原因.结论 科研产出数量少、被认可度不高;护理人员科研态度积极,但学习科研知识的行为执行力低;学历、技术职称、职务、阅读文献情况是促进护理科研产出的主要影响因素.建议管理者针对不同层次护士设置科研进阶课程,建立“帮带”课题组,激励护士积极开展护理科研活动.
作者：刘莉燕；彭瑞琴；左爱芳；石贞仙 刊期： 2019年第01期
病理检查的闭环管理在提升病理工作效率的同时,可以更好地保障患者信息安全.以HIMSS EM-RAM 7级标准为改造依据,实现了病理申请单电子记录、标本签收登记、病历诊断流程全面管理、病例报告在线查阅与打印、病理报告归档等功能,在确保患者信息安全的同时,也提升了临床医生的诊治效率.
作者：李姗姗；孙雪梅；尉俊铮；费晓璐 刊期： 2019年第01期
目的 分析内蒙古自治区3家医院2016年病案首页数据质量缺陷.方法 3家医院共抽查病历300份,对病案首页数据错误进行统计分析.结果 主要诊断、其他诊断填写正确率分别为74％、71％,主要手术操作、其他手术操作填写正确率分别为87％、58％,主要诊断、其他诊断编码正确率分别为94％、89％;主要手术操作、其他手术操作编码正确率分别为85％、53％.结论 通过分析病案首页数据错误,持续改进病案首页质量.
作者：张丽敏；杨建玲；王丽君；王海明；王瑭鹃 刊期： 2019年第01期
介绍了利用数字认证技术,如U-Key签章、手机签章APP、手写板签章等电子签章方式实现围术期文书无纸化的实践.并对围手术期业务无纸化实践的术前管理、术中管理以及术后管理等进行分析.认为数字认证技术能够提供安全、便捷的应用工具,提高医疗质量,确保医疗安全,实现数据共享.
作者：靳萍；尉俊铮；孟岩 刊期： 2019年第01期
血液冷链管理具有重要意义.目前,我国在血液冷链管理方面存在缺少理论支持与指导;质量管理链条长,参与管理人员多;环境、设备、操作等质量管理有漏洞等问题.对此,应从以下方面改进,加强冷链基础知识培训与考核,实施取血人员资格准入,强化冷链储存设备管理,科学管理冷链设备使用过程,规范从血液入库到出库的冷链流程管理等.只有将血液冷链管理纳入血站全面质量管理中,提高冷链管理规范化水平,方可更好地确保血液安全.
作者：杨正；张敏；李鹏；傅文 刊期： 2019年第01期
目的 调查麻城市一级医院输血管理现状,为规范一级医院输血管理提供依据.方法 对辖区内20家一级医院输血资质、输血管理基本情况、2013年-2017年用血量进行调查.结果 20家医院《医疗机构执业许可证》及附件上均没有输血诊疗科目或相关项目;2013年以来有12家医院使用过血液,平均年用血量小仅1.2U,大仅22.2U;大部分医院无专(兼)职输血技术人员,无储血专用冰箱、检验仪器设备等.结论 一级医院输血管理存在较大安全风险.提示当地卫生行政部门应重视一级医院输血管理工作,加大监督管理力度,促使一级医院提高输血能力,从而保障输血安全.
作者：谷世娟；胡水英；吴玲；周林；饶群 刊期： 2019年第01期
介绍了首都医科大学宣武医院在HIMSS EMRAM 7建设过程中全面实现无纸化病案的做法,通过病案归档管理、借阅复印流程再造、质控改进等措施,可保证无纸化的落实,推进医院精细化管理水平提升.实施无纸化病案不仅是对信息系统的改造,而且是对医院管理工作流程的再造.
作者：孟岩；梁志刚；靳萍 刊期： 2019年第01期
临床用血信息化管理对临床输血安全具有重要作用.基于HIMSS EMRAM 7标准的临床用血管理系统中输血申请、相容性检测、血液库存、输血反应、病历检查、统计功能模块的信息化流程再造,实现了用血全过程闭环管理以及关键节点的实时监控,保证了输血安全.
作者：姚洁；任伟；王欣；姚远；陈惠欣；李嘉 刊期： 2019年第01期
目的 调查癌症患者支持性照顾需求及未满足情况,提出相应建议措施,为提高肿瘤患者服务质量提供参考.方法 采用便利抽样法选取研究患者,用癌症患者支持性照顾需求问卷开展横断面调查,运用Epidata软件录入数据,运用SPSS 24.0软件进行统计分析.结果 患者支持性照顾需求得分由高到低依次是心理需求、健康信息需求、照顾支持需求、生理需求、性需求;支持性照顾需求未满足率由高到低依次是心理需求(63.28％)、生理需求是(60.88％)、性需求(56.80％)、健康信息需求(45.66％)、照顾与支持需求(44.22％);不同性别、居住地、费用支付方式以及婚姻状况对癌症患者支持性照顾需求有影响(P＜0.05).结论 应进一步重视和关注癌症患者身心需求,医院、家庭、社会应有效链接,为患者实施全面评估,同时充分调动和整合资源,为癌症患者提供“全人”“全家”“全程”“全队”的个体化服务,进一步提升患者在抗癌历程中的生存质量.
作者：宋张骏；雷双燕；谢娟 刊期： 2019年第01期
目的 降低血液透析患者体外循环凝血发生率,确保患者安全.方法 成立多学科协作的品管圈圈组,针对血液透析患者体外循环凝血发生进行现状调查、原因分析,从建立透析全程出凝血状态评估体系、精准确定抗凝剂剂量、规范抗凝剂使用3方面进行改进.结果 血液透析患者体外循环凝血发生率由4.17％降低至1.60％.结论 品管圈活动开展可整合团队优势资源,不但有效降低了血液透析患者体外循环凝血发生率,而且建立了个性化透析治疗方案,更好地保障了患者安全.
作者：李墨奇；王代红；何文昌；伍薇；王沂芹；宋彩萍；王亚玲；高家蓉；陈锦 刊期： 2019年第01期
目的 探讨DRGs在汉中市综合医院医疗质量管理评价中的应用.方法 通过采集汉中市10家综合医院的病案首页数据,运用C-DRG分组器进行分组,对其产能、效率和安全三个方面进行医疗质量评价.结果 在医疗服务能力的产出上,H1高,H10差;在医疗效率上,H8好,H3差;在医疗安全评价上,H6差,H1好.综合评价H1优,H2次之,H6差.结论 DRGs在评价医疗质量方面具有可靠性和科学性,可以为医疗服务监管、医疗资源合理配置提供数据支撑和决策参考.
作者：杨宏伟；边维娜；丁涛；吕增发 刊期： 2019年第01期
目的 降低门诊药房6S管理缺失率,提高门诊药房现场管理水平.方法 开展品管圈活动,针对6S管理缺失展开原因解析,选定7条真因,广泛拟定对策,从智能化管理、提高工作效率、统一调配3方面改进.结果 门诊药房6S管理缺失率从34.3％降低至13.6％,提高了门诊药房现场管理水平,提升了圈员综合素养.结论 品管圈作为有效的质量改进方法,可应用于药剂科质量管理工作中.
作者：蔡敏；孙涛；朱含；朱亚虹 刊期： 2019年第01期
目的 了解多院区医院文化建设的现状,分析存在的问题,为优化多院区医院管理提供理论依据.方法 通过文献研究和问卷调查的方法,选取6家医院发放问卷进行调查,问卷内容主要包括医院的物质文化、行为文化、制度文化与精神文化等.结果 不同院区在环境布置上存在差异,在行为方面呈现趋同性,大部分院区的制度统一规范,但医务人员对不同院区统一举办的活动参与的积极性不高,需要引起医院管理者的重视.结论 多院区医院文化建设缺乏统一规划是造成不同院区文化风格迥异、文化发展不平衡、共同文化活动参与性不高等问题的主要原因,建议医院管理者加快开展多院区医院的文化建设工作.
作者：邵岑怡；袁蕙芸 刊期： 2019年第01期
介绍了基于HIMSS 7标准构建护理信息系统的实践,对宣武医院构建护理信息系统的过程及应用进行了分析,探讨了信息系统及大数据分析对护理质量管理改进的效果.基于HIMSS EMRAM 7标准的护理信息系统可以提供全程监控闭环管理,提供护理大数据分析,提高护理质量和管理效率.
作者：韩斌如；尉俊铮；李瑞；赵国光 刊期： 2019年第01期
对住院医嘱前置审核流程进行现状分析,对业务流程进行梳理.系统中的合理用药辅助决策、医嘱合并审核、医嘱点评等功能提高了医嘱审核的可信度,有利于医生和药师之间的有效沟通,确保了住院患者的用药安全.
作者：翟凤杰；孙雪梅；尉俊铮；崔晓辉 刊期： 2019年第01期
中国卫生质量管理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,陕西省人民医院
