邵岑怡；袁蕙芸
临床用血信息化管理对临床输血安全具有重要作用.基于HIMSS EMRAM 7标准的临床用血管理系统中输血申请、相容性检测、血液库存、输血反应、病历检查、统计功能模块的信息化流程再造,实现了用血全过程闭环管理以及关键节点的实时监控,保证了输血安全.
作者：姚洁；任伟；王欣；姚远；陈惠欣；李嘉 刊期： 2019年第01期
目的 分析医疗纠纷赔偿原因,提出应对医院医疗纠纷赔偿事件的对策.方法 结合根本原因法,回顾性分析2016年-2017年162例已赔偿事件的基本情况及纠纷原因.结果 医疗过失纠纷108例,其中手术不当为主要原因,占34.3％;非医疗过失纠纷54例,其中沟通不到位为主要原因,占57.4％.沟通不到位在两类纠纷类型中具有统计学差异(P＜0.001).解决途径以医疗调解委员会调解为主,占71.6％.结论 医务人员应提升医疗技术水平,增强责任意识;注重医患沟通,掌握沟通技巧;关注患方治疗预期,合理控制其期望值;医院应建立医疗风险预警体系,加强事前监控和干预;应加强医疗责任保险制度建设,增强医院抗风险能力.
作者：胡龙军；杨佳芳；王清江；周丹青；陈浩；张戟；侯冷晨 刊期： 2019年第01期
在总结《医疗质量管理办法》亮点的基础上,结合福建省南平市第一医院医联体建设实践,对医联体内《医疗质量管理办法》的实践进行了探讨,并就如何确保《医疗质量管理办法》的贯彻落实,提出应探索多样化管理手段,调动全员参与,统一核心制度,强化病历内涵建设,规范病案首页填写等建议.
作者：蒋剑；兰毅；陈国；倪志浩；邱必成 刊期： 2019年第01期
基于IT基础架构库(ITIL)理论,利用信息化手段维护医院各业务系统,可实现人员与项目以及硬件设备维修等集中管理.同时,运维管理系统可提高日常工作效率,促进科室精细化管理,可对维修情况进行汇总分析,并能进行满意度评价,建立评价的量化指标.
作者：孙雪梅；翟凤杰；尉俊铮 刊期： 2019年第01期
目的 调查癌症患者支持性照顾需求及未满足情况,提出相应建议措施,为提高肿瘤患者服务质量提供参考.方法 采用便利抽样法选取研究患者,用癌症患者支持性照顾需求问卷开展横断面调查,运用Epidata软件录入数据,运用SPSS 24.0软件进行统计分析.结果 患者支持性照顾需求得分由高到低依次是心理需求、健康信息需求、照顾支持需求、生理需求、性需求;支持性照顾需求未满足率由高到低依次是心理需求(63.28％)、生理需求是(60.88％)、性需求(56.80％)、健康信息需求(45.66％)、照顾与支持需求(44.22％);不同性别、居住地、费用支付方式以及婚姻状况对癌症患者支持性照顾需求有影响(P＜0.05).结论 应进一步重视和关注癌症患者身心需求,医院、家庭、社会应有效链接,为患者实施全面评估,同时充分调动和整合资源,为癌症患者提供“全人”“全家”“全程”“全队”的个体化服务,进一步提升患者在抗癌历程中的生存质量.
作者：宋张骏；雷双燕；谢娟 刊期： 2019年第01期
目的 以“消化系统大手术”亚专科为例,探索运用DRGs管理工具,评价项目医院的同行竞争力.方法 以病案首页数据为基础,用北京版疾病诊断相关组(BJ-DRGs)作为风险调整工具,从能力、效率和安全3个维度对“消化系统大手术”亚专科住院医疗服务绩效进行同行间比较.结果 2015年该院“消化系统大手术”亚专科4个DRGs组CMI值3.39,略高于市属医院(CMI值3.38).该院时间消耗指数为0.92,费用消耗指数为0.98,但单日例均费用高出市属医院10.45％.该院4个DRGs组总死亡率为0.09％,远低于市属医院的1.91％,但该院GB15死亡率较高.结论 DRGs可以客观评价临床亚专科同行间竞争力,但需要重视病历书写质量和病案首页数据上报的准确性和完整性.与市属医院相比,该院“消化系统大手术”亚专科技术难度水平较高,治疗同等难度疾病时间短、费用少、安全性好,但单日例均费用较高.
作者：许轲；杨剑；马建辉；邱亭林 刊期： 2019年第01期
整合医嘱执行过程中多个系统产生的数据,全面取消纸质执行单,通过色标管理、核对执行与提醒拦截等完成在线患者身份确认与医嘱核对,实现重要护理执行过程同步写入护理病案.实施后,医护人员使用电子执行单体验得分高于使用纸质执行单得分(P＜0.05),医嘱执行内容同步写入护理病案得分高于医嘱执行后手工录入得分(P＜0.05),交班报告智能写入总用时较手工书写节约了55.13％.护理全过程无纸化是大数据再利用的有益尝试,提高了护理工作效率与质量.
作者：应波；韩斌如；梁志刚；尉俊铮；李嘉 刊期： 2019年第01期
质量管理小组是全面质量管理的重要一环.目前,质量管理小组活动在我国医疗行业的开展越来越广泛.阐述了我国医疗行业质量管理小组活动开展现状,指出QC小组与品管圈实为同一事物,比较了两者在课题类型、活动程序、原因解析等方面的不同点.认为现阶段我国医疗行业开展质量管理小组活动存在选题重复,工具应用欠规范,对策单一或超出圈组能力范围等问题,并提出了改进建议.提出医疗行业有必要积极学习企业质量管理小组活动的成熟经验,使品管圈真正成为一种切实、有效的质量改善工具,通过推广应用形成潜移默化的医院文化,促进医疗质量持续改进.
作者：吴小红；刘兰辉；姚涛；黄海风 刊期： 2019年第01期
目的 探讨分级诊疗政策环境下,住院患者可比药占比情况,总结其变化规律,为甘肃省全面推进药品零差率提供科学依据.方法 抽取2017年甘肃省新农合住院患者信息,采用传统数据统计方法和大数据挖掘相结合的方法,分析药品价格信息.结果 分级诊疗政策对于住院患者可比药占比的控制效果不明显,分级诊疗政策环境下住院患者的可比药占比有自身特点,老年人可比药占比的合理性较差.结论 应完善分级诊疗政策,真正实现“三医联动”.将DRGs方法应用到可比药占比的控制中,并积极与其他医改政策实现联动.
作者：路杰；姚进文；闫宣辰；陶生鑫；白焕莉；王伟；李建苗；高歆；蒲旭虹；殷利霞；胡晓斌 刊期： 2019年第01期
目的 了解多院区医院文化建设的现状,分析存在的问题,为优化多院区医院管理提供理论依据.方法 通过文献研究和问卷调查的方法,选取6家医院发放问卷进行调查,问卷内容主要包括医院的物质文化、行为文化、制度文化与精神文化等.结果 不同院区在环境布置上存在差异,在行为方面呈现趋同性,大部分院区的制度统一规范,但医务人员对不同院区统一举办的活动参与的积极性不高,需要引起医院管理者的重视.结论 多院区医院文化建设缺乏统一规划是造成不同院区文化风格迥异、文化发展不平衡、共同文化活动参与性不高等问题的主要原因,建议医院管理者加快开展多院区医院的文化建设工作.
作者：邵岑怡；袁蕙芸 刊期： 2019年第01期
矩阵数据分析法(Matrix Data Analysis Chart)是一种定量及半定量的分析问题的方法.其基本思想来自于矩阵图上各元素间的关系如果能用数据定量化表示,就能更准确地整理和分析结果.它与矩阵图法有类似之处.二者的区别在于:矩阵图法是在矩阵图上填符号,矩阵数据分析法是在矩阵单元内填数据从而形成一个数据分析矩阵.
作者：王为人 刊期： 2019年第01期
目的 研究构建综合医院住院患者自杀干预机制.方法 回顾国内同期文献及某三甲综合医院住院患者自杀事件,分析住院患者自杀的主要原因,应用项目管理方法,研究住院患者自杀干预机制.结果 2016年医院制定《综合医院住院患者自杀干预机制》并全面落实后,患者自杀相关事件发生率从2015年的5.1/10万降至2016年的1.6/10万和2017年0.8/10万.结论 通过项目管理方法,能够有效构建综合医院住院患者自杀干预机制,减少患者自杀事件,可为预防和控制住院患者自杀提供参考.
作者：孙博；耿捷；阮英轶；陈素兰；刘雷；王东光 刊期： 2019年第01期
目的 探讨优化分级转运联合ISBAR交接模式在急诊患者转运中的效果.方法 将2016年1月-8月485例采用常规转运交接方法的患者列为对照组,2016年9月-2017年4月502例采用优化分级转运联合ISBAR交接模式的患者列为实验组,比较两组间转运及交接不良事件发生例数与交接时间差异.结果 实验组转运及交接不良事件发生例数均较对照组明显下降,交接时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 实施优化分级转运联合ISBAR交接模式,能有效降低急诊患者转运及交接不良事件发生例数,缩短交接时间,更好地确保急诊患者安全.
作者：高晓云；刘晔；高利伟；李凯；刘延峰；张欢欢 刊期： 2019年第01期
目的 了解三级医院护理人员护理科研产出现状及其影响因素,为管理者制定管理策略提供参考.方法 以计划行为理论为依据设计在线调查问卷,对909名三级医院护理人员进行调查.结果 调查对象中近5年已发表文章者占12.3％,有护理专业科研立项者占4.7％,结题者占3.4％,科研获奖者占1.87％;每天阅读文献者仅占3.1％.不同年龄、学历、职务、职称、工作年限以及不同的文献阅读频次的护理人员发表科技论文、已有科研立项与结题的人数不同,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同科室护士已发表科技论文的人数不同,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示,学历、职称、职务对科技论文与科研结题均有影响;学历、职称、阅读文献情况对科研立项有影响.学历与护理人员主观规范、科研能力自评有相关性,职称仅与主观规范有相关性,差异有统计学意义(P＜0.05);英语水平限制、工作太忙、没有专人指导是制约护士开展护理科研的主要原因.结论 科研产出数量少、被认可度不高;护理人员科研态度积极,但学习科研知识的行为执行力低;学历、技术职称、职务、阅读文献情况是促进护理科研产出的主要影响因素.建议管理者针对不同层次护士设置科研进阶课程,建立“帮带”课题组,激励护士积极开展护理科研活动.
作者：刘莉燕；彭瑞琴；左爱芳；石贞仙 刊期： 2019年第01期
对规范化培训的新护士实施岗位管理,包括完善垂直管理体系,设置规培护士岗位;纳入分级进阶体系,推行双向选择;改革薪酬分配方案,成立培训专项资金;加强分层岗位培训,实行积分考核等.对实施岗位管理前后完成第一阶段培训的规培护士进行问卷调查,采用Epidata 3.1软件和SPSS 22.0软件进行数据录入和统计分析.岗位管理前后,规培护士临床护理综合能力、工作投入水平、组织公平感、工作满意度、不良事件发生率、参培率等的差异有统计学意义(P＜0.05).以岗位准入、岗位培训、岗位激励为主题,对规范化培训护士实施岗位管理,可以提高培训效果,夯实专业基础,挖掘自身潜能,实现职业价值.
作者：王海燕；何梅；李希西；喻明成 刊期： 2019年第01期
应用办公自动化(OA)系统,可在OA公告栏发布感控信息,设置医院感染督查结果反馈流程,设置消毒剂准入审批流程,设置院感处专属文件柜上传感控资料以及医院感染管理法规及知识在线考试.借助OA系统可使院感督查结果反馈流程在1 5天内完成,医院感染漏报率也从8.5％降低至2.58％,提高了医院感染管理工作效率和质量.
作者：张京利；王力红；马文晖；赵霞；赵会杰；韩叙 刊期： 2019年第01期
病理检查的闭环管理在提升病理工作效率的同时,可以更好地保障患者信息安全.以HIMSS EM-RAM 7级标准为改造依据,实现了病理申请单电子记录、标本签收登记、病历诊断流程全面管理、病例报告在线查阅与打印、病理报告归档等功能,在确保患者信息安全的同时,也提升了临床医生的诊治效率.
作者：李姗姗；孙雪梅；尉俊铮；费晓璐 刊期： 2019年第01期
目的 探讨分级诊疗政策对高血压和糖尿病住院患者的优化管理的实际效果.方法 抽取2016年甘肃省新农合平台住院患者信息,根据报销方式分为普通住院患者和分级诊疗住院患者,挖掘有价值的数据信息.结果 实施分级诊疗后,有效控制了住院患者的住院费用和药品费用.但药品费用依然是该省高血压和糖尿病住院患者的主要负担.结论 “全面干预”与“分级诊疗”协同的甘肃慢病管理新模式降低了高血压、糖尿病患者的就医负担.下一步应从药占比相关指标入手,完善分级诊疗考核体系.
作者：闫宣辰；姚进文；路杰；王伟；陶生鑫；白焕莉；李建苗；高歆；蒲旭虹；徐瑞璞；殷利霞；胡晓斌 刊期： 2019年第01期
目的 了解献血者对献血服务工作的满意度情况,为进一步提升献血服务水平提供改进方向.方法 运用无偿献血客服平台开展献血者满意度调查,2016年1月-2017年12月共发送调查短信216 960条.同时,对回复不满意的献血者进行电话回访.结果 献血者短信回复比例为49.25％.有0.19％的献血者对献血服务过程不满意,主要集中在服务态度、服务质量、服务技术等方面.不满意的献血者再次献血意愿明显低于满意的献血者.结论 将满意度调查结果作为提升献血服务质量的支撑数据,采供血机构可以及时关注到献血者需求和期望,使服务超越献血者期望,终逐步壮大固定献血者队伍,确保血液安全.
作者：张进 刊期： 2019年第01期
目的 降低门诊药房6S管理缺失率,提高门诊药房现场管理水平.方法 开展品管圈活动,针对6S管理缺失展开原因解析,选定7条真因,广泛拟定对策,从智能化管理、提高工作效率、统一调配3方面改进.结果 门诊药房6S管理缺失率从34.3％降低至13.6％,提高了门诊药房现场管理水平,提升了圈员综合素养.结论 品管圈作为有效的质量改进方法,可应用于药剂科质量管理工作中.
作者：蔡敏；孙涛；朱含；朱亚虹 刊期： 2019年第01期
中国卫生质量管理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,陕西省人民医院
