魏敏；张悦；王斌
目的探讨全髋关节置换术后早期脱位的原因及处理的新方法.方法回顾性总结近年本院全髋关节置换术病人早期脱位的原因及处理的新方法.结果 300例全髋关节置换病例中有3例发生术后早期脱位,无因假体位置不良行翻修术者.脱位病例经树脂绷带短腿髋关节外展支具固定3周未再发生脱位.结论术后早期脱位是全髋关节置换术早期的第二大并发症.若假体位置安放正确,采用树脂绷带短腿髋关节外展支具固定髋关节是一种好方法.假体位置不正确,反复脱位是早期翻修的主要原因.
作者：杨静；王国庆；沈彬；王光林；屠重棋；裴福兴 刊期： 2001年第09期
常规的血液透析中,使用普通肝素(UFH)作为抗凝剂,但有出血的危险性.低分子肝素(l0w nolecularweight heparm,LMWH)是普通肝素经化学或酶促聚解后分解成一些多糖链化合物,分子量在4000～6500之间,LMWH在血液透析中作为抗凝剂,可减少出血的危险.1998年1月至2000年1月我院血透室,对有出血倾向的急性肾功能衰竭(ARF)、慢性肾功能衰竭(CRF)患者,应用LMWH进行血液透析,现报告如下.
作者：吴蓉；施萍 刊期： 2001年第09期
患儿,男,4 6/12 岁.因腹胀,大便不通3天,呕吐、哭12闹半天,门诊以肠梗阻收入住院.入院后查体:体温正常,一般情况良好,精神好,心、肺(一).腹部稍膨隆,无肠型或包块,无压痛、反跳痛.肠鸣稍亢进,可闻及高调肠鸣,无气过水声.血常规正常,经X线立位腹部平片显示:腹腔中上段可见多个气平和液平.详细询问病史,家长诉患儿3天前自用刀拍开一重约800克成熟西瓜,自抓自吃,待自己干完活来看时,只有几块瓜皮在地上.
作者：陈忠；吴生健 刊期： 2001年第09期
目的用单侧多功能外固定支架治疗股骨干骨折,总结临床应用的规律.方法用单侧多功能外固定支架治疗23例股骨干骨折,其中包括开放性和闭合性股骨干骨折、伴软组织损伤的、股骨骨不连的、伴多器官损伤的.结果股骨骨折全部愈合,治疗过程中有34.8%的病例出现不同程度的针道感染和渗液,有47.8%的病例出现不同程度的膝关节僵硬.结论外固定支架是治疗复杂的股骨骨折的有效方法,不应作为常规使用,对多发性和危及生命的损伤,或伴大面积软组织损伤时使用较好.
作者：曹燕明 刊期： 2001年第09期
目的探讨冠状动脉内支架再狭窄的相关因素.方法收集行冠状动脉支架术和随访冠脉造影的病例1012例,按随访结果分为支架再狭窄组338例,无再狭窄组674例,并分别进行单因素和多因素分析,比较两组病人的临床、病变特征及手术操作相关参数.结果再狭窄危险性增高的因素包括糖尿病、高血压、复杂病变(B2/C)、慢性阻塞性病变、再狭窄病变、长病变、小血管病变、重度狭窄病变和长段支架置入,其相对应的比数比(Odds Ratio)分别为1.42,1.21,1.39,1.84,1.35,1.76,1.92,1.22,1.82,置入Multilink支架相对于Palmaz-Schatz、Wiktor、NIR、S670、Bestent支架再狭窄的危险性减少(OR为0.85).结论应结合患者的临床特点、病变特征选择冠脉内支架置入的适应征和适当类型的支架.
作者：李英；蔡力；大城康一；真志取多美 刊期： 2001年第09期
目的探讨2型糖尿病中谷氨酸脱羧酶(glutamic acid decarboxylase,GAD)抗体阳性率,提高对成人迟发性自身免疫性糖尿痛(late onset autoimmune diabetes in adults,LADA)的认识.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定240例2型糖尿病和40例正常人GAD抗体.结果 2型糖尿病患者GAD抗体检测结果显示39例阳性,阳性率为16.3%,其中男17例,女22例.正常对照GAD抗体均为阴性.结论提示2型糖尿病中GAD抗体阳性占有相当的比例,临床工作中开展GAD抗体检测对糖尿病的分型和治疗均具有重要意义.
作者：李卫东；李秀钧；赵桂芝 刊期： 2001年第09期
胸腔穿刺术是胸外科常用的一种诊断和治疗手段.传统的胸腔穿刺使用橡胶管和注射器,利用血管钳对橡胶管的夹闭与开放进行反复抽液.长期使用后我们发现有以下缺点:①橡胶管反复使用易造成院内感染;②橡胶管反复化学药品浸泡及高压蒸气灭菌以及血管钳对橡胶管反复夹闭易造成管壁粘连,胶管变质老化影响穿刺操作;③注射器在穿刺抽液中与橡胶管的反复套接构成潜在院内感染因素;④穿刺装置的半封闭状态对环境形成污染危险.
作者：王欢；韩燕萍 刊期： 2001年第09期
循证医学(evidence-based medicine, EBM)在90年代得到迅速的发展,对充血性心力衰竭(congestiveheart failure,CHF)的治疗进行了许多以主要预后指标为终点的前瞻性、多中心、大规模的随机化对照临词匝?是目前指导治疗CHF的好证据.本文就此作一简要综述.
作者：陈良海；刘远厚 刊期： 2001年第09期
糖尿病限制了糖皮质激素的应用,也就限制了激素在糖尿病合并肾病综合征中的应用,我们于1997年1月至2000年6月使用雷公藤多甙治疗5例糖尿病合并原发性肾病综合征,现报告如下.1 临床资料1.1 5例均为男性,年龄43～65岁,平均53岁.临床上均诊断为2型糖尿病,根据糖尿病和肾病综合征发生时间、临床表现、眼底检查等排除糖尿病肾病,也排除其他继发性肾病综合征.5例均首次诊断为肾病综合征.
作者：郑华峰；龙毅；姚晓梅 刊期： 2001年第09期
1 临床资料1.1 一般资料:我院1998～2000年采用撬移法治疗网球肘253例,其中男107例、女146例.患者均来自农村,有长期从事手工操作史,年龄在25～54岁之间.就诊时间在5～14天的185例,在2～6月就诊的68例.1.2临床表现:①肘外侧局限性疼痛,可放射至前臂;②手握物无力;③外上髁至桡骨头有极为敏感的压痛点;④MiLLS氏试验(+);⑤患肘X线拍片无异常发现.
作者：周海龙；易黎明 刊期： 2001年第09期
患儿,男,32/12岁.因反复皮疹1年,院外按皮肤湿疹治疗无效于2000年8月10日入院.主要症状:①皮疹:于颜面、躯干逐渐沿及全身,呈暗红色斑丘疹,疹间可见正常皮肤.部分皮疹破溃、渗液、结痂,伴痒痛.按皮肤湿疹予以激素治疗10多天后皮疹逐渐缩小,颜色变浅,消退,无脱屑及色素沉着.间隔10多天至20多天后再次出现类似皮疹.②不规则发热,出疹时发热,体温高达39 C,疹退后体温降至正常.③淋巴结肿大:腋窝淋巴结如花生米大小,左右侧各1粒,活动、质中无痛.
作者：焦云；郑作宇 刊期： 2001年第09期
1993年至2000年10月,我院收治原发性支气管癌(简称肺癌)37例,本文对其临床首发表现及漏误诊进行分析.1 临床资料1.1 一般资料:本组男24例,女13例,年龄37～78岁,平均56.3岁.临床分型:中央型肺癌22例,周围型15例.TNM分期(根据1997年国际分期标准)[1]:Ⅱ期10例,Ⅲ期9例,Ⅳ期18例.所有病例均经病理组织学检查确诊,其中经纤维支气管镜确诊14例,经皮肺穿刺确诊3例,锁骨上淋巴经活检确诊2例,术后病理确诊13例,痰及胸水细胞学检查确诊5例.其中鳞癌15例,腺癌16例,小细胞未分化癌3例,腺鳞癌2例,肺泡细胞癌1例.
作者：陈小武 刊期： 2001年第09期
目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染与缺血性心脏病(IHD)的关系以及可能的发病机理.方法应用酶联免疫法测定IHD组(142例)和对照组(50例)血清特异性HP抗体(HPIgG),用全自动生化仪测定血清TC、TG、Ap0A1、ApoB、Lp(a)、HDL-c、LDL-c含量;应用全自动凝血仪测定血中纤维蛋白原浓度(Fbg),化学比色法测定血清中NO和NOS含量.结果 IHD组血清HPIgG阳性率明显高于对照组(65.49%VS 28.00%,P＜0.0001),经多元回归分析显示HP感染与IHD发病呈明显的正相关(P=0.0004).HPIgG阳性者的TG、ApoB、NO、NOS含量明显增高(P＜0.05),TC、Lp(a)、LDL-c、Fbg含量有增高趋势.结论 HP感染与IHD的发生有明显的相关性,其可能的发病机理为HP感染改变了脂质代谢和血管的内皮功能来增加发生IHD的危险.
作者：陈良海；李刚；李代渝；刘远厚；罗兴林；薛莉 刊期： 2001年第09期
例1,女,32岁,工人.反复晕厥18年.18年前开始,经常出现晕厥、抽搐、小便失禁,持续约5～10分钟后缓解.此后,每年发作3～5次,发作时均与情绪紧张、疲劳有关.曾多次到市地医院求治,作CT及脑电图检查无异常发现.按癫痫治疗无好转.入院前一周发作4次,近1天又发作2次.门诊心电图检查发现Q-T间期延长0.60秒.以Q-T间期延长综合征收入院.追问病史,患者祖父、父亲及姑母均有晕厥史,其父亲于6年前猝死.
作者：朱映秋 刊期： 2001年第09期
低血钾时的心律失常多为快速折返性心律失常,而房室传导阻滞(AVB)则较少见.现将我院在1992～1999年住院患者中低血钾致房室传导阻滞报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:8例中男5例,女3例,年龄23～69岁.低血钾原因:周期性麻痹4例、甲亢2例、原发性醛固酮增多症2例.临床表现:均有低血钾性软瘫(肌力0～3级).测定血清钾水平在1.7～2.9mmol/L.心电图表现:全部病例均出现T波明显降低,TU融合,U＞T及QU间期延长,同时伴有I°AVB 2例,Ⅱ°1型AVB 1例,I°2型AVB 3例,Ⅲ°AVB 2例.
作者：童玉萍；颜红 刊期： 2001年第09期
在我国一组人群普查中,尿路感染(urinary tractinfection,UTI)的发生率为0.9%,尤以女性多见(2.37%)[1].临床上尚无有效的预防UTI的方法[2].因此.UTI的发病率、复发率并无明显下降,研究UTI的复杂因素,合理治疗以降低复发率,保护肾功能乃是临床工作中值得探讨的重要课题.现将我院收治的UTI患者,对其复杂因素,治疗及预后关系作一讨论. 6.Easthan J.et al. Xanthogranulomatous pyelonephritis:Clinical findings and surgical consideratins. Urology, 1994,43: 295
作者：尉冬英；冯力；张光芬；张琼书 刊期： 2001年第09期
目的观察痛风急性发作期血尿酸水平在正常范围内的发生频率,比较在急性期及间歇期的血尿酸水平.方法观察了27例痛风患者,急性发作共39次,检测急性期及间歇期的血尿酸水平.结果急性发作期血尿酸正常者占38%.急性发作期血尿酸水平低于间歇期,P＜0.05.结论强调痛风急性发作期血尿酸可比间歇期血尿酸低,诊断时血尿酸正常不可否定痛风的诊断.
作者：徐治波；刁祖蓉；王小霞；毛伯勤 刊期： 2001年第09期
阔筋膜质韧,张力强,来源及取材方便、经济,是一种较好的组织修补材料,对于角膜边缘性变性,角膜边缘溃疡或伴穿孔的患者,特别是在供体角膜来源困难或患者因经济拮据无法行角膜移植术治疗时,运用阔筋膜遮盖术治疗,可获得满意疗效.
作者：魏敏；张悦；王斌 刊期： 2001年第09期
线粒体病同时累及肌肉和神经系统时称线粒体脑肌病.小儿罕见.我院收治并确诊1例,报告如下.1 临床资料患儿,女,14岁.入院前9个月患儿出现头痛,阵发性前额痛,视物模糊,下肢无力,行走困难,步态蹒跚,癫痫发作,2～3次/月.渐学习成绩下降,智力减退,听力下降,服用卡马西平1月后抽搐发作减轻,但其余症状无好转.2月前氨基酸检查,基因分析,诊断为线粒体肌病,目前上述症状加重.入院查体:身高141cm,体重32kg,目光呆滞,反应迟钝,眼球外展受限,阵发性眼震,听力差,腱反射(一),病理征(一),双下肢肌力Ⅲ级,上肢Ⅳ级,下肢肌肉萎缩,肌张力正常,指鼻试验(十),跟膝胫试验(+).
作者：谢晓丽；肖农 刊期： 2001年第09期
我院1991年2月至2000年11月收治23例慢性支气管炎合并肺癌患者的临床资料,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组23例,男22例,女1例,年龄57～83岁,平均71.1岁.慢性支气管炎史长40年,短2年,18例有吸烟史,吸烟史≥400年支的16例.
作者：杨彬；肖藜；杜月君 刊期： 2001年第09期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
