刘双；李峥
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)非计划性下机时间的相关因素.方法 采用目的抽样法,选取2013年12月至2014年5月在浙江大学附属第二医院ICU行CRRT的53例患者,进行CRRT非计划性下机时间相关因素研究.结果 53例患者共行CRRT 367例次.其中因透析目标达到下机36例次,因自动出院、死亡下机17例次,因跨膜压过高、滤器凝血及各种报警非计划性下机314例次.非计划性下机的CRRT时间为(20.33±14.55)h,24h内下机225例次,占71.7％.有明确诱因的31例次,包括红细胞等血液制品输入11例次,股静脉双腔留置导管不完全阻塞15例次,操作不当5例次.其余283例次CRRT时间受抗凝方式、血小板值、机器型号、凝血酶原时间(PT)值的影响.结论 CRRT非计划性下机时间大多数在24h内,与是否体外循环抗凝、患者自身凝血状态及治疗机器型号有关,同时与护理操作密切相关 护理人员要熟练掌握CRRT操作,及时排除各种报警,避免体外循环凝血,保证中心静脉留置导管的通畅.
作者：费素定；金静芬；王海燕；曾妃；徐珏华；陈井芳 刊期： 2015年第01期
目的 调查老年癌症患者心理困扰的检出率及其所表现的具体问题,并分析不同人口学特征患者心理困扰的差异.方法 本研究为横断面描述性研究.便利抽样选取某大学两所附属三级甲等医院普外科和肿瘤科的153例老年癌症患者,应用美国综合癌症网络推荐并经汉化的心理困扰筛查工具中的困扰温度计及问题列表,进行心理困扰现况调查(得分≥4分为“有临床意义的心理困扰”);用自编一般情况调查表收集患者的人口学特征.结果 有43.8％(67/153)的老年癌症患者心理困扰得分达到有临床意义的界定水平;问题列表具体表现的4个维度方面得分差异有统计学意义(P＜0.001),情绪问题维度的平均得分高,其次为实际问题、生理问题、家庭问题;用于统计分析的34个条目中,回答“是”表示存在相应问题的前5位条目分别是:担心(73.9％)、低落(55.6％)、疼痛(54.2％)、经济问题(52.3％)、害怕(49.7％);不同人口学特征(包括婚姻状况、文化程度、家庭月平均收入)的老年癌症患者心理困扰得分之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究提示老年癌症患者心理困扰问题较为普遍,应引起医务工作者的重视.
作者：洪静芳；张伟；宋永霞；谢伦芳；王维利 刊期： 2015年第01期
目的 评价总结外周静脉导管更换时间的佳证据.方法 计算机检索Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、加拿大临床实践指南数据库、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、美国指南网(NGC)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、新西兰指南协作组、循证医学数据库(EBM reviews)、Nursing consult、Pubmed、荷兰医学文摘数据库(EMbase)、中国生物医学文献数据库内关于外周静脉导管更换时间的所有指南、证据总结(ES)、佳实践信息册(BPIS)、推荐实践(RP)、系统评价(SR).由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行证据提取.结果 共纳入7篇文献,其中佳实践指南1篇,以专家共识为基础指南1篇,推荐实践1篇,证据总结1篇,佳实践信息册1篇,系统评价2篇.建议医疗机构根据临床指征更换外周静脉导管,并尽早拔除临床不再需要使用的血管内置管,可节省医疗费用、减少患者疼痛;每班进行穿刺部位检查以减少相关并发症;紧急状态下穿刺的导管应拔除,因无法保证穿刺过程的无菌技术,24h内在其他部位留置新的导管.结论 医疗机构应制订相关政策,根据临床指征更换外周静脉导管.由于佳证据随着时间的推移不断更新,使用者须评估所在医院特点、临床环境,有针对性地选择证据.
作者：张凤；顾莺；胡雁 刊期： 2015年第01期
目的 探索合理的延续性护理质量管理模式,以提高出院患者的生活质量及满意度.方法 以Donabedian的结构-过程-结果三维质量评价模式为理论框架,构建本研究的延续护理方案;将该方案应用于食管癌出院患者中.通过对延续护理服务项目的结构评估、过程评估及结果评价,以确保延续性护理工作的有效落实,同时评价对食管癌患者生活质量的改善效果及患者的满意度.结果 食管癌患者生活质量的总体水平,尤其在患者的总体健康状况、躯体状况、疲劳症状、食欲缺乏、进食及食欲减退方面得到有效改善;患者满意度提高.结论 Donabedian的结构-过程-结果三维质量评价模式是提升延续性护理质量的有效手段.
作者：刘敏杰；张兰凤；刘谆谆；杭小平 刊期： 2015年第01期
目的 评价护士主导的电话随访对术后辅助内分泌治疗乳腺癌患者服药依从性和生活质量的影响.方法 采用随机对照试验设计患者被分为干预组51例和对照组44例两组均发放《乳腺癌患者内分泌治疗服药指导手册》和带闹铃的药盒.两组均采取常规护理措施,参加医院组织的每月1次的疾病相关知识讲座,自愿通过医院提供的网络平台学习和交流疾病治疗相关知识,对干预组的患者实施护士主导的电话随访 分别评价两组患者在干预3个月和6个月时的服药依从率和生活质量. 结果 干预组在干预3个月、6个月时的服药依从率均高于对照组(P＜0.05),生活质量中内分泌症状维度得分高于对照组(P＜0.05). 结论 护士主导的电话随访可以提高术后辅助内分泌治疗乳腺癌患者的短期服药依从率,改善内分泌相关症状.
作者：朱叶卉；胡雁；吴密彬；陆箴琦；黄嘉玲；裘佳佳 刊期： 2015年第01期
总结了27例出生体质量＜1000g的超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)肠外营养的护理经验.通过脐静脉通路建立肠外营养,加强对生长发育和并发症的观察和护理,尤其是对高血钾、低血糖及肠外营养相关性胆汁淤积症的预防和护理,本组惠儿顺利过渡到肠内营养.
作者：刘丹；徐鑫芬；李秋芳 刊期： 2015年第01期
胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是临床上常见的胃肠道疾病,在我国的发病率约为3.1％[1].烧心、反酸和腹痛是GERD典型的临床症状,严重影响了患者工作、睡眠及饮食等日常生活,降低了患者生存质量[2].虽然生存质量已逐渐作为评价GERD患者治疗效果和临床试验的重要指标,但是其测评工具的发展和应用还相对滞后,尤其是国内关于GERD生存质量测评工具的研究几乎是空白,这使得GERD患者生存质量评价工作的实际开展困难重重.因此,本文将从普适性量表、特异性量表和混合型量表3个方面对近年来国内外常用的GERD生存质量工具进行综述,旨在为国内护理人员选择和开发GERD生存质量量表提供参考依据.
作者：官小莉；汪晖 刊期： 2015年第01期
新春伊始,万象更新.值此辞旧迎新之际,我谨代表中华护理学会向全国护理工作者致以诚挚的问候和崇高的敬意!向支持中国护理事业发展的国内外、海内外及社会各界朋友们表示衷心的感谢!2014年是开拓进取、创新发展的一年.中华护理学会在提升学会服务创新能力、服务社会和政府能力、服务科技工作者能力以及自我发展能力方面,取得了骄人的成绩;在引领全国近300万护理工作者为广大民众提供优质护理服务方面,做出了重要贡献.
作者：李秀华 刊期： 2015年第01期
介绍了同济大学附属第十人民医院、同济大学医学院护理系和澳大利亚天主教大学(Australia Catholic University,ACU)护理、助产和急救学院联合培养心血管专科护士项目.项目围绕ACU临床护理硕士学位课程(心血管专科)中4门核心课程,采用理论与实践相结合的分阶段培养模式,分别在上海和澳大利亚布里斯班进行相应内容培训.同济大学附属第十人民医院选拔了15名护士参加该项目为期10个月的培训,所有学员均通过综合测评并获得澳方颁发的心血管专科培训证书.中澳院校联合培养心血管专科护士模式基于详尽周密的课程前期设计准备、实时更新的课程内容设置以及灵活多样的教学考核方式,有助于培养护士开展临床高级实践的能力,但是课程对学员英文水平要求较高,学员在培训前应进行专业英语准备.
作者：朱晓萍；施雁；Mary Courtney；孙晓；龚美芳；田梅梅；曾莉；吴茜 刊期： 2015年第01期
目的 调查门诊成人支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的依从状况,并探讨其影响因素.方法 采用便利抽样方法,选取北京市某三级甲等医院呼吸科门诊就诊的167例成人哮喘患者.用一般资料调查表、哮喘用药依从性量表和哮喘知识问卷分别测评患者的一般资料、吸入糖皮质激素治疗的依从性和哮喘知识水平;让患者采用吸入装置模型演示糖皮质激素的吸入方法,依据吸入技术的6个步骤判断患者的吸入方法是否正确.采用二元logistic回归对吸入糖皮质激素治疗依从性的影响因素进行统计分析.结果 哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性好的比例为37.7％.logistic回归结果显示,疾病严重程度[OR =0.61,95％CI(0.44,0.86),P=0.01]、哮喘知识[OR=1.12,95％CI(1.01,1.25),P=0.03]及吸入技术[OR=2.94,95％CI(1.36,6.36),P＜0.01]对哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响有显著性差异.结论 门诊成人哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的依从性不佳.疾病严重程度、哮喘知识及吸入技术影响患者吸入糖皮质激素治疗的依从性.
作者：张冉；田庆秀；余丽君 刊期： 2015年第01期
目的 探讨抗凝剂皮下注射护理规范及其效果评价.方法 运用循证方法得出证据形成建议,制订抗凝剂皮下注射标准、用药规范、定位卡和宣教卡,规范护理,并对护理人员进行培训,设计患者资料表、患者问卷和护士问卷对患者和护士进行调查,并用抗凝剂皮下注射不良反应率、患者对抗凝剂皮下注射知识的知晓率和护士对抗凝剂皮下注射规范护理的掌握率进行效果评价.结果 措施实施后抗凝剂皮下注射不良反应率明显下降,患者知晓率明显提高,护士掌握率明显高于培训前,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 应用循证实践规范抗凝剂皮下注射护理,可改善护理质量,保证药物疗效,促进医疗安全.
作者：朱红芳；汤磊雯；贺晓莉；俞佳丽；徐群利；沈瑛；王丽；王上上；林莉 刊期： 2015年第01期
总结2例危重症新生儿并发左侧髂-股静脉血栓的溶栓早期护理.早期血栓临床症状的识别、尽早开始溶栓治疗、溶栓期严密监护是溶栓成功的关键 经过5～6d规范的全身溶栓治疗,患儿血栓消失,住院12～20d均治愈出院.
作者：盛美君；程晓英；楼晓芳；黄国兰；杨群 刊期： 2015年第01期
目的 基于医院信息数据中心决策支持平台构建护理质量评价体系,探索该体系对保证患者质量安全及提高护理管理的效果.方法 通过文献回顾、参照相关管理制度,拟定护理质量评价指标框架,运用德尔菲法确定医院护理质量评价指标数据集.结果 确定了以病房护理单元为基本单位的护理质量指标数据集,包括3项一级指标、8项二级指标和33项三级指标,其中三级指标中有19项是基于信息数据中心决策支持平台提取的客观指标,形成了《护理质量与管理评价》实施指南.结论 护理质量评价体系能够满足护理核心业务的快速、客观评价需求,确保护理质量评价结果真实、可靠、及时、规范,为医院护理质量综合评价和团队绩效管理提供客观、可量化的工具.
作者：杨莘；韩斌如；应波；董婷婷；董建 刊期： 2015年第01期
目的 建设高质量的临床护理进修培训基地,发挥国家临床重点专科的辐射带动作用.方法 围绕进修护士工作能力提升的带教目标,以护理部-大科-病房三级培训和管理为框架,加强临床师资队伍建设,落实进修护士规范化及个体化带教方案,改进进修带教评价反馈方式,强化绩效考核及质量控制,坚持持续质量改进.结果 临床护理进修培训基地吸引力逐步提升,申请进修人数逐年递增;教学质量持续改进,进修护士满意度逐步提高(P＜0.05);进修人员返院后发挥作用日益凸显,承担护理管理者、专科带头人等职责,引领了区域学科发展.结论 加强进修培训基地建设的举措是提升进修护理人员临床能力的有效途径.
作者：张晓静；吴欣娟；焦静；曹晶；苑晶晶 刊期： 2015年第01期
世间的人情冷暖,在病房的斗室之间经常毫不掩饰地上演.工作二十年间,我在这里看到了无数的悲欢离合.37床,一名26岁的清秀小伙子,车祸后,肇事者跑了,留下他直挺挺地躺在床上.躺了一周,相处2年的女友,在床头放下一枚戒指,梨花带雨般地走了.病房里,只剩下浑然不知的儿子和悲痛欲绝的母亲.我站在母亲的旁边,看着她哭倒在儿子身上.我很愿意帮帮这可怜的小伙子和他的母亲,但我能做什么呢?我们抢救了,治疗了,护理了,我们一直在努力.忽然有一种前所未有的无助感,无助得让我把希望寄托给上帝.上帝啊!如果眼泪能让他醒来,他早就应该醒来,因为这位母亲,她早已泪流成河.
作者：胡建利 刊期： 2015年第01期
目的 探讨应用移动护理信息系统进行护理工作量测量的方法,为护理人力资源的有效管理、护理绩效管理提供依据.方法 在文献回顾、科室调研及前期护理工时测量的基础上,结合移动护理信息系统的功能,形成了移动护理信息系统中护理工作量测量的初稿;经过33个临床科室2轮的问卷调查及德尔菲法2轮的20名专家咨询,确定了移动护理信息系统中护理工作量测量的项目、权重及数据获取的方式.结果 初稿中调查的护理工作项目为300项(有收费代码238项,无收费代码62项),终确定项目为225项(有收费代码190项,无收费代码35项).项目权重为0.1～18.0.数据获取方式包括:医院信息网络系统(,IS)、移动终端扫描及录入的数据获取3种方式.结论 使用移动护理信息系统进行护理工作量测量全面、准确、快捷、时效性高,负荷权重法比较客观、准确地反映了临床护理工作量情况.
作者：王蓉；杨惠云；骆艳妮；刘红梅；孔德玲；王子颖；丁抗宁；赵玲；王波 刊期： 2015年第01期
目的 探索为患者提供全程、全面、优质的专科疾病护理方法.方法 以患者为中心,以循证护理为基础,以优质护理服务链为主线,为专科特种疾病患者制订佳的护理服务流程和护理方案,建设专科疾病护理品牌.结果 专科护理专项检查中12个不达标的病房在实施专科疾病项目建设后专项得分均有不同程度的提高,其中5个病房较前提高明显,差异具有统计学意义(P＜0.05);患者对文明服务、健康教育等4项满意度较前提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以循证为基础的专科疾病项目建设是临床专科护理建设的可行方法.
作者：李晶；王兰；丁炎明；刘霞 刊期： 2015年第01期
总结了1例产后溶血尿毒症综合征并发多器官功能衰竭患者的抢救及护理方法.护理要点是严密监测病情,做好呼吸机辅助呼吸、血浆置换(PE)和连续性肾脏替代治疗(CRRT)的护理,特别是重视并发症的预防与处理是患者治疗成功的关键.患者病情得到控制,入院15d病情好转,安全度过危险期,取得了良好的救治效果.
作者：张传莲；杨培凤；彭文洪；陈红芹 刊期： 2015年第01期
目的 了解意外创伤者的伤后认知加工水平及其影响因素,为临床医护人员针对其伤后认知加工的可调控影响因素实施个性化干预提供依据.方法 便利抽样选取江、浙、沪三地医疗机构收治的320例意外创伤者行问卷调查.结果 意外创伤者的反刍性沉思水平中等偏下,并受其文化程度、家庭经济状况和创伤自评的影响;其中家庭经济状况可解释其侵入性反刍性沉思总变异的10.3％;文化程度、家庭经济状况、创伤自评可解释其目的性反刍性沉思总变异的13.2％.结论 分析意外创伤者反刍性沉思水平及其影响因素,可为临床医护工作者实施个性化干预提供依据.
作者：巩树梅；董超群；梁珍红；刘晓虹 刊期： 2015年第01期
抑郁症是全球高发的精神疾病之一,且存在慢性、反复发作、迁延不愈的特点[1].WHO[2]预测:到2020年,抑郁症将成为导致人类早死和残疾的第二大因素.目前,研究者普遍认为,抑郁症的诊断过程应是一个根据症状严重程度由轻到重的过程:大于诊断阈值为抑郁症,小于诊断阈值为阈下抑郁[3-6].阈下抑郁可逐步发展为抑郁症[7-8],且阈下抑郁和抑郁症一样,可导致功能残疾和增加病死率[4,6,9].
作者：刘双；李峥 刊期： 2015年第01期
中华护理杂志
主管:护理杂志
主办：中国科学技术协会
