唐英；徐凡；胡辉权；李兰
目的 研究分枝杆菌噬菌体DNAⅢ的生物学特性及抗耐结核潜力,筛选鸡尾酒疗法配方噬菌体.方法 采用双层琼脂培养法制备噬菌体DNAⅢ,观察噬菌斑特点;透射电镜观察DNAⅢ形态;噬菌斑实验检测DNAⅢ佳和小感染复数(MOI);通过一步生长曲线实验确定DNAⅢ潜伏期及裂解量;检测DNAⅢ对温度、酸碱度的耐受情况;检测DNAⅢ对分枝杆菌的裂解谱;血清中和实验检测DNAⅢ的抗原性,及其与其它8种分枝杆菌噬菌体之间的亲缘关系.结果 DNAⅢ噬菌斑圆形透明,直径约1mm;DNAⅢ尾长(208±28.7) nm;佳MOI为10-4,DNAⅢ对耻垢分枝杆菌极度易感;DNAⅢ感染宿主菌的潜伏期约为165min,裂解量为28;DNAⅢ对热、酸碱均敏感;DNAⅢ能裂解耻垢分枝杆菌、结核分支杆菌标准株、多数结核分枝杆菌临床耐药株;DNAⅢK值为770.01,抗血清对非对应噬菌体的中和活性差.结论 DNAⅢ抗原性低,裂解谱广,具有抗耐药结核作用,可作为鸡尾酒疗法的候选噬菌体.
作者：邬亭亭；刘平；郭术良；魏强；罗永艾 刊期： 2018年第09期
目的 探讨血浆微小RNA-21(miR-21)对急性心肌梗死(AMI)早期诊断及短期预后判断的价值.方法 纳入AMI患者62例(AMI组),另选取同期在本院体检中心健康体检者30例(对照组).AMI组于急性胸痛发作6h以内、12h、24h、7d、14d采集静脉血,通过定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血浆miR-21相对表达水平;采用电化学免疫荧光法检测心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平.并随访6个月观察主要心血管不良事件(MACE)的发生情况.结果 ①AMI组患者入院6h以内cTnT水平及血浆miR-21相对表达水平明显高于对照组(P＜0.01).②血浆miR-21水平在入院6h内开始增高,12h达到高峰,24h、7d、14d逐渐下降至接近正常.cTnT在入院6h内开始增高,24h达到高峰,7d、14d逐渐下降至接近正常.③入院6h以内和入院12h血浆miR-21的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.939(95％CI:0.893～0.984,P=0.000)和0.956(95％CI:0.918～0.994,P=0.000);入院6h以内和入院12h血浆cTnT的AUC分别为0.964(95％CI:0.932～0.996,P=0.000)和0.979(95％CI:0.956～1.000,P=0.000).④随访6个月后,发生MACE的患者在入院6h、12h、24h、7d、14d血浆miR-21相对表达水平与未发生MACE的患者比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 检测miR-21水平对AMI的早期诊断和预后评估具有一定的临床参考价值,但并不优于cTnT的检测价值.
作者：郝谦；吴慧琴；杨捍卫 刊期： 2018年第09期
目的 对病人放射治疗计划的质量保证(QA),重新定义并计算gamma(γ)通过率(％GP),统计分析靶区剂量冷点和危及器官的剂量热点.方法 随机选取6例调强放射治疗(IMRT)计划并匿名纳入本研究,从治疗计划系统(TPS)中输出DICOM文件.在等中心平面重建感兴趣区域(ROI)轮廓和相应剂量,用与模体中实际测量值进行分析,新方法以射野区域为计算区域,并统计靶区剂量冷点与危及器官剂量热点,利用剂量面积直方图(DMH)评估TPS的准确性.结果 传统方法的通过率受计算区域(阈值)选择影响较大,而新方法不受闽值选择的影响,且能得到靶区和正常器官各自的验证情况,能够提供更多的临床信息.结论 新方法实现了％GP的临床可解释,使评估更贴合临床评估,能够更好的发现治疗计划是否存在问题,更好的指导临床工作.
作者：胡兴刚；徐家云；郎锦义；尹刚 刊期： 2018年第09期
目的 探讨癌症综合支持服务对晚期癌症患者主要照顾者的情绪、社会支持、临终关怀满意度的影响.方法 按照随机数字表法将2016年1月～2017年1月住院的137名晚期癌症患者的主要照顾者分为对照组69例和干预组68例,对照组接受常规服务,干预组额外接受癌症综合支持服务,比较两组心境状态量表、医学社会支持量表和1临终关怀家庭满意度问卷的得分情况.结果 照顾者的平均年龄为(61.2±9.5)岁,其中女性101例(73.7％),汉族1 22例(89.1％),在婚114例(83.2％),在职104例(75.9％),文化程度初中及以下73例(53.3％),大多数照顾者是患者配偶87例(63.5％);干预后,两组照顾者的三个量表得分比较均有显著统计学差异(P＜0.05);对照组干预前后的心境状态得分差异有统计学意义(P＜0.05);干预组干预前后的三个量表得分比较均有显著统计学差异(P＜0.05).结论 癌症综合支持服务有助于改善晚期癌症患者主要照顾者的情绪状态、社会支持和临终关怀满意度,可在临床推广应用和研究.
作者：肖红英；杨飞霞；黄玉清；陈绿梅 刊期： 2018年第09期
目的 探讨不同丙戊酸钠血药浓度对小儿癫痫病患者中毒反应的影响.方法 回顾性分析2014年5月～2017年6月期间入院经丙戊酸钠治疗的1 28例癫痫患儿病例资料,均采用高效液相色普法进行丙戊酸钠血药浓度监测.根据首次丙戊酸钠血药浓度分三组,59例＜ 50tmol/mL纳入A组;60例在50～100μmol/mL纳入B组;9例＞100μmol/mL纳入C组;分析各组临床疗效及中毒反应情况.结果 三组不同丙戊酸钠血药浓度所达到的临床疗效存在统计学差异(P＜0.01);B组总有效率明显高于其他两组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).C组患儿肝功能指标(ALT、AST、GGT及TP)及肾功能指标(BUN、SCr)异常率明显较其余两组高,组间差异显著(P＜0.05),C组其他不良反应发生率亦高于A组和B组,而B组又明显高于A组,组间差异显著(P＜0.05).结论 不同丙戊酸钠血药浓度对小儿癫痫治疗效果有一定影响,高丙戊酸钠血药浓度会明显增加中毒反应发生率,临床应定期监测丙戊酸钠血药浓度,在提高疗效的同时注意降低中毒风险.
作者：罗琼；那尔布力·巴合提别克；茹凉；张晓英；严媚 刊期： 2018年第09期
目的 探讨奥氮平防治中高度致吐风险化疗方案化疗所致恶心呕吐(CINV)的安全性及有效性.方法 选取接受中、高致吐性化疗药物化疗的101例恶性肿瘤患者作为研究对象,入组患者采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组.实验组51例采用托烷司琼5mg/d、地塞米松注射液10 mg第1天化疗前30min静脉注射,共1周,同时服用奥氮平(5mg每日睡前口服,自化疗前1天开始,共1周);对照组50例采用托烷司琼5mg/d静滴及地塞米松注射液10 mg第1天静脉注射,化疗前30 min,共1周.两组之间比较采用x2检验或t检验.结果 实验组与对照组急性期CINV的完全缓解率为62.7％ vs 52％,(P＜0.05)及有效率为80.3％ vs 66％,(P＜0.05)均高于对照组;而实验组延迟期CINV的完全缓解率为86.3％和有效率93.9％也均高于对照组的完全缓解率的46％和有效率的64.0％.两组患者化疗前的KPS得分无明显差异,而经过1周的化疗后,两组患者的KPS得分均降低,但对照组较实验组降低更为明显(P＜ 0.05).不良反应均为轻度,实验组食欲下降的发生率为11.8％低于对照组的18％,两组四种不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)结论 奥氮平对中高度致吐药物所致恶心、呕吐有较好的防治作用,能改善患者的生活质量,不良反应可耐受,值得临床推广应用.
作者：何依群；席晓莉；何发群 刊期： 2018年第09期
目的 观察小剂量尿激酶联合低分子肝素防治伴高凝状态妇科肿瘤患者术后深静脉血栓(DVT)形成的临床效果.方法 按照入院顺序将140例行手术治疗的伴高凝状态妇科肿瘤病例进行编号,将其分为观察组(单号)与对照组(双号)各70例,对照组只给予低分子肝素治疗,观察组给予小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗,比较两组术后1h、术后7d凝血系统分子[纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)、血管性假性血友病因子(vWF)、抗凝血酶复合物(TAT)、抗凝血酶(AT)]水平、凝血酶原时间(PT)与部分凝血活酶时间(APTT)、血小板聚集率、下肢周径值及血流速度、并发症情况、DVT发生率.结果 术后7d,观察组Fbg、D-D、vWF、TAT水平、血小板聚集率明显低于对照组(P＜0.05),AT明显高于对照组(P＜0.05);观察组PT、APTT明显长于对照组(P＜0.05),下肢周径值与血流速度均明显优于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症总发生率为1.43％、DVT发生率为0.00％显著低于对照组的10.00％和5.71％(P＜0.05).结论 伴高凝状态的妇科肿瘤患者术后接受小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗,能显著改善其凝血功能,有效抑制血小板大量聚集,优化下肢血流状态,降低DVT风险,且并发症少.
作者：苏展；文俊杰；罗海全；李飞浪；魏国斌 刊期： 2018年第09期
目的 建立评价基于规范化培训模式的护理专业学位硕士研究生核心能力的考核指标体系.方法 通过回顾文献、专家结构式访谈初步构建考核指标大纲,运用德尔菲法(Delphi)和层次分析法(Analytic HierarchyProcess,AHP)对构建指标进行两轮专家函询,形成考核指标体系.结果 40位专家的权威系数为0.85,判断系数0.8,熟悉程度0.9;两轮问卷的回收率分别为95％、94.7％,共纳入36份有效问卷,1级、2级指标的协调系数分别为0.415和0.547且P值均＜0.05,专家咨询的协调程度较好.终形成7项1级指标,根据权重值排序为专业技能、科研素养、理论知识、自我发展素质、人文素质、教学能力、管理能力,32项2级指标,53项3级指标的考核指标体系.结论 各级指标条目专家意见集中,协调程度好,重要性评分结果有效,可为规范化培训模式与护理硕士专业学位研究生衔接培养方案的制定和培养质量的评价提供依据.
作者：严莲；李显蓉；李飞；宋美璇 刊期： 2018年第09期
目的 对比分析Heart Model(HM)与左心声学造影(LVO)在测量左心室收缩功能中的应用,以评估HM的临床应用价值.方法 收集68例患者利用HM与LVO测量的左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)及射血分数(EF)数据结果,采用配对t检验方法比较两种方法的测量结果是否存在统计学差异.结果 两种方法测量的EDV及EF差异有统计学意义(P＜0.05),测量的ESV差异无统计学意义(p＞0.05).EDV在140～180ml及EF＞40％时,两种方法测量结果差异无统计学意义,而在其余范围内差异有统计学意义.结论 HM能够比较准确的测量左室收缩功能,但是在EF≤40％和/或EDV＞190ml或＜140ml时测量结果存在一定误差.
作者：申斌；李锐；刘晓丽；蒋演；陈瑜 刊期： 2018年第09期
Kca3.1通道是重要的钙激活钾离子通道,广泛分布于人体多种类型细胞(上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞、免疫细胞等)并参与调控细胞增殖、迁移、凋亡等细胞活动.目前研究发现Kca3.1通道与恶性肿瘤、气道重塑、血管缩窄、肾纤维化、贫血等多种疾病密切相关.本文通过对Kca3.1通道相关文献的复习,从生物学特征、电生理特点、作用机制(细胞增殖、迁移、分化、凋亡)等方面对Kca3.1通道进行综述,进一步阐述Kca3.1通道参与调控多个系统疾病的发生发展,为之后进一步研究提供参考.
作者：郭姝瑾；李小惠；左秋南；申永春 刊期： 2018年第09期
目的 检测癌胚抗原相关黏附分子1 (CEACAM1)对HBE细胞的增殖、迁移以及炎症因子的产生等方面的作用,探讨CEACAM1表达对支气管上皮细胞功能的影响.方法 通过Real-timePCR方法检测IFN-γ作用下HBE细胞分泌白介素-6(IL-6)、白介素8(IL-8)、转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)等因子的情况,筛选出IFN-γ上调的炎症因子.利用siRNA干扰CEACAM1,观察上述因子表达情况,并通过细胞划痕实验观察HBE细胞迁移情况,通过CCK-8实验观察HBE细胞增殖的情况.结果 IFN-γ作用于HBE细胞24小时后进行Real-timePCR检测,发现IL-6及IL-8显著上调,TGF-β及VEGF无显著变化,MCP-1不表达.siRNA干扰CEACAM1后,与相同浓度IFN-γ刺激的阴性对照组相比,II-6及IL-8表达水平显著下降.siRNA干扰CEACAM1表达后,与阴性对照组相比,HBE细胞划痕愈合变慢,增殖速率减慢.结论 IFN-γ通过CEACAM1上调HBE细胞IL-6及IL-8的表达,CEACAM1促进HBE细胞的迁移及细胞增殖.
作者：程文栋；张娜 刊期： 2018年第09期
目的 探讨自身免疫性疾病与恶性淋巴瘤的关系.方法 对收治的一例自身免疫性疾病转变为恶性淋巴瘤的患者临床资料及相关文献进行复习分析.结果 患者有9年的自身免疫性溶血性贫血病史,长时间应用糖皮质激素治疗,病程中曾感染EB病毒,后通过骨髓免疫分型以及骨髓活检免疫组化诊断边缘区淋巴瘤.结论 自身免疫性溶血性贫血逐渐演变为边缘区淋巴瘤病例临床罕见,其发病机制可能与病毒感染、免疫功能异常、免疫抑制剂应用、免疫监视失控等有关.
作者：谭栩；杨源；孔佩艳；陈婷；张曦；刘耀；彭显贵；王平；李佳；张红洋 刊期： 2018年第09期
第一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)广泛运用于EGFR突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗,使多数患者获得超过两年的生存期,但是获得性耐药的产生,限制了其继续使用的临床疗效,超过50％的耐药患者为20号外显子管家基因EGFR发生T790M突变.阿法替尼是第二代不可逆抗人表皮生长因子受体(HER)制剂,近年来有学者发现其能抑制T790M突变的肿瘤细胞生长,对使用第一代EGFR-TKI耐药的NSCLC患者仍然有一定疗效,但是其作用机制仍不清楚.本文就阿法替尼对T790M基因突变所致耐药的晚期非小细胞肺癌研究进展进行综述,为T790M突变型NSCLC的研究及治疗提供新的参考.
作者：张倩 刊期： 2018年第09期
在唾液腺的不同解剖部位中,腮腺肿瘤的发生率高,无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤,采用的主要的治疗方法是手术切除,国内外学者选择的手术切口、手术术式、术中采用的设备工具和预防并发症的举措等方面各不相同,所持观点亦不相同,本文就腮腺肿瘤手术的演变及并发症做一综述.
作者：余和东 刊期： 2018年第09期
传统的恶性肿瘤治疗手段和策略已经不能满足患者对良好预后的要求,而精准医学的概念也已经渗透到肿瘤治疗研究的各个领域.因此,生物治疗成为肿瘤治疗的研究热点以及攻克恶性肿瘤的希望.生物治疗包括免疫治疗、基因治疗、内分泌治疗、分子靶向药物治疗等技术.目前,有关自噬与肿瘤发生发展的分子机制研究较少,因此自噬成为肿瘤发生发展机制研究的新热点,也成为肿瘤生物治疗的新靶点,现就有关自噬与肿瘤生物治疗的国内外研究现状和展望进行综合述评.
作者：韩苏夏；蔡梦娇 刊期： 2018年第09期
目的 观察经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)联合双膦酸盐治疗恶性肿瘤椎体转移的临床疗效.方法 将32例恶性肿瘤椎体转移患者分为观察组17例和对照组15例,观察组患者采用PVP联合双膦酸盐治疗,对照组患者采用双膦酸盐治疗;对比观察两组患者治疗后的临床疗效.结果 观察组与对照组24小时、1周、1个月和3个月疼痛缓解的优良率、有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组与对照组6个月、12个月和24个月疼痛缓解的优良率、有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组24小时、1周、1个月、3个月和6个月生活质量改善情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组与对照组12个月和24个月生活质量改善情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PVP联合双膦酸盐治疗恶性肿瘤椎体转移疗效好,能有效减轻患者的骨痛、改善患者的生活质量,且PVP操作简单、安全性高,患者耐受性也好.
作者：黄磊；刘丽；程良；谭光根；罗文中；李波 刊期： 2018年第09期
目的 探讨罗氟司特联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果及对糖脂代谢和性激素水平的影响.方法 选取收治的92例肥胖型PCOS患者,采用随机数字表法均分为两组各46例.对照组给予二甲双胍治疗,观察组在此基础上加用罗氟司特治疗.比较两组治疗前后一般临床指标、糖脂代谢和性激素水平变化,临床疗效.结果 与治疗前对比,观察组治疗3个月后体质量、身体质量指数(BMI)均显著下降(P＜0.01),且显著低于对照组同期(P＜0.01);但对照组治疗前后以上BMI指标相比差异均无统计学意义(P＞0.05).与治疗前相比,两组治疗3个月后血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、空腹血浆葡萄糖(FPG)水平及血清性激素睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均显著下降(P＜0.01),且观察组上述指标降低较对照组同期更显著(P＜0.01).治疗3个月后,观察组总有效率为91.3％,明显高于对照组的73.9％ (P＜0.05).结论 罗氟司特联合二甲双胍治疗肥胖型PCOS更能有效降低患者BMI,改善糖脂代谢和性激素水平,临床疗效显著.
作者：玛娜尔·朱马汗；周立红；夏依扎·卡玛力；鲁春雁；阿依古丽·热哈提 刊期： 2018年第09期
目的 探讨原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2015年1月～2017年1月曲靖市第一人民医院肿瘤科收治的2例经手术病理证实为原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的临床资料.1例手术近全切除肿瘤,术后给予替尼泊苷、长春新碱、环磷酰胺化疗联合全脑放射治疗;另1例手术未完全切除肿瘤,术后给予大剂量甲氨蝶吟联合阿糖胞苷化疗联合全脑放射治疗,分析各例治疗方案及疗效.结果 截止2017年7月30日随访结束,2例患者中1例死于肿瘤进展,1例存活且随访期间未发现迟发性神经毒性.结论 大剂量甲氨蝶呤为主的化疗是原发性中枢神经系统淋巴瘤的标准治疗方案,全脑放疗可作为年轻复发/难治性患者的挽救治疗,但对于复发难治性原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗方案仍有待进一步研究.
作者：周华华；董坚；黄梅芳 刊期： 2018年第09期
目的 观察乌苯美司胶囊联合化疗治疗晚期肺癌的临床疗效.方法 以随机数字表法将2015年2月～2016年10月收治的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者60例分为对照组和观察组各30例,对照组实施紫杉醇和顺铂(TP)方案化疗,观察组给予乌苯美司胶囊联合TP方案治疗,比较两组治疗前后近期疗效、无进展生存期(PFS)、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、NK细胞比例]、生存质量核心量表(QLQ-C30)评分及不良反应情况.结果 两组患者总有效率(RR)、控制率(DCR)、PFS比较无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后CD8+明显低于对照组(P＜0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞比例均明显高于对照组(P＜0.05).观察组QLQ-C30量表各项评分明显优于对照组(P＜0.05),Ⅲ～Ⅳ级白细胞降低率明显低于对照组(P＜0.05),其他不良反应情况比较无统计学意义(P＞0.05).结论 与单独采用TP方案化疗相比,乌苯美司胶囊联合TP化疗方案治疗晚期NSCLC,可明显改善机体免疫功能、提高患者生存质量且可减轻化疗患者的不良反应.
作者：母丹；王敏；付波 刊期： 2018年第09期
目的 分析肝病患者院内感染的临床特征.方法 将201 6年4月～2017年4月收活的1127例肝病患者作为研究对象,分析患者院内感染的临床特征.结果 1127例肝病患者发生院内感染107例,院内感染率为9.49％.肝病患者院内感染的部位包括:呼吸道、腹腔、胃肠道、泌尿系、血液和胆道等,其中感染的主要部位为呼吸道(32.74％),腹腔(30.09％)和胃肠道(1 5.93％).年龄＞60岁的肝病患者的院内感染的发病率明显高于年龄＜60岁的患者(P＜0.05).涉及侵袭性操作患者的院内感染率(11.39％)高于未涉及患者(6.65％).病原菌主要包括大肠埃希氏菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌珠.结论 肝病住院病人的院内感染率较高;年龄和侵入性操作为院内感染的危险因素,感染部位以呼吸道,腹腔和胃肠道为主;大肠埃希氏菌,克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为常见的病原菌.
作者：江群；陈皋 刊期： 2018年第09期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
