杨政；胡勤明；袁喆；杨忠民
目的 探讨一日门诊延续护理对妊娠高血压妇女的临床效果价值.方法 根据纳入与排除标准,在孕妇知情同意的基础上,选取2014年10月～2015年10月收治的妊娠期高血压病患者80例,按完全随机分为研究组和对照组,每组各40例,研究组患者行一日门诊延续护理,对照组患者行一日门诊常规护理,比较两组患者孕期血压、眩晕程度、监测情况、分娩方式、平均住院天数、并发症发生率等指标.结果 研究组患者眩晕程度评分显著低于对照组(P＜0.05);研究组患者收缩压、舒张压控制水平和CL-90各项评分均优于对照组(P＜0.05);研究组孕妇阴道分娩数多于对照组,孕妇剖宫产仅11例,少于对照组25例(P＜0.05);研究组孕妇早产和出血分别为2例和2例,显著少于对照组的6例和8例(P＜0.05);研究组孕妇胎盘早剥和胎儿窘迫分别为4例和5例低于对照组的11例和10例(P＜0.05);研究组新生儿窒息9例显著低于对照组的21例(P＜0.05).结论 一日门诊延续护理模式可以帮助孕妇有效控制血压,减少不良妊娠结局事件发生率,具有临床应用价值.
作者：赵会；钟燕；陈兰 刊期： 2017年第01期
目的 探讨微信平台在提高妇科患者疾病认知及康复质量中的应用.方法 将2013年6月～2015年6月在德阳市人民医院妇科接受治疗的患者148例,按入院先后顺序随机分为对照组和实验组各74例,对照组患者实施妇科常规护理干预措施,实验组患者在常规护理的基础上利用微信平台开展妇科患者的健康教育,比较干预前后两组患者的疾病认知状况、焦虑抑郁状态、生活质量和患者满意度的差异.结果 本研究结果显示,实施微信平台健康教育后,妇科患者能够更好地掌握自身疾病相关知识,显著改善了妇科患者康复过程中的焦虑抑郁状况、生活质量和患者满意度,两组间差异具均有统计学意义(P＜0.05).结论 实施微信平台健康教育后,妇科患者能够更好地掌握自身疾病的相关知识,显著改善了妇科患者治疗过程中的焦虑抑郁状况、生活质量和患者满意度.
作者：何琳；李卡；李怡魏；周萍 刊期： 2017年第01期
目的 研究血清和肽素、NT-proBNP水平在急性脑梗死(ACI)病人中的变化以及临床意义.方法 将2013年12月～2015年12月收治的92例ACI的病人作为ACI组,选取同时期的60例健康体检者为对照组,比较ACI组与对照组在不同病情严重程度、不同预后病人的血清和肽素、NT-proBNP水平,探究和肽素、NT-proBNP水平与NIHSS评分和mRS评分的相关性.结果 ACI组病人的血清和肽素和NT-proBNP水平明显的高于健康人,比较差异具有显著性(P＜0.05);不同严重程度、不同预后ACI病人的血清和肽素和NT-proBNP水平具有显著的差异(P＜0.05);和肽素、NT-proBNP水平与NIHSS评分、mRS评分呈正相关关系(P＜0.05).结论 血清和肽素与NT-proB-NP水平对临床评估ACI病情以及预后判断中具有重要的意义.
作者：刘美霞；周龙；朱祖欣；刘群会；田代实 刊期： 2017年第01期
目的 探讨术前病毒载量对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的术后并发症及预后的影响.方法 筛选HIV感染合并NSCLC患者18例,通过RT-PCR测量患者术前血清HIV病毒载量,将HIV病毒载量＞40comy/ml 9例患者设为观察组,HIV病毒载量≤40comy/ml 9例患者作为对照组.对比两组术后胸腔引流量、肺部感染情况.结果 18例患者均手术顺利,两组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间等指标上均无差异(P＞0.05).两组患者术后胸腔引流量、肺部感染与术前病毒载量呈负相关(P=0.023).结论 HIV病毒载量差异对HIV感染合并非小细胞肺癌预后无明显意义,检测术前病毒载量对HIV感染合并NSCLC患者术后并发症评估有一定临床意义.
作者：王琳；朱益军；陈辉；宋言峥；张仁芳；冯艳玲 刊期： 2017年第01期
目的 探讨采用腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎对改善血清学指标和减少不良反应的效果.方法 选择2014年12月～2015年12月传染科治疗的120例重型肝炎患者,随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用腺苷蛋氨酸加入葡萄糖注射液中进行静脉滴注,疗程均为1个月.对比两组患者的血清学指标(TBil、ALT、AST、DBIL、ALP、PT)、临床疗效和不良反应的发生率.结果 两组患者治疗后血清学指标均有所改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后血清学指标较对照组下降更为明显,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗总有效率为48.33％低于观察组治疗的总有效率(73.33％),差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组不良反应发生率为11.67％,观察组不良反应发生率为8.33％,两组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎能有效改善患者的肝功能,使患者的血清学指标下降,且无明显不良反应,安全性较高,值得临床进一步推广应用.
作者：梁建英；李林；李双良；于晓燕；任崇松 刊期： 2017年第01期
目的 研究端粒重复序列结合因子2(Telomere repeat binding factor 2,TRF2)在新生大鼠缺氧缺血脑损伤(Hypoxic ischemic brain damage,HIBD)中的表达情况,探讨TRF2在调控神经元凋亡中的作用.方法 构建新生大鼠HIBD模型,于建模后2h、12h、24h和72h收集脑组织标本,采用免疫组化检测四个时间点HIBD新生大鼠脑组织中TRF2、p-Chk2、Chk2和Bax的表达,然后利用Western blot技术检测HIBD新生大鼠右侧脑组织中TRF2和Bax蛋白的表达.结果 在新生大鼠缺氧缺血2h后,TRF2、p-Chk2和Bax的表达开始升高,并于24h时达到表达高峰,而Chk2的表达没有明显变化.Western blot证实缺氧缺血大鼠脑组织中TRF2和Bax蛋白在缺氧缺血后2h开始升高,于24h达到表达高峰.结论 新生大鼠HIBD使TRF2表达显著升高,可能通过激活Chk2和Bax蛋白诱导神经元凋亡.
作者：李世平；邓嫒嫒；屈艺；赵凤艳；母得志 刊期： 2017年第01期
目的 研究使用巢式聚合酶链反应检测血清中HBV-DNA对治疗乙肝的临床意义.方法 筛选146例乙型肝炎病毒(HBV)感染者,先采用ELISA检测HBVM作为参照,再分别采用FQ-PCR和nPCR检测参与研究的HBV病人HBV-DNA,并判断HBV的复制和活动情况.另外选择49名健康者作为对照组.结果 PCR模板1和PCR模板4中的HBV-DNA阳性率都很高,PCR模板1中ELISA检测的阳性率与套式聚合酶链反应(nPCR)和实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测HBV-DNA的阳性率差异显著(P＜0.05).PCR模板2中ELISA检测阳性率与nPCR和FQ-PCR检测HBV基因的阳性率,无明显差异(P＞0.05).nPCR法和FQ-PCR法的结果对比可见,nPCR的阳性率显著高于FQ-PCR,具有明显差异(P＜0.05).nPCR的阳性率要比ELISA的阳性率高很多,具有明显差异(P＜0.05).ELISA阳性率比对照组高很多,具有明显差异(P＜0.05).结论 采用nPCR检测技术诊断HBV疾病的检出率高、特异性强,对HBV疾病的诊断具有很高的实用价值,可在临床推广应用.
作者：王红建；封伟；张健；刘殿武 刊期： 2017年第01期
目的 观察静脉利尿扩血管联合治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆脑钠肽(BNP)水平和健康状况的影响.方法 选取2013年10月～2014年5月无肺心病证据的AECOPD患者108例,随机分为两个研究组,在给予抗感染、化痰、平喘等相同治疗的基础上,A组62例使用小剂量利尿剂治疗和B组46例采用利尿剂加血管扩张剂治疗.另选择50例COPD稳定期患者作为对照(C组).AECOPD患者(A、B组)分别于治疗前、治疗后第3天和第6天检测血浆BNP浓度,给药前后测定圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分,并与COPD稳定期(C组)患者血浆BNP浓度、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分进行比较.结果 治疗前A、B组AECOPD患者血浆BNP水平无明显差异(P＞0.05),但均高于对照C组(P-＜0.05).治疗后AECOPD患者血浆BNP水平均有降低,但B组下降更显著,B组血浆BNP水平明显低于同期A组(P＜0.05).治疗前A、B组患者SGRQ评分无明显差异(P＞0.05),但均高于对照C组(P＜0.05).治疗后,AECOPD患者SGRQ评分均有下降,且B组评分明显低于A组(P＜0.05).结论 AECOPD患者血浆BNP水平明显升高,采用静脉利尿血管扩张联合治疗可同时降低血浆BNP水平和SGRQ评分,有利于患者健康状况的改善,可在临床推广应用.
作者：李琳；吴友茹；徐维国；文富强 刊期： 2017年第01期
目的 系统评价全脑放疗联合替莫唑胺(whole brain radiation therapy+Temozolomide,WBRT+ TMZ)治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的疗效、患者生存情况及不良反应.方法 利用Meta分析方法对国内外从建库到2016年5月发表的有关WBRT+TMZ与单纯WBRT治疗NSCLC脑转移的文献进行汇总定量分析.由两名研究者独立提取有效数据.使用的Cochrane风险偏倚评估工具对文献进行质量分析及评价.使用RevMan 5.3对各效应量进行统计分析.结果 共纳入文献6篇(427例患者).Meta分析结果显示:采用WBRT+TMZ模式治疗的客观缓解率(62.6％)明显优于单纯WBRT治疗模式(46.0％),相对危险度(risk ratio,RR)为1.41[95％CI(1.17,1.71),P=0.0004].但WBRT+TMZ治疗模式使血液毒性反应及胃肠道副反应的发生率增加,其中WBRT+ TMZ组血液毒性反应发生率是单纯WBRT组的2.29倍,RR为2.14[95％ CI (1.12,4.06),P=0.02];胃肠道副反应发生率是单纯WBRT组的1.9倍,RR=1.84[95％CI (0.98,3.47),P=0.06].两种治疗模式的总生存时间与无进展生存期比较,差异均无统计学意义,危险比分别为1.09[95％ CI,(0.80,1.48),P＞0.05],1.15[95％ CI,(0.73,1.80),P＞0.05],表明WBRT+ TMZ治疗模式并未增加患者远期生存获益.结论 对于NSCLC脑转移的治疗,WBRT+TMZ与单纯WBRT相比,改善了客观反应率,但增加了患者Ⅲ/Ⅳ期血液毒性反应,而胃肠道不良反应未明显增加,联合治疗方案未能将近期的局控获益转化为远期的生存获益.因此,对于WBRT+ TMZ治疗NSCLC脑转移的疗效和安全性,还需要进一步的大规模、高质量、前瞻性的临床研究进行验证.
作者：蒲廷；靳雨；李光明；杨蜜；唐组阁；文世明；胡欣；潘荣强；何朗 刊期： 2017年第01期
近年来多重耐药革兰阴性菌所致感染在世界范围内广泛流行,给临床治疗带来了极大的挑战,多粘菌素B成为治疗这类细菌所致感染的后选择被重新应用于临床.虽然多粘菌素B在临床上已使用数十年,但目前对其认识仍不全面.本文通过回顾相关文献,就多粘菌素B临床应用进展、抗菌谱及抗菌活性、药动学、药效学以及毒理学等方面做一述评,为临床合理使用提供指导.
作者：袁喆；张婷婷；王纯睿 刊期： 2017年第01期
目的 研究高糖对小鼠足细胞瞬时受体电位阳离子通道蛋白6 (TRPC6)表达的影响.方法 体外培养条件永生化小鼠足细胞,分为高渗对照组(甘露醇30mmol/L+葡萄糖5mmol/L),正常对照组(葡萄糖5mmol/L)、实验组(葡萄糖浓度分别为15mmol/L、25mmol/L和35mmol/L);高糖(葡萄糖25mmol/L)刺激足细胞,以刺激后0、12、24、48 h为时间观察点,光镜下观察足细胞形态变化,免疫细胞化学检测小鼠足细胞TRPC6表达及分布,RT-PCR和Western Blot分别检测小鼠足细胞TRPC6 mRNA和蛋白的表达.结果 随着葡萄糖浓度的增加,光镜下足细胞胞体明显缩小,足突明显减少或消失,免疫细胞化学检测可见TRPC6主要表达于足细胞胞膜,沿足突分布明显增多,RT-PCR和WB检测到TRPC6表达逐渐增加,以25mmol/L变化明显.糖刺激足细胞后,与0h相比,随着刺激时间的延长,足细胞TRPC6蛋白和mRNA表达量明显增加(P＜0.05),在48h达到高峰,呈一定的时间依赖性.结论 高糖可导致足细胞形态学明显改变,引起细胞损伤,随着葡萄糖浓度增加和时间延长,均可导致足细胞TRPC6表达增加,呈一定的剂量依赖性和时间依赖性.
作者：胡春丽；谢席胜；冯胜刚 刊期： 2017年第01期
结核病是全世界重大公共卫生问题之一,严重威胁着人类健康和生命安全.随着人口流动性增大、抗结核药物使用不规范,耐药结核所占比例逐年增加.面对耐药结核患者充满了挑战,临床表现复杂多变,往往症状较轻,主要依靠结核分枝杆菌药物敏感试验诊断,给临床诊断带来很大难度.由于抗结核药物选择有限,而且需同时使用多种药物联合化疗,疗程较长,病人依从性较差,一旦出现广泛耐药结核病,临床治疗就显得束手无策.本文就近年来耐药结核病的研究进展进行综述.
作者：周夏袷 刊期： 2017年第01期
目的 分析不明原因胸腔积波在内科胸腔镜下的表现及临床、病理特征.方法 回顾性分析医院301例不明原因胸腔积液行内科胸腔镜检查的镜下表现、病理特征、临床特征,并评价手术安全性.结果 病理表现为恶性肺癌103例其中腺癌82例,鳞癌10例,腺鳞癌3例,小细胞癌3例,恶性间皮细胞瘤2例,印戒细胞癌转移1例,T细胞来源恶性肿瘤1例,浆细胞瘤1例;结核156例;真菌1例;非干酪样肉芽肿(结合临床考虑结缔组织疾病)4例;纤维素性炎症9例;未确诊28例,其中恶性肿瘤未能分型18例;非特异性慢性炎症10例.确诊率90.7％.恶性肿瘤镜下主要表现为血性胸水及肿块、菜花样结节、葡萄串样结节或弥漫小结节部分融合成块,质硬,触之易出血;结核主要为淡黄色胸水,胸膜粘连,胸膜充血,弥漫粟粒样结节,或部分融合成片,质地较软.发生术后疼痛需镇痛治疗89例,胸膜反应2例,复张性肺水肿3例.结论 不同病理类型病变在胸腔镜下表现有差异,内科胸腔镜检查在胸膜疾病诊断中具有确诊率高、安全及创伤小的优点.
作者：蒋莉；董琼；贾军；王波；贾晓兰；姚丽；范昌碧；杨丽霞 刊期： 2017年第01期
目的 研究氧化锆全瓷冠修复对口腔患者边缘着色及牙龈状况的影响.方法 选择2014年3月～2015年1月接受口腔治疗90例患者(146个牙位),以数字法随机分为观察组45例(71个牙位)和对照组45例(75个牙位).其中观察组采用氧化锆全瓷冠修复,对照组采用镍铬合金全瓷冠修复,比较两组的修复效果.结果 观察组修复效果为优占57.75％(41/71),优良率为98.59％(70/71),均显著高于对照组的36.00％(27/75)、89.33％(67/75).观察组修复边缘着色、颜色匹配以及边缘完整性合格率均显著高于对照组(P＜0.05).术后3d、3个月后观察组牙龈健康状况为Ⅰ级的病患比例显著高于对照组,Ⅱ级病患比例低于对照组.两组修复时间、费用对比无差异,且观察组修复后出现的不良反应明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氧化锆全瓷冠修复相对于镍铬合金全瓷冠修复具有更好的效果,在边缘着色、牙龈健康状况修复更佳.
作者：贺燕；李扬；王宁 刊期： 2017年第01期
目的 探讨后路内固定融合术治疗Denis不同分型胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 将116例胸腰椎压缩性骨折患者,按照Denis不同分型分为A、B、C、D组.所有患者均采取后路内固定融合术治疗.术前术后行胸腰椎X片检查.于术前、术后1d、术后3个月评价患者的腰椎功能,于术前和术后1天评价患者的疼痛程度.另对末次随访时根据患者的恢复情况评价手术疗效,比较组间差异.结果 四组患者术后12个月内,胸腰部功能快速恢复;12个月以后,胸腰部功能基本保持稳定.组间比较,A组术后12个月评分明显高于B、C、D三组(P＜0.05),B、C、D三组组间无明显差异(P＞0.05).四组患者术后VAS评分显著下降.组间比较,A组术后1d评分明显高于B、C、D三组,具有统计学差异(P＜0.05),B、C、D三组组间无明显差异(P＞0.05).A组痊愈率和有效率均明显低于B、C、D组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 后路内固定融合术治疗胸腰压缩性骨折B、C、D三种组疗效明显优于A组,临床应考虑根据骨折各亚型选择合适的术式.
作者：吴伟；曾文；汪琳休；钟喜红 刊期： 2017年第01期
目的 分析ICU病房与普通病房分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性,为临床治疗用药提供参考.方法 采用K-B法进行药敏试验,以CLSI 2012年版判断标准分析临床分离株的敏感性,分析采用WHONET5.4及SPSS18.0统计软件.结果 2011年1月～2014年12月共分离出铜绿假单胞菌1275株,其中ICU病房分离出452株,占35.5％;分离的菌株主要来源于呼吸道痰标本,占70.1％.ICU中分离的铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率低,为19.0％;对头孢哌酮的耐药率高,为47.3％;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟的耐药在21.0％～34.3％之间;对亚胺培南的耐药率高达36.3％.普通病房(内、外科及其它科)中分离出823株,其对阿米卡星的耐药率仍然低,为10.9％;其后由低到高依次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美洛西林、环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林、氨曲南、头孢哌酮,其耐药率介于12.5％～39.9％之间.ICU中铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性及多重耐药菌株的检出率均要显著高于普通病房,且铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性与相应的用药频度有关.结论 ICU中多重耐药铜绿假单胞菌耐药性仍是监控重点.通过分析铜绿假单胞菌的耐药性,有利于指导临床合理用药及减缓细菌耐药的发生.
作者：杨政；胡勤明；袁喆；杨忠民 刊期： 2017年第01期
目的 探讨甲基泼尼松龙与吸入性布地奈德混悬液对老年COPD急性加重期患者降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 将2013～2015年于我院就诊的60岁以上的老年COPD患者86例作为研究对象,按照简单数字表法随机分为观察组和对照组各43例,两组患者除采用常规综合处理外,对照组吸入甲基泼尼松龙,观察组则在对照组治疗基础上加用吸入性布地奈德混悬液联合治疗.治疗7d后,对比两组患者的临床疗效、肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC、MIP、MEP)、血气指标(PaO2、PCO2)、血清降钙素原、血清C反应蛋白水平及不良反应发生情况.结果 观察组临床总有效率为93.0％,显著高于对照组的69.8％ (P＜0.05);治疗后两组患者肺功能指标及血气指标均有所改善,与治疗前比较,两组患者PCT及CRP水平均显著降低(P＜0.05);对照组中有1例患者出现不良反应,且该组患者治疗后血糖明显升高(P＜0.05).结论 吸入性布地奈德混悬液能够显著改善老年COPD急性加重期患者的肺功能,缓解患者病情,且在副作用较低的情况下,调节患者PCT、CRP水平,有效改善预后,具有临床应用价值.
作者：文艳梅；徐治波；苟冶然 刊期： 2017年第01期
目的 探讨医护一体化模式在人工肝支持系统(ALSS)(简称人工肝)治疗肝衰竭患者中的应用及效果评价.方法 将100例肝衰竭采用人工肝治疗患者分为观察组和对照组各50例,观察组实施医护一体化管理模式,对照组给予传统护理服务模式.实施12个月(2015年2月～2016年2月)后比较两组患者人工肝治疗过程中不良反应的发生率、患者满意度以及生活质量.结果 实施医护一体化管理模式后,观察组患者人工肝治疗过程中不良反应的发生率有所降低(P＜0.05),患者满意度明显提高(P＜0.01),生活质量评分显著优于对照组(P＜0.05).结论 应用医护一体化模式可以降低肝衰竭患者人工肝治疗过程中不良反应的发生率,并可提高患者的生活质量和满意度,可在临床推广应用.
作者：宋甜爽；陈珍；李自琼；周永碧；黄文祥 刊期： 2017年第01期
源于组织多普勒超声及斑点追踪的应变成像技术是评估心肌功能的一项重要技术,可以迅速、简便、无创、重复性定量分析室壁运动,评价局部心肌功能、血供情况、心肌活力,对节段性心肌缺血的识别、心脏功能的检测及心脏同步性运动的研究具有重要意义.能发现早期心脏病变,评估心脏手术预后等.在心血管疾病的诊断和治疗方面具有较高的临床应用价值.本文就超声应变成像的成像原理、临床应用研究进展及局限性做一综述.
作者：向丹；薛鸿 刊期： 2017年第01期
目的 研究赖氨酰氧化酶(LOX)和细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化SP法(IHC)检测118例NSCLC组织、癌旁组织、及其相对应的正常肺组织中LOX和CD147的表达情况,同时分析其与临床病理特征之间的关系.结果 IHC结果显示LOX主要在细胞质表达,CD147主要在细胞浆及细胞膜表达;LOX与CD147在NSCLC组织中阳性表达率均明显高于癌旁组织及其相对应的正常肺组织(P＜0.05);在NSCLC组织中,LOX和CD147的表达均与肿瘤分化程度、肿瘤大小、是否伴淋巴结转移及TNM分期之间存在显著相关(P＜0.05);LOX与CD147在NSCLC组织中表达呈正相关(rP=0.578,P＜0.01).结论 LOX和CD147在NSCLC中表达增强,LOX和CD147的高表达在NSCLC的发生、发展中发挥关键作用,并且LOX与CD147的高表达协同促进了NSCLC的侵袭及转移.
作者：袁铃；喻昌利；郑贸根；李球兵；李琳；王晓波；郭霞；韩晓庆 刊期： 2017年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
