夏中友；伍季；张萌；李云祥；范俊
目的 评价偏头痛合并卵圆孔未闭患者经封堵术后的疗效.方法 选取2014年3月至2015年3月我院神经内科确诊的偏头痛合并卵圆孔未闭接受卵圆孔未闭封堵术患者56例,分为先兆偏头痛组和非先兆偏头痛组.其中先兆偏头痛组35例,男13例,女22例,平均年龄(43.74±7.72)岁;无先兆偏头痛组21例,男7例,女14例,平均年龄(42.90±7.84)岁.所有患者均在术前及术后1、3、6、12月进行头痛影响测定-6(HIT-6)评分,将患者术后HIT-6评分分别与术前比较,并进行组间对应时间HIT-6评分比较.结果 56例患者手术均成功.先兆偏头痛患者术后1、3、6、12月HIT-6评分较术前均降低,差异有统计学意义(均P＜0.05).无先兆偏头痛患者术后1月HIT-6评分较术前无明显降低,差异无统计学意义(P＞0.05);术后3、6、12月HIT-6评分较术前均降低,差异有统计学意义(均P＜0.05).组间比较示先兆偏头痛组术后6、12月HIT-6评分较无先兆偏头痛组降低,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 封堵术可终止或缓解合并卵圆孔未闲的偏头痛患者的头痛症状,其中以先兆偏头痛疗效明显.
作者：马文洁；刘浩浩；刘永宏；来海欧；殷成龙；夏辉；祁占宁；吴建军；王英莉 刊期： 2017年第02期
目的 探讨肾脏病理类型分布及原发性肾小球疾病病理类型年龄段分布及其特点.方法 回顾性分析2010年1月～2016年9月712例在雅安市人民医院行肾活检患者肾脏病理类型分布和临床分型,分析几种原发性肾小球疾病病理类型年龄段分布的特点.结果 712例肾活检患者中,原发性肾小球疾病533例(74.86％),常见的病理类型依次为IgA肾病224例(42.03％)、微小病变肾病116例(21.76％)、膜性肾病100例(18.76％)、系膜增生性肾炎47例(8.82％)和局灶节段性肾炎29例(5.44％);继发性肾小球疾病173例(24.3％),以狼疮性肾炎常见,其次为紫癜性肾炎及糖尿病肾脏疾病;肾小管间质疾病6例(0.84％).原发性肾小球疾病临床类型依次为肾病综合征286例(53.66％)、慢性肾炎204例(38.27％)、隐匿性肾炎30例(5.63％)、急性肾炎11例(2.06％)、急进性肾炎2例(0.38％).15岁以下患者原发性肾小球疾病病理类型以微小病变型常见,16～45岁为IgA肾病的高发年龄,占总患者的70.54％;31～60岁膜性肾病的高发年龄,占总患者的70％.结论 本院肾脏疾病以原发性肾小球疾病常见,其中IgA肾病是多见的病理类型.膜性肾病和微小病变肾病的检出率有增高趋势.其中,IgA肾病、微小病变肾病以及膜性肾病有着明显的年龄段分布特点.继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎和紫癜性肾炎常见.
作者：薛痕；常晓东；赵敏；邵永惠；马霞；陈明英 刊期： 2017年第02期
目的 研究微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(PTN)患者临床应用效果及其评价安全性.方法 筛选76例原发性PTN患者随机分为三组,其中应用MVD治疗的26例患者组为MVD组,应用苯妥英钠治疗的21名患者为PS组,应用穴位注射治疗的29例为PI组.观察所有患者的治疗效果、疼痛缓解情况、复发率及死亡率,并对比其进行分析.结果 MVD组患者的总显效率比其他两组患者都要高很多,差异具有统计学意义(P＜0.05);MVD组病人治疗后病情的缓解情况比其他两组好,差异具有统计学意义(P＜0.05);三组患者的复发率与死亡率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MVD治疗技术相比其他的治疗技术无论是手术本身还是治疗效果都要优越得多,对治疗PTN具有重要的临床应用价值.
作者：曾素琴；陈静；吴承奇 刊期： 2017年第02期
目的 探讨ATP生物荧光法快速评价外科缝合包的灭菌质量效果.方法 采用分层随机抽样法,对2015年8月至2016年4月我院外科使用的160个外科缝合包进行灭菌质量分析,每个样品高压蒸汽灭菌取样后分为2份,分别采用ATP生物荧光法与菌落计数检测评价灭菌效果.结果 160个外科缝合包经过消毒后,菌落计数法检测合格159个,合格率为99.4％,ATP生物荧光法检测合格158个,合格率为98.8％,两两对比差异无统计学意义(P＞0.05).菌落计数法的菌落计数范围为0～34 cfu,平均为(1.89±0.34) cfu,ATP生物荧光法的ATP值为3～223RUL,平均为(15.30±4.29) RUL.直线相关性分析显示菌落数的对数值与ATP值的对数值之间呈直线关系(P＜0.05),直线相关方程为y=1.0576x-6.6518,R2 =0.9982.菌落计数法对外科缝合包的消毒检测平均时间为(32.14±4.20)h,而ATP生物荧光法检测时间为(4.20±1.45)h,两两对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ATP生物荧光法能快速评价外科缝合包的灭菌质量,也能有效反映缝合包的菌落数,从而为医院的消毒效果提供有效、快速的检测指标.
作者：宋书红；郭俊；周明华 刊期： 2017年第02期
目的 探讨高压氧治疗弥漫性轴索损伤(DAI)的临床疗效以及开始治疗时机对疗效的影响.方法 84例DAI患者根据是否接受高压氧治疗分为治疗组和对照组各42例,采用格拉斯哥预后评分(GOS)及简明精神状态检查量袁(MMSE)和日常活动能力量表(ADL)进行临床疗效及预后比较分析.治疗组患者42例根据伤后高压氧治疗开始时间分为A、B两组,比较治疗效果.结果 按GOS评分评定预后,治疗组预后良好20例(47.62％),对照组预后良好8例(19.05％),两组预后良好率差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗前后MMSE、ADL评分两者差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后MMSE、ADL评分差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的MMSE、ADL评分均较对照组有统计学差异(P＜0.05).治疗组的42例患者中,A组与B组的MMSE、ADL评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧辅助治疗弥漫性轴索损伤可以明显降低病死率,同时强调早期治疗可改善患者的预后.
作者：颜晓敏；莫永彪；霍钢；陈英；吕曙光 刊期： 2017年第02期
目的 探讨脑卒中合并前列腺增生(BPH)患者的尿动力学变化及临床治疗效果评价评价.方法 选取2009～2014年72例脑卒中合并BPH患者的尿动力学和治疗效果的资料,总结脑卒中合并BPH的尿动力学特点,并根据其尿动力学表现给予相应临床治疗并研究疗效.结果 72例患者中47例存在梗阻,9例有可疑梗阻,16例不伴有梗阻.47例有膀胱逼尿肌反射亢进,16例有膀胱逼尿肌降低或减弱,6例有逼尿肌-尿道括约肌不协调.临床治疗1周与1个月后生活质量(QOL)评分及国际前列腺症状(IPSS)与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中合并BPH患者尿动力学参数变化较不伴有BPH脑卒中更为复杂,临床结合不同的尿动力学检查结果制定相应的治疗策略有助于改善患者的临床症状和生活质量.
作者：邓青富；朱礼坤；朱永生；裴利军；巫建彪；杨海帆 刊期： 2017年第02期
急性肾损伤(AKI)是感染、药物使用及外科术后常见并发症之一.如何及早发现并予以预防,减少进入透析率及死亡率是治疗重点之一.早期AKI生物标志物的发现为诊断和治疗AKI提供了可能.目前已有中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(Cys C)、白介素-18(IL-18)等标志物广泛用于临床诊断.近年来仍有新的AKI标志物得以发现,逐步用于临床监测及预后评估.本文就其中几种标志物做一综述.
作者：赵安佩 刊期： 2017年第02期
目的 探讨输卵管结扎术对婴儿生长发育的影响.方法 选取实施输卵管结扎术及未进行输卵管结扎术的产妇及其相对应的出生时间相差不超过1周新生儿,分为观察组和对照组,每纽180例.分别于术后1、3及5月,对比两组婴儿体格及智能发育状况.同时,检测两组手术前后受术者分泌的母乳成分及泌乳量.结果 两组手术前后母乳成分比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组泌乳量术后较术前有减少,但差异无统计学意义(P＞0.05),且在术后2个月恢复正常.观察组与对照组婴儿在体格生长及智能发育比较差异均无统计学意义.结论 输卵管结扎术对妇女泌乳可有短暂的减少,并在2个月内恢复正常,未对婴儿生长发育造成影响.
作者：刘光华；张惠洁；叶红；刘彦斌；陈鲁闽；欧萍；陈崎 刊期： 2017年第02期
目的 探讨新型单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床疗效及对睾丸血流动力学、精液质量和免疫功能的影响.方法 选取2008年7月至2015年6月本院收治的60例精索静脉曲张患者,根据抛硬币法随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采取开放手术,观察组采取新型单孔腹腔镜手术.比较两组患者的临床疗效、手术时间、术后疼痛程度、住院时间.观察两组患者手术前后睾丸血流动力学、精液质量及免疫功能改善情况.结果 观察组总有效率90.00％(27/30)高于对照组46.67％(14/30)(P＜0.05).观察组手术时间、术后疼痛评分低于对照组(P＜0.05),两组患者的住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组搏动指数(0.72±0.08)、阻力指数(0.51±0.08)、收缩期峰值流速(6.02±0.64) cm/s低于对照组(0.87±0.12)、(0.56±0.09)、(6.46±0.73) cm/s(P＜0.05).观察组精子活力(63.43±4.57)％、精子密度(48.53±4.21)×106/ml、精液量(3.48±0.54)ml高于对照组(53.25±4.12)％、(41.48±3.18)×106/ml、(2.69±0.48)ml(P＜0.05).观察组CD4(38.15±3.82)％、CD4/CD8 (1.54±0.55)免疫功能指标高于对照组(31.43±2.87％)、(1.14±0.21)(P＜0.05),CD8(23.87±2.45)％低于对照组(28.98±2.87)％(P＜0.05).结论 新型单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的可有效改善睾丸血流动力学和精液质量,并不会降低患者的免疫功能,临床疗效良好,值得推广.
作者：邹火生；黄裕清；余自强 刊期： 2017年第02期
目的 探讨生长抑制因子4(ING4)与血管肉皮生长因子(VEGF)在前列腺癌中表达及其对肿瘤发生发展的作用.方法 采用免疫组织化学ElivsionTM Plus二步法检测ING4及VEGF在28例前列腺癌及32例良性前列腺增生组织的表达,比较其在不同前列腺组织中表达差异,并将结果与前列腺癌病理分级、临床分期及PSA值进行分析.结果 ING4在良性前列腺增生组织中阳性表达率明显高于前列腺癌组织,差异具有统计学意义(P＜0.05).随肿瘤病理分级、临床分期及PSA值增加,ING4表达降低或缺失.VEGF在前列腺癌及良性前列腺增生组织中阳性表达率并无差异(P＞0.05),但其强阳性表达率在前列腺癌中明显高于前列腺增生组织,且随肿瘤病理分级、临床分期及PSA增加而升高.前列腺癌中ING4表达与VEGF呈负相关(r=-0.655,P＜0.05).结论 前列腺癌组织中ING4基因的异常表达是前列腺癌发生、发展的重要因素之一,可能通过促进新生血管生成发挥促癌作用;ING4可能成为前列腺癌诊断及治疗的生物学指标.
作者：夏中友；伍季；张萌；李云祥；范俊 刊期： 2017年第02期
目的 探讨生长抑制因子4(ING4)在膀胱尿路上皮癌中的作用及临床意义.方法 采用免疫组化法检测60例膀胱尿路上皮癌、60例癌旁组织、37例膀胱正常黏膜组织中ING4的表达,将结果与病理分级、临床分期、年龄、性别、初发、复发、肿瘤大小、肿瘤位置及肿瘤个数进行分析.结果 ING4在膀胱正常黏膜组织和癌旁组织中阳性表达率高于膀胱尿路上皮癌,在低级别或非肌肉浸润性膀胱尿路上皮癌中阳性表达率高于高级别或肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(P＜0.05).随着肿瘤病理级别或临床分期越高,ING4表达水平下降越明显,并在膀胱尿路上皮癌、癌旁及正常膀胱粘膜组织中的表达具有统计学差异(P＜0.05).结论 ING4在膀胱尿路上皮癌的发生、发展过程中发挥着重要的作用.
作者：张萌；伍季；夏中友；李云祥；范俊 刊期： 2017年第02期
慢性肾脏病(CKD)已成为全球性公共健康问题,大量医疗费用的支出对公共卫生资源的利用带来了巨大挑战.规范合理的评估、定期的健康教育和健康生活方式的实施、综合管理CKD相关危险因素,对延缓CKD进展、防范心血管事件、改善患者生存质量具有重要意义.本文就CKD关键终点的保护进行了评述.
作者：谢席胜；刘开翔；占志朋 刊期： 2017年第02期
目的 探讨切开复位与闭合复位空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折的疗效.方法 选择2012年1月～2015年5月我院收治的移位股骨颈骨折患者96例为研究对象,根据复位方式的不同分为切开复位组(45例)和闭合复位组(51例),两组患者复位后均采用3枚空心钉内固定,比较两组手术一般情况、临床疗效及并发症发生情况.结果 与闭合复位组比较,切开复位组手术时间、术中出血量、骨折复位质量优良率、末次随访时髋关节功能Harris评分升高,股骨头坏死发生率降低(均P＜0.05);两组术中透视时间,骨折不愈合发生、髋内翻发生率、内固定滑脱发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与闭合复位空心钉内固定比较,切开复位空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折对患者机体创伤更大,但能获得更理想的骨折复位效果、降低股骨头坏死发生率,远期疗效更理想.
作者：蒋仕林；倪诚；杜亮；李国庆 刊期： 2017年第02期
目的 观察Ⅱ型糖尿病肾病(DN)大鼠肾动脉与肾内小动脉钙化以及骨形态发生蛋白2 (BMP2)和成骨特异性转录因子2(Runx2)的表达.方法将24只大鼠随机分为对照组(N组)和Ⅱ型糖尿病肾病组(DN组,STZ加高脂高糖饮食诱导的Ⅱ型DN大鼠模型),分别于12周,16周处死大鼠.全自动生化分析仪检测大鼠血糖、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)及24 h尿蛋白水平. Von Kossa染色观察肾动脉及肾内小动脉钙盐沉积情况,免疫组化检测肾动脉及肾内小动脉BMP2及Runx2蛋白表达.结果 DN组大鼠各时间点血糖、尿素氮、胱抑素C、肌酐及24小时尿蛋白水平均较N组明显升高(均P＜0.05).Von Kossa染色可见N组大鼠肾动脉及肾内小动脉各时间点均无明显钙盐沉积,而DN组大鼠肾动脉第12周时即有黑色颗粒沉积,16周时黑色钙盐沉积进一步增多,但各时间点肾内小动脉均无明显黑色颗粒沉积.DN组大鼠肾动脉上可见BMP2及Runx2的较多表达,较N组明显升高(P＜0.05);肾内小动脉也可见BMP2及Runx2少量表达,但与N组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ⅱ型糖尿病肾病模型大鼠早期肾动脉即可出现血管钙化,但肾内小动脉无明显钙化,提示糖尿病血管钙化较多发生在大血管,而不易发生在脏器内小动脉.
作者：陈澄；覃春美；欧三桃；吴蔚桦；魏晓；龚财判；刘琦 刊期： 2017年第02期
目的 对比经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的临床疗效.方法 选择2011年1月至2015年12月在我院诊治的126例小肝癌患者,根据治疗方法的不同分为两组,采用腹腔镜肝癌切除术者61例(腹腔镜肝癌切除术组),采用经皮射频消融术者65例(经皮射频消融术组),观察两组预后情况.结果 所有患者顺利完成手术,腹腔镜肝癌切除术组无中转开腹情况.经皮射频消融术组完全消融,术后1个月的疼痛、肺部感染、出血、恶心呕吐等并发症发生率(8.3％)低于腹腔镜肝癌切除术组(26.7％)(P＜0.05).两组术后1个月的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)与门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平低于术前(P＜0.05),同时经皮射频消融术组术后1个月的的血清ALT与AST明显低于腹腔镜肝癌切除术组(P＜0.05).经皮射频消融术组的生存时间与无瘤生存时间分别为(34.21±2.98)月和(27.20±3.11)月均高于腹腔镜肝癌切除术组(28.44±4.19)月和(22.98±3.78)月(P＜0.05).结论 相对于腹腔镜肝切除术,经皮射频消融术在小肝癌治疗中的应用成功率高,有利于促进肝功能的恢复,减少术后并发症的发生,从而延长肝细胞癌患者的生存时间.
作者：王细文；王巍威；赵宏智；李靖 刊期： 2017年第02期
目的 研究JAK2/STAT3通路在脑缺血再灌注损伤炎性反应中的作用.方法 采用线栓法建立SD大鼠脑缺血再灌注模型,造模成功后将其随机分为模型组、AG490组,每组各24只,根据再灌注时间分为再灌注后6h、12 h、24 h、72 h四个亚组,每个亚组动物6只,同时随机挑选24只正常SD大鼠经假手术处理为假手术组.分别于再灌注后6h、12 h、24 h、72 h四个时间点进行神经功能缺损评分;在相应时间点处死后取脑组织,采用免疫组化测定脑组织中JAK2、STAT3、IL-1β、TNF-α蛋白水平.结果 假手术组各个时间点比较,神经功能缺损评分及JAK2、STAT3、IL-1β、TNF-α蛋白表达均无明显差异;模型组神经功能缺损评分及上述蛋白表达在24小时内呈上升趋势,并于24小时达高峰,72小时降低;AG490组神经功能缺损评分及上述蛋白表达则一直呈下降趋势,并且神经功能缺损评分再灌注后24 h、72 h均低于模型组(P＜0.05).AG490组4个时间点JAK2、STAT3、IL-1β、TNF-α的蛋白表达均低于模型组(P＜0.01),高于假手术组(P＜0.01).结论 脑缺血再灌注后激活J AK2/STAT3通路能通过增加IL-1β及TNF-α的表达促进炎性反应,加重脑缺血再灌注损伤;AG490能通过降低脑缺血再灌注损伤后JAK2、STAT3、IL-1β、TNF-a蛋白水平,保护神经功能.
作者：王洪海；周颖璨；周德生；陈瑶；刘利娟；李中；胡华 刊期： 2017年第02期
目的 评价显微外科夹闭术与血管内介入术治疗中青年颅内动脉瘤的有效性和安全性,为改善患者预后提供参考依据.方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月我院收治的93例中青年颅内动脉瘤患者的临床资料,根据不同术式分为血管内介入组(49例)和显微外科夹闭术组(44例).比较两组患者临床疗效、并发症、日常生活能力.结果 介入组并发症发生率为18.37％,低于夹闭组38.64％,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月,两组患者Hunt-Hess分级、死亡率比较差异无统计学意义(均P＜0.05);术后3个月,两组患者生活能力比较差异无统计学意义(u=0.782,P＜0.05).结论 显微外科夹闭术与血管内介入均是治疗中青年颅内动脉瘤的有效术式,明显改善了患者近期生活能力,但血管内介入术减少了术后并发症的发生,值得临床重视.
作者：刘小雷；王海波 刊期： 2017年第02期
目的 调查碘造影剂在CT增强扫描中的用药情况.方法 选取2012年5月～2015月5月在某院使用碘海醇进行CT增强扫描1246例患者,记录其相关病例资料,对造影荆危险因素、用法用量、并用药品等情况进行统计分析.结果 1246例患者中有造影危险因素的患者为604例(46.47％);进行过健康心理教育患者为130例(18.46％);造影前、后均进行水化治疗的患者为412例(33.07％);造影前、造影后48～72 h均查肝肾功能及尿常规检查的患者为248例(19.90％);有66例出现过敏现象(5.30％).结论 该院CT增强扫描过程中,造影剂使用欠规范,需加强管理,进一步规范造影剂的临床使用.
作者：祝冬梅；冯婧；冯胜刚；杨思芸 刊期： 2017年第02期
亚临床甲状腺功能减退症(SCH,以下简称亚临床甲减)是介于正常甲状腺功能与临床甲状腺功能减退症之间的中间状态.随着现代科学技术的发展和人们健康意识的提高,亚临床甲减检出率明显升高.越来越多的研究显示,亚临床甲减像肥胖、吸烟、糖尿病一样可导致心血管疾病的发病风险升高.故本文就甲状腺激素与心血管系统的联系,亚临床甲减与心血管疾病风险间的关联,及亚临床甲减患者是否应进行干预治疗等研究进展做一综述.
作者：迪力热巴·肉孜 刊期： 2017年第02期
目的 探讨肝癌切除术后尽早进行合理锻炼对于康复治疗的临床意义.方法 选取2013年11月～2015年10月我院因肝癌需行切除术治疗患者64例,按住院时间和术后康复措施不同分为观察组和对照纽,每组32例,观察组在康复治疗中尽早进行合理锻炼,对照组予以常规康复治疗,每组32例,比较两组治疗后肝功能恢复和术后指标情况.结果 观察组术后5天ALT、TBIL和PA均低于对照组,ALB高于对照组,排气、排便和下床活动时间早于对照组,住院天数和住院费用少于对照组,术后第1～6 d平均每日进食量均高于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组Sukarno(88.1±8.5)、PS(0.5±0.2)评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 肝癌切除术后尽早进行合理锻炼在康复治疗中应用的临床效果较好,肝功能恢复快,推荐临床广泛应用.
作者：张娜；刘冬梅 刊期： 2017年第02期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
