陈伶；曾勇；蒋华；王俊瑞；黄富国
右心室功能的评估对于心脏系统疾病的诊断、治疗及预后均有重要价值.由于对右心室认识的不全面及其位置和结构的复杂性,右心室功能的评估一直落后于左心室.以往较常用的评估右心室功能的技术有放射性核素、核磁共振成像(MRI)、右心室造影和超声心动图检查等.近年三维超声心动图是发展起来的新技术,通过连续截取不同切面和角度的心脏二维图像进行三维重建,能够更全面、更立体的评估右心室功能,本文就三维超声心动图对右心室功能评价的研究进展做一综述.
作者：马士红 刊期： 2017年第08期
目的 探讨复方樟柳碱联合腺苷钴胺治疗缺血性视神经病变的临床效果.方法 将2015年5月～2016年5月入院的52例缺血性视神经病变患者共76只患眼随机分为对照组和实验组,每组各38只眼,对照组患眼给予复方樟柳碱治疗,实验组患眼再加用腺苷钴胺,比较两组患眼治疗有效率,治疗前后视力分布情况,视力、视野缺损、相应血管血流参数与彩色动脉血流图.结果 实验组患眼治疗总有效率明显高于对照组,治疗后视力分布情况明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗后实验组视力水平显著高于对照组,视野缺损水平显著低于对照组(P＜0.05);治疗后实验组CRA、OA与SPCA的PSV、EDV与TAMX水平均高于对照组(P＜0.01);两组患眼治疗后CRA、OA与SPCA动脉血流速度均有所提高,而实验组改善效果更为显著.结论 复方樟柳碱联合腺苷钴胺治疗缺血性视神经病变效果明显,可在临床推广应用.
作者：夏蓉；卜艳丽；冯春阳；周莅斌 刊期： 2017年第08期
目的 观察身痛逐瘀汤对大鼠变性腰椎间盘内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1α(IL-1α)、白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平的影响,研究中药调节炎性细胞因子分泌、延缓腰椎间盘变性的发生机制.方法 本实验纳入8月龄雄性SD大鼠80只,按照随机分组法分为4组,20只SD大鼠作为正常对照组,60只建立腰椎间盘变性大鼠模型,随机分为空白对照组(BC)、西医治疗组(NASID)、中医实验组(ST)3组,每组各20只,西医治疗组选择双氯芬酸钠片连续灌胃给药,中医实验组以身痛逐瘀汤(泽兰合剂)进行灌胃给药,西医治疗组、空白对照组、正常对照组大鼠均给予等量生理盐水灌胃.通过分子生物学技术等观察相关指标,定性、定量分析TNF-α、IL-1α、IL-6、MMP-3水平.结果 与空白对照组相比,西医治疗组和中医实验组治疗后TNF-α、IL-1α、IL-6、MMP-3水平均不同程度降低(P均＜0.05);与正常对照组相比,TNF-α、IL-1α、IL-6、MMP-3水平有一定程度增高(P均＜0.05);中医观察组与西医治疗组相比,TNF-α、IL-1α、IL-6、MMP-3下降更低(P＜0.05).结论 身痛逐瘀汤与非甾体止痛抗炎药物均能减少大鼠变性腰椎间盘内TNF-α、IL-1α、IL-6、MMP-3的分泌,延缓腰椎间盘变性的进程,身痛逐瘀汤减少炎性因子分泌要好于非甾体类药物,不良反应也更少.
作者：常有军；邱恒；马天洪 刊期： 2017年第08期
目的 探讨MRI与CT对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后疗效的评估价值.方法 收集我院2015年9月-2016年12月经TACE治疗的128例原发性肝癌患者资料,均行MRI、CT及数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA结果为金标准,并对MRI、CT的诊断结果进行对比分析.结果 128例患者中,DSA显示病灶166个,其中115个病灶存在肿瘤复发或残余,51个病灶无肿瘤复发或残余;MRI检出108个复发或肿瘤残余病灶,准确率为94.53％,敏感性为93.04％,特异度为100.00％;CT检出76个复发或肿瘤残余病灶,准确率为69.53％,敏感性为66.08％,特异度为100.00％;MRI诊断的准确性高于CT,差异具有统计学意义(P＜0.05);MRI对有包膜病灶的检出率较CT高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI对原发性肝癌TACE术后复发及残余病灶诊断的准确性高于CT,对原发性肝癌TACE术后的疗效评估具有较高价值.
作者：斯兴无；周红俐；陈华平；徐彬；陈世孝 刊期： 2017年第08期
目的 调查凉山彝族地区乡村艾滋病患者服药依从性及行为影响因素,以提高患者服药依从性,改善患者生存质量.方法 由经过统一培训的医护人员对凉山彝族地区乡村68例艾滋病患者进行当面及电话访谈,根据访谈信息如实填写患者服药依从性调查问卷,分析其服药依从性的影响因素.同时抽取静脉血,测定服药者CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量,进行效果评价分析.结果 凉山彝族地区乡村艾滋病患者服药依从性为20.58％,患者对服药知识不了解、医务人员指导不到位、缺乏监督,是影响艾滋病患者服药依从性的主要因素.结论 提供良好的支持系统,采取相应的干预措施,可使患者服药依从性得到明显提升,进而改善患者生存质量.
作者：张明娟；钟东胜；马庆民；高学英 刊期： 2017年第08期
目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特点及相关因素.方法 选择2008年3月至2016年3月住院的脑卒中患者861例,按年龄、性别、卒中类型、病灶部位、病灶范围、癫痫发生时间及类型进行分组比较,分析脑卒中后癫痫的发生率,临床特点及相关危险因素.结果 脑卒中后继发癫痫62例(占7.2％);男女发生率分别为7.3％、7.1％;大于或等于60岁和小于60岁发生率分别为7.4 ％(43/581)、6.8 ％(19/280);缺血性卒中继发癫痫发生率为7.0％(39/560),出血性卒中继发癫痫发生率为7.6％(23/301);组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).62例癫痫发作患者中,病灶范围0.5cm2-2.0cm2者16例(25.8％),2cm2-5cm2者18例(29.0％),5cm2以上者28例(45.2％);病灶在5cm2以上继发癫痫与5cm2以下继发癫痫比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在720例单脑叶卒中患者中,继发癫痫30例,141例多脑叶卒中患者中,继发癫痫32例;多脑叶卒中继发癫痫发生率与单脑叶卒中继发癫痫发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).62例癫痫患者卒中病灶位于皮层51例(82.3％),皮层下11例(17.7％);两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).早发型癫痫40例(64.5％),迟发型癫痫22例(35.5％);癫痫发作类型中,单纯部分发作29例(46.8％),复杂部分发作9例(14.5％),全面强直-阵挛发作15例(24.2％),部分发作继发全面发作9例(14.5％).结论 脑卒中是中老年人癫痫的常见原因,脑卒中后癫痫发生与卒中类型、患者性别、年龄无关;与病变部位、病变大小有关.且大多在急性期发作;发作类型以单纯部分发作多见.对卒中后发生癫痫患者要高度重视,应在治疗原发疾病的基础上积极控制癫痫,提高生存率.
作者：陈家林；曾雪峰；陈丽 刊期： 2017年第08期
目的 总结四川省首发6例人感染H7N9重症禽流感患者的临床特点,为禽流感疫情的防控及诊治提供借鉴.方法 回顾性分析四川省遂宁市收治的6例人感染H7N9重症禽流感患者临床资料.结果 6例患者均有发热、咳嗽、呼吸困难等症状,均有流行病学史,院外治疗时间长,所有病人均未在48小时内使用抗病毒药.治疗上予机械通气、抗病毒、抗感染等综合治疗.6例患者均已2次复查咽拭子阴性,其中1例患者康复出院,3例患者死亡,另2例患者目前仍在积极治疗中.结论 对人感染H7N9禽流感提高认识,对重点人群进行早期筛查,及时诊断、早期治疗是降低人感染H7N9禽流感病死率的关键.
作者：李毅；赵川；何正光；骆华宇；敬毅；曹霖；夏洪涛；龚宇；刘涛；何洋 刊期： 2017年第08期
目的 探讨人工关节置换在老年髋部骨折中的应用价值及对骨代谢指标BGP、PTH、BALP的影响.方法 选取2014年12月～2016年3月我院接诊的髋部骨质疏松骨折老年患者74例,按照随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各37例,对照组给予传统内固定方式治疗,观察组采用人工关节置换术治疗,比较两组患者治疗前后Harris评分和BGP、PTH、BALP含量的变化.结果 两组患者治疗后Harris评分均高于治疗前,髋关节功能得以改善,且观察组治疗12个月后Harris评分高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗前骨密度比较不具有统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者的骨密度均有所改善,且观察组治疗6、12个月后的骨密度均分别高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗前BGP、PTH、BALP含量比较不具有统计学意义(P＞0.05),治疗12个月后,两组患者的BGP、PTH、BALP含量均有改善,且观察组BGP、PTH、BALP含量均分别高于对照组(P＜0.05);两组均有疗效,且观察组的优良率(97.30％)高于对照组(83.78％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗时出现恶心、呕吐3例(8.11％),少于对照组10例(27.03％),观察组治疗后发生再骨折1例(0.03％),少于对照组6例(16.22％),两组比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 人工关节置换在老年髋部骨质疏松骨折患者治疗中疗效显著,能有效改善患者骨代谢指标,结合抗骨质疏松药物治疗效果更为显著.
作者：刘昊；柴宏伟；孙晓新；梁春雨；张岩；宋敬锋 刊期： 2017年第08期
股骨转子间骨折常见于老年患者,患者骨折后常因长时间卧床导致生活质量下降,死亡率明显增加.手术内固定有利于患者早期下床活动与负重,可有效减少因长期卧床引起的并发症并降低髋内翻畸形的发生率.目前常用的手术固定方式主要分为髓内固定与髓外固定两大类,根据骨折类型的不同,手术方式的选择也有区别.本文就现有的内固定方式作一述评,对其各自的优缺点及适应证加以分析讨论,旨在为股骨转子间骨折手术方式的选择提供一定的指导与参考.
作者：蒋电明；周敖 刊期： 2017年第08期
目的 探讨胸腔镜切除术治疗肺多发结节患者的临床疗效及对预后生存的影响.方法 纳入2008年1月～2015年5月收治的86例胸腔镜下行手术治疗的肺多发结节患者的临床及随访资料,分析患者结节大小、数量及部位、手术方式、手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数、本后病理诊断、并发症的发生、住院时间、临床疗效以及出院后3月～7年的随访情况.结果 手术患者中并发症发生率较低,相比较而言,肺部感染发生率高(34.9％),少为皮下气肿(1.2％).病理诊断良性肿瘤28例,良性肿瘤中女性(6例)明显低于男性(21例),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);恶性肿瘤58例,恶性肿瘤中女性(39例)明显高于男性(19例),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).出院患者随访中失访7例,实际生存率为96.5％,在原发性肺癌中早期肺癌预后较好,无死亡;在转移瘤中,除结肠癌患者预后稍差外,余患者预后均为良好.不同类型疾病患者生活质量均明显较高,其中良性肿瘤预后好,原发性肺癌中除合并鳞癌患者生活质量相对稍差外,余均可.结论胸腔镜切除术对肺部多发结节疾病的诊治具有重要作用,临床疗效好,术后并发症发生率及复发转移率较低,总体生存率高,生活质量好,可作为临床治疗肺部多发结节的一种安全有效的诊治措施.
作者：张堰冬；陈立宇；张华；袁恺；刘国康；陈林 刊期： 2017年第08期
肝细胞癌的发病率和死亡率均较高,其发病隐匿、进展快,多数患者就诊时已为中晚期,其治疗方法是世界性的难题,以经动脉导管化疗栓塞(TACE)为基础的综合微创介入方式,已逐渐取代外科手术治疗,成为治疗肝细胞癌的重要方法,特别是TACE联合微波消融治疗(PMCT)更进一步提升了疗效.因TACE联合PMCT治疗具有操作简单、适应症广、安全有效等特点被广泛接受.本文就TACE联合PMCT治疗肝细胞癌的原理、方法、适应症、并发症、预后等做一综述.
作者：廖运国 刊期： 2017年第08期
目的 探讨吸入糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘患者AHR、BPT转阴率及LCQ评分的影响.方法 将48例咳嗽变异性哮喘患者按就诊顺序随机分为布地奈德组、孟鲁司特钠组、沙丁胺醇组三组,每组各16例,三组患者均予吸氧,清淡饮食、盐酸溴已新片8mg po tid及对症治疗,在此基础上,布地奈德组予布地奈德100μg吸入bid,孟鲁司特钠组予孟鲁司特钠10mg po qn,沙丁胺醇组予沙丁胺醇100μg吸入bid.疗程均为8周.比较BPT转阴率、抗透明质酸酶反应(AHR)、LCQ评分之间的差异.结果 治疗后三组BPT转阴率比较,布地奈德组优于孟鲁司特组(P＜0.05),并明显优于沙丁胺醇组P＜0.01);治疗后三组AHR均有改善,布地奈德组作用显著,较孟鲁司特组更具优势(P＜0.05).三组LCQ评分前后差值,布地奈德组较孟鲁司特组及沙丁胺醇组分值减少更显著(P＜0.01).结论 吸入糖皮质激素能降低AHR及增加BPT的转阴率,还能有效减少LCQ评分.
作者：杨丽青；杨小东；籍佳琪；卢琪；刘敏；张艺 刊期： 2017年第08期
不宁腿综合征(Restless legs syndrome,RLS)是终末期肾病(End stage renal disease,ERSD)患者常见的神经系统并发症,主要表现为夜间或者休息时出现肢体异常感觉,活动后症状可缓解,严重影响了患者的睡眠和生活质量,缩短了患者生存时间.该病发病机制不甚明确,可能与遗传基因、多巴胺能神经系统功能紊乱、铁缺乏或代谢异常、贫血、尿毒症毒素等有关,目前诊断主要依据患者病史及临床症状,治疗方面包括非药物治疗和药物治疗.本文就尿毒症患者不宁腿综合征的流行病学、发病机制、诊断、治疗等的研究进展做一综述.
作者：杜亭；夏运风；陈泽君 刊期： 2017年第08期
目的 采用Meta分析的方法评价程序性细胞死亡因子-1(PDCD-1)基因rs 2227982多态性与强直性脊柱炎(AS)易感性的相关性.方法 计算机检索PubMed、Embase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找关于PDCD-1基因rs 2227982多态性与AS相关性的病例-对照研究,检索时限均为从建库至2015年12月.由2位评价者独立筛选文献、提取资料和质量评价后,共纳入5个病例-对照研究,共计968例AS患者和985例非AS对照,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 Meta分析结果显示,T等位基因人群AS发病风险高于C等位基因人群(OR=1.74,95％CI 1.48～2.06,P＜0.001);TT基因型人群AS发病风险高于CC基因型人群(OR=1.88,95％CI 1.30～2.73,P=0.001);TT+ CT基因型人群AS发病风险高于CC基因型人群(OR=2.29,95％CI 1.65～3.18,P＜0.001);但TT基因型人群AS发病风险与CT基因型人群(OR=0.81,95％CI 0.55～1.19,P=0.283)和CT+ CC基因型人群(OR=1.33,95％CI0.94～1.89,P=0.118)的差异无统计学意义.结论 当前的证据表明,PDCD-1基因rs 2227982多态性可能会增加AS的发病风险.由于纳入研究数量的限制,该结论尚需进一步开展研究加以验证.
作者：刘双苔；陈小艳；王婷；余山桢；李胜；翁鸿 刊期： 2017年第08期
随着人们对桡骨头解剖和生物力学的深入研究,桡骨头对于维持肘关节稳定的重要性越来越彼人们所认识.只有恢复桡骨头正常解剖形态及恢复肘关节的稳定性才能达到良好疗效.临床上对无移位或轻度移位的桡骨头骨折通过非手术治疗可获得满意结果,但对有移位、粉碎性骨折却很少有结论表明何种治疗方法效果佳.本文结合国内外相关文献,就桡骨头解剖特点、骨折分型、相关复合损伤及不同类型桡骨头损伤的治疗进展作一综述.
作者：万俊锋 刊期： 2017年第08期
目的 探讨高频彩色多普勒超声(简称高频彩超)对猫抓病性淋巴结炎的诊断价值.方法 纳入2014年2月至2016年8月经实验室检查及临床穿刺活检与手术确诊的8例猫抓病性淋巴结炎患者,观察其淋巴结的数目、大小、形态、分布、回声变化以及血流情况.结果 超声初诊为猫抓病8例患者的肿大淋巴结主要分布于颈部、腋窝、上肢及腹股沟.单个部位的淋巴结肿大者4例,多个部位淋巴结均有肿大者4例.部分肿大淋巴结周围伴有小淋巴结卫星样分布.肿大的淋巴结多呈均匀低回声或极低回声,皮髓质分界不清,球形、椭圆形或分叶状.其内血流多为低阻型.结论 明确有宠物抓伤及接触病史的前提下,高频彩色多普勒超声对猫抓病性淋巴结炎的诊断快捷、方便,随访证实与实验室检查及临床诊断一致,可为临床治疗提供重要的参考依据.
作者：李漪；陈志刚；李煜华；龙滨；赵燕；吴娜娜 刊期： 2017年第08期
目的 探讨MRI对孕晚期胎盘异常的诊断价值.方法 纳入41例孕妇,年龄22-41岁,平均年龄29岁,孕周30～38周,平均孕周35周.产前临床怀疑或超声提示胎盘异常且可行磁共振成像(MRI)检查,采用二维快速平衡稳态采集序列(2D FIESTA)、弥散加权序列(DWI)、三维容积内插快速扰相梯度回波序列(LAVA)或T1加权成像(T1WI)序列行子宫的常规横断面、矢状面及母体的冠状面扫描,将产前MRI表现与手术结果进行对照.结果 MRI结果显示41例孕妇中40例胎盘发现异常,漏诊胎盘粘连植入1例.前置胎盘30例,其中胎盘低置5例,边缘型前置胎盘4例,部分型前置胎盘6例,完全性前置胎盘15例;胎盘植入31例,胎盘剥离并血肿形成3例,2例为胎盘后剥离,1例为胎盘后及羊膜下剥离并血肿同时存在,胎盘内出血1例.超声诊断仅显示35例胎盘异常.结论 MRI在孕晚期胎盘异常诊断方面具有极高的应用价值.
作者：陈华平；郭志伟；母其文；张福洲；靳雨；王文轩；余帮龙；曹金明；蒋琳；李均 刊期： 2017年第08期
目的 探讨彩色多普勒超声检测ICU肝性脑病患者门静脉血流动力学的临床价值.方法 纳入79例ICU肝性脑病患者(West-Haven分级3～4级),其中急性肝功能衰竭15例,严重肝硬化64例,采用彩色多普勒超声检测患者门静脉血流动力学的相关指标:门体压力梯度、门静脉直径(PVD)、流速(PVV)和血流量(PVF)以及脾静脉内径(SVD)、血流速度(SVV)和血流量(SVF),同时检测血氨、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)和白蛋白(ALB)并进行谵妄评分.分析门静脉血流动力学改变与临床预后的关系.结果 79例患者中治疗有效组61例(77.2％),无效组18例(22.8％),两组患者性别、年龄、West-Haven分级、基础病因、TIPS术比例及病程比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).有效组门体压力梯度、PVD、PVF、SVD和SVF明显低于无效组,而PVV和SVV高于无效组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组血氨、TBIL、ALT和ALB水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).有效组的谵妄评分低于无效组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声检测肝性脑病患者门静脉血流动力学改变较常规肝脏生化指标检测对疗效评估可能更具有临床价值.
作者：尹智；朱勇；张中伟；王文虎；林和 刊期： 2017年第08期
目的 探讨多奈哌齐联合基础治疗对老年痴呆患者病情延缓及超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平的影响,为改善老年痴呆患者病情提供依据.方法 选取收治的中度老年性痴呆患者214例,采用双盲法将患者分为常规组和治疗组各107例.其中常规组给予基础治疗,治疗组在此基础上加用多奈哌齐,对用药前后患者SOD、MDA水平进行检测,并对患者用药前后日常生活、精神状态以日常生活能力(ADL)表、智能精神状态检查量表(MMSE)表进行评分,同时对疾病治疗情况进行评估.结果 入院时两组血清SOD、MDA水平以及MMSE、ADL评分比较无差别(P＞0.05),用药后治疗组MMSE、SOD、MDA水平改善优于常规组(P＜0.05);治疗组痴呆改善率(96.5％),明显高于常规组(87.7％),治疗组疾病控制、改善效果好(P＜0.05);治疗前两组生活能力缺陷评估比较无差别(P＞0.05),用药后两组生活能力均有明显改善,但治疗组改善优于常规组(P＜0.05).结论 对老年痴呆患者在进行基础治疗的同时联合多奈哌齐治疗,能使患者症状改善,认知功能提高.
作者：谭向红；宋志彬；王珲；王琴 刊期： 2017年第08期
目的 探讨Huwe1-shRNA通过慢病毒载体转染L2.3神经干细胞,是否可以靶向沉默L2.3神经干细胞的Huwe1基因.方法 将体外培养的L2.3神经干细胞分成3组:huwe1-shRNA未转染组(control组)、阴性序列转染组(control shRNA组)、huwe1-shRNA转染组(Huwe1 shRNA组).Control组:仅常规体外培养L2.3神经干细胞.不将阴性序列和Huwe1-shRNA通过慢病毒载体转染L2.3神经干细胞.Control shRNA组:阴性序列通过慢病毒转染体外培养的L2.3神经干细胞.Huwe1 shRNA组:Huwe1-shRNA通过慢病毒载体成功感染体外培养L2.3神经干细胞.分别收集三组体外培养的L2.3神经干细胞,应用western blot方法分别检测三组L2.3神经干细胞Huwe1蛋白的表达.结果 与control组、control shRNA组比,Huwe1shRNA组体外培养的L2.3神经干细胞huwe1蛋白表达条带显著减弱、变细(P＜0.05).与control组Huwe1蛋白的相对表达量比,Huwe1shRNA组Huwe1蛋白的相对表达量是control组的25％(P＜0.05).与control组比,control shRNA组和Huwe1shRNA组在慢病毒载体转染L2.3神经干细胞,L2.3神经干细胞存活率无明显下降(P＞0.05) 结论 Huwe1 shRNA通过慢病毒载体转染L2.3神经干细胞,可以靶向沉默L2.3神经干细胞Huwe1基因,却不影响L2.3神经干细胞的存活率.
作者：江晓琴；吴兰；童煜；倪娟 刊期： 2017年第08期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
