王颖；危娜；王艳华；冯丽
目的 分析胆囊癌(GBC)的淋巴转移特征,总结外科治疗经验,探讨淋巴转移相关指标对评判患者预后的价值.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院自2008年1月～2012年12月经根治性手术治疗的GBC患者162例,收集患者的一般资料、临床表现、影像学检查、实验室检查、病理检查、手术方式及生存时间,分析胆囊癌淋巴转移指标对预后的影响及相关手术策略.结果 162例患者中男性41例,女性121例,平均年龄(60.9±10.4)岁;R0切除147例(90.7％),R1切除15例;腺癌142例(87.7％),病理分级以中低分化为主(89.4％);TNM分期:Ⅰ期5例(3.1％),Ⅱ期4例(2.5％),ⅢA期59例(36.4％),ⅢB期46例(28.4％),ⅣA期10例(6.2％),ⅣB期38例(23.5％).91例(56.2％)合并淋巴结转移,其中N1转移56例(61.5％),N2转移35例(38.5％).111例患者(68.5％)行D1淋巴结清扫,51例(31.5％)行D2淋巴结清扫.总体患者平均阳性淋巴结数(PLNC)为(1.9±2.6)个(0-12),清扫所得总淋巴结总数平均值为(6.1±3.6)个(1-21),平均淋巴结阳性率(LNR)为(0.33±0.37)(0-1);总体中位生存时间为31.3m,1、3、5年生存率分别为61.0％、49.0％及45.7％;N0患者术后5年生存率为73.4％,N1+患者5年生存率为22.6％,N2+患者5年生存率为11.1％,差异具有统计学意义(P＜0.001);N1+患者行D1清扫与D2清扫的中位生存时间分别为8m与6.9m,5年生存率分别为26.2％及0％,组间差异无统计学意义(P=0.13),但行D2清扫的患者中4例患者出现跳跃性转移;阳性淋巴结数(PLNC)=0、1-3、≥4患者5年生存率分别为73.4％、28.0％、0％ (P＜0.001),阳性淋巴结率(LNR) =0、0.01-0.6、＞0.6患者5年生存率分别为73.4％、24.7％、8.6％ (P＜0.001).单因素分析显示T分期、N分期、M分期、切缘、病理分级、PLNC、LNR影响患者预后,多因素分析显示切缘、N分期、M分期、病理分级、PLNC为患者预后的独立危险因素.结论 淋巴转移影响胆囊癌患者的预后;D2淋巴结清扫可提高术后分期的准确性,故对根治性切除的患者都应行D2淋巴结清扫;阳性淋巴结数为胆囊癌患者预后的独立危险因素.
作者：陈晨；王林；耿智敏；刘德春；丛龙龙；李文智；赵亚玲；张冠军 刊期： 2016年第07期
目的 探讨Ⅱ型糖尿病(T2 DM)男性患者的甲状腺超声特点.方法 选取收治的T2 DM男性患者53例(病例组)和同期到我院接受体检的健康者27例(对照组).比较病例组与对照组的甲状腺体积、甲状腺肿大、甲状腺结节、甲状腺回声异常、甲状腺结构异常发生率,并进一步对比两组甲状腺结节患者的超声检查结果.根据病程将T2 DM男性患者分为3组:A组(病程＜5年)、B组(病程为5-10年)、C组(病程＞10年),比较三组患者的超声检查结果.结果 病例组甲状腺体积明显增加,甲状腺肿大、结节、结构异常发生率明显高于对照组(P＜0.05).两组甲状腺回声异常率无显著差异(P＞0.05).病例组患者的甲状腺结节形态不规则、边界模糊、钙化、回声异常率均明显高于对照组(P＜0.05).病例组中的A组、B组、C组患者的甲状腺肿大、回声异常率无显著差异(P＞0.05),三组患者的甲状腺结节、结构异常发生率依次升高(P＜0.05).A组甲状腺体积明显高于B组、C组(P＜0.05),B组与C组患者的甲状腺体积无显著差异(P＞0.05).结论 T2DM男性患者的甲状腺体积变大,伴有甲状腺肿大、甲状腺结节及回声异常,呈现出明显的超声特点.
作者：余奕；胡金花 刊期： 2016年第07期
目的 探讨鼻内镜术式对慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效及症状评分的影响.方法 选取经耳鼻喉科收治的慢性鼻炎鼻窦炎患者124例作为研究对象.依照数字法随机分为观察组62例与对照组62例.对照组采用常规手术治疗;观察组实施鼻内镜术式治疗.比较两组患者术后半年嗅觉障碍、头痛、鼻塞、鼻分泌物等症状评分及生活质量评分.生活质量评分采取SF-36生活质量量表评估患者生活质量,其中包括8个维度;选择总体健康、生理功能、社会功能、情感职能、精神健康5个维度进行评分.评分越高,生活质量越高.结果 术后半年患者嗅觉障碍、头痛、鼻塞、鼻分泌物等评分相比术前显著降低,且观察组降低程度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).经治疗后,观察组总体健康、生理功能、社会功能、情感职能、精神健康评分显著提高,且提高程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组疗效为优者占比67.74％,优良率为90.32％,均显著高于对照组的50.0和69.35％.差异均有统计学意义(P＜0.05).经治疗后观察组术后复发率8.06％、并发症发生率4.84％显著低于对照组的20.97％和17.74％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对慢性鼻炎鼻窦炎患者实施鼻内镜手术治疗能显著改善患者症状,提高患者生活质量,降低术后并发症的发生与复发率,疗效显著,安全性高,可在临床推广应用.
作者：张雄；闫波；卿丽华；陈晓 刊期： 2016年第07期
目的 探讨右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期免疫功能的影响.方法 选取择期行全身麻醉下胃肠肿瘤根治患者58例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按照随机数字表法分为观察组和对照组各29例,观察组患者在麻醉诱导前右美托咪定0.5μg(kg/h)20min静脉输注,随后以0.3μg(kg/h)输注至手术结束,对照组患者静脉输注等量生理盐水.记录患者手术前后血糖及C反应蛋白(CRP)值.并分别于麻醉前、手术结束、术后24h、术后72h、术后30d抽取静脉血,测定全血CD3、CD4、CD8、自然杀伤细胞(NK)水平及血浆IL-2、IL-4、IFN-γ等细胞因子浓度,计算CD4/CD8比值.结果 两组患者术后血糖及CRP水平较术前均有不同程度的升高(P＜0.05),观察组升高幅度＜对照组(P＜0.05);手术结束时,两组的CD3、CD4、CD8、NK水平及CD4/CD8值较麻醉前均明显降低,对照组降低幅度更为明显(P＜0.05);术后72h和30d观察组各指标水平与麻醉前均无统计学差异(P＞0.05);术后各时间点,对照组的CD3、CD4、CD8水平及CD4/CD8值均显著低于对照组(P＜0.05);观察组各时间点IL-2、IL-4、IFN-γ水平与麻醉前相比均无统计学意义(P＞0.05),而对照组在手术结束时和术后24h,IL-2、IL-4和IFN-γ水平较麻醉前均明显降低(P＜0.05),观察组术后各时间点IL-2、IL-4、IFN-γ水平均显著高于时照组(P＜0.05).结论 老年胃肠肿瘤根治术患者围术期使用右美托咪定,可有效减轻细胞免疫功能抑制,对围手术期患者细胞免疫功能有较好的改善作用.
作者：鲁舜蓉；衡孝伶；李显碧；唐友明 刊期： 2016年第07期
目的 研究层级护理模式对ICU重症肺炎患者的临床应用效果.方法 将2012年6月～2014年12月收治的180例ICU重症肺炎患者,随机分为对照组和观察组各90例,两组护理人员各64名.对照组给予常规护理;观察组给予层级护理.比较两组护理人员的护理能力、工作质量、护理人员心理状态以及两组患者的呼吸功能、循环功能改善情况和两种护理方案的临床总有效率.结果 观察组护理人员的基础护理能力、专业护理能力以及教学能力等评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理人员的工作质量得分明显高于对照组护理人员的工作质量,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理人员的SAS及SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的呼吸功能及循环功能改善情况明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床总有效率可达93.3％,明显高于对照组的81.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 层级护理模式可以明显提高护理人员的护理能力、护理质量,改善护理人员的心理状态,由此可显著促进ICU重症肺炎患者呼吸功能和循环功能的改善,提高临床治疗效率,具有临床推广应用价值.
作者：雷娟；范光伟；申雪莹 刊期： 2016年第07期
目的 研究同时与序贯无痛胃肠镜两种检查方式的应用效果,并对其安全性进行评价.方法 选取在消化内镜室行无痛内镜检查的54例患者作为研究对象,采用双盲法随机分为同时无痛胃肠镜检查组(研究组)和序贯无痛胃镜检查组(对照组),每组各27例.比较两组患者的检查时间、丙泊酚用量、血氧饱和度(SpO2)等相关指标,并对安全性进行评价.结果 研究组检查用时、苏醒时间、丙泊酚用量及单元操作间检查数与对照组相比,均具有统计学差异(P＜0.05).术后比较两组患者的SpO2、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)发现,无显著性差异(P＞0.05).研究组不良反应发生率7.4％,满意率100％,对照组不良反应率22.2％,满意率88.9％,研究组优于对照组,有统计学差异(P＜0.05).同时无痛组在安全性方面要优于序贯无痛组,在对患者的血压、心率、血氧饱和度变化观察过程中,同时无痛胃肠镜与序贯无痛胃肠镜相比血压、心率异常明显要少,血氧保护度变化明显增多.结论 同时无痛胃肠镜和序贯无痛胃肠镜均能完成内镜检查.但前者检查用时、苏醒时间及满意率优于后者,且不良反应低,安全性高,患者易接受,临床值得推广运用.
作者：刘兆云；陈轩；郭炜伦；吴仲玉；郑菁菁；谢佳玲；王琦；张银龙 刊期： 2016年第07期
目的 研究丙酮酸激酶M1(Pyruvate kinase M1,M1-PK)和丙酮酸激酶M2(Pyruvate kinase M2,M2-PK)在不同临床及病理分期的结直肠癌(CRC)组织(结直肠癌组)及癌旁正常结直肠组织(对照组)中的表达与CRC临床病理特征的关系.方法 选择CRC组织标本69份,同时选择癌旁正常结直肠组织标本69份作为对照样本,采用SP法检测M1-PK和M2-PK在CRC组织中的表达.采用单因素和多因素分析比较M1-PK和M2-PK在CRC的低分化组、中分化组与正常癌旁组织中表达与临床病理特征之间的关系.采用相关分析比较CRC中M1-PK与M2-PK表达的相关性.结果 M1-PK在结直肠癌组织中表达微弱,低于癌旁正常组织,M2-PK在结直肠癌组织中表达明显高于癌旁正常组织;M1-PK在CRC组织中表达随着肿瘤分化程度降低而减少(P＜0.05),M2-PK在CRC组织中表达随着肿瘤分化程度降低而增加(P＜0.05);M1-PK在CRC组织中的阳性表达与分化程度密切相关(P＜0.05),而与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、TNM临床分期及淋巴结转移无关.M2-PK在CRC组织中的阳性表达与肿瘤大小、肿瘤临床TNM分期及肿瘤分化程度密切相关(P＜0.05),而与患者年龄、肿瘤部位、是否存在淋巴结转移无明显关系.CRC组织中M1-PK的表达水平与M2-PK表达的相关性呈负相关关系.结论 从组织表达的角度提示,M1-PK与M2-PK在CRC细胞中表达量的比值可反映结肠癌的恶化程度.
作者：张华强；邓明明；王文兵；周涛 刊期： 2016年第07期
目的 探讨在低氧环境下N-乙酰半胱氨酸(NAC)能否通过抑制HIF-1α合成下调肝癌HepG2细胞survivin和VEGF的表达.方法 将肝癌HepG2细胞分为3组,分别为常氧组(Normoxia组)、低氧组(Hypoxia组)和NAC+低氧组(NAC+ Hypoxia组).在低氧环境下对肝癌HepG2细胞使用NAC进行干预,在不同时间点(0h、24h和72h)采用MTT法对HepG2细胞的活性进行检测;同时在干预24h后,使用qPCR法和western blot法对HepG2细胞survivin、VEGF和HIF-1α的mRNA和蛋白水平进行检测.结果 低氧环境下肝癌HepG2细胞活性呈时间依赖性下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且在各时间点与低氧组细胞相比较NAC+低氧组细胞活性下降更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).在低氧环境下24h后HepG2细胞survivin、VEGF和HIF-1α mRNA和蛋白表达较常氧环境下显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05);但NAC+低氧组细胞survivin、VEGF和HIF-1α mRNA和蛋白的表达水平较低氧组细胞显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低氧环境中N-乙酰半胱氨酸(NAC)可以通过下调HIF-1α的合成抑制肝癌HepG2细胞survivin、VEGF的表达,并可有效抑制肿瘤细胞的增殖.该基础研究为NAC应用于肿瘤的临床治疗奠定了一定的理论基础.
作者：王涛；温桂海；张桂东；李恩君；武向鹏；苑昭奖；王杰 刊期： 2016年第07期
目的 比较和分析涂片抗酸染色法(AFS)、γ-干扰素(IFN-γ)释放试验(TB-IGRA)、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、TB-IGRA联合基因芯片法(TB-IGRA-GC,GC基因芯片法检测分枝杆菌菌种及耐药基因)在皮肤结核实验室诊断中的性能,筛选较为准确诊断皮肤结核的实验室方法.方法 以34例皮肤结核病患者为阳性对照组,16例非皮肤结核住院患者为阴性对照组.比较AFS、TB-IGRA、qRT-PCR及TB-IGRA-GC检测皮肤结核的敏感性及菌种鉴定和耐药基因检测,并进行统计学分析和评价.结果 TB-IGRA-GC与TB-IGRA法检测皮肤结核的敏感性均为88.2％,qRT-PCR法与AFS法的敏感性分别为82.4％和23.5％,TB-IGRA-GC、TB-IGRA、qRT-PCR与AFS在灵敏度上相比均有显著差异(P＜0.05).TB-IGRA-GC在50例标本中共检测出结核分枝杆菌复合群30例,非结核分枝杆菌1例(金色分枝杆菌).30例结核分枝杆菌阳性标本耐药基因检测显示有3例发生耐药基因突变,其中2例为利福平耐药,1例为异烟肼耐药,没有检测到多重耐药菌株.结论 TB-IGRA-GC在皮肤结核诊断上具有简便快速、灵敏度高、特异性好的优点,同时能进行分枝杆菌菌种鉴定和耐药基因检测,更有利于皮肤结核的发现、防控以及准确治疗,可作为临床皮肤结核实验室诊断的常规标准方法.
作者：张全华；李桂霞；白洁；张晓霞；崔莉；頡玉胜 刊期： 2016年第07期
目的 探讨他克莫司联合复方倍他米松对激素依赖性皮炎患者皮损评分及表皮含水量的影响.方法 选取收治的80例面部激素依赖性皮炎患者,将其按随机数表法分为对照组和观察组,每组各40例.对照组患者采用他克莫司单独治疗,观察组患者采用他克莫司联合复方倍他米松治疗,均治疗4周后停药,停药后随访1个月.评价两组患者治疗后的疗效及不同时间点两组患者的皮损评分情况,测量两组患者不同时间点表皮角质层中含水量的变化情况,并进行比较.结果 两组患者治疗4周后的总有效率分别为70.0％、90.0％,观察组总有效率明显高于对照组(x2=5.00,P＜0.05);两组患者治疗后的皮损评分较治疗前相比变化明显,治疗后不同时间点与治疗前比较均有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者治疗4周及停药1个月时的皮损评分较对照组低,比较差异具有统计意义(P＜0.05);对照组治疗治疗4周、停药1个月时检测的表皮含水量较治疗前多(P＜0.05),观察组患者治疗2周、4周及停药1个月时的表皮含水量较治疗前多,且明显多于对照组相应时间点的表皮含水量,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用他克莫司联合复方倍他米松治疗激素依赖性皮炎患者的疗效优于他克莫司单独治疗,既能有效降低皮损评分,提高表皮含水量,使面部皮肤屏障功能明显改善,还具有较高的安全性,可在临床推广应用.
作者：张辉；史龙强 刊期： 2016年第07期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合外剥内扎术在重度环状混合痔中的临床疗效.方法 选取2012年3月～2015年3月收治的重度环状混合痔患者80例,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组40例.对照组行皮桥整形术手术方法;观察组行PPH联合外剥内扎手术.观察并统计不同手术措施对重度环状混合痔患者的各项有关指标、治疗有效率及并发症的情况.结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间和创面愈合时间等几个方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后疼痛、排便、肛门坠胀以及继发出血等的比例较对照组少,差异具统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组患者总治疗有效率分别为95.0％和77.5％,具显著差异(P＜0.05);除尿潴留外,观察组出现水肿及感染明显少于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05).结论 PPH联合外剥内扎手术方式治疗重度环状混合痔患者能明显缩短手术和愈合时间,减少术中出血,改善术后疼痛、排便、肛门坠胀及水肿感染,临床治疗效果较好,可作为首选术式.
作者：沈海龙；狄长安；朱江；范莹 刊期： 2016年第07期
目的 观察经肝动脉栓塞化疗(TACE)联合门静脉化疗(PVC)预防肝细胞癌根治术后复发的疗效.方法 回顾性分析2009年6月～2013年7月期间60例肝细胞癌(HCC)首次行根治性切除术后复发再次实施相应治疗的患者资料.根据术后治疗情况分为两组进行对比分析.联合门静脉化疗组22例(A组),为手术切除后辅以PVC+ TACE治疗:术后辅以单纯肝动脉化疗组38例(B组).结果 联合门静脉化疗组与单纯TACE化疗组术后1年、2年复发率分别为27.3％与31.6％ (P＞0.05)和54.5％与73.7％ (P＜0.05),两组1、2、3年生存率分别为77.3％、65.8％与54.5％和34.2％、31.8％与23.7％ (P＜0.05),两组患者1年复发率无统计学意义,但联合化疗组2年复发率明显低于单纯TACE组(P＜0.05);生存率方面来看,联合化疗组1、2、3年均比单纯TACE组高,差异具有统计学意义.结论 肝细胞癌根治性切除术后辅以经肝动脉和门静脉系统的联合化疗方案能够有效降低患者的复发率和提高生存率,其疗效于术后1年更为明显,可作为临床治疗的较好选择.
作者：陈安；杨振宇；杜锡林；杨涛；谭凯；贺小军；雷世雄 刊期： 2016年第07期
目的 探讨甲状腺乳头状癌组织学变型与临床顸后的关系.方法 回顾性分析2008年7月～2010年7月医院收治的340例甲状腺乳头状癌(PTC)患者临床资料,收集患者临床样本,按照WHO制定的组织分类标准分为:典型乳头状癌、滤泡型、嗜酸性细胞型、乳头状微癌、弥漫硬化型、高细胞型、实体型、透明细胞型8种类型.分析各组织变型间一般资料、预后及远期生存率的关系.结果 各变型PTC患者性别、年龄等一般资料比较无差异(P＞0.05).其中弥漫硬化型34例和高细胞型50例中的颈淋巴结转移率和侵出腺外率分别为82.4％、82.1％和35.3％,39.3％显著高于典型乳头状癌、滤泡型、嗜酸性细胞型、乳头状微癌、实体型和透明细胞型;5年生存率分别为76.5％和71.4％显著低于典型乳头状癌的97.5％、滤泡型的93.8％、嗜酸性细胞型的93.3％、乳头状微癌的100.0％、实体型的97.4％和透明细胞型的95.7％ (P＜0.05),其余各变型颈淋巴结转移率、侵出腺外率、远处转移率和5年生存率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PTC不同组织学变型其临床特征存在一定差异,其中弥漫硬化型、高细胞型的预后较差;临床需要根据不同组织变型危险度进行分层分析,选择合适的治疗方案,以提高患者预后.
作者：王立宏；王雯；祭美菊 刊期： 2016年第07期
目的 研究噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联用对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及细胞免疫功能的影响.方法 选择2012年9月～2015年9月接受治疗的COPD患者132例进行研究.根据数字法将患者随机分成观察组66例及对照组66例.两组均常规给予吸氧、止咳平喘以及抗感染等药物对症治疗,对照组给予沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗,观察组则在对照组用药基础上增加噻托溴铵,治疗3个月后评价两组疗效.结果 观察组的总有效率是98.48％,明显高于对照组的87.77％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组的FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均较治疗前明显上升,但观察组的上述指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜o.05).两组治疗后的Th1及Th1/Th2分别高于各自治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的Th1及Th1/Th2高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组用药后不良反应发生率12.12％,与对照组的6.06％相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗COPD具有较好的临床疗效,且能够明显改善患者的肺功能,安全性较好,是治疗COPD较好的临床选择.
作者：张聆；王孝明；田云；王臻 刊期： 2016年第07期
目的 探讨乳腺癌改良根治术联合新辅助化疗对乳腺癌患者的临床应用价值.方法 选取2012年2月～2015年2月确诊的乳腺癌患者82例.根据简单数字表法随机将患者分为观察组41例和对照组41例.对照组采用常规改良根治术.观察组在手术前进行2～3个周期的化疗(1个周期为21d),化疗药物主要由吡柔比星(THP)联合氟尿嘧啶(Fu)与环磷酰胺(CTX)组成.在第一天和第八天由静脉滴注550mg/m2 CTX和500mg/m2 Fu,同时在第一天静脉注射40mg/m2 THP.化疗完毕后再进行改良根治术.对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及1年后两组患者复发及生存情况;同时比较两组患者的术后并发症及术后生存质量.结果 观察组的手术时间和术中出血量以及住院时间都显著少于对照组(P＜0.05),复发率低于对照组(P＜0.05),生存率高于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症少于对照组(P＜0.05),生存质量高于对照组(P＜0.05).结论 改良根治术联合新辅助化疗治疗乳腺癌,可有效缩短手术时间,减少术中出血和术后并发症,提高临床疗效和患者生存质量,可在临床推广应用.
作者：张忠林；吴洋；陈锐；李华伟 刊期： 2016年第07期
目的 观察环孢素A对大鼠重症急性胰腺炎早期损伤和炎症反应的影响.方法 将40只SD大鼠随机分为对照组(n=8)、重症急性胰腺炎组(n=16)和环孢素A组(n=16).采用3.3％牛磺胆酸钠胆管注射法制备大鼠重症急性胰腺炎模型,环孢素A组在重症急性胰腺炎制模成功后40 min再经腹腔注射环孢素A(50mg/kg).重症急性胰腺炎组和环孢素A组大鼠各分为6h和24 h两个亚组,对照组大鼠于24 h时处死.抽取下腔静脉血测定血淀粉酶和C-反应蛋白,留取胰腺组织观察组织形态学变化并进行病理评分,通过免疫组化检测胰腺组织NF-κB p65的表达.结果 重症胰腺炎组血淀粉酶、C反应蛋白、胰腺病理评分和NF-κB p65的表达均较对照组升高,并随时间延长而进一步升高(P＜0.01);同时间段环孢素A组与重症胰腺炎组相比,血淀粉酶、C反应蛋白、胰腺病理评分和NF-κBp65的表达均降低(P＜0.01).NF-κBp65的表达与胰腺病理评分正相关(r=0.982,P＜0.01).结论 环孢素A可明显减轻大鼠重症急性胰腺炎早期胰腺损伤和炎症反应程度,其机制可能与抑制NF-κB的表达有关.
作者：芦灵军；李天永；陈晓理；黄君；谢明均 刊期： 2016年第07期
慢性胰腺炎是胰腺组织的慢性炎症性和纤维化病变,主要表现为胰腺不可逆转的形态学改变和内、外分泌功能的永久持续丢失以及顽固性疼痛.发病机制不完全清楚,临床表现多样.主要治疗方法是缓解疼痛和提高生活质量,手术治疗是关键环节.理想的手术方案不仅需要缓解疼痛、引流胰管、治疗邻近器官梗阻性并发症,还需要大可能保存胰腺的内、外分泌功能,保证生活质量和预防复发.手术方法主要包括引流胰管类、切除部分胰腺组织类、以及引流+切除联合三大类手术,其中保留十二指肠的胰头切除术逐渐成为治疗慢性胰腺炎的标准术式.本文就慢性胰腺炎的外科治疗策略作一评述.
作者：彭勇；马海 刊期： 2016年第07期
目的 探讨NIH3T3细胞中miR-29b对血清诱导的立早基因Egr2 mRNA表达的影响及其机制.方法 将体外培养NIH3T3细胞分为实验组、阴性对照组和空白对照组.实验组用miR-29b转染,阴性对照组空转,而空白对照组则不做任何处理.RT-qPCR检测近日节律基因mPer1与立早基因Egr2 mRNA的表达水平.结果 实验结果显示,mPer1和Egr2的表达均发生了较明显的变化.与阴性对照组相比,空白对照组中mPer1和Egr2的mRNA表达水平无明显差异;而实验组中mPer1的mRNA表达降低了42％,Egr2的mRNA表达升高了49％.结论 miR-29b能上调Egr2的表达,其途径可能是通过抑制NIH3T3细胞近日节律基因mPer1的表达实现.
作者：徐涛；后望；汪宇辉；成姝婷；刘延友；江舟；肖静；郭慧玲；王正荣 刊期： 2016年第07期
目的 探讨继发于结缔组织病(CTD)的间质性肺病(ILD)的临床特点、影像学特征、治疗选择和预后判断的意义.方法 收集2013年6月～2015年5月四川省人民医院内科收治的90例结缔组织病相关性间质性肺病(CTD-ILD)病例,回顾性分析患者的一般资料、临床表现、胸部影像学、血气分析、肺功能以及治疗情况,分析CT影像学特点和肺间质疾病的病理类型之间的联系,以及不同CT表现特点在判断疾病对治疗的反应性的预测作用.结果 在90例患者中,诊断类风湿性关节炎(RA) 19例、干燥综合征(SS)14例、皮肌炎(DM)和多发性肌炎(PM)共20例、系统性硬化症(SSc)14例,系统性红斑狼疮5例,其他结缔组织病共18例.结缔组织病相关性肺病(CTD-ILD)临床症状主要表现为咳嗽、进行性呼吸困难者占71.1％和62.2％.以肺部病变为首发表现的CTD患者占5.6％,其余病例均CTD诊断先于ILD.CT表现以胸膜下弧线状影、不规则线状网状影、小结节影、囊性变、蜂窝状影、磨玻璃样改变中的一种或多种.64例住院期间未使用抗菌药物治疗的患者糖皮质激素的使用剂量中位数为38mg/天,另26例使用了抗菌药物的CTD-ILD患者糖皮质激素弃量中位数为54mg/天.结论 在肺间质病患者中进行结缔组织病筛查,将有利于指导临床治疗.了解各种结缔组织病相关的肺间质病的影像学、病理学特点,有助于对疾病的诊断、治疗方案选择及预后的判断.
作者：张静；梁宗安；杨阳；杨诚 刊期： 2016年第07期
目的 探讨同理心护理对冠心病伴糖尿病患者认知程度、心理状态及社会功能的影响.方法 随机双盲法将100例冠心病伴糖尿病患者分为对照组和实验组各50例,对照组采取常规护理,实验组在对照组基础上加以同理心护理干预,比较两组干预后血糖、血脂水平、并发症发生率、疾病相关知识认知程度、生活质量及干预前后心理状态.结果 实验组干预后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hFPG)、总胆固醇TC明显低于对照组(P＜0.01);实验组低血糖、心律失常、心肌梗死发生率分别为4.0％、0.0％、4.0％,显著低于对照组的18.0％、8.0％、16.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组干预后SAS评分、SDS评分分别为(41.3±6.9)分、(42.5±6.7)分,显著低于对照组的(51.8±7.0)分、(52.1±4.8)分,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组干预后疾病相关知识、疾病自我管理意识及自我管理能力评分明显高于对照组,随访生活质量各项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同理心护理能明显缓解冠心痛伴糖尿病患者焦虑、抑郁心理,提高其疾病认知度及自我管理能力,进而促进血糖血脂良好控制,降低相关并发症发生率,改善患者生活质量.
作者：罗琼；王玲；查娟；李雪萍 刊期： 2016年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
