张全华；李桂霞；白洁；张晓霞；崔莉；頡玉胜
目的 研究胃食管反流病(GERD)食管胃交接区(EGJ)分型与24h食管MII-PH监测结果之间的关系.方法 回顾分析2014～2015年行24h食管MII-PH检查的140例患者,根据胃食管反流病的蒙特利尔共识意见将140例患者分为98例GERD患者和42例非GERD患者.并行食管内24h食管多通道腔内阻抗-PH监测和行食管动力检测,在食管动力检测结果中测量食管下括约肌(LES)及膈肌(CD)的距离,按芝加哥标准分为EGJ Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型:Ⅰ型(LES与膈肌分离G1 cm);Ⅱ型(LES与膈肌分离1～G2 cm);Ⅲ型(LES与膈肌分离≥2 cm)[1,2].结果 140例患者中81例EGJ Ⅰ型、38例Ⅱ型及21例Ⅲ型GERD患者通过多通道腔内阻抗监测所得结果提示酸反流(包括总反流分钟及次数、长反流次数、长反流持续时间、Demeester评分、平均酸清除时间)均为Ⅰ型＜Ⅱ型＜Ⅲ型(P＜0.05),两两比较Ⅱ型和Ⅲ型之间无显著差异;弱酸反流及非酸反流为:弱酸反流为Ⅰ型＜Ⅱ型＜Ⅲ型(P＜0.05),但两两比较无差异,非酸反流各型比较无显著差异;近端反流各型比较无显著差异.直立、卧位的总反流次数、酸反流次数、弱酸反流次数为:Ⅰ型＜Ⅱ型＜Ⅲ型(P＜o.05),但两两比较Ⅱ型和Ⅲ型之间无显著差异,非酸反流次数各型之间无显著差异;非酸反流相关概率(SAP)阳性率的比较:Ⅰ型＜Ⅱ型＜Ⅲ型(P＜0.05),Ⅱ型和Ⅲ型之间无差异(P＞0.05).结论 食管胃交接区(EGJ)分型能简单预测食管酸暴露、反流物的性质、症状相关情况.一旦出现食管下括约肌(LES)与膈肌(CD)的分离意味着有严重的反流事件发生,EGJⅡ型和Ⅲ型导致的反流结果无明显差异.
作者：张颖慧；王一平；张笛 刊期： 2016年第07期
目的 探讨体表淋巴结针吸细胞学检查诊断的准确率.方法 用7号穿刺针获取148例体表淋巴结针吸细胞学标本,制备细胞涂片及细胞块并作出细胞学诊断,对148例中无法直接明确诊断的10例可疑恶性肿瘤(黑色素瘤、鳞状细胞癌、小细胞癌、甲状腺乳头状癌及非霍奇金淋巴瘤)加做免疫细胞化学(immunocytochemistry,ICC)标记后再做出细胞学诊断;148例体表淋巴结针吸细胞学与活检结果对照,分析针吸细胞学与活检结果的符合率并总结细胞学特点.结果 148例体表淋巴结针吸细胞学与活检结果符合率为95.95％,细胞块镜下特点与组织学相似;148例体表淋巴结针吸细胞学中的10例可疑恶性肿瘤通过ICC标记后明确诊断.结论 体表淋巴结针吸细胞学诊断准确率较高,细胞涂片结合细胞块、ICC可对淋巴结恶性肿瘤作出较准确的定性及分类诊断.
作者：余清；聂佳；吴宁；杨清平 刊期： 2016年第07期
随着全球耐药革兰阴性菌感染率日益增加,多粘菌素B再次广泛应用于临床.多粘菌素B作为早期抗菌药物,对于常见多重耐药革兰阴性菌体现了较好的抗菌活性,如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌等.然而多粘菌素B的临床研究数据样本量小,其药效学及药代动力学相关研究仍然相对缺乏,本文通过对十年来多粘菌素B相关研究的复习,从化学构造、作用机制、耐药机制、抗菌活性、临床使用、联合应用以及毒副作用等方面对多粘菌素B进行综述,以期对临床应用提供参考.
作者：颜可 刊期： 2016年第07期
目的 探讨右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期免疫功能的影响.方法 选取择期行全身麻醉下胃肠肿瘤根治患者58例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按照随机数字表法分为观察组和对照组各29例,观察组患者在麻醉诱导前右美托咪定0.5μg(kg/h)20min静脉输注,随后以0.3μg(kg/h)输注至手术结束,对照组患者静脉输注等量生理盐水.记录患者手术前后血糖及C反应蛋白(CRP)值.并分别于麻醉前、手术结束、术后24h、术后72h、术后30d抽取静脉血,测定全血CD3、CD4、CD8、自然杀伤细胞(NK)水平及血浆IL-2、IL-4、IFN-γ等细胞因子浓度,计算CD4/CD8比值.结果 两组患者术后血糖及CRP水平较术前均有不同程度的升高(P＜0.05),观察组升高幅度＜对照组(P＜0.05);手术结束时,两组的CD3、CD4、CD8、NK水平及CD4/CD8值较麻醉前均明显降低,对照组降低幅度更为明显(P＜0.05);术后72h和30d观察组各指标水平与麻醉前均无统计学差异(P＞0.05);术后各时间点,对照组的CD3、CD4、CD8水平及CD4/CD8值均显著低于对照组(P＜0.05);观察组各时间点IL-2、IL-4、IFN-γ水平与麻醉前相比均无统计学意义(P＞0.05),而对照组在手术结束时和术后24h,IL-2、IL-4和IFN-γ水平较麻醉前均明显降低(P＜0.05),观察组术后各时间点IL-2、IL-4、IFN-γ水平均显著高于时照组(P＜0.05).结论 老年胃肠肿瘤根治术患者围术期使用右美托咪定,可有效减轻细胞免疫功能抑制,对围手术期患者细胞免疫功能有较好的改善作用.
作者：鲁舜蓉；衡孝伶；李显碧；唐友明 刊期： 2016年第07期
目的 观察经肝动脉栓塞化疗(TACE)联合门静脉化疗(PVC)预防肝细胞癌根治术后复发的疗效.方法 回顾性分析2009年6月～2013年7月期间60例肝细胞癌(HCC)首次行根治性切除术后复发再次实施相应治疗的患者资料.根据术后治疗情况分为两组进行对比分析.联合门静脉化疗组22例(A组),为手术切除后辅以PVC+ TACE治疗:术后辅以单纯肝动脉化疗组38例(B组).结果 联合门静脉化疗组与单纯TACE化疗组术后1年、2年复发率分别为27.3％与31.6％ (P＞0.05)和54.5％与73.7％ (P＜0.05),两组1、2、3年生存率分别为77.3％、65.8％与54.5％和34.2％、31.8％与23.7％ (P＜0.05),两组患者1年复发率无统计学意义,但联合化疗组2年复发率明显低于单纯TACE组(P＜0.05);生存率方面来看,联合化疗组1、2、3年均比单纯TACE组高,差异具有统计学意义.结论 肝细胞癌根治性切除术后辅以经肝动脉和门静脉系统的联合化疗方案能够有效降低患者的复发率和提高生存率,其疗效于术后1年更为明显,可作为临床治疗的较好选择.
作者：陈安；杨振宇；杜锡林；杨涛；谭凯；贺小军；雷世雄 刊期： 2016年第07期
目的 探讨前列腺素E1(PGE1)在治疗重症急性胰腺炎(SAP)中的作用.方法 将42例SAP患者随机分为治疗组和对照组各21例,于入院后第1、5、10d检测外周血内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(HsCRP);监测血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-dimer);检测血清淀粉酶和乳酸脱氢酶(LDH)和清蛋白(ALB);比较两组治疗10d后APACHEⅡ评分、CT评分、住ICU时间、病死率及中转手术率.结果 治疗5d和10d后,治疗组内毒素、TNF-α、IL-6和HsCRP均低于对照组(P＜0.05);治疗组血清淀粉酶和LDH均低于对照组(P＜0.05);治疗组PLT高于对照组;D-dimer、FIB、APTT和PT低于对照组(P＜0.05);治疗10d后治疗组APACHEⅡ评分低于对照组(P＜0.05);治疗组住ICU时间短于对照组(P＜0.05);两组28d病死率差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组中转手术率低于对照组(P＜0.05).结论 PGE1可减轻SAP患者炎症介质和细胞因子的过度释放,改善胰腺的微循环,纠正高凝状态,改善预后,有较好的临床疗效.
作者：蒋晓岚；杨帆；曾庆华；王佳；王翔 刊期： 2016年第07期
目的 研究同时与序贯无痛胃肠镜两种检查方式的应用效果,并对其安全性进行评价.方法 选取在消化内镜室行无痛内镜检查的54例患者作为研究对象,采用双盲法随机分为同时无痛胃肠镜检查组(研究组)和序贯无痛胃镜检查组(对照组),每组各27例.比较两组患者的检查时间、丙泊酚用量、血氧饱和度(SpO2)等相关指标,并对安全性进行评价.结果 研究组检查用时、苏醒时间、丙泊酚用量及单元操作间检查数与对照组相比,均具有统计学差异(P＜0.05).术后比较两组患者的SpO2、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)发现,无显著性差异(P＞0.05).研究组不良反应发生率7.4％,满意率100％,对照组不良反应率22.2％,满意率88.9％,研究组优于对照组,有统计学差异(P＜0.05).同时无痛组在安全性方面要优于序贯无痛组,在对患者的血压、心率、血氧饱和度变化观察过程中,同时无痛胃肠镜与序贯无痛胃肠镜相比血压、心率异常明显要少,血氧保护度变化明显增多.结论 同时无痛胃肠镜和序贯无痛胃肠镜均能完成内镜检查.但前者检查用时、苏醒时间及满意率优于后者,且不良反应低,安全性高,患者易接受,临床值得推广运用.
作者：刘兆云；陈轩；郭炜伦；吴仲玉；郑菁菁；谢佳玲；王琦；张银龙 刊期： 2016年第07期
目的 探讨甲状腺乳头状癌组织学变型与临床顸后的关系.方法 回顾性分析2008年7月～2010年7月医院收治的340例甲状腺乳头状癌(PTC)患者临床资料,收集患者临床样本,按照WHO制定的组织分类标准分为:典型乳头状癌、滤泡型、嗜酸性细胞型、乳头状微癌、弥漫硬化型、高细胞型、实体型、透明细胞型8种类型.分析各组织变型间一般资料、预后及远期生存率的关系.结果 各变型PTC患者性别、年龄等一般资料比较无差异(P＞0.05).其中弥漫硬化型34例和高细胞型50例中的颈淋巴结转移率和侵出腺外率分别为82.4％、82.1％和35.3％,39.3％显著高于典型乳头状癌、滤泡型、嗜酸性细胞型、乳头状微癌、实体型和透明细胞型;5年生存率分别为76.5％和71.4％显著低于典型乳头状癌的97.5％、滤泡型的93.8％、嗜酸性细胞型的93.3％、乳头状微癌的100.0％、实体型的97.4％和透明细胞型的95.7％ (P＜0.05),其余各变型颈淋巴结转移率、侵出腺外率、远处转移率和5年生存率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PTC不同组织学变型其临床特征存在一定差异,其中弥漫硬化型、高细胞型的预后较差;临床需要根据不同组织变型危险度进行分层分析,选择合适的治疗方案,以提高患者预后.
作者：王立宏；王雯；祭美菊 刊期： 2016年第07期
目的 分析胆囊癌(GBC)的淋巴转移特征,总结外科治疗经验,探讨淋巴转移相关指标对评判患者预后的价值.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院自2008年1月～2012年12月经根治性手术治疗的GBC患者162例,收集患者的一般资料、临床表现、影像学检查、实验室检查、病理检查、手术方式及生存时间,分析胆囊癌淋巴转移指标对预后的影响及相关手术策略.结果 162例患者中男性41例,女性121例,平均年龄(60.9±10.4)岁;R0切除147例(90.7％),R1切除15例;腺癌142例(87.7％),病理分级以中低分化为主(89.4％);TNM分期:Ⅰ期5例(3.1％),Ⅱ期4例(2.5％),ⅢA期59例(36.4％),ⅢB期46例(28.4％),ⅣA期10例(6.2％),ⅣB期38例(23.5％).91例(56.2％)合并淋巴结转移,其中N1转移56例(61.5％),N2转移35例(38.5％).111例患者(68.5％)行D1淋巴结清扫,51例(31.5％)行D2淋巴结清扫.总体患者平均阳性淋巴结数(PLNC)为(1.9±2.6)个(0-12),清扫所得总淋巴结总数平均值为(6.1±3.6)个(1-21),平均淋巴结阳性率(LNR)为(0.33±0.37)(0-1);总体中位生存时间为31.3m,1、3、5年生存率分别为61.0％、49.0％及45.7％;N0患者术后5年生存率为73.4％,N1+患者5年生存率为22.6％,N2+患者5年生存率为11.1％,差异具有统计学意义(P＜0.001);N1+患者行D1清扫与D2清扫的中位生存时间分别为8m与6.9m,5年生存率分别为26.2％及0％,组间差异无统计学意义(P=0.13),但行D2清扫的患者中4例患者出现跳跃性转移;阳性淋巴结数(PLNC)=0、1-3、≥4患者5年生存率分别为73.4％、28.0％、0％ (P＜0.001),阳性淋巴结率(LNR) =0、0.01-0.6、＞0.6患者5年生存率分别为73.4％、24.7％、8.6％ (P＜0.001).单因素分析显示T分期、N分期、M分期、切缘、病理分级、PLNC、LNR影响患者预后,多因素分析显示切缘、N分期、M分期、病理分级、PLNC为患者预后的独立危险因素.结论 淋巴转移影响胆囊癌患者的预后;D2淋巴结清扫可提高术后分期的准确性,故对根治性切除的患者都应行D2淋巴结清扫;阳性淋巴结数为胆囊癌患者预后的独立危险因素.
作者：陈晨；王林；耿智敏；刘德春；丛龙龙；李文智；赵亚玲；张冠军 刊期： 2016年第07期
目的 探讨护理前移服务对缩短肿瘤门诊患者候诊时间的应用价值.方法 选取肿瘤门诊患者1460例为研究对象,按时间段分为2013年11月4～8日727例为对照组和2014年4月7～11日733例为实验组.对照组采用常规护理;实验组采用护理前移服务进行干预.比较两组候诊时间的长短和就诊满意度.结果 实验组患者候诊时间缩短至平均32.69min/人,比对照组的43.35min/人缩短了10.6 6min/人,两组差异显著(P＜0.05).实验组患者就诊满意度显著高于对照组,两组差异显著(P＜0.05).结论 应用护理前移服务,可以调动一线护士工作的积极性,抓住就诊流程时间长的关键环节,增加肿瘤门诊患者对就医流程的认识,改善患者的就医体验.
作者：伍娟；何晓俐；官泳松；任晓丹 刊期： 2016年第07期
目的 对比腹腔镜下膀胱癌根治和开放手术膀胱癌根治的临床效果.方法 将2011年1月～2015年1月行腹腔镜膀胱癌根治术及回肠膀胱术41例作为腹腔镜组;开放膀胱癌根治术及回肠膀胱术56例作为开放手术组;比较两组手术时间、术中出血量、淋巴清扫个数、淋巴结阳性率、术后肠功能恢复时间,并进行统计分析.结果 腹腔镜组除1例中转开放手术外,均在腹腔镜下完成.手术时间(364±53)min,术中出血量(220±110)ml,平均每例患者淋巴结清扫个数为16个,淋巴结阳性率15％,手术切缘阴性,术后肠功能恢复时间(4.6±0.5)天,2例不全性肠梗阻、经保守治疗后治愈,无肠漏及尿瘘,随访10～72月,1例尿道肿瘤复发,2例左肾积水.与开放手术组相比,腹腔镜手术组在出血量、术后肠功能恢复、下床活动、住院天数方面具有明显优势,腹腔镜手术更为耗时,术后并发症与开放手术相当.结论 腹腔镜膀胱癌根治术与开放手术相比,具有创伤小,术后恢复快,并发症少等优点,是治疗膀胱癌安全有效的方法.
作者：汪勇；郭钏；刘林海；张仰；蒲永昌 刊期： 2016年第07期
目的 探讨不同血液灌流吸附材料对急性百草枯中毒患者血清IL-6、IL-8和氧自由基损伤的影响.方法 40例急性百草枯中毒患者随机分入A组和B组各20例.A组采用HA-230树脂血液灌流,B组采用HA-330树脂血液灌流.两组均在内科综合治疗基础上分别在中毒12小时内进行2小时血液灌流治疗.血液净化治疗前、后取静脉血检测IL-6、IL-8、MDA和SOD的含量.结果 B组治疗后血清IL-6下降(9.12±4.98)ng/L,A组下降(6.29±2.17)ng/L,B组IL-6下降较A组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).B组治疗后血清IL-8下降(15.77±17.61) ng/L,A组下降(7.00±2.49) ng/L,B组IL-8下降较A组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).B组治疗后血清MDA下降(1.97±1.07) ng/L,A组下降(1.34±0.62)ng/L,B组MDA下降较A组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).B组治疗后血清SOD上升(22.44±10.63)ng/L,A组治疗后血清SOD上升(14.13±5.28)ng/L,B组SOD上升较A组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性百草枯中毒患者采用的HA-330血液灌流器进行灌流后对降低血清中IL-6、IL-8浓度和减轻氧自由基损伤效果明显优于HA-230血液灌流器.可作为抢救急性百草枯中毒患者的临床选择.
作者：覃岭；何峰；吴维宇；张雪莲；赵奎 刊期： 2016年第07期
目的 探讨同理心护理对冠心病伴糖尿病患者认知程度、心理状态及社会功能的影响.方法 随机双盲法将100例冠心病伴糖尿病患者分为对照组和实验组各50例,对照组采取常规护理,实验组在对照组基础上加以同理心护理干预,比较两组干预后血糖、血脂水平、并发症发生率、疾病相关知识认知程度、生活质量及干预前后心理状态.结果 实验组干预后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hFPG)、总胆固醇TC明显低于对照组(P＜0.01);实验组低血糖、心律失常、心肌梗死发生率分别为4.0％、0.0％、4.0％,显著低于对照组的18.0％、8.0％、16.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组干预后SAS评分、SDS评分分别为(41.3±6.9)分、(42.5±6.7)分,显著低于对照组的(51.8±7.0)分、(52.1±4.8)分,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组干预后疾病相关知识、疾病自我管理意识及自我管理能力评分明显高于对照组,随访生活质量各项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同理心护理能明显缓解冠心痛伴糖尿病患者焦虑、抑郁心理,提高其疾病认知度及自我管理能力,进而促进血糖血脂良好控制,降低相关并发症发生率,改善患者生活质量.
作者：罗琼；王玲；查娟；李雪萍 刊期： 2016年第07期
目的 研究丙酮酸激酶M1(Pyruvate kinase M1,M1-PK)和丙酮酸激酶M2(Pyruvate kinase M2,M2-PK)在不同临床及病理分期的结直肠癌(CRC)组织(结直肠癌组)及癌旁正常结直肠组织(对照组)中的表达与CRC临床病理特征的关系.方法 选择CRC组织标本69份,同时选择癌旁正常结直肠组织标本69份作为对照样本,采用SP法检测M1-PK和M2-PK在CRC组织中的表达.采用单因素和多因素分析比较M1-PK和M2-PK在CRC的低分化组、中分化组与正常癌旁组织中表达与临床病理特征之间的关系.采用相关分析比较CRC中M1-PK与M2-PK表达的相关性.结果 M1-PK在结直肠癌组织中表达微弱,低于癌旁正常组织,M2-PK在结直肠癌组织中表达明显高于癌旁正常组织;M1-PK在CRC组织中表达随着肿瘤分化程度降低而减少(P＜0.05),M2-PK在CRC组织中表达随着肿瘤分化程度降低而增加(P＜0.05);M1-PK在CRC组织中的阳性表达与分化程度密切相关(P＜0.05),而与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、TNM临床分期及淋巴结转移无关.M2-PK在CRC组织中的阳性表达与肿瘤大小、肿瘤临床TNM分期及肿瘤分化程度密切相关(P＜0.05),而与患者年龄、肿瘤部位、是否存在淋巴结转移无明显关系.CRC组织中M1-PK的表达水平与M2-PK表达的相关性呈负相关关系.结论 从组织表达的角度提示,M1-PK与M2-PK在CRC细胞中表达量的比值可反映结肠癌的恶化程度.
作者：张华强；邓明明；王文兵；周涛 刊期： 2016年第07期
目的 评价超声造影与常规超声对肝脏恶性肿瘤诊断的临床意义.方法 对临床治疗的42例肝脏肿瘤患者进行常规二维超声、彩色多普勒超声、超声造影检查结果分析,根据病灶超声造影灌注特点作出诊断,与病理结果对照并进行统计学分析.结果 42例采用超声造影明确诊断为肝脏恶性占位性病变40例,准确率为95.2％;而常规超声检查诊断肝脏恶性占位性病变准确率仅为64.30％,二者差异具有统计学意义(P＜0.05).同时比较不同类型肝脏恶性肿瘤的超声造影时间-强度曲线各参数之间关系,虽然各参数对比无显著差异(P＞0.05),但都具有“快进快出”的灌注特征,对定性诊断有价值.结论 肝脏恶性占位性病变采用超声造影检查比常规超声检查具有更高的检出率与诊断准确率,为早期诊断与科学拟定治疗方案及疗效评价提供客观依据,具有重要临床应用价值.
作者：刘华丽；杨丽；岳文胜；张敏；罗宣文；唐容；胡蜀雯；梁祯；胡丽佳 刊期： 2016年第07期
目的 探讨醒脑静联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效及其对患者精神行为症状的影响.方法 将收治的血管性痴呆患者86例,按照简单数字表法随机分为对照组和观察组各43例.对照组给予尼莫地平治疗,观察组给予醒脑静注射液联合尼莫地平治疗.比较两组患者的临床治疗效果,并对患者精神行为症状的影响进行评价.结果 观察组总有效率90.70％高于对照组的62.79％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者简明智能状态检查量表(MMSE)评分(18.62±4.83)分和日常生活活动能力量表(ADL)评分(34.12±7.82)分均高于对照组患者的(15.75±4.60)分和(28.35±7.46)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组患者长谷川痴呆量表(HDS)评分(23.65±4.21)分高于对照组的(21.32±4.15)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组患者痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评分(11.84±4.08)分低于对照组患者的(13.92±4.23)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 醒脑静注射液联合尼莫地平治疗血管性痴呆疗效显著,可有效改善患者认知功能和精神状态,提高患者生活质量,具有较好的临床应用价值.
作者：邓虹；刘万平；何兴林；彭张辉；刘莉；刘君 刊期： 2016年第07期
目的 研究层级护理模式对ICU重症肺炎患者的临床应用效果.方法 将2012年6月～2014年12月收治的180例ICU重症肺炎患者,随机分为对照组和观察组各90例,两组护理人员各64名.对照组给予常规护理;观察组给予层级护理.比较两组护理人员的护理能力、工作质量、护理人员心理状态以及两组患者的呼吸功能、循环功能改善情况和两种护理方案的临床总有效率.结果 观察组护理人员的基础护理能力、专业护理能力以及教学能力等评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理人员的工作质量得分明显高于对照组护理人员的工作质量,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理人员的SAS及SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的呼吸功能及循环功能改善情况明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床总有效率可达93.3％,明显高于对照组的81.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 层级护理模式可以明显提高护理人员的护理能力、护理质量,改善护理人员的心理状态,由此可显著促进ICU重症肺炎患者呼吸功能和循环功能的改善,提高临床治疗效率,具有临床推广应用价值.
作者：雷娟；范光伟；申雪莹 刊期： 2016年第07期
目的 探讨乳腺癌改良根治术联合新辅助化疗对乳腺癌患者的临床应用价值.方法 选取2012年2月～2015年2月确诊的乳腺癌患者82例.根据简单数字表法随机将患者分为观察组41例和对照组41例.对照组采用常规改良根治术.观察组在手术前进行2～3个周期的化疗(1个周期为21d),化疗药物主要由吡柔比星(THP)联合氟尿嘧啶(Fu)与环磷酰胺(CTX)组成.在第一天和第八天由静脉滴注550mg/m2 CTX和500mg/m2 Fu,同时在第一天静脉注射40mg/m2 THP.化疗完毕后再进行改良根治术.对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及1年后两组患者复发及生存情况;同时比较两组患者的术后并发症及术后生存质量.结果 观察组的手术时间和术中出血量以及住院时间都显著少于对照组(P＜0.05),复发率低于对照组(P＜0.05),生存率高于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症少于对照组(P＜0.05),生存质量高于对照组(P＜0.05).结论 改良根治术联合新辅助化疗治疗乳腺癌,可有效缩短手术时间,减少术中出血和术后并发症,提高临床疗效和患者生存质量,可在临床推广应用.
作者：张忠林；吴洋；陈锐；李华伟 刊期： 2016年第07期
目的 甲状腺淋巴瘤(TL)较少见,目前国内缺少大样本综合报道.本研究旨在探讨TL的临床病理特征.方法 对95例TL的临床病理特征进行回顾性研究.收集95例患者临床资料、观察组织形态学、免疫组化及基因重排检测结果,对该类肿瘤的临床表现、组织形态学病理类型、免疫表型、治疗以及预后生存情况进行总结及统计学分析.结果 95例TL患者中,男性23例,女性72例;根据组织学及免疫组化等检测,结果可分为8类淋巴瘤:分别为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL) 53例、粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT lymphoma) 28例、结外边缘区淋巴瘤伴大B细胞淋巴瘤转化(Mixed DLBCL and MZBL)7例、滤泡淋巴瘤(FL)2例、伯基特淋巴瘤(BL)2例、套细胞淋巴瘤(MCL)1例、T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)1例、间变大细胞淋巴瘤(ALCL)1例;其中根据Hans分型将DLBCL分为生发中心型(GCB)32例,非生发中心型(Non-GCB) 21例.手术标本中55/69例存在淋巴细胞性甲状腺炎背景.单纯手术治疗24例;手术+放/化疗40例;单纯放/化疗20例.TL中位随访时间36个月.总体生存时间为(38.801±1.974).DLBCL 1、3、5年生存率为92％、85％、83％.DLBCL病人单因素预后分析示:年龄(P=0.012)、分期(P=0.014)、治疗方式(P=0.025)对患者的生存时间有统计学意义,而GCB和Non-GCB分类预后无统计学差异(P＞0.05).结论 尽管甲状腺淋巴瘤发病率低,但其病理组织类型多样,大多数为原发性淋巴瘤,总体生存时间及预后相对较好.以B细胞来源多见,主要为DLBCL、MALT.大部分淋巴瘤伴慢性淋巴细胞甲状腺炎背景,相关机制有待进一步研究.
作者：朱向兰；赵莎；刘卫平；王健超；张文燕；李甘地 刊期： 2016年第07期
目的 探讨在低氧环境下N-乙酰半胱氨酸(NAC)能否通过抑制HIF-1α合成下调肝癌HepG2细胞survivin和VEGF的表达.方法 将肝癌HepG2细胞分为3组,分别为常氧组(Normoxia组)、低氧组(Hypoxia组)和NAC+低氧组(NAC+ Hypoxia组).在低氧环境下对肝癌HepG2细胞使用NAC进行干预,在不同时间点(0h、24h和72h)采用MTT法对HepG2细胞的活性进行检测;同时在干预24h后,使用qPCR法和western blot法对HepG2细胞survivin、VEGF和HIF-1α的mRNA和蛋白水平进行检测.结果 低氧环境下肝癌HepG2细胞活性呈时间依赖性下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且在各时间点与低氧组细胞相比较NAC+低氧组细胞活性下降更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).在低氧环境下24h后HepG2细胞survivin、VEGF和HIF-1α mRNA和蛋白表达较常氧环境下显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05);但NAC+低氧组细胞survivin、VEGF和HIF-1α mRNA和蛋白的表达水平较低氧组细胞显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低氧环境中N-乙酰半胱氨酸(NAC)可以通过下调HIF-1α的合成抑制肝癌HepG2细胞survivin、VEGF的表达,并可有效抑制肿瘤细胞的增殖.该基础研究为NAC应用于肿瘤的临床治疗奠定了一定的理论基础.
作者：王涛；温桂海；张桂东；李恩君；武向鹏；苑昭奖；王杰 刊期： 2016年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
