伍娟；何晓俐；官泳松；任晓丹
目的 探讨在低氧环境下N-乙酰半胱氨酸(NAC)能否通过抑制HIF-1α合成下调肝癌HepG2细胞survivin和VEGF的表达.方法 将肝癌HepG2细胞分为3组,分别为常氧组(Normoxia组)、低氧组(Hypoxia组)和NAC+低氧组(NAC+ Hypoxia组).在低氧环境下对肝癌HepG2细胞使用NAC进行干预,在不同时间点(0h、24h和72h)采用MTT法对HepG2细胞的活性进行检测;同时在干预24h后,使用qPCR法和western blot法对HepG2细胞survivin、VEGF和HIF-1α的mRNA和蛋白水平进行检测.结果 低氧环境下肝癌HepG2细胞活性呈时间依赖性下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且在各时间点与低氧组细胞相比较NAC+低氧组细胞活性下降更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).在低氧环境下24h后HepG2细胞survivin、VEGF和HIF-1α mRNA和蛋白表达较常氧环境下显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05);但NAC+低氧组细胞survivin、VEGF和HIF-1α mRNA和蛋白的表达水平较低氧组细胞显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低氧环境中N-乙酰半胱氨酸(NAC)可以通过下调HIF-1α的合成抑制肝癌HepG2细胞survivin、VEGF的表达,并可有效抑制肿瘤细胞的增殖.该基础研究为NAC应用于肿瘤的临床治疗奠定了一定的理论基础.
作者：王涛；温桂海；张桂东；李恩君；武向鹏；苑昭奖；王杰 刊期： 2016年第07期
目的 探讨不同血液灌流吸附材料对急性百草枯中毒患者血清IL-6、IL-8和氧自由基损伤的影响.方法 40例急性百草枯中毒患者随机分入A组和B组各20例.A组采用HA-230树脂血液灌流,B组采用HA-330树脂血液灌流.两组均在内科综合治疗基础上分别在中毒12小时内进行2小时血液灌流治疗.血液净化治疗前、后取静脉血检测IL-6、IL-8、MDA和SOD的含量.结果 B组治疗后血清IL-6下降(9.12±4.98)ng/L,A组下降(6.29±2.17)ng/L,B组IL-6下降较A组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).B组治疗后血清IL-8下降(15.77±17.61) ng/L,A组下降(7.00±2.49) ng/L,B组IL-8下降较A组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).B组治疗后血清MDA下降(1.97±1.07) ng/L,A组下降(1.34±0.62)ng/L,B组MDA下降较A组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).B组治疗后血清SOD上升(22.44±10.63)ng/L,A组治疗后血清SOD上升(14.13±5.28)ng/L,B组SOD上升较A组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性百草枯中毒患者采用的HA-330血液灌流器进行灌流后对降低血清中IL-6、IL-8浓度和减轻氧自由基损伤效果明显优于HA-230血液灌流器.可作为抢救急性百草枯中毒患者的临床选择.
作者：覃岭；何峰；吴维宇；张雪莲；赵奎 刊期： 2016年第07期
目的 分析胆囊癌(GBC)的淋巴转移特征,总结外科治疗经验,探讨淋巴转移相关指标对评判患者预后的价值.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院自2008年1月～2012年12月经根治性手术治疗的GBC患者162例,收集患者的一般资料、临床表现、影像学检查、实验室检查、病理检查、手术方式及生存时间,分析胆囊癌淋巴转移指标对预后的影响及相关手术策略.结果 162例患者中男性41例,女性121例,平均年龄(60.9±10.4)岁;R0切除147例(90.7％),R1切除15例;腺癌142例(87.7％),病理分级以中低分化为主(89.4％);TNM分期:Ⅰ期5例(3.1％),Ⅱ期4例(2.5％),ⅢA期59例(36.4％),ⅢB期46例(28.4％),ⅣA期10例(6.2％),ⅣB期38例(23.5％).91例(56.2％)合并淋巴结转移,其中N1转移56例(61.5％),N2转移35例(38.5％).111例患者(68.5％)行D1淋巴结清扫,51例(31.5％)行D2淋巴结清扫.总体患者平均阳性淋巴结数(PLNC)为(1.9±2.6)个(0-12),清扫所得总淋巴结总数平均值为(6.1±3.6)个(1-21),平均淋巴结阳性率(LNR)为(0.33±0.37)(0-1);总体中位生存时间为31.3m,1、3、5年生存率分别为61.0％、49.0％及45.7％;N0患者术后5年生存率为73.4％,N1+患者5年生存率为22.6％,N2+患者5年生存率为11.1％,差异具有统计学意义(P＜0.001);N1+患者行D1清扫与D2清扫的中位生存时间分别为8m与6.9m,5年生存率分别为26.2％及0％,组间差异无统计学意义(P=0.13),但行D2清扫的患者中4例患者出现跳跃性转移;阳性淋巴结数(PLNC)=0、1-3、≥4患者5年生存率分别为73.4％、28.0％、0％ (P＜0.001),阳性淋巴结率(LNR) =0、0.01-0.6、＞0.6患者5年生存率分别为73.4％、24.7％、8.6％ (P＜0.001).单因素分析显示T分期、N分期、M分期、切缘、病理分级、PLNC、LNR影响患者预后,多因素分析显示切缘、N分期、M分期、病理分级、PLNC为患者预后的独立危险因素.结论 淋巴转移影响胆囊癌患者的预后;D2淋巴结清扫可提高术后分期的准确性,故对根治性切除的患者都应行D2淋巴结清扫;阳性淋巴结数为胆囊癌患者预后的独立危险因素.
作者：陈晨；王林；耿智敏；刘德春；丛龙龙；李文智；赵亚玲；张冠军 刊期： 2016年第07期
目的 探讨乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 回顾性收集2013年1月～2015年1月收治的重症急性胰腺炎患者86例,将其分为观察组和对照组,观察组41例,在对症治疗基础上联合应用乌司他丁及生长抑素;对照组45例,在对症治疗基础上应用生长抑素.比较两组患者的临床疗效、临床症状及实验室指标恢复情况,并于出院后1、3、6个月随访患者,观察两组患者治疗后的生存质量.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05),观察组患者的腹膜刺激征持续时间、恶心、呕吐等症状持续时间及血、尿淀粉酶恢复正常时间均明显低于对照组(P＜0.05).定期随访患者,治疗后第3个月、第6个月观察组患者的生存质量明显高于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎临床效果好,能在短期内缓解临床症状、提高生存质量,是治疗重症胰腺炎的较好选择方案.
作者：连红霞；李秀刚；闫建平 刊期： 2016年第07期
目的 评价超声造影与常规超声对肝脏恶性肿瘤诊断的临床意义.方法 对临床治疗的42例肝脏肿瘤患者进行常规二维超声、彩色多普勒超声、超声造影检查结果分析,根据病灶超声造影灌注特点作出诊断,与病理结果对照并进行统计学分析.结果 42例采用超声造影明确诊断为肝脏恶性占位性病变40例,准确率为95.2％;而常规超声检查诊断肝脏恶性占位性病变准确率仅为64.30％,二者差异具有统计学意义(P＜0.05).同时比较不同类型肝脏恶性肿瘤的超声造影时间-强度曲线各参数之间关系,虽然各参数对比无显著差异(P＞0.05),但都具有“快进快出”的灌注特征,对定性诊断有价值.结论 肝脏恶性占位性病变采用超声造影检查比常规超声检查具有更高的检出率与诊断准确率,为早期诊断与科学拟定治疗方案及疗效评价提供客观依据,具有重要临床应用价值.
作者：刘华丽；杨丽；岳文胜；张敏；罗宣文；唐容；胡蜀雯；梁祯；胡丽佳 刊期： 2016年第07期
目的 探讨同理心护理对冠心病伴糖尿病患者认知程度、心理状态及社会功能的影响.方法 随机双盲法将100例冠心病伴糖尿病患者分为对照组和实验组各50例,对照组采取常规护理,实验组在对照组基础上加以同理心护理干预,比较两组干预后血糖、血脂水平、并发症发生率、疾病相关知识认知程度、生活质量及干预前后心理状态.结果 实验组干预后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hFPG)、总胆固醇TC明显低于对照组(P＜0.01);实验组低血糖、心律失常、心肌梗死发生率分别为4.0％、0.0％、4.0％,显著低于对照组的18.0％、8.0％、16.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组干预后SAS评分、SDS评分分别为(41.3±6.9)分、(42.5±6.7)分,显著低于对照组的(51.8±7.0)分、(52.1±4.8)分,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组干预后疾病相关知识、疾病自我管理意识及自我管理能力评分明显高于对照组,随访生活质量各项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同理心护理能明显缓解冠心痛伴糖尿病患者焦虑、抑郁心理,提高其疾病认知度及自我管理能力,进而促进血糖血脂良好控制,降低相关并发症发生率,改善患者生活质量.
作者：罗琼；王玲；查娟；李雪萍 刊期： 2016年第07期
目的 研究胃食管反流病(GERD)食管胃交接区(EGJ)分型与24h食管MII-PH监测结果之间的关系.方法 回顾分析2014～2015年行24h食管MII-PH检查的140例患者,根据胃食管反流病的蒙特利尔共识意见将140例患者分为98例GERD患者和42例非GERD患者.并行食管内24h食管多通道腔内阻抗-PH监测和行食管动力检测,在食管动力检测结果中测量食管下括约肌(LES)及膈肌(CD)的距离,按芝加哥标准分为EGJ Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型:Ⅰ型(LES与膈肌分离G1 cm);Ⅱ型(LES与膈肌分离1～G2 cm);Ⅲ型(LES与膈肌分离≥2 cm)[1,2].结果 140例患者中81例EGJ Ⅰ型、38例Ⅱ型及21例Ⅲ型GERD患者通过多通道腔内阻抗监测所得结果提示酸反流(包括总反流分钟及次数、长反流次数、长反流持续时间、Demeester评分、平均酸清除时间)均为Ⅰ型＜Ⅱ型＜Ⅲ型(P＜0.05),两两比较Ⅱ型和Ⅲ型之间无显著差异;弱酸反流及非酸反流为:弱酸反流为Ⅰ型＜Ⅱ型＜Ⅲ型(P＜0.05),但两两比较无差异,非酸反流各型比较无显著差异;近端反流各型比较无显著差异.直立、卧位的总反流次数、酸反流次数、弱酸反流次数为:Ⅰ型＜Ⅱ型＜Ⅲ型(P＜o.05),但两两比较Ⅱ型和Ⅲ型之间无显著差异,非酸反流次数各型之间无显著差异;非酸反流相关概率(SAP)阳性率的比较:Ⅰ型＜Ⅱ型＜Ⅲ型(P＜0.05),Ⅱ型和Ⅲ型之间无差异(P＞0.05).结论 食管胃交接区(EGJ)分型能简单预测食管酸暴露、反流物的性质、症状相关情况.一旦出现食管下括约肌(LES)与膈肌(CD)的分离意味着有严重的反流事件发生,EGJⅡ型和Ⅲ型导致的反流结果无明显差异.
作者：张颖慧；王一平；张笛 刊期： 2016年第07期
目的 探讨右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期免疫功能的影响.方法 选取择期行全身麻醉下胃肠肿瘤根治患者58例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按照随机数字表法分为观察组和对照组各29例,观察组患者在麻醉诱导前右美托咪定0.5μg(kg/h)20min静脉输注,随后以0.3μg(kg/h)输注至手术结束,对照组患者静脉输注等量生理盐水.记录患者手术前后血糖及C反应蛋白(CRP)值.并分别于麻醉前、手术结束、术后24h、术后72h、术后30d抽取静脉血,测定全血CD3、CD4、CD8、自然杀伤细胞(NK)水平及血浆IL-2、IL-4、IFN-γ等细胞因子浓度,计算CD4/CD8比值.结果 两组患者术后血糖及CRP水平较术前均有不同程度的升高(P＜0.05),观察组升高幅度＜对照组(P＜0.05);手术结束时,两组的CD3、CD4、CD8、NK水平及CD4/CD8值较麻醉前均明显降低,对照组降低幅度更为明显(P＜0.05);术后72h和30d观察组各指标水平与麻醉前均无统计学差异(P＞0.05);术后各时间点,对照组的CD3、CD4、CD8水平及CD4/CD8值均显著低于对照组(P＜0.05);观察组各时间点IL-2、IL-4、IFN-γ水平与麻醉前相比均无统计学意义(P＞0.05),而对照组在手术结束时和术后24h,IL-2、IL-4和IFN-γ水平较麻醉前均明显降低(P＜0.05),观察组术后各时间点IL-2、IL-4、IFN-γ水平均显著高于时照组(P＜0.05).结论 老年胃肠肿瘤根治术患者围术期使用右美托咪定,可有效减轻细胞免疫功能抑制,对围手术期患者细胞免疫功能有较好的改善作用.
作者：鲁舜蓉；衡孝伶；李显碧；唐友明 刊期： 2016年第07期
目的 研究同时与序贯无痛胃肠镜两种检查方式的应用效果,并对其安全性进行评价.方法 选取在消化内镜室行无痛内镜检查的54例患者作为研究对象,采用双盲法随机分为同时无痛胃肠镜检查组(研究组)和序贯无痛胃镜检查组(对照组),每组各27例.比较两组患者的检查时间、丙泊酚用量、血氧饱和度(SpO2)等相关指标,并对安全性进行评价.结果 研究组检查用时、苏醒时间、丙泊酚用量及单元操作间检查数与对照组相比,均具有统计学差异(P＜0.05).术后比较两组患者的SpO2、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)发现,无显著性差异(P＞0.05).研究组不良反应发生率7.4％,满意率100％,对照组不良反应率22.2％,满意率88.9％,研究组优于对照组,有统计学差异(P＜0.05).同时无痛组在安全性方面要优于序贯无痛组,在对患者的血压、心率、血氧饱和度变化观察过程中,同时无痛胃肠镜与序贯无痛胃肠镜相比血压、心率异常明显要少,血氧保护度变化明显增多.结论 同时无痛胃肠镜和序贯无痛胃肠镜均能完成内镜检查.但前者检查用时、苏醒时间及满意率优于后者,且不良反应低,安全性高,患者易接受,临床值得推广运用.
作者：刘兆云；陈轩；郭炜伦；吴仲玉；郑菁菁；谢佳玲；王琦；张银龙 刊期： 2016年第07期
目的 比较和分析涂片抗酸染色法(AFS)、γ-干扰素(IFN-γ)释放试验(TB-IGRA)、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、TB-IGRA联合基因芯片法(TB-IGRA-GC,GC基因芯片法检测分枝杆菌菌种及耐药基因)在皮肤结核实验室诊断中的性能,筛选较为准确诊断皮肤结核的实验室方法.方法 以34例皮肤结核病患者为阳性对照组,16例非皮肤结核住院患者为阴性对照组.比较AFS、TB-IGRA、qRT-PCR及TB-IGRA-GC检测皮肤结核的敏感性及菌种鉴定和耐药基因检测,并进行统计学分析和评价.结果 TB-IGRA-GC与TB-IGRA法检测皮肤结核的敏感性均为88.2％,qRT-PCR法与AFS法的敏感性分别为82.4％和23.5％,TB-IGRA-GC、TB-IGRA、qRT-PCR与AFS在灵敏度上相比均有显著差异(P＜0.05).TB-IGRA-GC在50例标本中共检测出结核分枝杆菌复合群30例,非结核分枝杆菌1例(金色分枝杆菌).30例结核分枝杆菌阳性标本耐药基因检测显示有3例发生耐药基因突变,其中2例为利福平耐药,1例为异烟肼耐药,没有检测到多重耐药菌株.结论 TB-IGRA-GC在皮肤结核诊断上具有简便快速、灵敏度高、特异性好的优点,同时能进行分枝杆菌菌种鉴定和耐药基因检测,更有利于皮肤结核的发现、防控以及准确治疗,可作为临床皮肤结核实验室诊断的常规标准方法.
作者：张全华；李桂霞；白洁；张晓霞；崔莉；頡玉胜 刊期： 2016年第07期
目的 观察环孢素A对大鼠重症急性胰腺炎早期损伤和炎症反应的影响.方法 将40只SD大鼠随机分为对照组(n=8)、重症急性胰腺炎组(n=16)和环孢素A组(n=16).采用3.3％牛磺胆酸钠胆管注射法制备大鼠重症急性胰腺炎模型,环孢素A组在重症急性胰腺炎制模成功后40 min再经腹腔注射环孢素A(50mg/kg).重症急性胰腺炎组和环孢素A组大鼠各分为6h和24 h两个亚组,对照组大鼠于24 h时处死.抽取下腔静脉血测定血淀粉酶和C-反应蛋白,留取胰腺组织观察组织形态学变化并进行病理评分,通过免疫组化检测胰腺组织NF-κB p65的表达.结果 重症胰腺炎组血淀粉酶、C反应蛋白、胰腺病理评分和NF-κB p65的表达均较对照组升高,并随时间延长而进一步升高(P＜0.01);同时间段环孢素A组与重症胰腺炎组相比,血淀粉酶、C反应蛋白、胰腺病理评分和NF-κBp65的表达均降低(P＜0.01).NF-κBp65的表达与胰腺病理评分正相关(r=0.982,P＜0.01).结论 环孢素A可明显减轻大鼠重症急性胰腺炎早期胰腺损伤和炎症反应程度,其机制可能与抑制NF-κB的表达有关.
作者：芦灵军；李天永；陈晓理；黄君；谢明均 刊期： 2016年第07期
目的 对比腹腔镜下膀胱癌根治和开放手术膀胱癌根治的临床效果.方法 将2011年1月～2015年1月行腹腔镜膀胱癌根治术及回肠膀胱术41例作为腹腔镜组;开放膀胱癌根治术及回肠膀胱术56例作为开放手术组;比较两组手术时间、术中出血量、淋巴清扫个数、淋巴结阳性率、术后肠功能恢复时间,并进行统计分析.结果 腹腔镜组除1例中转开放手术外,均在腹腔镜下完成.手术时间(364±53)min,术中出血量(220±110)ml,平均每例患者淋巴结清扫个数为16个,淋巴结阳性率15％,手术切缘阴性,术后肠功能恢复时间(4.6±0.5)天,2例不全性肠梗阻、经保守治疗后治愈,无肠漏及尿瘘,随访10～72月,1例尿道肿瘤复发,2例左肾积水.与开放手术组相比,腹腔镜手术组在出血量、术后肠功能恢复、下床活动、住院天数方面具有明显优势,腹腔镜手术更为耗时,术后并发症与开放手术相当.结论 腹腔镜膀胱癌根治术与开放手术相比,具有创伤小,术后恢复快,并发症少等优点,是治疗膀胱癌安全有效的方法.
作者：汪勇；郭钏；刘林海；张仰；蒲永昌 刊期： 2016年第07期
目的 探讨醒脑静联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效及其对患者精神行为症状的影响.方法 将收治的血管性痴呆患者86例,按照简单数字表法随机分为对照组和观察组各43例.对照组给予尼莫地平治疗,观察组给予醒脑静注射液联合尼莫地平治疗.比较两组患者的临床治疗效果,并对患者精神行为症状的影响进行评价.结果 观察组总有效率90.70％高于对照组的62.79％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者简明智能状态检查量表(MMSE)评分(18.62±4.83)分和日常生活活动能力量表(ADL)评分(34.12±7.82)分均高于对照组患者的(15.75±4.60)分和(28.35±7.46)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组患者长谷川痴呆量表(HDS)评分(23.65±4.21)分高于对照组的(21.32±4.15)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组患者痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评分(11.84±4.08)分低于对照组患者的(13.92±4.23)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 醒脑静注射液联合尼莫地平治疗血管性痴呆疗效显著,可有效改善患者认知功能和精神状态,提高患者生活质量,具有较好的临床应用价值.
作者：邓虹；刘万平；何兴林；彭张辉；刘莉；刘君 刊期： 2016年第07期
目的 探讨继发于结缔组织病(CTD)的间质性肺病(ILD)的临床特点、影像学特征、治疗选择和预后判断的意义.方法 收集2013年6月～2015年5月四川省人民医院内科收治的90例结缔组织病相关性间质性肺病(CTD-ILD)病例,回顾性分析患者的一般资料、临床表现、胸部影像学、血气分析、肺功能以及治疗情况,分析CT影像学特点和肺间质疾病的病理类型之间的联系,以及不同CT表现特点在判断疾病对治疗的反应性的预测作用.结果 在90例患者中,诊断类风湿性关节炎(RA) 19例、干燥综合征(SS)14例、皮肌炎(DM)和多发性肌炎(PM)共20例、系统性硬化症(SSc)14例,系统性红斑狼疮5例,其他结缔组织病共18例.结缔组织病相关性肺病(CTD-ILD)临床症状主要表现为咳嗽、进行性呼吸困难者占71.1％和62.2％.以肺部病变为首发表现的CTD患者占5.6％,其余病例均CTD诊断先于ILD.CT表现以胸膜下弧线状影、不规则线状网状影、小结节影、囊性变、蜂窝状影、磨玻璃样改变中的一种或多种.64例住院期间未使用抗菌药物治疗的患者糖皮质激素的使用剂量中位数为38mg/天,另26例使用了抗菌药物的CTD-ILD患者糖皮质激素弃量中位数为54mg/天.结论 在肺间质病患者中进行结缔组织病筛查,将有利于指导临床治疗.了解各种结缔组织病相关的肺间质病的影像学、病理学特点,有助于对疾病的诊断、治疗方案选择及预后的判断.
作者：张静；梁宗安；杨阳；杨诚 刊期： 2016年第07期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合外剥内扎术在重度环状混合痔中的临床疗效.方法 选取2012年3月～2015年3月收治的重度环状混合痔患者80例,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组40例.对照组行皮桥整形术手术方法;观察组行PPH联合外剥内扎手术.观察并统计不同手术措施对重度环状混合痔患者的各项有关指标、治疗有效率及并发症的情况.结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间和创面愈合时间等几个方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后疼痛、排便、肛门坠胀以及继发出血等的比例较对照组少,差异具统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组患者总治疗有效率分别为95.0％和77.5％,具显著差异(P＜0.05);除尿潴留外,观察组出现水肿及感染明显少于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05).结论 PPH联合外剥内扎手术方式治疗重度环状混合痔患者能明显缩短手术和愈合时间,减少术中出血,改善术后疼痛、排便、肛门坠胀及水肿感染,临床治疗效果较好,可作为首选术式.
作者：沈海龙；狄长安；朱江；范莹 刊期： 2016年第07期
随着全球耐药革兰阴性菌感染率日益增加,多粘菌素B再次广泛应用于临床.多粘菌素B作为早期抗菌药物,对于常见多重耐药革兰阴性菌体现了较好的抗菌活性,如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌等.然而多粘菌素B的临床研究数据样本量小,其药效学及药代动力学相关研究仍然相对缺乏,本文通过对十年来多粘菌素B相关研究的复习,从化学构造、作用机制、耐药机制、抗菌活性、临床使用、联合应用以及毒副作用等方面对多粘菌素B进行综述,以期对临床应用提供参考.
作者：颜可 刊期： 2016年第07期
慢性胰腺炎是胰腺组织的慢性炎症性和纤维化病变,主要表现为胰腺不可逆转的形态学改变和内、外分泌功能的永久持续丢失以及顽固性疼痛.发病机制不完全清楚,临床表现多样.主要治疗方法是缓解疼痛和提高生活质量,手术治疗是关键环节.理想的手术方案不仅需要缓解疼痛、引流胰管、治疗邻近器官梗阻性并发症,还需要大可能保存胰腺的内、外分泌功能,保证生活质量和预防复发.手术方法主要包括引流胰管类、切除部分胰腺组织类、以及引流+切除联合三大类手术,其中保留十二指肠的胰头切除术逐渐成为治疗慢性胰腺炎的标准术式.本文就慢性胰腺炎的外科治疗策略作一评述.
作者：彭勇；马海 刊期： 2016年第07期
目的 探讨护理前移服务对缩短肿瘤门诊患者候诊时间的应用价值.方法 选取肿瘤门诊患者1460例为研究对象,按时间段分为2013年11月4～8日727例为对照组和2014年4月7～11日733例为实验组.对照组采用常规护理;实验组采用护理前移服务进行干预.比较两组候诊时间的长短和就诊满意度.结果 实验组患者候诊时间缩短至平均32.69min/人,比对照组的43.35min/人缩短了10.6 6min/人,两组差异显著(P＜0.05).实验组患者就诊满意度显著高于对照组,两组差异显著(P＜0.05).结论 应用护理前移服务,可以调动一线护士工作的积极性,抓住就诊流程时间长的关键环节,增加肿瘤门诊患者对就医流程的认识,改善患者的就医体验.
作者：伍娟；何晓俐；官泳松；任晓丹 刊期： 2016年第07期
目的 探讨鼻内镜术式对慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效及症状评分的影响.方法 选取经耳鼻喉科收治的慢性鼻炎鼻窦炎患者124例作为研究对象.依照数字法随机分为观察组62例与对照组62例.对照组采用常规手术治疗;观察组实施鼻内镜术式治疗.比较两组患者术后半年嗅觉障碍、头痛、鼻塞、鼻分泌物等症状评分及生活质量评分.生活质量评分采取SF-36生活质量量表评估患者生活质量,其中包括8个维度;选择总体健康、生理功能、社会功能、情感职能、精神健康5个维度进行评分.评分越高,生活质量越高.结果 术后半年患者嗅觉障碍、头痛、鼻塞、鼻分泌物等评分相比术前显著降低,且观察组降低程度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).经治疗后,观察组总体健康、生理功能、社会功能、情感职能、精神健康评分显著提高,且提高程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组疗效为优者占比67.74％,优良率为90.32％,均显著高于对照组的50.0和69.35％.差异均有统计学意义(P＜0.05).经治疗后观察组术后复发率8.06％、并发症发生率4.84％显著低于对照组的20.97％和17.74％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对慢性鼻炎鼻窦炎患者实施鼻内镜手术治疗能显著改善患者症状,提高患者生活质量,降低术后并发症的发生与复发率,疗效显著,安全性高,可在临床推广应用.
作者：张雄；闫波；卿丽华；陈晓 刊期： 2016年第07期
目的 观察多烯环素联合氢氧化钙糊剂根管内封药对慢性根尖周炎患儿的疗效及预后情况.方法 选取2014年1月～2015年12月收治的乳牙根尖周炎患儿122例为研究对象,将所有患儿随机分为观察组与对照组各61例,其中对照组采用常规根管内封入甲醛甲酚药捻进行治疗,观察组采用根管内封入多烯环素联合氢氧化钙糊剂进行治疗,对比两组患儿的疗效及预后情况.结果 观察组治疗成功率及治疗后的根尖骨密度平均增长值均明显高于对照组(P＜0.05);观察组封药≥2次的牙数显著少于对照组(P＜0.05);治疗后观察组VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 采用多烯环素联合氢氧化钙糊剂的治疗方案对于慢性根尖周炎患儿具有十分显著的疗效,能够明显缓解患儿的各项症状,且疗效优于常规甲醛甲酚药捻治疗,可在临床推广应用.
作者：张莉华；梁非照；廖小福；何晓 刊期： 2016年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
