王涛；温桂海；张桂东；李恩君；武向鹏；苑昭奖；王杰
目的 探讨他克莫司联合复方倍他米松对激素依赖性皮炎患者皮损评分及表皮含水量的影响.方法 选取收治的80例面部激素依赖性皮炎患者,将其按随机数表法分为对照组和观察组,每组各40例.对照组患者采用他克莫司单独治疗,观察组患者采用他克莫司联合复方倍他米松治疗,均治疗4周后停药,停药后随访1个月.评价两组患者治疗后的疗效及不同时间点两组患者的皮损评分情况,测量两组患者不同时间点表皮角质层中含水量的变化情况,并进行比较.结果 两组患者治疗4周后的总有效率分别为70.0％、90.0％,观察组总有效率明显高于对照组(x2=5.00,P＜0.05);两组患者治疗后的皮损评分较治疗前相比变化明显,治疗后不同时间点与治疗前比较均有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者治疗4周及停药1个月时的皮损评分较对照组低,比较差异具有统计意义(P＜0.05);对照组治疗治疗4周、停药1个月时检测的表皮含水量较治疗前多(P＜0.05),观察组患者治疗2周、4周及停药1个月时的表皮含水量较治疗前多,且明显多于对照组相应时间点的表皮含水量,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用他克莫司联合复方倍他米松治疗激素依赖性皮炎患者的疗效优于他克莫司单独治疗,既能有效降低皮损评分,提高表皮含水量,使面部皮肤屏障功能明显改善,还具有较高的安全性,可在临床推广应用.
作者：张辉；史龙强 刊期： 2016年第07期
慢性胰腺炎是胰腺组织的慢性炎症性和纤维化病变,主要表现为胰腺不可逆转的形态学改变和内、外分泌功能的永久持续丢失以及顽固性疼痛.发病机制不完全清楚,临床表现多样.主要治疗方法是缓解疼痛和提高生活质量,手术治疗是关键环节.理想的手术方案不仅需要缓解疼痛、引流胰管、治疗邻近器官梗阻性并发症,还需要大可能保存胰腺的内、外分泌功能,保证生活质量和预防复发.手术方法主要包括引流胰管类、切除部分胰腺组织类、以及引流+切除联合三大类手术,其中保留十二指肠的胰头切除术逐渐成为治疗慢性胰腺炎的标准术式.本文就慢性胰腺炎的外科治疗策略作一评述.
作者：彭勇；马海 刊期： 2016年第07期
目的 探讨右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期免疫功能的影响.方法 选取择期行全身麻醉下胃肠肿瘤根治患者58例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按照随机数字表法分为观察组和对照组各29例,观察组患者在麻醉诱导前右美托咪定0.5μg(kg/h)20min静脉输注,随后以0.3μg(kg/h)输注至手术结束,对照组患者静脉输注等量生理盐水.记录患者手术前后血糖及C反应蛋白(CRP)值.并分别于麻醉前、手术结束、术后24h、术后72h、术后30d抽取静脉血,测定全血CD3、CD4、CD8、自然杀伤细胞(NK)水平及血浆IL-2、IL-4、IFN-γ等细胞因子浓度,计算CD4/CD8比值.结果 两组患者术后血糖及CRP水平较术前均有不同程度的升高(P＜0.05),观察组升高幅度＜对照组(P＜0.05);手术结束时,两组的CD3、CD4、CD8、NK水平及CD4/CD8值较麻醉前均明显降低,对照组降低幅度更为明显(P＜0.05);术后72h和30d观察组各指标水平与麻醉前均无统计学差异(P＞0.05);术后各时间点,对照组的CD3、CD4、CD8水平及CD4/CD8值均显著低于对照组(P＜0.05);观察组各时间点IL-2、IL-4、IFN-γ水平与麻醉前相比均无统计学意义(P＞0.05),而对照组在手术结束时和术后24h,IL-2、IL-4和IFN-γ水平较麻醉前均明显降低(P＜0.05),观察组术后各时间点IL-2、IL-4、IFN-γ水平均显著高于时照组(P＜0.05).结论 老年胃肠肿瘤根治术患者围术期使用右美托咪定,可有效减轻细胞免疫功能抑制,对围手术期患者细胞免疫功能有较好的改善作用.
作者：鲁舜蓉；衡孝伶；李显碧；唐友明 刊期： 2016年第07期
目的 探讨NIH3T3细胞中miR-29b对血清诱导的立早基因Egr2 mRNA表达的影响及其机制.方法 将体外培养NIH3T3细胞分为实验组、阴性对照组和空白对照组.实验组用miR-29b转染,阴性对照组空转,而空白对照组则不做任何处理.RT-qPCR检测近日节律基因mPer1与立早基因Egr2 mRNA的表达水平.结果 实验结果显示,mPer1和Egr2的表达均发生了较明显的变化.与阴性对照组相比,空白对照组中mPer1和Egr2的mRNA表达水平无明显差异;而实验组中mPer1的mRNA表达降低了42％,Egr2的mRNA表达升高了49％.结论 miR-29b能上调Egr2的表达,其途径可能是通过抑制NIH3T3细胞近日节律基因mPer1的表达实现.
作者：徐涛；后望；汪宇辉；成姝婷；刘延友；江舟；肖静；郭慧玲；王正荣 刊期： 2016年第07期
目的 研究同时与序贯无痛胃肠镜两种检查方式的应用效果,并对其安全性进行评价.方法 选取在消化内镜室行无痛内镜检查的54例患者作为研究对象,采用双盲法随机分为同时无痛胃肠镜检查组(研究组)和序贯无痛胃镜检查组(对照组),每组各27例.比较两组患者的检查时间、丙泊酚用量、血氧饱和度(SpO2)等相关指标,并对安全性进行评价.结果 研究组检查用时、苏醒时间、丙泊酚用量及单元操作间检查数与对照组相比,均具有统计学差异(P＜0.05).术后比较两组患者的SpO2、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)发现,无显著性差异(P＞0.05).研究组不良反应发生率7.4％,满意率100％,对照组不良反应率22.2％,满意率88.9％,研究组优于对照组,有统计学差异(P＜0.05).同时无痛组在安全性方面要优于序贯无痛组,在对患者的血压、心率、血氧饱和度变化观察过程中,同时无痛胃肠镜与序贯无痛胃肠镜相比血压、心率异常明显要少,血氧保护度变化明显增多.结论 同时无痛胃肠镜和序贯无痛胃肠镜均能完成内镜检查.但前者检查用时、苏醒时间及满意率优于后者,且不良反应低,安全性高,患者易接受,临床值得推广运用.
作者：刘兆云；陈轩；郭炜伦；吴仲玉；郑菁菁；谢佳玲；王琦；张银龙 刊期： 2016年第07期
消化内镜是消化道癌、特别是消化道早期癌的重要诊断工具.多种消化内镜下的辅助诊断手段大大提高了消化道早癌的检出率和治愈率.色素内镜在各级医院均是一种简单易行、行之有效的内镜辅助检查手段,窄带成像内镜(NBI)及放大内镜则成为早癌检出的主要手段之一.其它内镜辅诊疗技术,如FICE、I-SCAN、超声内镜、共聚焦内镜等的临床应用经验也在不断总结和积累中.本文就消化内镜在早癌诊断中的应用现状及常见消化道早癌的内镜诊断进展作一述评.
作者：谭庆华；唐承薇 刊期： 2016年第07期
目的 研究综合康复护理对胃癌手术患者情绪及生活质量的影响.方法 选取2012年1月～2013年12月收治的胃癌患者80例,按数字表法随机分为观察组与对照组各40例.观察组采取综合康复护理,对照组采取传统护理措施,对两组患者满意度、情绪和生活质量等进行比较分析.结果 观察组患者经综合康复护理后,存在焦虑抑郁的患者比例显著少于对照组(P＜0.05);观察组患者的各项生活质量指标评分,如生理功能、社会功能和精神健康等,均明显高于对照组患者;观察组患者对护理水平、护理态度、护理内容和护理效果的满意度均明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者的平均静脉输液时间、肠道恢复排气时间以及住院时间均明显高于对照组(P＜0.05),且观察组患者体质量下降程度也显著低于对照组(P＜0.05).结论 综合康复护理能有效地提高胃癌手术后患者的满意度和生活质量,可明显改善患者的精神和情绪,具有较好的社会意义和实用价值,可在临床推广应用.
作者：王颖；危娜；王艳华；冯丽 刊期： 2016年第07期
目的 研究胃食管反流病(GERD)食管胃交接区(EGJ)分型与24h食管MII-PH监测结果之间的关系.方法 回顾分析2014～2015年行24h食管MII-PH检查的140例患者,根据胃食管反流病的蒙特利尔共识意见将140例患者分为98例GERD患者和42例非GERD患者.并行食管内24h食管多通道腔内阻抗-PH监测和行食管动力检测,在食管动力检测结果中测量食管下括约肌(LES)及膈肌(CD)的距离,按芝加哥标准分为EGJ Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型:Ⅰ型(LES与膈肌分离G1 cm);Ⅱ型(LES与膈肌分离1～G2 cm);Ⅲ型(LES与膈肌分离≥2 cm)[1,2].结果 140例患者中81例EGJ Ⅰ型、38例Ⅱ型及21例Ⅲ型GERD患者通过多通道腔内阻抗监测所得结果提示酸反流(包括总反流分钟及次数、长反流次数、长反流持续时间、Demeester评分、平均酸清除时间)均为Ⅰ型＜Ⅱ型＜Ⅲ型(P＜0.05),两两比较Ⅱ型和Ⅲ型之间无显著差异;弱酸反流及非酸反流为:弱酸反流为Ⅰ型＜Ⅱ型＜Ⅲ型(P＜0.05),但两两比较无差异,非酸反流各型比较无显著差异;近端反流各型比较无显著差异.直立、卧位的总反流次数、酸反流次数、弱酸反流次数为:Ⅰ型＜Ⅱ型＜Ⅲ型(P＜o.05),但两两比较Ⅱ型和Ⅲ型之间无显著差异,非酸反流次数各型之间无显著差异;非酸反流相关概率(SAP)阳性率的比较:Ⅰ型＜Ⅱ型＜Ⅲ型(P＜0.05),Ⅱ型和Ⅲ型之间无差异(P＞0.05).结论 食管胃交接区(EGJ)分型能简单预测食管酸暴露、反流物的性质、症状相关情况.一旦出现食管下括约肌(LES)与膈肌(CD)的分离意味着有严重的反流事件发生,EGJⅡ型和Ⅲ型导致的反流结果无明显差异.
作者：张颖慧；王一平；张笛 刊期： 2016年第07期
目的 探讨不同血液灌流吸附材料对急性百草枯中毒患者血清IL-6、IL-8和氧自由基损伤的影响.方法 40例急性百草枯中毒患者随机分入A组和B组各20例.A组采用HA-230树脂血液灌流,B组采用HA-330树脂血液灌流.两组均在内科综合治疗基础上分别在中毒12小时内进行2小时血液灌流治疗.血液净化治疗前、后取静脉血检测IL-6、IL-8、MDA和SOD的含量.结果 B组治疗后血清IL-6下降(9.12±4.98)ng/L,A组下降(6.29±2.17)ng/L,B组IL-6下降较A组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).B组治疗后血清IL-8下降(15.77±17.61) ng/L,A组下降(7.00±2.49) ng/L,B组IL-8下降较A组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).B组治疗后血清MDA下降(1.97±1.07) ng/L,A组下降(1.34±0.62)ng/L,B组MDA下降较A组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).B组治疗后血清SOD上升(22.44±10.63)ng/L,A组治疗后血清SOD上升(14.13±5.28)ng/L,B组SOD上升较A组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性百草枯中毒患者采用的HA-330血液灌流器进行灌流后对降低血清中IL-6、IL-8浓度和减轻氧自由基损伤效果明显优于HA-230血液灌流器.可作为抢救急性百草枯中毒患者的临床选择.
作者：覃岭；何峰；吴维宇；张雪莲；赵奎 刊期： 2016年第07期
目的 观察经肝动脉栓塞化疗(TACE)联合门静脉化疗(PVC)预防肝细胞癌根治术后复发的疗效.方法 回顾性分析2009年6月～2013年7月期间60例肝细胞癌(HCC)首次行根治性切除术后复发再次实施相应治疗的患者资料.根据术后治疗情况分为两组进行对比分析.联合门静脉化疗组22例(A组),为手术切除后辅以PVC+ TACE治疗:术后辅以单纯肝动脉化疗组38例(B组).结果 联合门静脉化疗组与单纯TACE化疗组术后1年、2年复发率分别为27.3％与31.6％ (P＞0.05)和54.5％与73.7％ (P＜0.05),两组1、2、3年生存率分别为77.3％、65.8％与54.5％和34.2％、31.8％与23.7％ (P＜0.05),两组患者1年复发率无统计学意义,但联合化疗组2年复发率明显低于单纯TACE组(P＜0.05);生存率方面来看,联合化疗组1、2、3年均比单纯TACE组高,差异具有统计学意义.结论 肝细胞癌根治性切除术后辅以经肝动脉和门静脉系统的联合化疗方案能够有效降低患者的复发率和提高生存率,其疗效于术后1年更为明显,可作为临床治疗的较好选择.
作者：陈安；杨振宇；杜锡林；杨涛；谭凯；贺小军；雷世雄 刊期： 2016年第07期
目的 分析胆囊癌(GBC)的淋巴转移特征,总结外科治疗经验,探讨淋巴转移相关指标对评判患者预后的价值.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院自2008年1月～2012年12月经根治性手术治疗的GBC患者162例,收集患者的一般资料、临床表现、影像学检查、实验室检查、病理检查、手术方式及生存时间,分析胆囊癌淋巴转移指标对预后的影响及相关手术策略.结果 162例患者中男性41例,女性121例,平均年龄(60.9±10.4)岁;R0切除147例(90.7％),R1切除15例;腺癌142例(87.7％),病理分级以中低分化为主(89.4％);TNM分期:Ⅰ期5例(3.1％),Ⅱ期4例(2.5％),ⅢA期59例(36.4％),ⅢB期46例(28.4％),ⅣA期10例(6.2％),ⅣB期38例(23.5％).91例(56.2％)合并淋巴结转移,其中N1转移56例(61.5％),N2转移35例(38.5％).111例患者(68.5％)行D1淋巴结清扫,51例(31.5％)行D2淋巴结清扫.总体患者平均阳性淋巴结数(PLNC)为(1.9±2.6)个(0-12),清扫所得总淋巴结总数平均值为(6.1±3.6)个(1-21),平均淋巴结阳性率(LNR)为(0.33±0.37)(0-1);总体中位生存时间为31.3m,1、3、5年生存率分别为61.0％、49.0％及45.7％;N0患者术后5年生存率为73.4％,N1+患者5年生存率为22.6％,N2+患者5年生存率为11.1％,差异具有统计学意义(P＜0.001);N1+患者行D1清扫与D2清扫的中位生存时间分别为8m与6.9m,5年生存率分别为26.2％及0％,组间差异无统计学意义(P=0.13),但行D2清扫的患者中4例患者出现跳跃性转移;阳性淋巴结数(PLNC)=0、1-3、≥4患者5年生存率分别为73.4％、28.0％、0％ (P＜0.001),阳性淋巴结率(LNR) =0、0.01-0.6、＞0.6患者5年生存率分别为73.4％、24.7％、8.6％ (P＜0.001).单因素分析显示T分期、N分期、M分期、切缘、病理分级、PLNC、LNR影响患者预后,多因素分析显示切缘、N分期、M分期、病理分级、PLNC为患者预后的独立危险因素.结论 淋巴转移影响胆囊癌患者的预后;D2淋巴结清扫可提高术后分期的准确性,故对根治性切除的患者都应行D2淋巴结清扫;阳性淋巴结数为胆囊癌患者预后的独立危险因素.
作者：陈晨；王林；耿智敏；刘德春；丛龙龙；李文智；赵亚玲；张冠军 刊期： 2016年第07期
目的 对比腹腔镜下膀胱癌根治和开放手术膀胱癌根治的临床效果.方法 将2011年1月～2015年1月行腹腔镜膀胱癌根治术及回肠膀胱术41例作为腹腔镜组;开放膀胱癌根治术及回肠膀胱术56例作为开放手术组;比较两组手术时间、术中出血量、淋巴清扫个数、淋巴结阳性率、术后肠功能恢复时间,并进行统计分析.结果 腹腔镜组除1例中转开放手术外,均在腹腔镜下完成.手术时间(364±53)min,术中出血量(220±110)ml,平均每例患者淋巴结清扫个数为16个,淋巴结阳性率15％,手术切缘阴性,术后肠功能恢复时间(4.6±0.5)天,2例不全性肠梗阻、经保守治疗后治愈,无肠漏及尿瘘,随访10～72月,1例尿道肿瘤复发,2例左肾积水.与开放手术组相比,腹腔镜手术组在出血量、术后肠功能恢复、下床活动、住院天数方面具有明显优势,腹腔镜手术更为耗时,术后并发症与开放手术相当.结论 腹腔镜膀胱癌根治术与开放手术相比,具有创伤小,术后恢复快,并发症少等优点,是治疗膀胱癌安全有效的方法.
作者：汪勇；郭钏；刘林海；张仰；蒲永昌 刊期： 2016年第07期
目的 分析泸州市近两年流行性乙型脑炎的临床特征及差异,为诊治乙脑提供参考.方法 回顾分析44例乙脑患者的临床资料,总结2013年组28例和2014年组16例的年龄、发病季节和地域分布特点,分别比较两组的预防接种率、临床表现、实验室检查、疗效及死亡率.结果 2013年均为儿童患者,2014年乙脑发病例数减少,并出现成人患者,发病月份为7～9月,所有患者均来自农村,仅34.1％的患者接种过乙脑疫苗,两组乙脑疫苗接种率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).临床表现常见发热、抽搐、意识障碍,2014年组头痛、呼吸衰竭、脑膜刺激征阳性的发生率较2013年组高(P＜0.05),2014年极重型患者比例高于2013年(P＜0.05).实验室检查可有外周血白细胞增高、贫血、血小板升高及生化学改变,34例患者入院时肌酐值降低,2013年肌酐下降比例明显高于2014年(P＜0.001);两组脑脊液细胞数及蛋白改变差异无统计学意义(P＞0.05);血清乙脑特异性IgM抗体阳性率为65.8％,2013年乙脑IgM抗体阳性率高于2014年(P＜0.01).经过治疗44例患者痊愈26例,好转10例,死亡8例.两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.001),2014年死亡率高于2013年(P＜0.05).结论 泸州市乙脑发病有明显季节性,患者以儿童居多,近年成人乙脑增多,病情重,疗效预后差,尤其是农村应该重视预防接种,临床警惕成人乙脑的发病,早诊断早治疗可降低病死率.
作者：都泓莲；邓存良；黄永茂；吴刚；郑晓铃 刊期： 2016年第07期
目的 研究丙酮酸激酶M1(Pyruvate kinase M1,M1-PK)和丙酮酸激酶M2(Pyruvate kinase M2,M2-PK)在不同临床及病理分期的结直肠癌(CRC)组织(结直肠癌组)及癌旁正常结直肠组织(对照组)中的表达与CRC临床病理特征的关系.方法 选择CRC组织标本69份,同时选择癌旁正常结直肠组织标本69份作为对照样本,采用SP法检测M1-PK和M2-PK在CRC组织中的表达.采用单因素和多因素分析比较M1-PK和M2-PK在CRC的低分化组、中分化组与正常癌旁组织中表达与临床病理特征之间的关系.采用相关分析比较CRC中M1-PK与M2-PK表达的相关性.结果 M1-PK在结直肠癌组织中表达微弱,低于癌旁正常组织,M2-PK在结直肠癌组织中表达明显高于癌旁正常组织;M1-PK在CRC组织中表达随着肿瘤分化程度降低而减少(P＜0.05),M2-PK在CRC组织中表达随着肿瘤分化程度降低而增加(P＜0.05);M1-PK在CRC组织中的阳性表达与分化程度密切相关(P＜0.05),而与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、TNM临床分期及淋巴结转移无关.M2-PK在CRC组织中的阳性表达与肿瘤大小、肿瘤临床TNM分期及肿瘤分化程度密切相关(P＜0.05),而与患者年龄、肿瘤部位、是否存在淋巴结转移无明显关系.CRC组织中M1-PK的表达水平与M2-PK表达的相关性呈负相关关系.结论 从组织表达的角度提示,M1-PK与M2-PK在CRC细胞中表达量的比值可反映结肠癌的恶化程度.
作者：张华强；邓明明；王文兵；周涛 刊期： 2016年第07期
目的 研究噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联用对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及细胞免疫功能的影响.方法 选择2012年9月～2015年9月接受治疗的COPD患者132例进行研究.根据数字法将患者随机分成观察组66例及对照组66例.两组均常规给予吸氧、止咳平喘以及抗感染等药物对症治疗,对照组给予沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗,观察组则在对照组用药基础上增加噻托溴铵,治疗3个月后评价两组疗效.结果 观察组的总有效率是98.48％,明显高于对照组的87.77％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组的FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均较治疗前明显上升,但观察组的上述指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜o.05).两组治疗后的Th1及Th1/Th2分别高于各自治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的Th1及Th1/Th2高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组用药后不良反应发生率12.12％,与对照组的6.06％相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗COPD具有较好的临床疗效,且能够明显改善患者的肺功能,安全性较好,是治疗COPD较好的临床选择.
作者：张聆；王孝明；田云；王臻 刊期： 2016年第07期
目的 探讨乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 回顾性收集2013年1月～2015年1月收治的重症急性胰腺炎患者86例,将其分为观察组和对照组,观察组41例,在对症治疗基础上联合应用乌司他丁及生长抑素;对照组45例,在对症治疗基础上应用生长抑素.比较两组患者的临床疗效、临床症状及实验室指标恢复情况,并于出院后1、3、6个月随访患者,观察两组患者治疗后的生存质量.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05),观察组患者的腹膜刺激征持续时间、恶心、呕吐等症状持续时间及血、尿淀粉酶恢复正常时间均明显低于对照组(P＜0.05).定期随访患者,治疗后第3个月、第6个月观察组患者的生存质量明显高于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎临床效果好,能在短期内缓解临床症状、提高生存质量,是治疗重症胰腺炎的较好选择方案.
作者：连红霞；李秀刚；闫建平 刊期： 2016年第07期
目的 探讨醒脑静联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效及其对患者精神行为症状的影响.方法 将收治的血管性痴呆患者86例,按照简单数字表法随机分为对照组和观察组各43例.对照组给予尼莫地平治疗,观察组给予醒脑静注射液联合尼莫地平治疗.比较两组患者的临床治疗效果,并对患者精神行为症状的影响进行评价.结果 观察组总有效率90.70％高于对照组的62.79％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者简明智能状态检查量表(MMSE)评分(18.62±4.83)分和日常生活活动能力量表(ADL)评分(34.12±7.82)分均高于对照组患者的(15.75±4.60)分和(28.35±7.46)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组患者长谷川痴呆量表(HDS)评分(23.65±4.21)分高于对照组的(21.32±4.15)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组患者痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评分(11.84±4.08)分低于对照组患者的(13.92±4.23)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 醒脑静注射液联合尼莫地平治疗血管性痴呆疗效显著,可有效改善患者认知功能和精神状态,提高患者生活质量,具有较好的临床应用价值.
作者：邓虹；刘万平；何兴林；彭张辉；刘莉；刘君 刊期： 2016年第07期
目的 探讨甲状腺乳头状癌组织学变型与临床顸后的关系.方法 回顾性分析2008年7月～2010年7月医院收治的340例甲状腺乳头状癌(PTC)患者临床资料,收集患者临床样本,按照WHO制定的组织分类标准分为:典型乳头状癌、滤泡型、嗜酸性细胞型、乳头状微癌、弥漫硬化型、高细胞型、实体型、透明细胞型8种类型.分析各组织变型间一般资料、预后及远期生存率的关系.结果 各变型PTC患者性别、年龄等一般资料比较无差异(P＞0.05).其中弥漫硬化型34例和高细胞型50例中的颈淋巴结转移率和侵出腺外率分别为82.4％、82.1％和35.3％,39.3％显著高于典型乳头状癌、滤泡型、嗜酸性细胞型、乳头状微癌、实体型和透明细胞型;5年生存率分别为76.5％和71.4％显著低于典型乳头状癌的97.5％、滤泡型的93.8％、嗜酸性细胞型的93.3％、乳头状微癌的100.0％、实体型的97.4％和透明细胞型的95.7％ (P＜0.05),其余各变型颈淋巴结转移率、侵出腺外率、远处转移率和5年生存率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PTC不同组织学变型其临床特征存在一定差异,其中弥漫硬化型、高细胞型的预后较差;临床需要根据不同组织变型危险度进行分层分析,选择合适的治疗方案,以提高患者预后.
作者：王立宏；王雯；祭美菊 刊期： 2016年第07期
随着全球耐药革兰阴性菌感染率日益增加,多粘菌素B再次广泛应用于临床.多粘菌素B作为早期抗菌药物,对于常见多重耐药革兰阴性菌体现了较好的抗菌活性,如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌等.然而多粘菌素B的临床研究数据样本量小,其药效学及药代动力学相关研究仍然相对缺乏,本文通过对十年来多粘菌素B相关研究的复习,从化学构造、作用机制、耐药机制、抗菌活性、临床使用、联合应用以及毒副作用等方面对多粘菌素B进行综述,以期对临床应用提供参考.
作者：颜可 刊期： 2016年第07期
目的 探讨同理心护理对冠心病伴糖尿病患者认知程度、心理状态及社会功能的影响.方法 随机双盲法将100例冠心病伴糖尿病患者分为对照组和实验组各50例,对照组采取常规护理,实验组在对照组基础上加以同理心护理干预,比较两组干预后血糖、血脂水平、并发症发生率、疾病相关知识认知程度、生活质量及干预前后心理状态.结果 实验组干预后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hFPG)、总胆固醇TC明显低于对照组(P＜0.01);实验组低血糖、心律失常、心肌梗死发生率分别为4.0％、0.0％、4.0％,显著低于对照组的18.0％、8.0％、16.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组干预后SAS评分、SDS评分分别为(41.3±6.9)分、(42.5±6.7)分,显著低于对照组的(51.8±7.0)分、(52.1±4.8)分,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组干预后疾病相关知识、疾病自我管理意识及自我管理能力评分明显高于对照组,随访生活质量各项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同理心护理能明显缓解冠心痛伴糖尿病患者焦虑、抑郁心理,提高其疾病认知度及自我管理能力,进而促进血糖血脂良好控制,降低相关并发症发生率,改善患者生活质量.
作者：罗琼；王玲；查娟；李雪萍 刊期： 2016年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
