余奕；胡金花
目的 探讨乳腺癌改良根治术联合新辅助化疗对乳腺癌患者的临床应用价值.方法 选取2012年2月～2015年2月确诊的乳腺癌患者82例.根据简单数字表法随机将患者分为观察组41例和对照组41例.对照组采用常规改良根治术.观察组在手术前进行2～3个周期的化疗(1个周期为21d),化疗药物主要由吡柔比星(THP)联合氟尿嘧啶(Fu)与环磷酰胺(CTX)组成.在第一天和第八天由静脉滴注550mg/m2 CTX和500mg/m2 Fu,同时在第一天静脉注射40mg/m2 THP.化疗完毕后再进行改良根治术.对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及1年后两组患者复发及生存情况;同时比较两组患者的术后并发症及术后生存质量.结果 观察组的手术时间和术中出血量以及住院时间都显著少于对照组(P＜0.05),复发率低于对照组(P＜0.05),生存率高于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症少于对照组(P＜0.05),生存质量高于对照组(P＜0.05).结论 改良根治术联合新辅助化疗治疗乳腺癌,可有效缩短手术时间,减少术中出血和术后并发症,提高临床疗效和患者生存质量,可在临床推广应用.
作者：张忠林；吴洋；陈锐；李华伟 刊期： 2016年第07期
目的 观察经肝动脉栓塞化疗(TACE)联合门静脉化疗(PVC)预防肝细胞癌根治术后复发的疗效.方法 回顾性分析2009年6月～2013年7月期间60例肝细胞癌(HCC)首次行根治性切除术后复发再次实施相应治疗的患者资料.根据术后治疗情况分为两组进行对比分析.联合门静脉化疗组22例(A组),为手术切除后辅以PVC+ TACE治疗:术后辅以单纯肝动脉化疗组38例(B组).结果 联合门静脉化疗组与单纯TACE化疗组术后1年、2年复发率分别为27.3％与31.6％ (P＞0.05)和54.5％与73.7％ (P＜0.05),两组1、2、3年生存率分别为77.3％、65.8％与54.5％和34.2％、31.8％与23.7％ (P＜0.05),两组患者1年复发率无统计学意义,但联合化疗组2年复发率明显低于单纯TACE组(P＜0.05);生存率方面来看,联合化疗组1、2、3年均比单纯TACE组高,差异具有统计学意义.结论 肝细胞癌根治性切除术后辅以经肝动脉和门静脉系统的联合化疗方案能够有效降低患者的复发率和提高生存率,其疗效于术后1年更为明显,可作为临床治疗的较好选择.
作者：陈安；杨振宇；杜锡林；杨涛；谭凯；贺小军；雷世雄 刊期： 2016年第07期
目的 探讨NIH3T3细胞中miR-29b对血清诱导的立早基因Egr2 mRNA表达的影响及其机制.方法 将体外培养NIH3T3细胞分为实验组、阴性对照组和空白对照组.实验组用miR-29b转染,阴性对照组空转,而空白对照组则不做任何处理.RT-qPCR检测近日节律基因mPer1与立早基因Egr2 mRNA的表达水平.结果 实验结果显示,mPer1和Egr2的表达均发生了较明显的变化.与阴性对照组相比,空白对照组中mPer1和Egr2的mRNA表达水平无明显差异;而实验组中mPer1的mRNA表达降低了42％,Egr2的mRNA表达升高了49％.结论 miR-29b能上调Egr2的表达,其途径可能是通过抑制NIH3T3细胞近日节律基因mPer1的表达实现.
作者：徐涛；后望；汪宇辉；成姝婷；刘延友；江舟；肖静；郭慧玲；王正荣 刊期： 2016年第07期
目的 探讨右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期免疫功能的影响.方法 选取择期行全身麻醉下胃肠肿瘤根治患者58例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按照随机数字表法分为观察组和对照组各29例,观察组患者在麻醉诱导前右美托咪定0.5μg(kg/h)20min静脉输注,随后以0.3μg(kg/h)输注至手术结束,对照组患者静脉输注等量生理盐水.记录患者手术前后血糖及C反应蛋白(CRP)值.并分别于麻醉前、手术结束、术后24h、术后72h、术后30d抽取静脉血,测定全血CD3、CD4、CD8、自然杀伤细胞(NK)水平及血浆IL-2、IL-4、IFN-γ等细胞因子浓度,计算CD4/CD8比值.结果 两组患者术后血糖及CRP水平较术前均有不同程度的升高(P＜0.05),观察组升高幅度＜对照组(P＜0.05);手术结束时,两组的CD3、CD4、CD8、NK水平及CD4/CD8值较麻醉前均明显降低,对照组降低幅度更为明显(P＜0.05);术后72h和30d观察组各指标水平与麻醉前均无统计学差异(P＞0.05);术后各时间点,对照组的CD3、CD4、CD8水平及CD4/CD8值均显著低于对照组(P＜0.05);观察组各时间点IL-2、IL-4、IFN-γ水平与麻醉前相比均无统计学意义(P＞0.05),而对照组在手术结束时和术后24h,IL-2、IL-4和IFN-γ水平较麻醉前均明显降低(P＜0.05),观察组术后各时间点IL-2、IL-4、IFN-γ水平均显著高于时照组(P＜0.05).结论 老年胃肠肿瘤根治术患者围术期使用右美托咪定,可有效减轻细胞免疫功能抑制,对围手术期患者细胞免疫功能有较好的改善作用.
作者：鲁舜蓉；衡孝伶；李显碧；唐友明 刊期： 2016年第07期
目的 探讨护理前移服务对缩短肿瘤门诊患者候诊时间的应用价值.方法 选取肿瘤门诊患者1460例为研究对象,按时间段分为2013年11月4～8日727例为对照组和2014年4月7～11日733例为实验组.对照组采用常规护理;实验组采用护理前移服务进行干预.比较两组候诊时间的长短和就诊满意度.结果 实验组患者候诊时间缩短至平均32.69min/人,比对照组的43.35min/人缩短了10.6 6min/人,两组差异显著(P＜0.05).实验组患者就诊满意度显著高于对照组,两组差异显著(P＜0.05).结论 应用护理前移服务,可以调动一线护士工作的积极性,抓住就诊流程时间长的关键环节,增加肿瘤门诊患者对就医流程的认识,改善患者的就医体验.
作者：伍娟；何晓俐；官泳松；任晓丹 刊期： 2016年第07期
目的 对比腹腔镜下膀胱癌根治和开放手术膀胱癌根治的临床效果.方法 将2011年1月～2015年1月行腹腔镜膀胱癌根治术及回肠膀胱术41例作为腹腔镜组;开放膀胱癌根治术及回肠膀胱术56例作为开放手术组;比较两组手术时间、术中出血量、淋巴清扫个数、淋巴结阳性率、术后肠功能恢复时间,并进行统计分析.结果 腹腔镜组除1例中转开放手术外,均在腹腔镜下完成.手术时间(364±53)min,术中出血量(220±110)ml,平均每例患者淋巴结清扫个数为16个,淋巴结阳性率15％,手术切缘阴性,术后肠功能恢复时间(4.6±0.5)天,2例不全性肠梗阻、经保守治疗后治愈,无肠漏及尿瘘,随访10～72月,1例尿道肿瘤复发,2例左肾积水.与开放手术组相比,腹腔镜手术组在出血量、术后肠功能恢复、下床活动、住院天数方面具有明显优势,腹腔镜手术更为耗时,术后并发症与开放手术相当.结论 腹腔镜膀胱癌根治术与开放手术相比,具有创伤小,术后恢复快,并发症少等优点,是治疗膀胱癌安全有效的方法.
作者：汪勇；郭钏；刘林海；张仰；蒲永昌 刊期： 2016年第07期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合外剥内扎术在重度环状混合痔中的临床疗效.方法 选取2012年3月～2015年3月收治的重度环状混合痔患者80例,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组40例.对照组行皮桥整形术手术方法;观察组行PPH联合外剥内扎手术.观察并统计不同手术措施对重度环状混合痔患者的各项有关指标、治疗有效率及并发症的情况.结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间和创面愈合时间等几个方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后疼痛、排便、肛门坠胀以及继发出血等的比例较对照组少,差异具统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组患者总治疗有效率分别为95.0％和77.5％,具显著差异(P＜0.05);除尿潴留外,观察组出现水肿及感染明显少于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05).结论 PPH联合外剥内扎手术方式治疗重度环状混合痔患者能明显缩短手术和愈合时间,减少术中出血,改善术后疼痛、排便、肛门坠胀及水肿感染,临床治疗效果较好,可作为首选术式.
作者：沈海龙；狄长安；朱江；范莹 刊期： 2016年第07期
目的 研究噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联用对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及细胞免疫功能的影响.方法 选择2012年9月～2015年9月接受治疗的COPD患者132例进行研究.根据数字法将患者随机分成观察组66例及对照组66例.两组均常规给予吸氧、止咳平喘以及抗感染等药物对症治疗,对照组给予沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗,观察组则在对照组用药基础上增加噻托溴铵,治疗3个月后评价两组疗效.结果 观察组的总有效率是98.48％,明显高于对照组的87.77％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组的FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均较治疗前明显上升,但观察组的上述指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜o.05).两组治疗后的Th1及Th1/Th2分别高于各自治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的Th1及Th1/Th2高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组用药后不良反应发生率12.12％,与对照组的6.06％相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗COPD具有较好的临床疗效,且能够明显改善患者的肺功能,安全性较好,是治疗COPD较好的临床选择.
作者：张聆；王孝明；田云；王臻 刊期： 2016年第07期
目的 甲状腺淋巴瘤(TL)较少见,目前国内缺少大样本综合报道.本研究旨在探讨TL的临床病理特征.方法 对95例TL的临床病理特征进行回顾性研究.收集95例患者临床资料、观察组织形态学、免疫组化及基因重排检测结果,对该类肿瘤的临床表现、组织形态学病理类型、免疫表型、治疗以及预后生存情况进行总结及统计学分析.结果 95例TL患者中,男性23例,女性72例;根据组织学及免疫组化等检测,结果可分为8类淋巴瘤:分别为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL) 53例、粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT lymphoma) 28例、结外边缘区淋巴瘤伴大B细胞淋巴瘤转化(Mixed DLBCL and MZBL)7例、滤泡淋巴瘤(FL)2例、伯基特淋巴瘤(BL)2例、套细胞淋巴瘤(MCL)1例、T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)1例、间变大细胞淋巴瘤(ALCL)1例;其中根据Hans分型将DLBCL分为生发中心型(GCB)32例,非生发中心型(Non-GCB) 21例.手术标本中55/69例存在淋巴细胞性甲状腺炎背景.单纯手术治疗24例;手术+放/化疗40例;单纯放/化疗20例.TL中位随访时间36个月.总体生存时间为(38.801±1.974).DLBCL 1、3、5年生存率为92％、85％、83％.DLBCL病人单因素预后分析示:年龄(P=0.012)、分期(P=0.014)、治疗方式(P=0.025)对患者的生存时间有统计学意义,而GCB和Non-GCB分类预后无统计学差异(P＞0.05).结论 尽管甲状腺淋巴瘤发病率低,但其病理组织类型多样,大多数为原发性淋巴瘤,总体生存时间及预后相对较好.以B细胞来源多见,主要为DLBCL、MALT.大部分淋巴瘤伴慢性淋巴细胞甲状腺炎背景,相关机制有待进一步研究.
作者：朱向兰；赵莎；刘卫平；王健超；张文燕；李甘地 刊期： 2016年第07期
慢性胰腺炎是胰腺组织的慢性炎症性和纤维化病变,主要表现为胰腺不可逆转的形态学改变和内、外分泌功能的永久持续丢失以及顽固性疼痛.发病机制不完全清楚,临床表现多样.主要治疗方法是缓解疼痛和提高生活质量,手术治疗是关键环节.理想的手术方案不仅需要缓解疼痛、引流胰管、治疗邻近器官梗阻性并发症,还需要大可能保存胰腺的内、外分泌功能,保证生活质量和预防复发.手术方法主要包括引流胰管类、切除部分胰腺组织类、以及引流+切除联合三大类手术,其中保留十二指肠的胰头切除术逐渐成为治疗慢性胰腺炎的标准术式.本文就慢性胰腺炎的外科治疗策略作一评述.
作者：彭勇；马海 刊期： 2016年第07期
目的 探讨他克莫司联合复方倍他米松对激素依赖性皮炎患者皮损评分及表皮含水量的影响.方法 选取收治的80例面部激素依赖性皮炎患者,将其按随机数表法分为对照组和观察组,每组各40例.对照组患者采用他克莫司单独治疗,观察组患者采用他克莫司联合复方倍他米松治疗,均治疗4周后停药,停药后随访1个月.评价两组患者治疗后的疗效及不同时间点两组患者的皮损评分情况,测量两组患者不同时间点表皮角质层中含水量的变化情况,并进行比较.结果 两组患者治疗4周后的总有效率分别为70.0％、90.0％,观察组总有效率明显高于对照组(x2=5.00,P＜0.05);两组患者治疗后的皮损评分较治疗前相比变化明显,治疗后不同时间点与治疗前比较均有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者治疗4周及停药1个月时的皮损评分较对照组低,比较差异具有统计意义(P＜0.05);对照组治疗治疗4周、停药1个月时检测的表皮含水量较治疗前多(P＜0.05),观察组患者治疗2周、4周及停药1个月时的表皮含水量较治疗前多,且明显多于对照组相应时间点的表皮含水量,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用他克莫司联合复方倍他米松治疗激素依赖性皮炎患者的疗效优于他克莫司单独治疗,既能有效降低皮损评分,提高表皮含水量,使面部皮肤屏障功能明显改善,还具有较高的安全性,可在临床推广应用.
作者：张辉；史龙强 刊期： 2016年第07期
目的 分析胆囊癌(GBC)的淋巴转移特征,总结外科治疗经验,探讨淋巴转移相关指标对评判患者预后的价值.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院自2008年1月～2012年12月经根治性手术治疗的GBC患者162例,收集患者的一般资料、临床表现、影像学检查、实验室检查、病理检查、手术方式及生存时间,分析胆囊癌淋巴转移指标对预后的影响及相关手术策略.结果 162例患者中男性41例,女性121例,平均年龄(60.9±10.4)岁;R0切除147例(90.7％),R1切除15例;腺癌142例(87.7％),病理分级以中低分化为主(89.4％);TNM分期:Ⅰ期5例(3.1％),Ⅱ期4例(2.5％),ⅢA期59例(36.4％),ⅢB期46例(28.4％),ⅣA期10例(6.2％),ⅣB期38例(23.5％).91例(56.2％)合并淋巴结转移,其中N1转移56例(61.5％),N2转移35例(38.5％).111例患者(68.5％)行D1淋巴结清扫,51例(31.5％)行D2淋巴结清扫.总体患者平均阳性淋巴结数(PLNC)为(1.9±2.6)个(0-12),清扫所得总淋巴结总数平均值为(6.1±3.6)个(1-21),平均淋巴结阳性率(LNR)为(0.33±0.37)(0-1);总体中位生存时间为31.3m,1、3、5年生存率分别为61.0％、49.0％及45.7％;N0患者术后5年生存率为73.4％,N1+患者5年生存率为22.6％,N2+患者5年生存率为11.1％,差异具有统计学意义(P＜0.001);N1+患者行D1清扫与D2清扫的中位生存时间分别为8m与6.9m,5年生存率分别为26.2％及0％,组间差异无统计学意义(P=0.13),但行D2清扫的患者中4例患者出现跳跃性转移;阳性淋巴结数(PLNC)=0、1-3、≥4患者5年生存率分别为73.4％、28.0％、0％ (P＜0.001),阳性淋巴结率(LNR) =0、0.01-0.6、＞0.6患者5年生存率分别为73.4％、24.7％、8.6％ (P＜0.001).单因素分析显示T分期、N分期、M分期、切缘、病理分级、PLNC、LNR影响患者预后,多因素分析显示切缘、N分期、M分期、病理分级、PLNC为患者预后的独立危险因素.结论 淋巴转移影响胆囊癌患者的预后;D2淋巴结清扫可提高术后分期的准确性,故对根治性切除的患者都应行D2淋巴结清扫;阳性淋巴结数为胆囊癌患者预后的独立危险因素.
作者：陈晨；王林；耿智敏；刘德春；丛龙龙；李文智；赵亚玲；张冠军 刊期： 2016年第07期
目的 观察多烯环素联合氢氧化钙糊剂根管内封药对慢性根尖周炎患儿的疗效及预后情况.方法 选取2014年1月～2015年12月收治的乳牙根尖周炎患儿122例为研究对象,将所有患儿随机分为观察组与对照组各61例,其中对照组采用常规根管内封入甲醛甲酚药捻进行治疗,观察组采用根管内封入多烯环素联合氢氧化钙糊剂进行治疗,对比两组患儿的疗效及预后情况.结果 观察组治疗成功率及治疗后的根尖骨密度平均增长值均明显高于对照组(P＜0.05);观察组封药≥2次的牙数显著少于对照组(P＜0.05);治疗后观察组VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 采用多烯环素联合氢氧化钙糊剂的治疗方案对于慢性根尖周炎患儿具有十分显著的疗效,能够明显缓解患儿的各项症状,且疗效优于常规甲醛甲酚药捻治疗,可在临床推广应用.
作者：张莉华；梁非照；廖小福；何晓 刊期： 2016年第07期
目的 探讨醒脑静联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效及其对患者精神行为症状的影响.方法 将收治的血管性痴呆患者86例,按照简单数字表法随机分为对照组和观察组各43例.对照组给予尼莫地平治疗,观察组给予醒脑静注射液联合尼莫地平治疗.比较两组患者的临床治疗效果,并对患者精神行为症状的影响进行评价.结果 观察组总有效率90.70％高于对照组的62.79％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者简明智能状态检查量表(MMSE)评分(18.62±4.83)分和日常生活活动能力量表(ADL)评分(34.12±7.82)分均高于对照组患者的(15.75±4.60)分和(28.35±7.46)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组患者长谷川痴呆量表(HDS)评分(23.65±4.21)分高于对照组的(21.32±4.15)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组患者痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评分(11.84±4.08)分低于对照组患者的(13.92±4.23)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 醒脑静注射液联合尼莫地平治疗血管性痴呆疗效显著,可有效改善患者认知功能和精神状态,提高患者生活质量,具有较好的临床应用价值.
作者：邓虹；刘万平；何兴林；彭张辉；刘莉；刘君 刊期： 2016年第07期
随着全球耐药革兰阴性菌感染率日益增加,多粘菌素B再次广泛应用于临床.多粘菌素B作为早期抗菌药物,对于常见多重耐药革兰阴性菌体现了较好的抗菌活性,如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌等.然而多粘菌素B的临床研究数据样本量小,其药效学及药代动力学相关研究仍然相对缺乏,本文通过对十年来多粘菌素B相关研究的复习,从化学构造、作用机制、耐药机制、抗菌活性、临床使用、联合应用以及毒副作用等方面对多粘菌素B进行综述,以期对临床应用提供参考.
作者：颜可 刊期： 2016年第07期
目的 探讨前列腺素E1(PGE1)在治疗重症急性胰腺炎(SAP)中的作用.方法 将42例SAP患者随机分为治疗组和对照组各21例,于入院后第1、5、10d检测外周血内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(HsCRP);监测血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-dimer);检测血清淀粉酶和乳酸脱氢酶(LDH)和清蛋白(ALB);比较两组治疗10d后APACHEⅡ评分、CT评分、住ICU时间、病死率及中转手术率.结果 治疗5d和10d后,治疗组内毒素、TNF-α、IL-6和HsCRP均低于对照组(P＜0.05);治疗组血清淀粉酶和LDH均低于对照组(P＜0.05);治疗组PLT高于对照组;D-dimer、FIB、APTT和PT低于对照组(P＜0.05);治疗10d后治疗组APACHEⅡ评分低于对照组(P＜0.05);治疗组住ICU时间短于对照组(P＜0.05);两组28d病死率差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组中转手术率低于对照组(P＜0.05).结论 PGE1可减轻SAP患者炎症介质和细胞因子的过度释放,改善胰腺的微循环,纠正高凝状态,改善预后,有较好的临床疗效.
作者：蒋晓岚；杨帆；曾庆华；王佳；王翔 刊期： 2016年第07期
目的 比较和分析涂片抗酸染色法(AFS)、γ-干扰素(IFN-γ)释放试验(TB-IGRA)、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、TB-IGRA联合基因芯片法(TB-IGRA-GC,GC基因芯片法检测分枝杆菌菌种及耐药基因)在皮肤结核实验室诊断中的性能,筛选较为准确诊断皮肤结核的实验室方法.方法 以34例皮肤结核病患者为阳性对照组,16例非皮肤结核住院患者为阴性对照组.比较AFS、TB-IGRA、qRT-PCR及TB-IGRA-GC检测皮肤结核的敏感性及菌种鉴定和耐药基因检测,并进行统计学分析和评价.结果 TB-IGRA-GC与TB-IGRA法检测皮肤结核的敏感性均为88.2％,qRT-PCR法与AFS法的敏感性分别为82.4％和23.5％,TB-IGRA-GC、TB-IGRA、qRT-PCR与AFS在灵敏度上相比均有显著差异(P＜0.05).TB-IGRA-GC在50例标本中共检测出结核分枝杆菌复合群30例,非结核分枝杆菌1例(金色分枝杆菌).30例结核分枝杆菌阳性标本耐药基因检测显示有3例发生耐药基因突变,其中2例为利福平耐药,1例为异烟肼耐药,没有检测到多重耐药菌株.结论 TB-IGRA-GC在皮肤结核诊断上具有简便快速、灵敏度高、特异性好的优点,同时能进行分枝杆菌菌种鉴定和耐药基因检测,更有利于皮肤结核的发现、防控以及准确治疗,可作为临床皮肤结核实验室诊断的常规标准方法.
作者：张全华；李桂霞；白洁；张晓霞；崔莉；頡玉胜 刊期： 2016年第07期
目的 研究胃食管反流病(GERD)食管胃交接区(EGJ)分型与24h食管MII-PH监测结果之间的关系.方法 回顾分析2014～2015年行24h食管MII-PH检查的140例患者,根据胃食管反流病的蒙特利尔共识意见将140例患者分为98例GERD患者和42例非GERD患者.并行食管内24h食管多通道腔内阻抗-PH监测和行食管动力检测,在食管动力检测结果中测量食管下括约肌(LES)及膈肌(CD)的距离,按芝加哥标准分为EGJ Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型:Ⅰ型(LES与膈肌分离G1 cm);Ⅱ型(LES与膈肌分离1～G2 cm);Ⅲ型(LES与膈肌分离≥2 cm)[1,2].结果 140例患者中81例EGJ Ⅰ型、38例Ⅱ型及21例Ⅲ型GERD患者通过多通道腔内阻抗监测所得结果提示酸反流(包括总反流分钟及次数、长反流次数、长反流持续时间、Demeester评分、平均酸清除时间)均为Ⅰ型＜Ⅱ型＜Ⅲ型(P＜0.05),两两比较Ⅱ型和Ⅲ型之间无显著差异;弱酸反流及非酸反流为:弱酸反流为Ⅰ型＜Ⅱ型＜Ⅲ型(P＜0.05),但两两比较无差异,非酸反流各型比较无显著差异;近端反流各型比较无显著差异.直立、卧位的总反流次数、酸反流次数、弱酸反流次数为:Ⅰ型＜Ⅱ型＜Ⅲ型(P＜o.05),但两两比较Ⅱ型和Ⅲ型之间无显著差异,非酸反流次数各型之间无显著差异;非酸反流相关概率(SAP)阳性率的比较:Ⅰ型＜Ⅱ型＜Ⅲ型(P＜0.05),Ⅱ型和Ⅲ型之间无差异(P＞0.05).结论 食管胃交接区(EGJ)分型能简单预测食管酸暴露、反流物的性质、症状相关情况.一旦出现食管下括约肌(LES)与膈肌(CD)的分离意味着有严重的反流事件发生,EGJⅡ型和Ⅲ型导致的反流结果无明显差异.
作者：张颖慧；王一平；张笛 刊期： 2016年第07期
目的 探讨体表淋巴结针吸细胞学检查诊断的准确率.方法 用7号穿刺针获取148例体表淋巴结针吸细胞学标本,制备细胞涂片及细胞块并作出细胞学诊断,对148例中无法直接明确诊断的10例可疑恶性肿瘤(黑色素瘤、鳞状细胞癌、小细胞癌、甲状腺乳头状癌及非霍奇金淋巴瘤)加做免疫细胞化学(immunocytochemistry,ICC)标记后再做出细胞学诊断;148例体表淋巴结针吸细胞学与活检结果对照,分析针吸细胞学与活检结果的符合率并总结细胞学特点.结果 148例体表淋巴结针吸细胞学与活检结果符合率为95.95％,细胞块镜下特点与组织学相似;148例体表淋巴结针吸细胞学中的10例可疑恶性肿瘤通过ICC标记后明确诊断.结论 体表淋巴结针吸细胞学诊断准确率较高,细胞涂片结合细胞块、ICC可对淋巴结恶性肿瘤作出较准确的定性及分类诊断.
作者：余清；聂佳；吴宁；杨清平 刊期： 2016年第07期
目的 探讨同理心护理对冠心病伴糖尿病患者认知程度、心理状态及社会功能的影响.方法 随机双盲法将100例冠心病伴糖尿病患者分为对照组和实验组各50例,对照组采取常规护理,实验组在对照组基础上加以同理心护理干预,比较两组干预后血糖、血脂水平、并发症发生率、疾病相关知识认知程度、生活质量及干预前后心理状态.结果 实验组干预后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hFPG)、总胆固醇TC明显低于对照组(P＜0.01);实验组低血糖、心律失常、心肌梗死发生率分别为4.0％、0.0％、4.0％,显著低于对照组的18.0％、8.0％、16.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组干预后SAS评分、SDS评分分别为(41.3±6.9)分、(42.5±6.7)分,显著低于对照组的(51.8±7.0)分、(52.1±4.8)分,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组干预后疾病相关知识、疾病自我管理意识及自我管理能力评分明显高于对照组,随访生活质量各项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同理心护理能明显缓解冠心痛伴糖尿病患者焦虑、抑郁心理,提高其疾病认知度及自我管理能力,进而促进血糖血脂良好控制,降低相关并发症发生率,改善患者生活质量.
作者：罗琼；王玲；查娟；李雪萍 刊期： 2016年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
