宦鹏；黄静；杜雪梅；赵波；吴家富；王芬
目的 探讨肾衰宁联合贝那普利治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及对患者血清结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子(TGF-β1)的影响.方法 收集慢性肾功能衰竭患者106例,随机分成对照组和观察组各53例.对照组采用贝那普利治疗,观察组采用贝那普利和肾衰宁治疗.观察治疗前后两组患者血肌酐清除率(Ccr)、肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)水平的变化,比较两组患者血清CTGF、TGF-β1指标水平的变化及有效率.结果 观察组治疗后的总有效率(86.79％)高于对照组(66.04％),组间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者的Scr[(462.15±212.57)μmol/L]、BUN[(14.51±3.14) mmol/L]都低于对照组的Scr[(570.22±227.31) μmol/L]、BUN[(20.58±3.85) mmol/L]水平,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).治疗后,观察组患者的Ccr水平[(15.15±3.50)ml/min]高于对照组的Ccr水平[(11.74±2.46)ml/min],差异亦有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组患者的CTGF[(22.63±8.31)μg/L]、TGF-β1[(12.17±4.14) μug/L]水平都低于对照组的CTGF [(33.09±10.58)μg/L]、TGF-β1[(20.81±5.33) μg/L]水平,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 肾衰宁联合贝那普利治疗慢性肾功能衰竭疗效显著,能有效促进患者肾功能的恢复,改善肾纤维化,抑制疾病的进展.
作者：刘玲；涂小玲；张瑶 刊期： 2016年第09期
目的 探讨血清胸腺激酶1(S-TK1)在转移性结直肠癌患者化疗前后检测的意义.方法 采用免疫印迹增强化学发光法检测45例转移性结直肠癌患者(结直肠癌组)和33例健康体检者(正常对照组)的S-TK1水平.结果 转移性结直肠癌患者的S-TK1水平高于健康体检者(P＜0.05);化疗后无疾病进展的转移性结直肠癌患者S-TK1水平较化疗前呈下降趋势(P＜0.05),疾病进展的患者S-TK1水平较化疗前上升(P＜0.05);转移性结直肠癌患者化疗前的S-TK1水平与其KPS评分有一定的相关性(P＜0.05).结论 监测S-TK1水平对评估转移性结直肠癌患者的化疗疗效具有一定的临床应用价值.
作者：安宁；张明；兰海涛；李宏敏 刊期： 2016年第09期
目的 探讨营养支持治疗在终末期恶性肿瘤患者中的应用价值.方法 选择2012年1月～2014年10月我院收治的76例终末期恶性肿瘤住院患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各38例.两组均采用常规抗肿瘤治疗,观察组在此基础上加用营养支持治疗,观察两组不良反应发生情况,采用流式细胞仪监测免疫指标的变化,记录两组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的变化,比较两组患者生活质量的变化,并统计两组总生存期.结果 ①治疗期间,观察组厌食、感染、心悸发生率均低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).②干预后,观察组ALB、Hb均上升,且上升幅度均高于对照组(P＜0.05).③干预后,观察组NKC、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均上升,其升高幅度均高于对照组(P＜0.05).④观察组干预后无营养风险者占60.53％,高于对照组的21.05％,组间差异亦有统计学意义(P＜0.05).⑤干预后,观察组KPS评分上升,且高于对照组(P＜0.05).⑥观察组总生存期为(85.65±10.21)d,高于对照组的(71.89±15.67)d,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对具备营养治疗适应证的终末期恶性肿瘤患者予以营养支持治疗,可提高患者的细胞免疫水平,改善其生存质量.
作者：薛丹凤；李湘红；李大鹏；赵相军 刊期： 2016年第09期
目的 探讨影响颅内动脉瘤即刻栓塞效果的相关因素.方法 将164例行血管内治疗的颅内动脉瘤患者根据治疗后即刻栓塞的效果分为致密栓塞组78例和非致密栓塞组86例.收集并对比两组患者的临床资料(包含年龄、性别、颅内动脉粥样硬化史、高血压史、吸烟史、糖尿病史、治疗方法、Hunt-Hess分级和Fisher分级等),以及影像学资料(包含动脉瘤的部位、形态、破裂状态、大小、血管痉挛情况、瘤颈特征和术后即刻栓塞效果).将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析,得到颅内动脉瘤即刻栓塞效果的相关影响因素.结果 164例患者中130例(79.2％)进行了影像学随访,平均随访时间(11.3±3.2)个月.影像学随访结果:88例(67.7％)患者的颅内动脉瘤栓塞情况比较稳定,24例(18.5％)患者的颅内动脉瘤栓塞再通,18例(13.8％)患者动脉瘤发生进一步血栓.非致密栓塞组患者的颅内动脉瘤20例(23.3％)再通,致密栓塞组患者的颅内动脉瘤4例(5.1％)再通,两组患者间再通率差异有统计学意义(P＜0.01).单因素分析结果显示,两组患者间的动脉瘤形态、动脉瘤破裂状态、动脉瘤破裂大小、瘤颈特征、治疗方法、HunbHess分级和Fisher分级的差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,动脉瘤的形态、破裂状态、大小以及瘤颈特征、治疗方法、Hunt-Hess分级为颅内动脉瘤即刻栓塞效果的影响因素.结论 颅内动脉瘤即刻栓塞效果的影响因素为动脉瘤的形态、破裂状态、大小以及瘤颈特征、治疗方法和Hunt-Hess分级.
作者：张国良；王立国 刊期： 2016年第09期
目的 探讨miR-34a对裸鼠人肺癌移植瘤放射敏感性的影响.方法 培养人肺腺癌H1299细胞,对24只裸鼠建立人肺癌移植瘤模型,并分为4组:对照组(control)、MRX34组(MRX34)、放射线治疗组(RT)和MRX34+放射线治疗组(RT+MRX34),测定各组肿瘤体积在放射线治疗后随时间的变化,放疗结束后25d处死各组裸鼠,对各组肿瘤组织的RNA进行提取并测定miR-34a的浓度,蛋白免疫印迹法与免疫组化检测比较对照组与MRX34组的RAD51的表达.结果 MRX34注射后,miR-34a在肿瘤组织中成功表达;MRX34+放射线治疗组相比于其它3组,具有更好的肿瘤生长延缓作用;Western blot和免疫组化均显示MXR34组的RAD51表达较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 miR-34a的表达可以增加裸鼠人肺癌移植瘤的放射敏感性,其机制可能与抑制了RAD51的表达相关.
作者：李宏敏；张明；兰海涛；安宁；于瑞莲；何阳科 刊期： 2016年第09期
目的 研究新型充盈式驱血球在大隐静脉高位结扎+抽剥术中的应用.方法 将158例(221条)静脉曲张肢体分为应用新型充盈式驱血球(驱血球组,n=112)及不用充盈式驱血球(常规组,n=109)两组,前者于肢体驱血后将新型充盈式驱血球固定于大腿上部后再行手术,常规组则不采用任何驱血球.两组均采用大隐静脉高位结扎、大隐静脉主干抽剥+曲张静脉点状抽剥结扎术.记录并比较两组的手术时间、术中出血量、术后肢体肿胀情况、皮下血肿发生情况、肢体活动和皮肤感觉障碍情况.结果 驱血球组手术时间[(35±10)min]较常规组[(56±19)min]明显缩短(P＜0.05),术中出血量[(30±4)ml]较常规组[(247±33)ml]明显减少(P＜0.05),两组皮下血肿发生情况、术后肢体肿胀情况、肢体活动和皮肤感觉障碍情况的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 新型驱血球在下肢浅静脉手术中的使用,可显著缩短手术时间和减少术中出血量,且未见相关并发症.下肢浅静脉手术中应用新型充盈式驱血球是一种值得推广的简便、实用的方法.
作者：李开绯；杨阳；刘霁逸；李凤英；钟萍 刊期： 2016年第09期
目的 观察鼓室内注射盐酸氨溴索联合口服桉柠蒎肠溶软胶囊在治疗分泌性中耳炎的临床效果.方法 60例(68耳)分泌性中耳炎患者按照随机分组原则分为观察组32例(36耳)与对照组28例(32耳),观察组鼓室内注射10mg盐酸氨溴索,并给予口服按柠蒎肠溶软胶囊,对照组鼓室内注射5mg地塞米松,两组每周治疗两次,持续2周.观察两组治疗后疗效、气导听阈变化与不良反应情况.结果 观察组总有效率为91.67％,远高于对照组的68.75％(P＜0.05).气导平均听阈测定显示,治疗组患者在各频率下的气导听力提高水平均明显高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率为5.56％,远低于对照组的28.13％ (P＜0.05).结论 鼓室注射盐酸氨溴索联合口服桉柠蒎肠溶软胶囊治疗分泌性中耳炎可以明显改善分泌性中耳炎患者的症状和听力,安全有效,具有较高的临床推广应用价值.
作者：雷静；吴小松 刊期： 2016年第09期
目的 探讨Notchl和c-Met在结直肠癌中的表达及其与生成拟态及预后的关系.方法 选择2005年5月～2010年5月我院病理科收集与保存的结直肠癌病理标本60份(观察组)与正常结直肠组织标本60份(对照组),都进行Notchl和c-Met蛋白表达的免疫组化分析,同时进行淋巴结转移、Dukes分期、分化类型、血管生成拟态与预后情况等一般资料调查.结果 Notchl和c-Met在观察组中的阳性表达率分别为83.3％和60.0％,在对照组中的阳性表达率分别为5.0％和6.7％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中血管生成拟态阳性16例(26.7％);1年生存率为83.3％;Notchl和c-Met表达在结直肠癌组织的不同Dukes分期、分化程度与淋巴结转移组织中的阳性表达率对比,差异亦有统计学意义(均P＜0.05),Notchl和c-Met表达与结直肠癌组织的血管生成拟态及预后情况存在明显正向相关性(P＜0.05).结论 Notchl和c-Met在结直肠癌中呈现高表达,能反应结肠癌组织的Dukes分期、分化程度与淋巴结转移情况,也能影响血管生成拟态及预后状况,值得在临床上进行组化分析.
作者：何炜；王全玉；李晓敏；郝彤；蔺强；任小沧；陈雪霁 刊期： 2016年第09期
目的 探讨护理风险评估和预防式护理在心血管病患者中的应用效果.方法 选择2015年1月～12月在我院接受治疗的心血管病患者136例,按照入院顺序将患者分为观察组及对照组各68例,两组患者在临床进行心血管病治疗的同时,对照组给予常规护理,观察组实施护理风险评估和预防式护理,对比两组患者护理后并发症及心血管风险事件的发生率,护理前后的服药依从性评分,以及患者对护理的满意度.结果 观察组的并发症发生率为2.94％,心血管风险事件的发生率为1.47％,均低于对照组的13.24％及10.29％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组的护理优良率为88.24％,较对照组的77.94％更高,组间差异亦有统计学意义(P＜0.05).护理后观察组的服药依从性评分显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者对护理的总满意率为76.47％,高于对照组的52.94％,组间差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 将护理风险评估和预防式护理应用于心血管病患者的护理中,能够较好地降低并发症及心血管风险事件的发生率,增加服药依从性,提升护理质量和满意度,可在临床推广应用.
作者：徐兰；汪晓霞；陶晓玲 刊期： 2016年第09期
目的 评价超声检查甲状腺结节内不同类型钙化灶对甲状腺良恶性肿瘤的诊断价值.方法 选择2013年1月～2015年10月在我院收治的372例(564个结节)甲状腺结节患者,经手术或穿刺活检后病理证实的病例与其术前甲状腺高频超声图像进行对照研究,评估不同钙化类型对超声鉴别甲状腺良恶病变的临床意义.结果 本组372例患者超声发现564个甲状腺结节,经病理证实的恶性结节175个(31.03％),良性结节389个(68.97％);含钙化灶的良恶性结节225个(39.89％),无钙化者339个(60.11％),其差异均有统计学意义(x2=24.54,均P＜0.01);甲状腺结节钙化发生在恶性结节中122个(69.71％),良性结节中103个(26.48％),其差异均有统计学意义(x2=24.54,P＜0.01).钙化对恶性结节的敏感性为65.31％,特异性为75.42％,阳性预测值为65.31％,阴性预测值为79.87％,诊断准确性为74.5％;微钙化型发生率为53.33％(120/225例),其中良性结节发生率为30.83％(37/120例),恶性结节发生率为69.17％(83/120例),两者差异均有统计学意义(x2=58.645,P＜0.01).粗钙化良性结节发生率为55.22％0(37/67例),恶性结节发生率为44.78％(30/67例),两者差异无统计学意义(x2=9.156,P＞0.05).结论 超声评估甲状腺结节内钙化对鉴别诊断甲状腺良恶性病变具有重要意义,尤其是微钙化可作为筛查甲状腺癌的特异性指标之一.但由于不同类型的钙化中都有恶性病例发生,因此提高甲状腺癌诊断准确性需要多个征象的综合判断.
作者：侯庆；陈宇；马步云；吴杭；向彦霖；蒋桂英 刊期： 2016年第09期
目的 经会阴超声检查评价不同分娩方式与盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的相关性.方法 纳入2013年8月～ 2015年6月在我院分娩的801例产妇为研究对象,经阴道分娩组377例,选择性剖宫产组(elective ecesarean section,ECS)424例.产后6～8周经会阴行盆底超声检查,检查前行问卷调查,本研究所有检查由三位高级职称医师完成,选取一致结论进行评价.比较经阴道分娩组和选择性剖宫产组产妇在年龄、身高、体重、BMI值及新生儿体重的差异;比较两组POP发生率的差异;在调整年龄、母亲BMI值和新生儿体重后,探讨不同分娩方式与POP发生的相关性,并进行风险评估.结果 801例产妇中年龄大者35岁,小20岁,平均(25.17±2.89)岁.单因素分析显示,两组产妇年龄、身高、体重、BMI及新生儿体重差异均有统计学意义(P＜0.001).801例产妇中有POP共292例,发生率为36.5％(292/801例).经阴道分娩组POP发生率为54.64％(206/377例),高于选择性剖宫产组的20.3％(86/424例);选择性剖宫产POP发生率是经阴道分娩的0.211倍(P＜0.001).多因素Logistic分析显示,调整产妇年龄、BMI、新生儿体重后发现分娩方式与POP发生有关,比值为0.194,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 不同分娩方式与POP的发生有关,阴道分娩较选择性剖宫产发生POP风险增加,经会阴超声检查以其操作简便、可重复、无辐射等优势,可作为盆底功能障碍性疾病的首选检查方式.
作者：陈艳；王竞宇；彭利；叶德华；魏瑶；何莲；张萌 刊期： 2016年第09期
目的 为了保护喉功能和提高喉鳞癌病人的生活质量,我们设计反义Livin作用于喉鳞状细胞癌来减少Livin表达,分析在体外对喉鳞状细胞癌细胞凋亡的影响.方法 用real-time quantitative PCR对AS-ODNs、Sen-ODNs、Mis-ODNs、hep-2组(Control)的LivinmRNA进行分析;用Western blot对AS、Sen、Mis、与hep-2组的Livin蛋白进行分析;用流式细胞仪分析喉癌细胞的凋亡情况.结果 AS-ODNs、Sen-ODNs、Mis-ODNs与Control组的Livin mRNA相对表达量以AS-ODNs组低,为(24.03±7.02)％,AS组与Sen、Mis、Control组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).AS、Sen、Mis与Control组的Livin蛋白相对表达量以AS-ODNs组低,为(11.65±3.68)％,AS组与Sen、Mis、Control组比较,差异亦有统计学意义(均P＜0.05).将AS、Sen、Mis转染喉鳞状细胞癌细胞,行流式细胞仪检测,结果发现AS组的凋亡率为(36.54±6.04)％,远高于Sen、Mis、Control组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在体外,Livin反义多核苷酸降低了喉鳞状细胞癌中Livin的表达,同时增强了喉鳞状细胞癌细胞的凋亡.
作者：冯俊；李丽；杨九梅；彭涛；王朝莉 刊期： 2016年第09期
肿瘤局部消融治疗是利用物理或化学因素直接或间接杀伤肿瘤细胞,以其治疗精准、创伤小、疗效确切等优点为临床所广泛应用.随着局部消融治疗设备及技术的不断发展,以及临床研究的不断深入,对这一治疗方法的认识也在不断加深,其临床应用的范围也不断扩大.以射频消融、微波凝固消融等手段为主的各种综合治疗方案已经成为多种肿瘤综合治疗的一种新策略.但如何做到精准消融,实现一次性整体灭活肿瘤而不过度损伤正常组织;如何与放化疗、动脉栓塞化疗等手段有机结合,大程度提高患者疗效,均迫切需要进一步深入研究.本文就肿瘤局部消融治疗进展做一述评.
作者：张涛 刊期： 2016年第09期
目的 探讨纳米炭混悬液在甲状腺癌颈淋巴结清扫中的临床价值.方法 选择我院2014年1月～2015年10月收治的甲状腺癌患者90例作为研究对象,均行手术治疗,且均由同一组医生完成,按照数字随机法分为观察组和对照组各45例,观察组于甲状腺腺体注射纳米炭混悬液指示淋巴结清扫,对照组则根据临床经验行淋巴结清扫,比较两组疗效.结果 两组患者手术时间、术中出血量及术后引流量比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组术后1天及术后1周甲状旁腺素水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组术后1天血钙水平显著高于对照组(P＜0.05).观察组中央区及外侧区淋巴结清扫数量分别为(7.2±1.1)、(14.3±2.1)个,均多于对照组的(5.1±1.2)、(8.9±2.3)个,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组术后并发症发生3例(6.7％),显著低于对照组的9例(20.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳米炭混悬液应用于甲状腺癌手术有助于提高淋巴结清扫率,并有助于识别甲状旁腺及保护甲状旁腺功能,具有重要临床价值.
作者：程卫；李继锋；邱伟 刊期： 2016年第09期
目的 评估核心肌群训练联合肌效贴治疗急性非特异性腰背痛的临床疗效.方法 选取于我科就医的急性非特异性腰背痛患者60例,按照随机数字法分为治疗组和对照组,每组均为30例.两组均采用针刺、灸法及肌效贴贴扎技术,治疗组增加核心肌群训练,治疗后第2、4周分别应用VAS评分、腰椎活动度(改良Schober法)及JOA评分评价治疗效果.结果 入选病例在完成第2个疗程后,治疗组的VAS评分无明显降低(P＞0.001),但存在下降趋势.在治疗第4个疗程后VAS评分呈现明显统计学差异.在腰椎活动度(Schober)评分/JOA评分和改善指数、改善率比较上,治疗组从第2周起即存在着明显统计学差异,并将这种差异延续至第4周治疗结束.结论 核心肌群训练联合肌效贴能明显缓解非特异性腰背痛患者的疼痛症状,并且能显著改善腰椎功能.
作者：白杨；杨仕年；李芝慧；陈新 刊期： 2016年第09期
目的 观察复方苦参注射液、白介素-2(IL-2)及干扰素-α(IFN-α)辅助治疗肺癌伴恶性胸腔积液的临床疗效及不良反应.方法 纳入肺癌伴恶性胸腔积液患者70例,根据治疗方案的不同分为研究组与对照组.对照组在患者的胸腔内注射IL-2与IFN-α,研究组在对照组的治疗基础上加入复方苦参注射液.观察两组患者近期疗效以及治疗期间的不良反应情况;观察治疗前后两组患者的免疫功能情况.结果 研究组治疗有效率为91.43％,对照组治疗有效率为71.43％,组间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后研究组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平分别为(63.20±10.56)％、(55.02±14.15)％、(38.18±10.74)％和(1.59±0.72)％,对照组分别为(58.78±9.61)％、(49.18±11.06)％、(40.62±10.49)％和(1.33±0.56)％,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗期间发热、胸痛、胃肠道反应发生率分别为34.29％、5.71％和8.57％,对照组分别为60.00％、22.86％和28.57％,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复方苦参注射液、IL-2及IFN-α辅助治疗肺癌伴恶性胸腔积液的临床疗效较好,能够显著改善患者的免疫功能,且不良反应发生率较低.
作者：周永清；陈旭；丁海斌 刊期： 2016年第09期
目的 探讨氨磷汀对宫颈鳞癌患者同步放化疗的骨髓保护作用.方法 选取确诊为Ⅱ～Ⅲ期宫颈鳞癌患者34例,采用数字随机法将患者分为对照组和观察组各17例.对照组给予多西紫杉醇与奈达铂联合化疗(DP)方案,观察组在DP方案基础上+氨磷汀治疗,两组患者放疗方式均为宫颈癌体外照射加腔内照射,评估两组近期疗效及2年总生存率和无进展生存率,治疗前后患者身体状况评分(KPS),检测两组患者白细胞、红细胞及血小板计数并对比低值,评估两组化疗毒副反应.结果 两组近期疗效及2年总生存率和无进展生存率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组白细胞低值、血小板低值分别为(2.91±2.01)×109/L、(119.64±56.38)×109/L,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组化疗后KPS评分为(84.64±6.38)分,显著高于对照组的(70.16±3.69)分,差异亦有统计学意义(P＜0.05);观察组白细胞Ⅲ～Ⅳ级毒性反应、血小板Ⅲ～Ⅳ级毒性反应发生率分别为23.53％和5.88％,均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的主要不良反应为恶心、呕吐、低血压、头晕、嗜睡和打喷嚏等,经预处理和对症处理后均能耐受.结论 氨磷汀联合同步放化疗对宫颈鳞癌患者近期疗效无影响,可降低化疗毒性反应,对骨髓具有一定保护作用,但尚有待大样本的进一步临床研究证实.
作者：李昉；宋燕琼；刘爱祥；张德康 刊期： 2016年第09期
目的 观察大鼠急性脑梗死后β-淀粉样蛋白(Aβ)的变化规律以及延迟肢体缺血后处理对其的干预作用,探讨延迟肢体缺血后处理对大鼠急性脑梗死的保护作用及机制.方法 采用轮流夹闭双下肢股动脉主干,2min缺血/2min再灌注,各5个周期,连续5d进行延迟肢体缺血后处理.比较各组大鼠右侧脑梗死体积以及运用免疫组织化学染色检测各组Aβ的表达.结果 在第1d,单纯再灌注组与延迟肢体缺血后处理组上述各项指标几乎相等.但从第2～5d,单纯再灌注组脑梗死体积均明显高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05);与延迟肢体缺血后处理组各时间点比较,单纯再灌注组Aβ的阳性细胞数均明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05).延迟肢体缺血后处理组与单纯再灌注组Aβ均在第1d就开始增多,第2d达高峰,但高峰值后者明显高于前者.结论 延迟肢体缺血后处理可能抑制大鼠脑梗死体积扩大,其机制可能与抑制脑梗死后Aβ的表达有关.
作者：陈历；季一飞；柳华；王运锋；杜鑫；张翼；熊健 刊期： 2016年第09期
目的 评价BiPAP无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸障碍患者的效果.方法 选取2014年10月～2016年1月进行治疗的153例COPD合并睡眠呼吸障碍患者作为研究对象,根据通气方式不同将患者分为观察组78例和对照组75例.在实施积极系统治疗的同时,两组均予以无创通气模式,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,14d后对比两组相关指标、护理前后的睡眠监测指标以及血气分析和呼吸、心率.结果 观察组的症状改善时间、通气时间以及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理后观察组的总睡眠时间(TST)和夜间低的氧饱和度(SaO2-Low)水平显著高于对照组,呼吸紊乱指数(RDI)和紊乱持续长时长(DBLon)水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理后观察组的PCO2、RR及HR均显著低于对照组,PO2显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在实施系统治疗的同时,将无创通气及综合护理措施应用于COPD合并睡眠呼吸障碍的患者,可改善患者的睡眠及呼吸相关指标,效果较好,具有推广应用价值.
作者：徐敏；孙楷；徐东兰 刊期： 2016年第09期
目的 探讨晚期非小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞EGFR的表达与细胞免疫功能的相关性.方法 晚期非小细胞肺癌患者均予EGFR-TKI类药物治疗,研究治疗前后循环肿瘤细胞EGFR的表达与细胞免疫功能的相关性.结果 EGFR高表达组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于低表达组,CD8+高于低表达组,细胞免疫功能低于CTC低表达组(P＜0.01).治疗前后循环肿瘤细胞EGFR低表达组T细胞亚群及NK细胞变化无统计学意义(P＞0.05);EGFR高表达组治疗后CD4+/CD8+、NK升高,免疫功能有所恢复(P＜0.05).CD4+/CD8+低表达组和高表达组的中位OS分别为25个月和13个月,1年生存率分别为75.0％和52.4 ％;2年生存率分别为54.2％和28.6 ％;3年生存率分别为20.8％和7.1％,两组差异均有统计学意义(P=0.025).NK高表达组和低表达组的中位OS分别为25个月和12个月,1年生存率分别为77.8％和40.0 ％;2年生存率分别为55.6％和16.7 ％;3年生存率分别为22.2％和0.0％,两组差异亦均有统计学意义(P=0.000).结论 循环肿瘤细胞EGFR水平与患者细胞免疫功能呈负相关,EGFR高表达者TKI治疗后免疫功能有所恢复,CD4+/CD8+、NK水平可以作为晚期老年非小细胞肺癌患的EGFR-TKI治疗预后的预测指标.
作者：涂长玲；朱颖；董坚；江波；何文杰 刊期： 2016年第09期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
