黄警锐；刘科
目的 探讨连续性血液净化对重症胰腺炎患者血清疾病相关指标的影响.方法 收集重症胰腺炎患者60例,按照简单数字法随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用传统常规治疗,观察组在常规治疗的基础上应用连续性血液净化,分别在治疗1d、3d、7d检测比较两组患者血清炎性指标、血清淀粉酶、血清尿素氮及动脉血气分析.结果 同组治疗前后比较,观察组患者血清CRP、TNF-α、IL-6、血清淀粉酶及尿素氮水平均显著下降(P＜0.05),动脉血气分析显示血液PH值和HCO3-值均改善,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组患者血清血清CRP、TNF-α、IL-6、血清淀粉酶及尿素氮水平均显著下降(P＜0.05);动脉血气分析显示其PH值和HCO3-值变化显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续性血液净化治疗重症胰腺炎,能有效清除血液中的炎性介质、血清淀粉酶及血清尿素氮,能改善患者酸中毒,对疾病的进展和预后均有较好改善,且较传统常规疗法有效,可在临床推广应用.
作者：程汝兰；张洪福 刊期： 2015年第02期
目的 探讨整体护理服务对慢性肾损伤患者的负性情感影响.方法 选取我院2012年6月～2013年8月期间确诊为慢性肾损伤的患者122例,随机分为研究组和对照组各61例,研究组给予整理护理,对照组给予常规护理,观察比较两种护理措施对患者负性情感的影响以及患者对护理工作的满意率.结果 研究组患者的焦虑和抑郁得分明显低于对照组,组间差异有统计学意义(t=7.8348、7.8533,P＜0.01);研究组患者日常活动能力改善情况及护理满意度显著优于对照组,组间差异有统计学意义(x2=16.6233、10.1667,均P＜0.01).结论 整体护理可以更好地帮助慢性肾损伤患者减少负性情感,并可提高其对护理工作的满意度,值得临床推广应用.
作者：郭依桂；廖永红 刊期： 2015年第02期
目的 探讨经直肠采用耻骨直肌部分切断、纵切横缝的方法治疗耻骨直肠肌综合征(PMS)的临床效果.方法 68例PMS患者随机分为观察组(n=34)与对照组(n=34),观察组给予经直肠耻骨直肌部分切断、纵切横缝术治疗,对照组仅给予经肛门耻骨直肌部分切断术治疗,对比两组临床效果.结果 两组患者总有效率比较无统计学差异(均P＞0.05);观察组切口愈合时间及总住院时间均显著短于对照组(P＜0.01);观察组术后疼痛程度显著低于对照组(P＜0.01);观察组术后局部感染发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 经直肠耻骨直肌部分切断、纵切横缝术能够有效缓解PMS患者便秘症状,创伤小,术后愈合快,患者痛苦小,术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：袁恩；谢飞；罗青 刊期： 2015年第02期
目的 探讨寰枢关节半脱位规范化诊断方法,尤其是FSE PDWI和T2WI STIR序列在诊断寰枢关节半脱位中的价值.方法 对31例有颈部活动受限、X线或CT检查发现齿状突偏移≥1mm患者,应用FSE PDWI和T2WISTIR序列对寰枢关节进行扫描.评价翼状韧带、横韧带损伤情况,结合临床对寰枢关节损伤情况进行分析,以指导临床治疗.结果 本组患者均未发现横韧带形态及信号改变.23例翼状韧带呈均匀低信号,其中4例有增粗表现;8例翼状韧带增粗合并信号增高.所有患者均未见寰枢椎骨质骨折和脊髓受压损伤征象,保守治疗后效果良好.结论 FSE PDWI联合T2WI STIR序列对寰枢关节韧带损伤显示良好.对齿状突偏移≥1mm而怀疑寰枢关节半脱位患者有鉴别诊断价值,可以作为寰枢关节半脱位规范化诊断方法的选择.
作者：谢再明；王兆杰；何建垣 刊期： 2015年第02期
前列腺疾病特别是前列腺癌严重威胁着中老年男性患者的健康和生命.对前列腺疾病的诊断,影像检查具有很大的价值.随着影像技术的不断发展,对前列腺疾病的诊断水平也在逐步提高.本文就超声造影技术、CT灌注成像技术、MR弥散加权成像、MR波谱成像及动态增强等新影像技术对前列腺疾病的应用价值及前景作一综述.
作者：宋震宇 刊期： 2015年第02期
目的 探讨视频辅助入院宣教在腹腔镜病房新病人入院宣教中的应用效果.方法 采用便利取样方法,选取腹腔镜病房2013年11月新入院患者100例作为研究对象,并按入院先后顺序随机分为观察组与对照组各50例.对照组采用传统口述讲解进行一对一宣教;观察组采用一对一视频辅助入院宣教形式,患者及家属观看入院宣教视频,观看结束后护士针对不清楚的问题进行解答.统计分析两组在宣教时间、护士病员及对入院宣教满意度的差异.结果 实验组患者宣教时间低于对照组(P＜0.05),实验组病员及护士对入院宣教满意度均高于对照组(P＜0.05).结论 采用视频入院宣教的形式充分应用了多媒体的功能,能增加患者的视听效果及兴趣,有助于患者尽快熟悉和适应环境,消除陌生感,减轻焦虑,建立良好的护患关系,提高患者对护理的满意度;节约了宣教时间,降低了护士工作强度,减轻了护士工作量,提高了工作效率,提高了护士对工作的满意度,具有重要的临床应用推广价值.
作者：曹永；唐红英；李建伟 刊期： 2015年第02期
目的 探讨雷公藤多苷片联合激素与滋阴益肾活血方联合激素治疗IgA肾病的临床效果.方法 将80例IgA肾病患者随机分为研究组和对照组各40例.所有患者均给予强的松1.0mg/(kg·d),服用2个月后逐渐减量至10 mg/d,厄贝沙坦150mg/d治疗.研究组在此治疗基础上,加用滋阴益肾活血方治疗,对照组给予雷公藤多苷片治疗.对比两组治疗前后24小时尿蛋白定量、尿素氮、尿β2-MG、血浆白蛋白、血β2-MG、血肌酐和超敏C蛋白等指标和不良反应.结果 研究组治疗总有效率为95.0％,显著高于对照组的78.0％ (P＜0.05).随访3个月和半年,研究组的各指标改善程度均显著优于对照组(P＜0.05或P＜0.01),研究组不良反应率为8.0％,显著低于对照组的22.0％(P＜0.05).结论 滋阴益肾活血方联合西药疗法治疗IgA肾病的临床效果更优,具有临床运用价值.
作者：杨娜；梁祎；刘婷 刊期： 2015年第02期
目的 探讨后腹腔镜泌尿外科术后腹膜腔感染的病原菌分布以及对抗菌药物的敏感性.方法 选取后腹腔镜泌尿外科手术患者1142例.取术后腹膜腔感染的108例患者的腹水进行细菌培养和药物敏感试验.结果 108例发生腹膜腔感染的患者共检出病原菌118株,革兰阳性菌检出75株(63.56％),革兰阴性菌检出40株(33.90％),真菌检出3株(2.54％)).革兰阳性菌普遍对万古霉素、替考拉宁敏感,分别达到98.67％和97.33％,此外对氯霉素也较为敏感,达到70.67％;而普遍对青霉素、红霉素、庆大霉素的敏感性很低,仅为4.00％、8.00％和8.00％.革兰阴性菌普遍对头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南以及环丙沙星敏感性较高,分别达到80.00％、67.50％、65.00％和60.00％;而对氯霉素、头孢哌酮/舒巴坦钠的敏感性则仅为7.50％.结论 导致后腹腔镜泌尿外科术后腹膜腔感染的病原菌种类较多,而且部分患者存在多重感染,而不同的病原菌对药物的敏感性存在着较大的差异,在明确患者发生感染早期,可以同时给予革兰阳性菌和阴性菌敏感的抗菌药物联合应用以达到良好的治疗效果.
作者：那永刚；赵刚刚；尹传民；宋益挺；乐进 刊期： 2015年第02期
目的 探讨多探头联合应用诊断肾动脉狭窄的临床价值.方法 对85例肾动脉狭窄患者分别用腹部探头、心脏探头检查,检测肾脏动脉起始段血管内径、血流灌注情况、收缩期峰值流速、阻力指数等,并对比分析检查结果.结果 85例患者肾动脉狭窄支数为93支,腹部探头+腹部大血管切面检出率57.0％(53/93),检查时间(8.4±4.2)min;腹部探头+腹部横切面+肾脏冠状切面检出率65.6％(61/93),检查时间(8.9±3.6)min;心脏探头+腹部探头+腹部横切面检出率74.2％(69/93),检查时间(9.0±5.7)min;心脏探头+腹部探头+腹部横切面+肾脏冠状切面检出率81.2％(76/93),检查时间(10.5±4.5)min.四种检查方法检出率之间差异有统计学意义(P＜0.05),前三种检查方法检查时间之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多探头多切面联合应用具有优势互补的特点,较单一腹部探头单一切面检查能显著提高肾动脉狭窄的检出率,检查及时、准确,可重复操作,具有较高的临床价值,值得推广应用.
作者：龙滨；周淼；陈志刚；李煜华；张莉；王玲；李漪 刊期： 2015年第02期
目的 探讨进行丙氨酸转移酶(ALT)检测对献血合格率的影响,分析开展ALT筛查对提高用血安全的意义.方法 随机将2011年5387份血液标本作为观察组,随机抽2010年的4189份血液作为对照组,对照组未进行ALT初筛,观察组进行ALT初筛,比较两组血液废弃率以及第二次筛查的ALT不合格率.结果 观察组血液报废率为3.1％(167/5387份),对照组为5.71％(239/4189份),观察组的血液报废率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组初筛后ALT不合格率为2.7％,经复检ALT不合格率为1.2％,对照组ALT复检不合格率为3.8％,观察组复检的ALT不合格率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在核酸检测等新技术广泛应用于血液筛查之前,对献血者献血前进行血液ALT初筛检测可有效降低ALT报废率,提高献血合格率,保障用血的安全性.
作者：刘桂晔；许璐；陈正利 刊期： 2015年第02期
目的 观察超激光疼痛治疗仪(简称SL)照射治疗椎管内麻醉后引起腰背疼痛的临床效果.方法 选取椎管内麻醉后腰背疼痛患者80例,随机分为SL治疗组和对照组,每组40例.SL治疗组采用SL照射疗法并辅以常规非甾体抗炎药,对照组采用常规非甾体抗炎药并辅以静卧加局部热敷.比较两组患者治疗前后VAS评分变化、疼痛消失时间及治疗次数和复发率的差异.结果 两组一般资料对比无统计学差异(P＞0.05).治疗前后,两组在VAS评分下降率、疼痛消失时间及治疗次数和复发率上存在明显差异(P＜0.05).结论 采用SL照射治疗椎管内麻醉后腰背痛,可明显消除疼痛症状,减少治疗时间和治疗次数,降低疼痛复发率,明显优于常规的治疗.同时,SL照射治疗又具有安全性高、可控性高、无侵袭性的特点,值得临床推广应用.
作者：蒯卫华；杨璐 刊期： 2015年第02期
目的 探讨便秘对混合痔患者术后效果的影响.方法 选取2011年12月至2013年12月在我院行混合痔手术的患者100例分为观察组(混合痔伴便秘患者)和对照组(混合痔患者),每组50例,对两组患者术后均做常规护理,分别观察两组患者的住院时间,创面愈合时间,首次排便时间、各时间段大便性状及并发症发生情况.结果 观察组术后第一次排便困难且排便疼痛、便血、肛门坠胀较对照组明显(P＜0.05),手术后7天两组并发症无差异(P＞0.05),随后逐渐缓解.结论 便秘对混合痔患者手术效果产生不良影响,主要表现为创面愈合时间长,应尽早改善排便情况,减少并发症的发生.
作者：刘惠敏；毛国红；曾科；聂帆；贾慧敏 刊期： 2015年第02期
目的 比较两种关闭拔牙间隙方法在正畸治疗中的临床效果.方法 选择2011年2月～2011年12月在我院治疗的68例正畸治疗患者,随机分为两组,对照组患者应用标准方丝弓关闭拔牙间隙,实验组患者应用滑动直丝弓关闭拔牙间隙,比较两组患者的治疗效果、耐受度及并发症情况.结果 实验组患者的中切牙伸长距离及转矩均明显短于对照组,治疗疗程及复诊时间亦明显短于对照组,患者的耐受度及并发症发生率亦明显少于对照组,两组间差异均有显著性(均P＜0.05).结论 滑动直丝弓在正畸治疗中关闭拔牙间隙治疗效果较好,可明显提高疗效,并降低并发症发生率,具有临床应用推广价值.
作者：马海萍 刊期： 2015年第02期
目的 探讨IP3R的功能改变是否参与了逼尿肌不稳定(DI)的发生.方法 对比分析DI和对照组大鼠膀胱平滑肌IP3R mRNA和蛋白表达的变化,观察IP3R阻断剂Heparin对DI和对照组膀胱平滑肌条收缩幅度和频率的影响.结果 DI逼尿肌细胞IP3R mRNA和蛋白表达较对照组显著增加.IP3R阻断剂Heparin能显著抑制DI、正常组大鼠逼尿肌肌条自发收缩频率及收缩幅度,且Heparin对DI逼尿肌条的影响效应要显著高于正常组.结论 IP3R功能在DI逼尿肌组织兴奋、收缩发生中明显上调,这种上调在DI的发生中起着重要作用.
作者：郑霁；方强；陈志文；陈志朋；何鹏；邓国贤；代林勇；潘进洪 刊期： 2015年第02期
目的 探讨不同蛋白质饮食对慢性肾病患者肾功能的影响.方法 选取2012年1月～2014年1月收治的100例慢性肾脏病(CKD)患者的资料进行回顾性分析研究,根据每日蛋白质摄入量(DPI)的不同将CKD患者分为优质低蛋白饮食(LPD)组50例:DPI为0.60±0.06g·kg-1·d-1;正常蛋白组50例:DPI为1.0±0.07 g·kg-1·d-1,观察两组的临床症状、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、24h尿蛋白(UPro)和白蛋白等.结果 观察组与对照组相比Scr、BUN差异具有统计学意义(P＜0.05),尿蛋白排泄量和白蛋白差异无统计学意义(P＞0.05).结论 进一步减低蛋白饮食对慢性肾病患者的肾功能具有保护作用,可改善患者营养状况,有效降低慢性肾病患者肾功的进展速度,值得在临床推广应用.
作者：郭全付；毛焕东；乌新春；刘欣；马新宇；吴丽娜；高书华；张艳玲 刊期： 2015年第02期
目的 探讨血液透析与血液灌流联合治疗,对维持性血液透析患者微炎症状态的影响.方法 选择80例维持性血液透析患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用血液透析治疗;观察组采用血液透析联合血液灌流治疗.分别检测两组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血白蛋白(ALb)指标,并进行比较.结果 治疗前,两组患者的CRP和TNF-α以及IL-6、SCr、ALb、BUN比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者各个因子水平出现明显变化,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组明显优于对照组(P＜0.05).对照组中,各个因子水平与治疗前后比较无明显变化(P＞0.05).结论 维持性血液透析患者存在明显的微炎症症状,对患者采用血液透析联合血液灌流治疗,能够有效地清除患者的炎症介质,改善患者症状,具有临床应用价值.
作者：颜怀荣；东阳；程悦 刊期： 2015年第02期
目的 分析颅脑损伤围手术期引起凝血机制异常的原因及特点,探讨其危险因素,寻求针对性处理措施.方法 分析住院神经外科39例行开颅手术后出现凝血象明显异常的颅脑损伤病例,统计术前、术中及术后凝血象中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)的数据,结合术中输血量、输液量及术前格拉斯哥(GCS)评分,使用统计学分析软件,找出国手术期凝血机制异常的原因.结果 术中输血＞ 1500ml或者输液＞3000ml的病例,术中及术后的PT和APTT均明显延长且具有统计学意义(P＜0.05),以术中的变化结果为明显;术前GCS3～8分的病例出现凝血异常的情况明显高于GCS9～12分组;12例于7天内死亡,总死亡率为31％,其中GCS3～8分的有11例,占GCS3～8分病例组的55％,远高于文献统计重型颅脑损伤死亡率(27％).结论 引起围手术期凝血异常的原因较多,合并凝血异常的颅脑损伤病例死亡率较高,需重视并采取针对性措施,避免不良后果.
作者：黄警锐；刘科 刊期： 2015年第02期
目的 探讨经尿道双极等离子电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,PKRP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的疗效.方法 回顾性分析BPH患者168例的临床资料,根据采用的手术方式将患者分为PKRP组(98例)和经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)组(70例).比较两组患者的手术时间、切除腺体组织重量、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间、术前及术后3个月的主观症状评分[国际前列腺症状评分(international prostate symptom scores,IPSS)、生活质量(quality of life,QOL)]、客观检查结果[大尿流率(maximum flow-rate,Qmax)及残余尿量(residual urine volume,RUV)]及术后并发症的发生率.结果 PKRP组的手术时间、导尿管留置时间及住院时间短于TURP组,PKRP组的术中出血量较TURP组减少,且差异均有统计学意义(P＜0.05).但两组在术中所切除的前列腺腺体组织重量及术后膀胱冲洗时间差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月两组患者IPSS、Qmax、QOL及RUV的差异均无统计学意义(P＞0.05),但两组患者IPSS评分均较术前有显著降低,Qmax明显增高,PVR明显减少(P＜0.05).术后1年内的并发症观察示:PKRP组无一例发生尿道电切综合征(transurethral resection sybdrome,TURS),TURP组中有10例患者发生TURS,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),但输血及尿道狭窄间的差异无统计学意义(P＜0.05).结论 PKRP和TURP均是治疗BPH的手术方法,两者具有相同的治疗效果,但相较TURP而言,PKRP所需的手术时间更短、术中出血量更少,且出现TURS的风险更低.因此对于BPH患者,PKRP具有良好应用前景.
作者：张孝雄；吴健；罗德毅；吕胜；郭川；魏鑫 刊期： 2015年第02期
目的 探讨血液透析的糖尿病肾病患者发生肺炎以及其死亡的影响因素.方法 选取自2010年10月-2013年10月于我院肾内科确诊并接受正规血液透析治疗的患者,研究组:合并有糖尿病的终末期肾病患者,共50例;对照组:未合并糖尿病的终末期肾病患者,共70例.经正规透析治疗后对两组患者的肺炎发生情况、相关死亡因素进行比较分析.结果 研究组的肺炎发生率以及肺炎相关死亡率均高于对照组且差异有统计学意义(P＜0.05);sALB降低以及年龄增加会显著提高死亡率.结论 合并糖尿病肾病的血液透析患者更容易发生肺炎,其因肺炎死亡的风险也明显高于非糖尿病肾病患者,所以加强治疗护理显得极其重要.
作者：何剑；潘险峰 刊期： 2015年第02期
膀胱过度活动症(OAB)是泌尿外科常见的疾病,严重影响患者生活质量,发病率高.目前针对OAB患者的临床诊断、疾病进展、疗效监测,尿动力学检查以及多种生物标志物的研究等都取得了可喜的进步.此外,多种OAB治疗药物也在研发之中.本文对OAB的诊断方法及治疗药物进展做一述评,以供基础与临床研究参阅.
作者：方强；陈志文 刊期： 2015年第02期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
