李茂华；李黎；韦小兰；方小丽；钟文兰
目的 观察血液灌流术治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic-severe acute pancreatitis HL-SAP)的临床疗效.方法 将2010年1月～2012年12月收治的36例HL-SAP患者随机分为常规治疗组18例和常规联合血液灌流术(hemoperfusion,HP)治疗组18例.比较两组患者第1、3、7天血清甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、血糖(GLU)变化及临床APACHEⅡ评分.结果 治疗第3、7天,常规联合血液灌流术治疗组较常规治疗组TG、CRP均明显下降(均P＜0.01),血糖迅速控制(P＜0.01),APACHEⅡ评分明显改善(P＜0.01).结论 血液灌流术可迅速降低血清甘油三酯,改善胰腺微循环,降低C反应蛋白,减轻炎症反应,并迅速稳定血糖水平,改善患者临床APACHE-Ⅱ评分,为临床治愈HL-SAP患者提供了一种有效的治疗手段.
作者：姚莉；周人杰；尤再春；程绩 刊期： 2015年第03期
目的 观察左旋氨氯地平联合心理干预对高血压伴更年期综合征(Climacteric syndrome,CS)患者的临床效果.方法 选取2012年7月～2013年7月接受治疗的高血压伴CS患者120例作为研究对象.根据数字表法随机分成观察组和对照组各60例.对照组患者单纯应用左旋氨氯地平治疗,观察组在对照组治疗方法的同时进行心理干预.对比两组患者治疗前后的血压变化、疗效及心理情绪评分.结果 观察组治疗后的24h SBP、24h DBP、dSBP及nSBP水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).但两组dDBP与nDBP对比,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的总有效率为95.00％(57/60例),显著高于对照组的83.33％(50/60例),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的HAMA与SAS评分均有下降,但观察组的下降幅度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对高血压伴CS患者联合使用左旋氨氯地平与心理干预,具有更好的疗效,可在临床推广应用.
作者：雷挺；张蕾；陈丽；蔡艳荣 刊期： 2015年第03期
目的 比较碘氟醇与碘克沙醇在冠心病伴轻度慢性肾功能不全患者介入术后对肾功能的影响,并探讨碘氟醇应用的安全性.方法 选择冠心病伴轻度肾功能不全[即肾小球滤过率(GFR)介于60～90 ml/1.73m2·min]的患者60例,根据冠状动脉介入诊疗应用造影剂的不同,随机分为等渗组(n=30,应用碘克沙醇)和低渗组(n=30,应用碘氟醇),比较两组介入治疗后肾小球虑过率(GFR)的差异.结果 两组患者年龄、肾功能、血红蛋白及术中造影剂用量无差异(P＞0.05),术后24小时及3、7天的肾小球滤过率也无统计学差异(P＞0..05).结论 碘氟醇在冠心病伴轻度慢性肾功能不全患者中的应用是安全的,造影效果与碘克沙醇无明显差异,但价格便宜,可在临床推广应用.
作者：钟远伦；罗昭琴 刊期： 2015年第03期
目的 研究阴道加德纳细菌(GV)与细菌性阴道病(BV)的关系,探讨GV对BV诊断的病原学价值及GV感染的相关危险因素.方法 以489例BV患者为研究对象(BV组),21 7例健康体检妇女为对照组,观察两组白带线索细胞阳性率、GV荧光抗体检测阳性率及BV试验,研究BV相关高危因素.结果 BV组线索细胞阳性率(94.1％)、GV荧光抗体检测阳性率(87.3％)、BV试验阳性率(74.8％)、pH值(4.5±0.3)与对照组差异显著(均P＜0.01);logstic多因素回归分析显示,流产史、年龄＞40岁为GV感染的独立高危因素;文化程度为GV感染的保护性因子,文化程度越高,GV感染机率越小.结论 GV与BV的发生高度相关,流产史、年龄＞40岁为GV感染的独立高危因素.
作者：卢晓英；郭玲 刊期： 2015年第03期
目的 研究硫酸镁在治疗妊娠高血压(PIH)中的效果及妊娠高血压时血浆和红细胞内钙、镁离子的浓度变化及其相互关系.方法 选取120例妊娠高血压患者和40例健康孕妇,在妊娠后期观察给予硫酸镁治疗前后血浆和红细胞中钙离子和镁离子浓度水平的变化.结果 发现血浆中总的钙、镁离子水平在中、重度妊高症组中较正常妊娠组显著降低(P＜0.05);而红细胞内钙、镁离子水平在中、重度妊高症组中明显高于正常妊娠组(P＜0.05).而经硫酸镁治疗后,中、重度妊高症患者血浆和红细胞内钙、镁离子的浓度接近正常水平,血压也得到了良好控制.结论 镁缺乏是妊高症患者钙镁干扰血压的病理生理基础,予以硫酸镁治疗可有效改善妊高症情况.
作者：高蓉；范春元；张朝晖 刊期： 2015年第03期
目的 探讨消退素D1 (RvD1)对H2O2诱导状态下H9C2心肌细胞血红素氧合酶-1(HO-1)的调节作用及相关的分子机制.方法 将大鼠心肌H9C2细胞分为对照组、消退素D1+ H2O2组(Resolvin D1+ H2O2组)和H2O2组3组,在200μM的H2O2干预6小时后使用RT-PCR法和western blot法对各组H9C2心肌细胞HO-1 mRNA和蛋白的表达水平进行检测;并使用western blot法对H9C2心肌细胞p38 MAPK磷酸化水平(Phospho-p38 MAPK/totalp38 MAPK比值)进行测量.结果 与对照组比较,在H2O2干预6小时后H9C2心肌细胞HO-1 mRNA和蛋白的表达水平明显降低,而p38 MAPK磷酸化水平均明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);但H2O2组较Resolvin D1+H2O2组HO-1 mRNA和蛋白表达的降低以及p38 MAPK磷酸化水平的增加更加显著,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 本研究结果表明,在过氧化氢诱导的H9C2心肌细胞氧化应激和损伤过程中消退素D1可能是通过抑制P38 MAPK的活化上调了HO-1的表达,对心肌细胞有保护作用.
作者：武艳强；王慧娟；冯社军；袁芳；李鹤飞；冯强；侯爱军；申玉良 刊期： 2015年第03期
目的 通过对食道癌患者实施心理干预,了解患者治疗前后心理状况变化.方法 选取2010年3月～2013年2月来我院治疗的100例食道癌患者,随机分为实验组和对照组各50例,对照组仅给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上给予心理干预,采用症状自评量表及成人艾森克人格问卷对两组患者干预前后心理状态的变化进行测定和统计学分析.结果 食道癌患者治疗后其心理状况会发生较大变化,两组患者在心理干预前通过症状自评量表(SCL-90)和成人艾森克人格问卷(EPQ)评分差异无统计学意(P＞0.05);两组患者经心理干预后,通过症状自评量表(SCL-90)对各考察项评分及成人艾森克人格问卷(EPQ)评分比较,两组患者评分差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 积极地心理干预能改善食道癌患者的心理健康状况,稳定患者的情绪,消除恐惧、偏执、焦虑等不良心理状态.
作者：江莉；杨康 刊期： 2015年第03期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的监测价值.方法 回顾分析2007年5月～2013年5月经治的剖宫产子宫瘢痕妊娠患者43例,全部入选病例均为不均质包块型,分析阴道彩超在治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠中的临床应用价值,通过超声观察瘢痕处病灶包块超声影像学特征进行诊断,观察保守治疗中剖宫产子宫瘢痕妊娠病灶包块的消长情况,以及在经阴道彩超导向下病灶包块局部注射氨甲喋呤(MTX)介入治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠.结果 其中15例经两侧子宫动脉灌注MTX,剂量100mg后行手术病灶清除、子宫修复治疗;4例经两侧子宫动脉灌注MTX,剂量100mg,包块逐渐缩小,β-HCG水平下降而治愈;12例超声介入注射MTX,剂量100mg后行手术病灶清除、子宫修复治疗;5例超声介入注射MTX,剂量100mg,包块逐渐缩小,β-HCG水平下降而治愈;9例直接行手术治疗.结论 经阴道彩超对剖宫产子宫瘢痕妊娠早期正确诊断、治疗以及随访具有非常重要的作用,经阴道彩超导向病灶包块局部注射MTX介入治疗是治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的可供选择地有效手段.
作者：张耀；郭道宁；李燕华；舒晓芳；王亮 刊期： 2015年第03期
目的 探讨3种不同作用机理抗青光眼药物对原发性开角型青光眼(POAG)患者24小时眼压的影响.方法 将临床新诊断21例(42眼)POAG患者随机分为3组,分别用前列腺素类(拉坦前列腺素滴眼液)、β受体阻滞剂类(噻吗洛尔滴眼液)或者碳酸酐酶抑制剂类(布林佐胺滴眼液)3种不同药物机理的降眼压抗青光眼药物进行治疗,监测24小时眼压,绘制眼压日曲线,与基线眼压相比较,分析各种药物对患者随机眼压、24小时眼压峰值、24小时眼压平均值及24小时限压波动的影响.用方差分析(ANOVA)法分析3组患者的随机眼压、眼压峰值和平均眼压下降值及24小时眼压波动之间的差异.结果 拉坦前列腺素组用药后随机眼压降低(7.6±2.3)mm Hg,眼压峰值下降(7.1±2.0)mm Hg,平均眼压下降(7.4±2.1)mm Hg,24小时眼压波动(5.1±2.3)mm Hg;噻吗洛尔组用药后随机眼压降低(7.1±2.7)mm Hg,眼压峰值下降(5.4士2.0)mm Hg,平均眼压下降(7.4±2.2)mm Hg,24小时眼压波动(8.1±2.3) mmHg;布林佐胺组用药后随机眼压降低(5.1±2.5)mm Hg,眼压峰值下降(6.8±2.1)mm Hg,平均眼压下降(5.4±2.3)mm Hg,24小时眼压波动(6.9±2.3)mm Hg.相对于基线眼压,3种降眼压药眼压下降值有显著性差异(P＜0.05);随机眼压和24小时平均眼压拉坦前列腺组下降幅度大,与布林佐胺组比较差异显著(P＜0.05);与噻吗洛尔组比较,拉坦前列腺素组24小时眼压波动小,而24小时眼压峰值下降幅度大,差异有显著性(P＜0.05).结论 药物治疗POAG,拉坦前列腺素能够稳定有效地降低24小时眼压;噻吗洛尔对24小时平均眼压和白天眼压的降低作用与拉坦前列腺素相当,但是24小时眼压波动大,夜间眼压峰值高;布林佐胺对夜间眼压峰值的降低作用与拉坦前列腺素相当.
作者：丁明莲；白瑞 刊期： 2015年第03期
目的 观察两种常用呼吸机模式双水平正压通气(BIPAP)与同步间歇指令通气(SIMV)对脑损伤术后继发出血的影响.方法 将76例重型脑外伤患者随机分为BIPAP组与SIMV组各38例,行去骨瓣减压术后入ICU监护治疗,术后6～8h与伤后第1天复查头颅CT,计算脑挫伤灶新增出血量,＞2ml视为有意义变化.同时行血气分析并计算氧合指数、脑氧摄取(CEO2)和脑动静脉氧含量差(Da2-jO2);比较两种辅助呼吸模式下ICP波动值、脑外伤出血性挫伤扩大例数、氧合指数、CEO2、Da2-jO2.结果 治疗组较对照组脑挫伤灶再出血率低,氧合指数、CEO2、Da2-jO2高,死亡率较低,ICP波动值更小(均P＜0.05).GCS评分、ICP波动值和呼吸机模式对第1个24小时内出血性挫伤再出血有影响.结论 BIPAP模式以其平稳的压力控制,减少继发出血,更适合于重型颅脑损伤术后的辅助通气.
作者：周凯；刘济滔；唐鹏；胡沥；黄志远 刊期： 2015年第03期
目的 探讨进展期胃癌术中实施区域性缓释化疗的安全性和远期疗效,为临床治疗提供参考依据.方法 将160例胃癌患者随机分为观察组与对照组各80例,均行胃癌根治术,对照组给予常规处理,观察组于术中给予氟尿嘧啶缓释剂,比较两组患者不良反应、生存率和免疫功能水平.结果 两组患者术后不良反应以及肠功能恢复时间、平均住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后两组患者AST、ALT、白细胞水平均高于术前,Cr水平低于术前,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而两组间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组CD3+水平低于术前及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组第2、3年和3年间复发率及死亡率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 进展期胃癌患者术中给予氟尿嘧啶缓释刑具有较好的耐受性和安全性,对患者肝肾功能影响轻微,降低了远期复发率和死亡率,对免疫功能可能存在抑制作用.
作者：王祥峰；杨日高；吴国庆；穆宇；谭云火 刊期： 2015年第03期
目的 探讨全程无缝隙护理在高血压脑出血开颅血肿清除手术患者中的应用价值.方法 选取抚宁县人民医院2010年3月～2014年3月收治的高血压脑出血开颅血肿清除手术患者300例,随机分为实验组与对照组各150例.观察组患者采用常规护理模式,对照组患者采用全程无缝隙护理模式.观察并比较两组患者术后并发症及满意度.结果 实验组患者术后并发症明显低于对照组,而护理质量满意度明显高于对照组(均P＜0.05).结论 对高血压脑出血开颅血肿清除手术患者实施全程无缝隙护理可以减少术后并发症,提高患者的满意度,有效地较少医疗纠纷,值得在临床中大力推广.
作者：解飞；崔蕊娥；杨春丽；董玉贵；赵立斌 刊期： 2015年第03期
左心室射血分数正常心衰(HFpEF)目前已经成为心衰的主要类型,而且呈不断增加趋势,已引起临床广泛关注.本文简要叙述了HFpEF的流行病学、病理生理学特点,重点评述了急慢性HFpEF的治疗进展,以供基础与临床深入研究参考与借鉴.
作者：刘永铭 刊期： 2015年第03期
目的 探讨行为分阶段转变理论对内科住院患者手卫生状况的影响.方法 对重庆市红十字会医院和第三军医大学大坪医院2011年3月～2013年3月收治的400例内科住院患者,采用行为分阶段转变理论进行干预,对比干预前后患者手卫生状况.结果 干预后患者的手卫生认知总得分、手卫生执行率、洗手正确率等均显著高于干预前,差异有统计学意义(均P＜0.05);干预后患者手细菌培养平均菌落数显著低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用行为分阶段转变理论对内科住院患者进行干预,能够有效改善患者的手卫生状况,具有临床推广价值.
作者：郭兰；刘丁 刊期： 2015年第03期
目的 比较持续静脉泵入乌拉地尔与持续静脉泵入硝普钠在高血压急症治疗中的临床疗效.方法 选择2012年2月～2014年2月我院收治的高血压急症患者88例,随机分为对照组和观察组各44例.对照组给予持续静脉泵入硝普钠治疗,观察组给予持续静脉泵入乌拉地尔治疗.对两组患者治疗后的总有效率,治疗前后收缩压、舒张压、心率的变化及不良反应发生率进行比较.结果 ①观察组总有效率(93.2％)明显高于对照组(75.0％,P＜0.05).②治疗后观察组和对照组收缩压、舒张压及心率均较治疗前显著降低(均P＜0.05);治疗后观察组在改善心率方面优于对照组(P＜0.05).③观察组不良反应发生率(9.1％)明显低于对照组(22.6％,P＜0.05).结论 持续静脉泵入乌拉地尔在高血压急症治疗中,可提高临床疗效,改善心率,减少不良反应,值得临床推广应用.
作者：李立新；方宁远 刊期： 2015年第03期
目的 建立高效液相色谱法测定缬沙坦原料的含量.方法 采用Waters Symmetry C18柱(150 mm×4.6mm,5μm),用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以乙腈-水冰醋酸(500∶500∶1)为流动相;设定检测波长为225nm,流动相流速为1.0ml/min.取样品适量,精密称定,加流动相溶解并定量稀释制成每1ml约含缬沙坦0.05mg的样品溶液;另取缬沙坦对照品适量,精密称定,加流动相溶解并定量稀释制成每1ml约含缬沙坦0.05mg的对照品溶液.上述供试品溶液与对照品溶液稀释相同倍数后经过精密度试验、重复性试验、稳定性试验、回收率试验、测定定量项、样品测定等步骤.结果 在进样浓度为5.0～75.0μg/ml范围内与峰面积线性良好(r=0.9999,n=18),平均回收率为100.9％(RSD％ =0.49％,n=9).结论 反向高效液相色谱法专属性好,准确,灵敏,用于缬沙坦含量的测定结果可靠.
作者：陈岚；张震华；谢之微 刊期： 2015年第03期
目的 探讨Fascin、MMP-7表达在大肠管状腺瘤癌变过程中的作用.方法 采用免疫组织化学ElivisionTMplus两步法,检测40例大肠黏膜、82例大肠管状腺瘤、76例大肠管状腺瘤癌变中Fascin和MMP-7的表达情况.结果 在大肠黏膜、大肠管状腺瘤、大肠管状腺瘤癌变中Fascin阳性表达率分别为5.0％、30.5％和64.5％,各组间差异均有统计学意义(均P＜0.05);在大肠黏膜、大肠管状腺瘤、大肠管状腺瘤癌变中MMP-7阳性表达率分别为2.5％、32.9％和86.8％,各组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).在大肠管状腺瘤癌变中Fascin、MMP-7阳性表达率均逐渐增高,且呈正相关(P＜0.05).Fascin、MMP-7表达与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移、Dukes分期有关(P＜0.05);而MMP-7的表达还与年龄有关(P＜0.05).结论 Fascin、MMP-7共同参与了大肠管状腺瘤癌变的发生.
作者：赵振亚；张华英；许欣 刊期： 2015年第03期
目的 了解无偿献血者初次献血前的心理障碍因素,并探讨心理护理策略及效果.方法 选择2012年8月～2013年3月在我献血中心的531名初次无偿鲜血者为研究对象,随机分为观察组(心理护理组)265例和对照组(普通护理组)266例,比较两组无偿献血者完成献血率、平均献血毫升数以及献血过程中不良反应发生率.结果 观察组无偿献血完成率为75.8％,平均献血量为(325.7±32.5)ml,均明显高于对照组,差异有显著性(均P＜0.05);观察组出现心慌2例,冷汗4例,头晕3例,不良反应发生率为3.4％,明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 初次无偿献血者由于对采血过程存在恐惧心理,以及对献血注意事项了解不充分,因此可能会放弃献血或者献血过程中出现不良反应,对献血者进行心理护理后能够有效提高献血完成率及降低献血不良反应发生率.
作者：李霞；谢丽萍 刊期： 2015年第03期
目的 探讨肝癌(Ca)和肝局灶结节性增生(FNH)的MRI平扫及强化特征.方法 选取30例肝Ca患者及30例FNH患者均接受MR平扫及增强扫描,比较肝Ca与FNH大小及在肝内的分布情况,分析和比较两者影像学特征,包括T1WI、T2WI信号特征,动脉期、门脉期及延迟期信号变化,中心瘢痕、供血动脉、假包膜、门静脉癌栓及肝硬化背景情况等.结果 ①FNH位于肝包膜下的比例为40.0％,显著高于肝Ca的13.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).②FNH与肝Ca的T1WI均以低信号为主,比例分别为83.3％和86.7％;T2WI均以高信号为主,比例均为86.7％.动脉期均表现为高信号(100.0％);门脉期肝Ca以低信号为主(93.3％),FNH以高信号为主(100.0％);延迟期肝Ca以低信号为主(90.0％),FNH以等信号为主(90.0％).③FNH存在中心瘢痕和显示供血动脉的比例分别为83.3％和43.3％,均显著高于肝Ca;肝Ca存在假包膜、门静脉癌栓及肝硬化背景的比例分别为45.7％、30.0％和56.7％,显著高于FNH,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 MRI可以显示肝Ca和FNH的特征,在其诊断和鉴别诊断中具有较高的应用价值.
作者：张宗斌；梁社富；李佳 刊期： 2015年第03期
目的 应用超声心动图评价肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者经皮室间隔心肌消融术(PTSMA)后疗效.方法 收集23例行PTSMA治疗的HOCM患者,于PTSMA术前3天、术后3个月及术后1年接受超声心动图检查.获取左心室舒张末期前后径、室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、左心室射血分数、左心室流出道压力阶差等参数,对二尖瓣前叶收缩期前向运动评分.比较PTSMA术前3天、术后3个月及术后1年上述参数之间的差异.结果 与术前相比,HOCM患者PTSMA术后3个月及术后1年IVSd、LVEF、LVOTG减小,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后1年LVDd增大,差异有统计学意义(P＜0.05);而LVPWd手术前后差异无统计学意义(P＞0.05);二尖瓣SAM评分差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PTSMA能显著改善HOCM患者左室流出道梗阻及心功能.超声心动图定量评价HOCM患者PTSMA术后疗效,可为临床提供更为精确的信息.
作者：张丽娟；熊峰；王淑珍；张梅；冯坤；刘春霞；唐炯 刊期： 2015年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
