刘永铭
目的 观察血液灌流术治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic-severe acute pancreatitis HL-SAP)的临床疗效.方法 将2010年1月～2012年12月收治的36例HL-SAP患者随机分为常规治疗组18例和常规联合血液灌流术(hemoperfusion,HP)治疗组18例.比较两组患者第1、3、7天血清甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、血糖(GLU)变化及临床APACHEⅡ评分.结果 治疗第3、7天,常规联合血液灌流术治疗组较常规治疗组TG、CRP均明显下降(均P＜0.01),血糖迅速控制(P＜0.01),APACHEⅡ评分明显改善(P＜0.01).结论 血液灌流术可迅速降低血清甘油三酯,改善胰腺微循环,降低C反应蛋白,减轻炎症反应,并迅速稳定血糖水平,改善患者临床APACHE-Ⅱ评分,为临床治愈HL-SAP患者提供了一种有效的治疗手段.
作者：姚莉；周人杰；尤再春；程绩 刊期： 2015年第03期
目的 比较丹参多酚酸盐与辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效.方法 收集135例确诊为老年不稳定心绞痛患者,随机分为辛伐他汀治疗组66例与丹参多酚酸盐治疗组69例,两组患者在常规治疗的基础上分别采用辛伐他汀与丹参多酚酸盐治疗;另外选取30名健康人作为正常对照组.根据患者治疗前后心绞痛疗效、心电图改善情况判断两组患者治疗后的总有效率,分析正常组及两个治疗组患者治疗前后血液中的一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET)、白细胞介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)4个指标的变化情况,并观察药物是否存在不良反应.结果 辛伐他汀治疗组与丹参多酚酸盐治疗组经4个疗程治疗后总有效率分别为75.8％和89.2％;与辛伐他汀治疗组相比,丹参多酚酸盐治疗组经治疗后患者NO含量显著上升(P＜0.05),ET含量显著下降(P＜0.05),IL-6及TNF-α因子水平均显著降低(均P＜0.05).两组患者治疗期间均未出现不良反应.结论 在常规治疗的基础上,采用丹参多酚酸盐辅助治疗老年不稳定心绞痛的效果优于辛伐他汀.
作者：吴福荣；白霞；董旭涵；赵猛 刊期： 2015年第03期
目的 研究右美托咪定对全麻老年患者术后早期认知功能的影响.方法 选择择期行腹部手术的老年患者80例,随机分为右美托咪定组(D组)43例和对照组(C组)37例.所有患者均不用术前药.D组使用静脉泵泵注右美托咪定负荷剂量0.4μg/kg(10 min泵注完),然后以0.4μg/kg·h维持静脉泵注,术前30 min停药;C组以同样方式输注生理盐水.两组患者均以丙泊酚2mg/kg、芬太尼2μ-g/kg、顺苯璜酸阿曲库铵0.15 mg/kg诱导.插管成功后接麻醉呼吸机,设定呼吸参数:潮气量8～10 ml/kg,呼吸频率12～14次/分,维持PETCO2 35～45 mmHg.术中持续吸入1％～2.5％七氟醚,并持续微量泵注瑞芬太尼0.1～0.2μg/kg·min维持麻醉.术中维持血压降低或升高不超过基础值的30％,根据手术操作需要酌情追加顺苯璜酸阿曲库铵.采用简易智力量表(MMSE)对术前及术后第7天进行评分.此外,分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后2 h (T2)和术后第7d(T3)4个时间点抽取静脉血,进行血清S100β蛋白水平测定.结果 D组与C组的术后认知功能障碍(POCD)发生率差异无统计学意义(P＞0.05).在发生POCD的患者中,其T1、T2相血清S100β蛋白水平明显高于未发生POCD的患者(P＞0.05).在T1、T2时点血清中S100β蛋白含量与同组T0相比较均明显增高(均P＜0.01),T2时达高峰,T3时恢复至T0时水平.结论 对老年患者术前使用负荷剂量0.4μg/kg右美托咪定,是一种较为安全的术前用药方式,不会增高POCD的发生风险.
作者：伍佳莉；苏松；王晓斌；杨晓玲；周军 刊期： 2015年第03期
目的 观察左旋氨氯地平联合心理干预对高血压伴更年期综合征(Climacteric syndrome,CS)患者的临床效果.方法 选取2012年7月～2013年7月接受治疗的高血压伴CS患者120例作为研究对象.根据数字表法随机分成观察组和对照组各60例.对照组患者单纯应用左旋氨氯地平治疗,观察组在对照组治疗方法的同时进行心理干预.对比两组患者治疗前后的血压变化、疗效及心理情绪评分.结果 观察组治疗后的24h SBP、24h DBP、dSBP及nSBP水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).但两组dDBP与nDBP对比,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的总有效率为95.00％(57/60例),显著高于对照组的83.33％(50/60例),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的HAMA与SAS评分均有下降,但观察组的下降幅度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对高血压伴CS患者联合使用左旋氨氯地平与心理干预,具有更好的疗效,可在临床推广应用.
作者：雷挺；张蕾；陈丽；蔡艳荣 刊期： 2015年第03期
目的 评价氯吡格雷对急性心肌梗塞患者炎症因子的影响效果,并探讨其临床适用性.方法 选择2010年3月～2013年3月于我院干部病房住院治疗的20例急性心肌梗塞患者作为试验组,另选择同期22例急性心肌梗塞患者作为对照组,对照组采用阿司匹林治疗,试验组则采用氯吡格雷治疗.观察两组患者治疗前后相关炎症因子的变化情况.结果 两组患者治疗后,相关炎症因子均有不同的改变,差异有统计学意义(P＜0.05),且试验组患者治疗后血清hs-CRP(超敏C反应蛋白)、IL-6(白细胞介素-6)、sVCAM-1(血管细胞粘附分子-1)、TNF-α(肿瘤坏死因子)和P-se-lectin(P选择蛋白)的降低程度与对照组疗效相当,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 氯吡格雷对急性心肌梗塞患者炎症因子有一定的改善作用,在临床上有应用价值.
作者：史振仙；胡敏 刊期： 2015年第03期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的监测价值.方法 回顾分析2007年5月～2013年5月经治的剖宫产子宫瘢痕妊娠患者43例,全部入选病例均为不均质包块型,分析阴道彩超在治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠中的临床应用价值,通过超声观察瘢痕处病灶包块超声影像学特征进行诊断,观察保守治疗中剖宫产子宫瘢痕妊娠病灶包块的消长情况,以及在经阴道彩超导向下病灶包块局部注射氨甲喋呤(MTX)介入治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠.结果 其中15例经两侧子宫动脉灌注MTX,剂量100mg后行手术病灶清除、子宫修复治疗;4例经两侧子宫动脉灌注MTX,剂量100mg,包块逐渐缩小,β-HCG水平下降而治愈;12例超声介入注射MTX,剂量100mg后行手术病灶清除、子宫修复治疗;5例超声介入注射MTX,剂量100mg,包块逐渐缩小,β-HCG水平下降而治愈;9例直接行手术治疗.结论 经阴道彩超对剖宫产子宫瘢痕妊娠早期正确诊断、治疗以及随访具有非常重要的作用,经阴道彩超导向病灶包块局部注射MTX介入治疗是治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的可供选择地有效手段.
作者：张耀；郭道宁；李燕华；舒晓芳；王亮 刊期： 2015年第03期
目的 探讨Fascin、MMP-7表达在大肠管状腺瘤癌变过程中的作用.方法 采用免疫组织化学ElivisionTMplus两步法,检测40例大肠黏膜、82例大肠管状腺瘤、76例大肠管状腺瘤癌变中Fascin和MMP-7的表达情况.结果 在大肠黏膜、大肠管状腺瘤、大肠管状腺瘤癌变中Fascin阳性表达率分别为5.0％、30.5％和64.5％,各组间差异均有统计学意义(均P＜0.05);在大肠黏膜、大肠管状腺瘤、大肠管状腺瘤癌变中MMP-7阳性表达率分别为2.5％、32.9％和86.8％,各组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).在大肠管状腺瘤癌变中Fascin、MMP-7阳性表达率均逐渐增高,且呈正相关(P＜0.05).Fascin、MMP-7表达与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移、Dukes分期有关(P＜0.05);而MMP-7的表达还与年龄有关(P＜0.05).结论 Fascin、MMP-7共同参与了大肠管状腺瘤癌变的发生.
作者：赵振亚；张华英；许欣 刊期： 2015年第03期
目的 探讨吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经增强拇指指腹感觉功能的临床应用价值.方法 以2008年1月～2013年12月采用吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经的方法治疗拇指指腹皮肤缺损患者40例为实验组,采用吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经的方法增强拇指指腹感觉功能;以2005年1月～2007年12月收治的拇指指腹皮肤缺损患者30例作为对照组,不吻合kite皮瓣桡神经.所有患者均记录指腹感觉恢复功能和术后皮瓣周围外观及有无神经瘤形成.结果 ①实验组seddon感觉评定减少率显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).②两组患者拇指皮瓣外观良好,功能满意,色泽与周围肤色相近.③两组患者术后神经瘤形成率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经可以更大限度地增强拇指指腹感觉,降低患者伤残率,更好地改善患者的身心健康.
作者：李彦闯；张旭；董杰；朱宏伟；邵新中；蒋朝华 刊期： 2015年第03期
目的 建立高效液相色谱法测定缬沙坦原料的含量.方法 采用Waters Symmetry C18柱(150 mm×4.6mm,5μm),用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以乙腈-水冰醋酸(500∶500∶1)为流动相;设定检测波长为225nm,流动相流速为1.0ml/min.取样品适量,精密称定,加流动相溶解并定量稀释制成每1ml约含缬沙坦0.05mg的样品溶液;另取缬沙坦对照品适量,精密称定,加流动相溶解并定量稀释制成每1ml约含缬沙坦0.05mg的对照品溶液.上述供试品溶液与对照品溶液稀释相同倍数后经过精密度试验、重复性试验、稳定性试验、回收率试验、测定定量项、样品测定等步骤.结果 在进样浓度为5.0～75.0μg/ml范围内与峰面积线性良好(r=0.9999,n=18),平均回收率为100.9％(RSD％ =0.49％,n=9).结论 反向高效液相色谱法专属性好,准确,灵敏,用于缬沙坦含量的测定结果可靠.
作者：陈岚；张震华；谢之微 刊期： 2015年第03期
目的 探讨全程无缝隙护理在高血压脑出血开颅血肿清除手术患者中的应用价值.方法 选取抚宁县人民医院2010年3月～2014年3月收治的高血压脑出血开颅血肿清除手术患者300例,随机分为实验组与对照组各150例.观察组患者采用常规护理模式,对照组患者采用全程无缝隙护理模式.观察并比较两组患者术后并发症及满意度.结果 实验组患者术后并发症明显低于对照组,而护理质量满意度明显高于对照组(均P＜0.05).结论 对高血压脑出血开颅血肿清除手术患者实施全程无缝隙护理可以减少术后并发症,提高患者的满意度,有效地较少医疗纠纷,值得在临床中大力推广.
作者：解飞；崔蕊娥；杨春丽；董玉贵；赵立斌 刊期： 2015年第03期
目的 探讨氟比洛芬酯与吗啡联合应用于胃癌根治术后患者镇痛时吗啡的用量及其对肠功能恢复的影响.方法 112例行胃癌根治术治疗的患者随机分为观察组和对照组各56例,观察组术后给予吗啡+昂丹司琼镇痛泵镇痛,并于术前、术后给予氟比洛芬酯,对照组术后给予吗啡+昂丹司琼镇痛泵镇痛,并于术前、术后给予安慰剂,对比两组患者镇痛效果、吗啡用量及胃肠功能恢复时间.结果 两组患者术后48小时VAS评分及BCS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组患者吗啡用量显著少于对照组(P＜0.01),术后恶心呕吐发生率显著低于对照组(P＜0.05),术后肛门排气时间显著早于对照组(P＜0.01).结论 氟比洛芬酯联合吗啡用于胃癌根治术患者的术后镇痛,能够在获得较为满意的镇痛效果的同时,减少吗啡用量,加快肠功能恢复,同时并未增加患者恶心、呕吐的发生率,值得临床推广应用.
作者：李明；车晓琪；董长明 刊期： 2015年第03期
左心室射血分数正常心衰(HFpEF)目前已经成为心衰的主要类型,而且呈不断增加趋势,已引起临床广泛关注.本文简要叙述了HFpEF的流行病学、病理生理学特点,重点评述了急慢性HFpEF的治疗进展,以供基础与临床深入研究参考与借鉴.
作者：刘永铭 刊期： 2015年第03期
目的 观察平帽式调Q激光联合左旋V-C导入治疗黄褐斑的临床疗效.方法 随机选择2012年1月～2013年4月在我科接受治疗的黄褐斑患者30例,应用韩国LUTRONIC公司S8调Q激光联合左旋V-C导入治疗5个月.结果 30例患者中,基本治愈7例,显效14例,好转9例,总有效率70％.结论 平帽式调Q激光联合左旋V-C导入治疗黄褐斑的疗效确切、安全,适合临床推广应用.
作者：蔡云霞；李凌云；蒋欣 刊期： 2015年第03期
目的 探讨Cook子宫颈扩张球囊与地诺前列酮用于晚期妊娠促宫颈成熟的临床效果.方法 选取2009年10月～2012年10月收治的205例有引产指征的患者为研究对象,采用Cook子宫颈扩张球囊促宫颈成熟的110例为研究组,地诺前列酮促宫颈成熟的95例为对照组,比较两组的促宫颈成熟效果和阴道分娩率.结果 两组的促宫颈成熟效果有统计学意义(P＜0.05).研究组中阴道分娩率为80％(88/110例),对照组阴道分娩率为58％(55/95例),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Cook子宫颈扩张球囊促宫颈成熟作用明显,Bishop评分提高4分,增加了阴道分娩率,是一种有效的促宫颈成熟方法.
作者：陈琼；王亚宁；游艳琴 刊期： 2015年第03期
目的 探讨肥胖型高血压患者血糖、血脂、CRP及左心室重构与单纯性高血压患者的区别.方法 49例未经治疗的原发性高血压患者,其中肥胖者26例[体重指数(BMI)≥28kg/m2]作为研究组,另23例单纯高血压者(BMI＜28kg/m2)作为对照组.抽取空腹静脉血检测其血脂、CRP、血糖,并根据心脏超声检查结果计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI).结果 两组患者空腹血糖、血压、LDL-c、HDL-c无显著差异(P＞0.05),肥胖组CRP、CHOL、TG较对照组升高,差异有显著性(均P＜0.05).肥胖组和对照组的LVM分别为(155.4±12.5)、(194.0±15.3)g,LVMI分别为(119.0±16.5)、(96.1±10.5)g/m2,组间差异有显著性(P＜0.05).结论 肥胖型高血压者CRP增高,LVMI明显增加,且呈向心性改变,提示炎症及肥胖可能参与了高血压左心室重构的病理生理过程.
作者：余冬梅；周海宁；侯斌；邓学军 刊期： 2015年第03期
目的 比较培朵普利单用及与中药稳心颗粒合用治疗老年高血压房颤的临床疗效.方法 选择2010年1月～2014年1月我院收治的老年高血压合并房颤患者236例,随机分为对照组和观察组各118例,对照组给予西药培哚普利治疗,观察组给予培哚普利联合中药稳心颗粒治疗,对两组患者治疗前后的收缩压、舒张压、左心房内径和左心室质量指数进行比较,并观察两组患者的临床疗效.结果 ①治疗后观察组患者的收缩压和舒张压明显低于治疗前和对照组(均P＜0.05).②治疗后观察组患者的左心房内径和左心室质量指数明显低于治疗前和对照组(均P＜0.05).③治疗后观察组患者的有效率(88.1％)明显高于对照组(64.4％,P＜0.01).结论 中药稳心颗粒与培朵普利合用治疗老年高血压合并房颤患者,可明显降低血压,改善心脏负担,提高临床疗效,可在临床推广应用.
作者：汪月南；田会旗 刊期： 2015年第03期
目的 分析金属内支架与食管癌调强放射治疗(IMRT)靶区及危及器官剂量分布关系.方法 6例食管癌患者分为支架组和非支架组,行增强模拟定位CT扫描,在TPS计划系统勾画靶区和危及器官,设置7野IMRT计划.放射线为6MV-x线.结果 适型指数(CI)和均匀性指数(HI)、靶区和危及器官剂量支架组与非支架组间无明显差异(P＞0.05).结论 食管内支架采用IMRT技术,可获得无支架的剂量分布.
作者：屈进文；王友硕；张建文；熊菊芳；王健；周美英；张亚莉 刊期： 2015年第03期
目的 观察醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中意识障碍的疗效及安全性.方法 将90例患者随机分为两组各45例,对照组常规治疗,治疗组在此基础上加用醒脑静注射液30ml静脉滴注,1次/d,两组疗程均为14天.结果 两组治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)差异有显著性(P＜0.01),治疗组与同组治疗前比较差异有显著性(P＜0.05);两组间疗效比较,治疗组高于对照组.结论 醒脑静是治疗脑卒中意识障碍有效而安全的药物.
作者：李宏图；杜春林 刊期： 2015年第03期
目的 探讨消退素D1 (RvD1)对H2O2诱导状态下H9C2心肌细胞血红素氧合酶-1(HO-1)的调节作用及相关的分子机制.方法 将大鼠心肌H9C2细胞分为对照组、消退素D1+ H2O2组(Resolvin D1+ H2O2组)和H2O2组3组,在200μM的H2O2干预6小时后使用RT-PCR法和western blot法对各组H9C2心肌细胞HO-1 mRNA和蛋白的表达水平进行检测;并使用western blot法对H9C2心肌细胞p38 MAPK磷酸化水平(Phospho-p38 MAPK/totalp38 MAPK比值)进行测量.结果 与对照组比较,在H2O2干预6小时后H9C2心肌细胞HO-1 mRNA和蛋白的表达水平明显降低,而p38 MAPK磷酸化水平均明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);但H2O2组较Resolvin D1+H2O2组HO-1 mRNA和蛋白表达的降低以及p38 MAPK磷酸化水平的增加更加显著,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 本研究结果表明,在过氧化氢诱导的H9C2心肌细胞氧化应激和损伤过程中消退素D1可能是通过抑制P38 MAPK的活化上调了HO-1的表达,对心肌细胞有保护作用.
作者：武艳强；王慧娟；冯社军；袁芳；李鹤飞；冯强；侯爱军；申玉良 刊期： 2015年第03期
目的 探讨肝癌(Ca)和肝局灶结节性增生(FNH)的MRI平扫及强化特征.方法 选取30例肝Ca患者及30例FNH患者均接受MR平扫及增强扫描,比较肝Ca与FNH大小及在肝内的分布情况,分析和比较两者影像学特征,包括T1WI、T2WI信号特征,动脉期、门脉期及延迟期信号变化,中心瘢痕、供血动脉、假包膜、门静脉癌栓及肝硬化背景情况等.结果 ①FNH位于肝包膜下的比例为40.0％,显著高于肝Ca的13.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).②FNH与肝Ca的T1WI均以低信号为主,比例分别为83.3％和86.7％;T2WI均以高信号为主,比例均为86.7％.动脉期均表现为高信号(100.0％);门脉期肝Ca以低信号为主(93.3％),FNH以高信号为主(100.0％);延迟期肝Ca以低信号为主(90.0％),FNH以等信号为主(90.0％).③FNH存在中心瘢痕和显示供血动脉的比例分别为83.3％和43.3％,均显著高于肝Ca;肝Ca存在假包膜、门静脉癌栓及肝硬化背景的比例分别为45.7％、30.0％和56.7％,显著高于FNH,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 MRI可以显示肝Ca和FNH的特征,在其诊断和鉴别诊断中具有较高的应用价值.
作者：张宗斌；梁社富；李佳 刊期： 2015年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
