张皓春；刘春平；税丽娟；刘小毓
目的 观察不同发育阶段大鼠视神经移植物对成年大鼠中枢神经损伤再生的影响.方法 将不同发育阶段的视神经移植到成年大鼠视神经的断端,并与其自身的坐骨神经移植物作对照,运用HE染色、镀银染色及神经示踪等方法观察不同发育阶段大鼠的视神经移植物对成年大鼠横断视神经修复的影响.结果 胚胎18天大鼠视神经移植物与坐骨神经移植物一样,在移植到成年大鼠视神经后20天,有大量的轴突穿过了移植区,经HRP伤侧眼球内注射顺行示踪显示,在视神经到达的靶区上丘出现了阳性标记的神经元,但这种现象在出生后大鼠视神经移植物的移植后从未见到,但如果移植物愈早,那么成年大鼠视神经近侧断端长出的纤维就愈多愈长.结论 在大鼠中枢神经系统成熟少突胶质细胞的膜上可能存在着抑制神经元突起生长的物质,这些物质可抑制损伤中枢神经系统神经纤维的再生延长及功能重建.
作者：何家全；杨忠；蔡文琴 刊期： 2015年第06期
目的 探讨通过颅内压(ICP)监测有针对性地控制颅内压,进而达到改善闭合性重型颅脑损伤(sTBI)患者预后的价值.方法 回顾分析我院2012年7月～2013年12月收治的75例闭合性重型颅脑损伤患者的临床资料,按是否行颅内压监测,分为ICP组36例和非ICP组39例,比较两组的病死率、NICU监护时间和GOS预后评分.结果 ICP组患者的病死率为19.4％,非ICP组患者为35.9％,前者病死率明显低于后者(P＜0.01);两组患者在NICU监护时间比较,ICP组为(15.38±7.29)天,非ICP组为(26.34士15.63)天,组间差异有显著性(P＜0.01);3个月时随访患者的GOS评分,ICP组[(4.17±1.16)分]优于非ICP组[(3.69±1.56)分,P＜0.05].结论 颅内压监测可指导控制sTBI患者的颅内压,减少高颅压的继发脑损伤,提高脑灌注压,降低sTBI患者的死亡率,改善其预后.
作者：谯飞；范润金；张逵；尚彬；刘毅；唐辉；任海波；邓学云 刊期： 2015年第06期
目的 探讨舒芬太尼靶控输注(TCI)对心脏二尖瓣置换术后麻醉恢复的影响.方法 选取2011年10月～2013年10月在体外循环下实施二尖瓣置换术患者80例,通过随机数字表法将80例患者分为舒芬太尼组与芬太尼组各40例.对比舒芬太尼组与芬太尼组患者完成手术后选择血管活性药物进行治疗的效果.结果 在T1时,芬太尼组患者的MAP及HR明显低于舒芬太尼组(P＜0.05),在T2～T4时,芬太尼组MAP及HR明显高于舒芬太尼组(P＜0.05).舒芬太尼组患者在完成手术后的睁眼时间及拔管时间少于芬太尼组(P＜0.05);术后出现呛咳、躁动及心动过速等症状的概率,舒芬太尼组少于芬太尼组(P＜0.05).舒芬太尼组与芬太尼组完成拔管的48小时,对患者实施静态VAS评分,差异无显著性(P＞0.05).在动态VAS评分方面,舒芬太尼组低于芬太尼组(P＜0.05).在完成手术后,选择血管活性药物进行治疗的患者例数,舒芬太尼组少于芬太尼组(P＜0.05).结论 针对患者实施心脏二尖瓣置换手术的过程中,选择舒芬太尼靶控输注,能够有效保证患者在手术过程中的血流动力学平稳.完成手术后,获得了较高的麻醉恢复质量.此外,在降低临床出现心血管不良事件概率以及完成手术后的镇痛效果方面,也具有显著意义.
作者：冯麟；邓建平；谢颖；伍志超；袁卫国 刊期： 2015年第06期
目的 探讨磷酸川芎嗪对动脉硬化性脑梗死患者神经功能、血脂的干预作用及其临床意义.方法 收集动脉硬化性脑梗死患者116例,随机分为观察组与对照组各58例.对照组采用西医常规治疗,即合理给予抗血小板聚集药物、清除氧自由基药物及活血化瘀药物;观察组在上述基础上加用注射用磷酸川芎嗪,比较两组治疗前及治疗后血脂(TC、TG、HDL、LDL)和神经功能(NIHSS评分、mRS评分)情况.结果 两组治疗前各项血脂指标比较,差异无统计学意义(均P＞0.08);治疗后观察组TG、LDL明显低于对照组(均P＜0.05);两组患者治疗前NIHSS、mRS评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者治疗后NIHSS评分均有不断改善趋势,但观察组NIHSS评分自治疗1周起明显低于同期对照组(P＜0.05),观察组治疗后mRS评分自治疗2周后明显优于对照组(P＜0.05).结论 注射用磷酸川芎嗪能明显改善脑梗死患者的血脂及神经功能,对改善脑梗死治疗及预后具有重要意义.
作者：崔红霞；蒋林伟；郑秀琴；金犇；于苏文 刊期： 2015年第06期
目的 对比腹腔镜下结直肠癌根治术与传统开腹手术的临床疗效.方法 选取2009年2月～2013年12月我院普外科收入院的155例结直肠癌患者分为对照组77例和观察组78例,对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜下结直肠癌根治术,对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清除数、术后并发症和满意度情况,分析两组患者的临床疗效.结果 观察组78例患者的术中出血量为(102±24.4)ml,住院时间为(7±2.8)d,对照组患者的术中出血量为(188±57.9)ml,住院时间为(13±6.2)d,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的手术时间、淋巴结清除数和并发症发生率比较,无统计学差异(均P＞0.05);两组患者治疗满意度分别为91.03％和77.92％,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下结直肠癌根治术与传统开腹手术相比,是一种创伤小、出血少、恢复快的有效方法,值得临床推广应用.
作者：于晓强；何和平；沈泽旭 刊期： 2015年第06期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并外周骨骼肌功能障碍(Peripheral skeletal muscle,PSM)患者炎症因子IL-6、IL-8及IL-10水平及代谢指标情况.方法 选择2012年7月～2013年7月在我院接受治疗的COPD患者86例作为研究对象,根据是否合并PSM进行分组,其中COPD合并PSM组43例,COPD组43例,另选择在我院体检的正常患者43例作为对照组,检测并对比各组患者炎症细胞因子水平的情况及各组患者代谢指标的情况.结果 COPD合并PSM组和COPD组患者血浆IL-6、IL-8水平显著高于对照组(均P＜0.05),但IL-10水平显著低于对照组(P＜0.05).COPD合并PSM组患者血浆IL-6、IL-8水平显著高于COPD组(均P＜0.05),但IL-10水平显著低于COPD组(P＜0.05).COPD合并PSM组和COPD组患者FINS、LP水平显著高于对照组(均P＜0.05),而IGF-Ⅰ水平低于对照组(P＜0.05).COPD合并PSM组患者FINS、LP水平显著高于COPD组(均P＜0.05),而IGF-Ⅰ水平低于COPD组(P＜0.05).结论 COPD患者合并PSM和机体的炎症作用及代谢异常间联系较为紧密.
作者：朱木林；袁云华；刘丹；邓巍 刊期： 2015年第06期
目的 探讨急性脑出血患者采用舒适护理模式的临床效果.方法 选取2012年3月～2014年3月收治的70例急性脑出血患者为研究对象,通过计算机随机分组方式将其分为实验组和对照组各35例,对照组采用脑出血常规护理,实验组在对照组基础上给予舒适护理.比较两组患者的肺部感染、消化道出血、压疮发生比例以及患者对护理的满意度.结果 实验组发生肺部感染4例,消化道出血3例,压疮2例,并发症发生率为25.71％;对照组肺部感染8例,消化道出血7例,压疮5例,并发症发生率为57.14％,两组对比,实验组患者发生肺部感染、消化道出血、压疮的比例均小于实验组(均P＜0.05).两组患者满意度对比,实验组满意23例,较满意10例,不满意2例;对照组满意10例,较满意16例,不满意9例,实验组患者的护理满意率为94.29％,显著高于对照组的74.29％ (P＜0.05).结论 舒适护理模式应用于急性脑出血患者的临床效果显著,可以提高患者基础护理质量合格率和患者对护理服务的满意度,值得进一步推广,对于改善患者住院期间的舒适度具有重要意义.
作者：翁迪华；邵丽萍；秦泽红 刊期： 2015年第06期
目的 分离培养SD大鼠神经干细胞(NSCs),诱导分化,为神经干细胞的分化研究提供基础实验依据.方法 分离新生24小时内SD大鼠端脑及中脑,采用无血清培养技术进行NSCs体外扩增培养及传代.对NSCs及其分化后的细胞进行nestin、GFAP、NF 200免疫细胞化学染色.结果 分离培养的细胞增殖活性好,6～7天后生长成由上百个细胞组成的大克隆球,nestin呈阳性表达.经诱导分化后,克隆球间存在网络状结构,GFAP和NF 200呈阳性表达.结论 实验中分离培养的神经干细胞具有自我更新和增殖能力,并具有向星形胶质细胞和神经元等方向分化的多向分化潜能.
作者：黄学平；郑捍东；叶维霞；吴文友 刊期： 2015年第06期
颞叶内侧癫痫是常见的部分性癫痫.目前国内外研究发现颞叶内侧癫痫为进展性神经系统疾病,长期癫痫药物治疗并不能治愈颞叶内侧癫痫.癫痫手术治疗是耐药性颞叶内侧癫痫的主要治疗手段,早期识别耐药性颞叶内侧癫痫,并行早期手术治疗,将促进颞叶内侧癫痫患者预后.本文就早期识别和手术治疗促进颞叶内侧癫痫预后做一述评,以供基础与临床研究借鉴.
作者：周东；鄢波 刊期： 2015年第06期
目的 探讨HLA-A,-B,-DRB1单倍型与抗癫痫药物(AEDs)引发皮肤不良反应(cADRs)的关系.方法 本研究一共纳入74例cADRs[包括13例患有Steven-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)]的癫痫患者、70例对AEDs耐受的癫痫患者和71名健康对照者.HLA基因分型采用的是polymerase chain reaction (PCR)-sequence-based-typing(SBT)法.结果 通过基因分型检测,一共发现27个HLA-A、46个HLA-B和33个HLA-DRB1等位基因.4个高频出现的单倍型为:HLA-A* 3303-B* 5801-DRB1* 0301,HLA-A* 0207-B* 4601-DRB1* 0901,HLA-A* 3001-B* 1302-DRB1* 0701和HLA-A* 1101-B* 1502-DRB1* 1202.基于整个人群分析,单倍型HLA-A*3303-B* 5801-DRB1* 0301在耐受AEDs的癫痫患者中出现的频率(10/70)高于在AEDs诱发皮疹的癫痫患者中出现的频率(3/74),差异有统计学意义(P＜0.05).2例耐受AEDs的患者携带了单倍型HLA-A* 1101-B* 1502-DRB1*1202.健康对照与AEDs诱发皮疹的癫痫患者之间差异无统计学意义(P＞0.05).在AEDs引发的重症皮疹(SJS和/或TEN)患者中,有7例患者携带单倍型HLA-A* 1101-B* 1502-DRB1*1202和HLA-A* 1101-B* 1502-DRB1*1501,并且这7例患者均服用卡马西平(CBZ).CBZ-cADRs的患者与CBZ耐受及健康对照组相比,上述两个单倍型的分布差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 单体型HLA-A* 3303-B* 5801-DRB1* 0301可能是保护性基因因素之一.在中国大陆癫痫患者中,单倍型HLA-A* 1101-B* 1502-DRB1*1202和HLA-A* 1101-B* 1502-DRB1*1501与AEDs诱发皮疹的发生有极大的关系.
作者：吴欣桐；胡发云；周东；王强 刊期： 2015年第06期
目的 探讨铁缺乏时对大鼠胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响.方法 将20只wister大鼠随机分为实验组和对照组各10只,实验组用低铁饲料喂养,对照组用普通饲料喂养,每周行内眦静脉采血,检测血液学参数及促红细胞生成素(EPO)、IGF-1并称重.结果 ①4周后实验组大鼠血红蛋白和铁蛋白浓度下降,两组差异有统计学意义(P＜0.05),造模成功.②两组大鼠体重均有增加,实验组增幅较小;实验组血清IGF-1明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 铁缺乏可以抑制大鼠IGF-1的分泌,从而导致大鼠生长发育缓慢.
作者：秦楠；呼延武；马雅静 刊期： 2015年第06期
目的 研究急性脊髓炎患者血清及脑脊液白蛋白、免疫球蛋白及β-AP、Tau的变化.方法 筛选神经内科2013年5月～2014年3月行脑脊液检查的患者67例,按是否为急性脊髓炎将患者分为疾病组32例和对照组35例,分别行血清及脑脊液微量清蛋白、免疫球蛋白及β-AP、Tau蛋白检测,并进行对比分析.结果 与对照组比较,疾病组患者SAlb无明显差异(P＞0.05);CAlb和QAlb明显升高,差异有统计学意义(均P＜0.05);SIgG、CIgG、IgG指数和IgG-syn均显著升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);CSF-OCB阳性患者9例,阳性率为28.1％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);血清β-AP、脑脊液β-AP、血清Tau蛋白和脑脊液Tau蛋白均无明显变化,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 急性脊髓炎患者早期就已经出现血脑屏障损害,SAlb、CAlb及QAlb能作为判断血脑屏障损害的指标,并用于神经系统炎性疾病和非炎性疾病的鉴别诊断;急性脊髓炎患者存在免疫球蛋白指标的异常,提示其疾病的发生和自身免疫相关;急性脊髓炎患者早期β-AP及Tau蛋白未出现明显异常,提示早期急性脊髓炎尚未出现神经功能的损害,对判断疾病的进展和预后具有重要的临床价值.
作者：叶玉兰；叶雪梅 刊期： 2015年第06期
目的 探讨卒中后抑郁(PSD)的相关因素,为早期预防及干预措施提供依据.方法 选取2011年6月～2013年7月在神经内科确诊的脑卒中患者140例进行调查,根据抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分情况分为抑郁组(SDS总分＞30分)和非抑郁组(SDS总分＜30分).对PSD患者的性别、家庭关系、经济困难、丧偶、人格特征、社会支持、发病次数、病灶部位、病灶数目及基础疾病等相关因素进行分析.结果 140例脑卒中患者中出现PSD 58例,发生率41.43％.病灶位于大脑前部者抑郁组24例(41.1％),非抑郁组20例(24.4％);有多个病灶者抑郁组40例(69.0％),非抑郁组33例(36.0％),有心血管病史者抑郁组16例(27.6％),非抑随组14例(17.1％);有抑郁症病史者抑郁组7例(12.1％),非抑郁组3例(2.4％);有脑卒中病史者抑郁组23例(39.7％),非抑郁组15例(18.3％).两组在病灶部位、病灶数目、心血管病史、抑郁症史、脑卒中病史等方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);与性别、年龄无明显相关性(P＞0.05).结论 脑卒中后抑郁为多种因素共同作用的结果.
作者：杜晋峰；江华；郑晓梅 刊期： 2015年第06期
目的 观察在传统针灸治疗加康复训练基础上,尽早采用点穴加运动想象疗法对脑梗塞患者手动能障碍恢复的临床疗效.方法 68例严重手功能障碍的脑梗塞患者随机均分为治疗组和对照组各34例.治疗组除使用常规的传统针灸治疗加康复训练外,还采用了点穴治疗配合运动想象疗法;对照组只使用常规的传统针灸治疗加康复训练.观察两组患者的手功能障碍恢复程度,采用Fugl-Meyer运动功能评分(手功能部分)及巴氏指数(BI)评分,比较两组的治疗效果.结果 治疗后,两组患者的Fugl-Meyer(手Ⅷ)和巴氏指数(BI)评分均有提高,但治疗组的手功能障碍恢复的该两项评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在传统针灸治疗加康复训练基础上,尽早采用点穴加运动想象疗法对脑梗塞患者手功能障碍的治疗效果明显高于单纯使用传统针灸加康复训练的治疗效果.
作者：陈新；白杨 刊期： 2015年第06期
目的 探讨大面积烧伤合并吸入性损伤患者高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)的表达及意义.方法 31例大面积烧伤合并吸入性损伤患者为实验组,另选10名健康体检者作为对照组.用酶联免疫吸附法(ELISA)测定对照组血清、患者伤后1、3、7d血清及肺泡灌洗液(BALF)中HMGB1水平,记录患者伤后1、3、7d用力肺活量及肺损伤评分.结果 实验组伤后1、3、7d血清中HMGB1水平显著高于对照组(P＜0.05);患者血清中HMGB1水平在伤后3天高,伤后7天有所下降,伤后1、3、7d差异有统计学意义(均P＜0.05);BALF中HMGB1水平逐渐升高,伤后1、3、7d差异有统计学意义(均P＜0.05);实验组伤后用力肺活量降低,肺损伤评分增加,伤后1、3、7d差异有统计学意义(均P＜0.05);BALF中HMGB1水平与用力肺活量呈负相关(P＜0.05),与肺损伤评分呈正相关(P＜0.05).结论 HMGB1在大面积烧伤合并吸入性损伤患者肺损伤的发生及发展中起重要作用,BALF中HMGB1水平可作为诊断与预防大面积烧伤合并吸入性损伤患者肺损伤的参考指标.
作者：刘华；陶宏军 刊期： 2015年第06期
目的 探讨不同发病年龄老年期情感障碍的临床差异.方法 收集2010年3月～2014年3月诊治的老年期情感障碍患者120例作为研究对象,以初发年龄60岁为界将患者分为老年组和老年前期组各60例,采用回顾性方式分析不同发病年龄的老年期情感障碍的临床差异.结果 老年组患者在性格内向方面显著高于老年前期组(P＜0.05),老年组患者的治疗不良反应发生率及躯体症状也显著高于老年前期组(P＜0.05);老年组患者的单相抑郁病期为(37.24±11.36)周,老年前期组为(18.54±8.39)周,老年组明显长于老年前期组(P＜0.05);老年组患者自杀倾向及发病缓起的患者均多于老年前期组(P＜0.05).结论 大部分老年期情感障碍患者不具有明显的临床症状,但在60岁之前发病与60岁之后发病的患者在性格内向、单向抑郁病期、自杀倾向、发作频度、发病缓起及治疗不良反应等方面均存在差异,由此提示老年期情感障碍有异源性特征.
作者：陈明菊；米莉；辛一帆；杨金华 刊期： 2015年第06期
目的 研究细节优化护理对重度子痫前期产妇妊娠结局及产后效能感的影响.方法 选取2008年1月～2013年1月进行治疗的150例重度子痫前期产妇为研究对象,按简单数字法将其随机分为对照组与观察组各75例,对照组按照常规的重度子痫前期护理进行干预,观察组实施细节优化护理模式进行干预,然后对两组的妊娠结局及干预前后的一般自我效能感、育儿自我效能感进行比较.结果 观察组干预后妊娠结局显著优于对照组,干预后1周及2周的一般自我效能感及育儿自我效能感也明显好于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 细节优化护理对重度子痫前期产妇妊娠结局及产后效能感的影响效果较佳,可在临床推广应用.
作者：何娅娟；熊丽；张秀华 刊期： 2015年第06期
目的 探讨老年高血压患者认知功能障碍与同型半胱氨酸水平的关系.方法 选择2013年1月～2013年12月在解放军第四五一医院心血管内科住院的高血压患者310例,按照同型半胱氨酸在血浆中水平分为A组(Hcy＜10μmol/L)、B组(10 μmol/L≤Hcy＜20 μmol/L)和C组(Hcy≥20μmol/L).采用简易精神状态量表(MMSE)及生活能力量表(ADL)对3组患者进行评分.结果 B、C两组患者的MMSE评分较A组均降低,且C组评分较B组显著降低;而B、C两组患者的ADL评分较A组均升高,且C组评分较B组显著升高.结论 老年性高血压合并高同型半胱氨酸血症患者更易发生认知功能损害,且认知功能损害程度与Hcy水平呈正相关.
作者：刘薇；马鑫；刘楠；李冰；王静 刊期： 2015年第06期
目的 探讨优质护理服务路径表在断指再植患者中的应用价值.方法 在90例断指再植患者中随机抽取45例作为实验组,45例作为对照组.对照组采用常规护理,实验组除实施常规护理外加用优质护理路径表,对两组患者护理满意度、护理质量控制、患者平均住院日和住院费用等进行比较分析.结果 实验组患者护理满意度、护理质量控制、患者平均住院日和住院费用均高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对断肢再植患者实施优质护理路径表后提高了护理满意度,保证了护理质量,降低了患者的医疗费用,此临床护理路径模式值得在断肢再植临床中推广应用.
作者：彭杨；秦花；覃岭；梁琼 刊期： 2015年第06期
目的 探讨非小细胞肺癌患者放疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)水平与近期疗效间的关系.方法 对46例非小细胞肺癌患者,采用常规三维适形照射(3D-CRT)及调强照射(IMRT).用ELISA法检测患者放疗前1天、放疗开始后7天及1个月时的血清VEGF含量.按近期疗效分为有效组与无效组,分析比较近期疗效与血清VEGF水平之间的关系.结果 46例非小细胞肺癌患者经放疗6～7周,共30～33次,总治疗剂量为60～66Gy.近期疗效评价:46例患者中CR 2例,PR 28例,NC 10例,PD 6例,有效率(CR+PR)为65.2％,无效率(NC+PD)为34.8％.有效组放疗前后血清VEGF水平均低于无效组,差异有统计学意义(P＜0.05);放疗开始后1周VEGF水平与放疗前相当,而放疗1个月时VEGF水平明显低于放疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非小细胞肺癌患者血清VEGF水平可能是一个有前景的生物学标志物,可用来预测放疗敏感性和非小细胞肺癌患者的预后.
作者：马瑾璐；金龙；韩苏夏；郭希婧；何晨琛；田美丽；吴宁丽 刊期： 2015年第06期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
