何娅娟；熊丽；张秀华
目的 探讨血清超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)水平变化与急性脑出血(ICH)间的关系.方法 以30例健康体检者为对照组,将72例初发ICH患者根据头颅CT或MRI检查结果,运用多田氏计算法测定出血量,按出血量分为少量出血组(＜20ml)、中量出血组(20～30ml)和大量出血组(＞30ml),采用免疫比浊法检测3组患者血清Hs-CRP浓度,分析不同时间患者血清Hs-CRP水平与出血量的关系及其血清Hs-CRP水平与预后的关系.结果 在不同时期3组患者血清Hs-CRP水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);ICH患者随着出血量增大,血清中Hs-CRP水平也越高;3组患者血清中Hs-CRP水平第3天较24小时内有上升趋势(均P＜0.05),第7天与第3天比较略有下降(P＜0.05),第12天与第7天比较亦有下降趋势(P＜0.05);经直线相关分析,血清Hs-CRP水平与预后好转率呈显著负相关(r=0.69,P＜0.01).结论 ICH患者血清Hs-CRP水平的动态变化间接反映了机体炎症反应、脑水肿严重程度,血清Hs-CRP水平越高其预后也越差.因此,血清Hs-CRP水平可作为判断患者病情变化和预后的观测指标.
作者：张毓；郭世文 刊期： 2015年第06期
目的 研究胎盘多肽对骨髓病态造血的影响.方法 选取2010年10月～2012年12月住院治疗的30例骨髓增生异常综合征(MDS)患者作为研究对象,另选取30例同期体检的健康人作为对照组.采用免疫组化方法检测其造血细胞[骨髓细胞(Bone marrow cell Fas ligand,Fas)和骨髓细胞配体(Bone marrow cell Fas ligand,FasL)]的表达.体外培养使用胎盘多肽,并观察其对两组造血功能以及造血细胞凋亡的影响.结果 MDS患者不同病种的Fas表达不同,幼红细胞性顽固性贫血(refractory anemia,erythroblastic,RAEB)患者明显低于难治性贫血(Refractory anemia,RA)患者,过量的幼红细胞性顽固性贫血(refractory anemia with excess blasts,RAEB-t)患者明显低于RAEB患者,三者之间差异均具有统计学意义(均P＜0.05).MDS患者的CFU-GM和CFU-E明显低于对照组(P＜0.05),加入胎盘多肽对对照组的粒细胞-巨噬细胞集落单位(Granulocyte macrophage colony Generating units,CFU-GM)和红细胞集落生成单位(Red cellsColony forming unit,CFU-E)无明显影响,但明显升高MDS患者的CFU-GM和CFU-E(P＜0.05),浓度越大,升高越明显.MDS患者造血细胞凋亡明显高于对照组,加入胎盘多肽后明显降低MDS患者的细胞凋亡.结论 MDS患者的Fas和FasL的表达异常,胎盘多肽可能通过降低造血细胞凋亡从而促进正常造血.
作者：王清；丁倩；黄竹芸 刊期： 2015年第06期
目的 探讨老年高血压患者血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平与血压及抑郁症状的相关性.方法 分析2011年1月～ 2014年1月接受诊疗的123例高血压患者的临床资料,依据患者是否合并抑郁症状分为两组,其中观察组合并抑郁者56例,对照组不合并抑郁者67例.结果 观察组患者AngⅡ水平显著高于对照组,差异有统计学意义[(267.59士89.40)vs (219.51±89.41),t=2.970,P=0.004].观察组患者24小时平均收缩压显著高于对照组,组间差异有统计学意义[(145.21±12.53) vs(138.57士9.94),t=3.277,P=0.001].相关性分析显示,AngⅡ与HAMD(汉密尔顿抑郁量表)呈显著正相关(r=0.506,P＜0.001),与24小时平均收缩压亦呈显著正相关(r=0.472,P＜0.001).结论 老年高血压伴抑郁患者平均收缩压显著增高,且AngⅡ水平与抑郁症状呈现正相关.
作者：柳江海；王瑾 刊期： 2015年第06期
目的 探讨阿立哌唑、喹硫平、利培酮对初发精神分裂症患者临床疗效和糖脂代谢的影响.方法 将240例初发精神分裂症患者按照随机数字表法分为A、B、C组各80例,A组给予阿立哌唑治疗,B组给予喹硫平治疗,C组给予利培酮治疗,8用后比较3组患者的临床疗效;随访12个月后比较3组患者的空腹血糖(GLU)、餐后2h血糖(2hPBG)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC).结果 治疗4周后A组总有效率为42.50％,低于B、C组的58.75％和62.50％,差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗8周后3组总有效率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);在第6、12个月时,B、C组GLU、2hPBG、TG、TC水平均高于治疗前和A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);A组治疗前后GLU、2hPBG、TG、TC水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 阿立哌唑对精神分裂症患者起效较慢,但对精神分裂症患者糖脂代谢无明显影响,适宜于伴有糖尿病、高血脂患者应用.
作者：侯云跃；陈黎明；范林钰 刊期： 2015年第06期
目的 分离培养SD大鼠神经干细胞(NSCs),诱导分化,为神经干细胞的分化研究提供基础实验依据.方法 分离新生24小时内SD大鼠端脑及中脑,采用无血清培养技术进行NSCs体外扩增培养及传代.对NSCs及其分化后的细胞进行nestin、GFAP、NF 200免疫细胞化学染色.结果 分离培养的细胞增殖活性好,6～7天后生长成由上百个细胞组成的大克隆球,nestin呈阳性表达.经诱导分化后,克隆球间存在网络状结构,GFAP和NF 200呈阳性表达.结论 实验中分离培养的神经干细胞具有自我更新和增殖能力,并具有向星形胶质细胞和神经元等方向分化的多向分化潜能.
作者：黄学平；郑捍东；叶维霞；吴文友 刊期： 2015年第06期
目的 探讨噻托溴铵在中重度支气管哮喘治疗中的意义.方法 选取2012年6月～2014年2月收治的中重度支气管哮喘患者110例为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组与实验组各55例,对照组采用GINA规范性治疗,实验组在对照组基础上加噻托溴铵治疗.结果 实验组采用噻托溴铵治疗的效果较好,总有效率明显优于对照组(P＜0.05).对患者进行ACT评分、吸入支气管扩张剂后FEV值、用力呼气峰速(PEF)值、用力呼吸中速流速值(FEF)以及每周使用急救药物次数与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用噻托溴铵治疗中重度支气管哮喘效果明显,且能够快速扩张患者的气道,有效改善患者的肺部功能,值得临床推广应用.
作者：王志安；赵承志；邵小燕；李杰 刊期： 2015年第06期
目的 探讨非小细胞肺癌患者放疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)水平与近期疗效间的关系.方法 对46例非小细胞肺癌患者,采用常规三维适形照射(3D-CRT)及调强照射(IMRT).用ELISA法检测患者放疗前1天、放疗开始后7天及1个月时的血清VEGF含量.按近期疗效分为有效组与无效组,分析比较近期疗效与血清VEGF水平之间的关系.结果 46例非小细胞肺癌患者经放疗6～7周,共30～33次,总治疗剂量为60～66Gy.近期疗效评价:46例患者中CR 2例,PR 28例,NC 10例,PD 6例,有效率(CR+PR)为65.2％,无效率(NC+PD)为34.8％.有效组放疗前后血清VEGF水平均低于无效组,差异有统计学意义(P＜0.05);放疗开始后1周VEGF水平与放疗前相当,而放疗1个月时VEGF水平明显低于放疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非小细胞肺癌患者血清VEGF水平可能是一个有前景的生物学标志物,可用来预测放疗敏感性和非小细胞肺癌患者的预后.
作者：马瑾璐；金龙；韩苏夏；郭希婧；何晨琛；田美丽；吴宁丽 刊期： 2015年第06期
目的 探讨卒中后抑郁(PSD)的相关因素,为早期预防及干预措施提供依据.方法 选取2011年6月～2013年7月在神经内科确诊的脑卒中患者140例进行调查,根据抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分情况分为抑郁组(SDS总分＞30分)和非抑郁组(SDS总分＜30分).对PSD患者的性别、家庭关系、经济困难、丧偶、人格特征、社会支持、发病次数、病灶部位、病灶数目及基础疾病等相关因素进行分析.结果 140例脑卒中患者中出现PSD 58例,发生率41.43％.病灶位于大脑前部者抑郁组24例(41.1％),非抑郁组20例(24.4％);有多个病灶者抑郁组40例(69.0％),非抑郁组33例(36.0％),有心血管病史者抑郁组16例(27.6％),非抑随组14例(17.1％);有抑郁症病史者抑郁组7例(12.1％),非抑郁组3例(2.4％);有脑卒中病史者抑郁组23例(39.7％),非抑郁组15例(18.3％).两组在病灶部位、病灶数目、心血管病史、抑郁症史、脑卒中病史等方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);与性别、年龄无明显相关性(P＞0.05).结论 脑卒中后抑郁为多种因素共同作用的结果.
作者：杜晋峰；江华；郑晓梅 刊期： 2015年第06期
目的 比较经皮椎间孔镜下后路椎板间入路及侧后方椎间孔入路治疗腰5/骶1椎间盘突出症的疗效,并评估其临床应用价值.方法 将24例腰5/骶1椎间盘突出症患者随机分为后路椎板间入路12例及侧后方椎间孔入路12例,并进行0.5～2年的临床随访,以评价不同入路方式的治疗效果与临床价值.结果 24例患者平均随访时间12个月.经椎板间组较经椎间孔组患者手术时间短,术中出血量少,C臂照射次数少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后1个月和末次随访,两组患者VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).Macnab评分:经椎板间组术后1个月优良率为83.3％,末次随访优良率为91.7％,经椎间孔组术后1个月优良率为91.7％,末次随访优良率为91.7％,两组间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 经皮椎间孔镜下后路椎板间入路是一种安全、有效、微创的治疗方案.后路椎板间入路较侧后方椎间孔入路更加简单,且可减少手术时间及透视次数,具有临床推广应用价值.
作者：罗毅；丁晓川；侯伟光；刘煊文；张强 刊期： 2015年第06期
目的 运用系统评价和Meta分析评估血小板膜糖蛋白(GP)基因C807T变异和缺血性脑卒中(IS)之间的相关关系.方法 广泛检索中英文数据库中的相关研究,对符合纳入标准的每个研究提取等位基因和基因型频率,纳入研究的质量采用NOS量表评估.使用随机或固定效应模型计算比值比(OR),使用Q检验检测各研究之间的异质性,运用Meta回归分析方法探讨异质性的可能来源,Egger's(埃格)测试和漏斗图评估发表偏倚.结果 总共15个研究纳入Meta分析.发现GP Ⅰa C807T多态性T等位基因或TT基因型增加了亚洲人对IS的易感性(807T等位基因:OR 1.31,95％CI为1.15～1.50,P＜0.0001;807TT基因型:OR1.44,95％CI为1.09～1.88,P=0.009).结论 现有证据表明,GPⅠa-807 T等位基因或TT基因型增加了IS的发病风险.但该结论仍需大样本研究在不同人种中进一步验证,也应分析基因与基因、基因与环境间的交互作用.
作者：周立；邱亚；柳华；刘伟；熊利；杜鑫；何志宇 刊期： 2015年第06期
目的 观察不同发育阶段大鼠视神经移植物对成年大鼠中枢神经损伤再生的影响.方法 将不同发育阶段的视神经移植到成年大鼠视神经的断端,并与其自身的坐骨神经移植物作对照,运用HE染色、镀银染色及神经示踪等方法观察不同发育阶段大鼠的视神经移植物对成年大鼠横断视神经修复的影响.结果 胚胎18天大鼠视神经移植物与坐骨神经移植物一样,在移植到成年大鼠视神经后20天,有大量的轴突穿过了移植区,经HRP伤侧眼球内注射顺行示踪显示,在视神经到达的靶区上丘出现了阳性标记的神经元,但这种现象在出生后大鼠视神经移植物的移植后从未见到,但如果移植物愈早,那么成年大鼠视神经近侧断端长出的纤维就愈多愈长.结论 在大鼠中枢神经系统成熟少突胶质细胞的膜上可能存在着抑制神经元突起生长的物质,这些物质可抑制损伤中枢神经系统神经纤维的再生延长及功能重建.
作者：何家全；杨忠；蔡文琴 刊期： 2015年第06期
目的 观察在传统针灸治疗加康复训练基础上,尽早采用点穴加运动想象疗法对脑梗塞患者手动能障碍恢复的临床疗效.方法 68例严重手功能障碍的脑梗塞患者随机均分为治疗组和对照组各34例.治疗组除使用常规的传统针灸治疗加康复训练外,还采用了点穴治疗配合运动想象疗法;对照组只使用常规的传统针灸治疗加康复训练.观察两组患者的手功能障碍恢复程度,采用Fugl-Meyer运动功能评分(手功能部分)及巴氏指数(BI)评分,比较两组的治疗效果.结果 治疗后,两组患者的Fugl-Meyer(手Ⅷ)和巴氏指数(BI)评分均有提高,但治疗组的手功能障碍恢复的该两项评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在传统针灸治疗加康复训练基础上,尽早采用点穴加运动想象疗法对脑梗塞患者手功能障碍的治疗效果明显高于单纯使用传统针灸加康复训练的治疗效果.
作者：陈新；白杨 刊期： 2015年第06期
目的 调查重庆地区多发性硬化(MS)患者体内维生素D水平,探讨维生素D与多发性硬化发病的相关性.方法 检测120例MS患者和52例正常对照组体内血清25(OH)D水平,分别在夏季(8月)和冬季(1月)测定MS患者的血清25(OH)D水平;观察复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者的复发次数,对MS患者进行生活质量和残疾程度评分.结果 MS组患者血清25(OH)D水平明显低于正常对照组(P＜0.01);组内比较,继发进展型多发性硬化(SPMS)组及原发进展型多发性硬化(PPMS)组血清25(OH)D水平均明显低于RRMS组(P＜0.01或P＜0.05).MS患者在夏季的血清25(OH)D水平明显低于冬季血清25(OH)D水平(P＜0.01).血清25(OH)D水平越低,RRMS患者复发次数越多(P＜0.01),MS患者残疾程度越重(P＜0.01),生活质量越低(P＜0.01).结论 维生素D缺乏可能影响MS的发病和病情进展,进而影响残疾程度和生活质量.
作者：陈黎燕；罗春阳；张兰；李晓霞 刊期： 2015年第06期
目的 研究卡维地洛联合贝尼地平治疗重度高血压患者的临床疗效.方法 选取2011年9月～2013年8月收治的102例重度高血压患者,按简单随机抽样法分为观察组和对照组各51例.对照组单给贝尼地平片3mg/次,1次/d;联合组在服用贝尼地平片的基础上给予卡维地洛片6.25mg/次,2次/d,连续服药8周,并每日监测患者血压变化情况.结果 治疗前两组患者血压差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者血压均明显下降(P＜0.05),联合组在降低收缩压上的效果更为明显(t=2.286,P＜0.05),两组在舒张压方面的控制效果无明显差异(t=-0.672,P＞0.05);联合组与对照组总有效率分别为94.1％及84.2％ (x2=5.299,P＜0.05).两组不良反应发生率分别为9.8％及7.8％(x2 =0.122,P＞0.05).结论 卡维地洛联合贝尼地平对重度高血压患者降压效果较为明显,且安全性较高.
作者：刘沫轩；王悦 刊期： 2015年第06期
目的 探讨高龄帕金森病患者临床特征及诊断治疗策略.方法 对2006年1月～2012年12月收治的78例＞80岁的帕金森病患者与同期69例＜70岁的帕金森病患者的运动障碍症状及受损程度、非运动症状、药物疗效及不良反应和非神经系统并发症进行对比分析.结果 高龄组帕金森病患者运动迟缓、步态姿势异常较对照组重,震颤症状发生率亦低于对照组(均P＜0.05);高龄组患者运动障碍受损程度高于对照组(P＜0.05);高龄组患者情感障碍、认知功能障碍(痴呆)、精神症状、自主神经功能障碍等非运动症状发生率高于对照组(P＜0.05);高龄组帕金森病患者对美多巴试验反应性、药物疗效均较对照组差(均P＜0.05),药物治疗并发症高于对照组(P＜0.05);高龄组帕金森病患非神经系统并发症发生率较对照组高(P＜0.05).结论 高龄帕金森病患者震颤症状不典型,运动迟缓、步态姿势异常较明显,重度运动功能障碍发生率高;非运动障碍症状发生率高;药物治疗反应性较差,不良反应发生率高;非神经系统并发症发生率高.临床诊疗中应注意上述特征,做到及时准确、个体化、合理化治疗.
作者：陈文广；郭刚 刊期： 2015年第06期
目的 探讨孕妇学校开展以家庭为中心的授课模式对产妇分娩结局的影响.方法 随机抽取产前门诊进行孕期检查的孕妇800例纳入研究,并按是否完全参加孕妇学校授课模式分为观察组与对照组各400例,观察组孕妇除了进行围生期保健检查外,自孕20周起夫妻双方或亲属自愿共同参加孕妇学校循环举办的授课,对照组孕妇常规产前门诊孕期检查和参加学习,家属很少或没有参加孕妇学校课程,对两组孕妇体重增长及巨大儿发生率、分娩方式、产程时间和母乳喂养率进行比较.结果 观察组孕妇体重指数(BMI)、巨大儿发生率、产程时间、剖宫产率均低于对照组(均P＜0.05),母乳喂养率高于对照组(p＜0.05).结论 开展以家庭为中心的授课模式,可提升孕产妇家庭的围生期保健知识,有利于良好的分娩结局.
作者：张秀华；唐小英；吴琴 刊期： 2015年第06期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并外周骨骼肌功能障碍(Peripheral skeletal muscle,PSM)患者炎症因子IL-6、IL-8及IL-10水平及代谢指标情况.方法 选择2012年7月～2013年7月在我院接受治疗的COPD患者86例作为研究对象,根据是否合并PSM进行分组,其中COPD合并PSM组43例,COPD组43例,另选择在我院体检的正常患者43例作为对照组,检测并对比各组患者炎症细胞因子水平的情况及各组患者代谢指标的情况.结果 COPD合并PSM组和COPD组患者血浆IL-6、IL-8水平显著高于对照组(均P＜0.05),但IL-10水平显著低于对照组(P＜0.05).COPD合并PSM组患者血浆IL-6、IL-8水平显著高于COPD组(均P＜0.05),但IL-10水平显著低于COPD组(P＜0.05).COPD合并PSM组和COPD组患者FINS、LP水平显著高于对照组(均P＜0.05),而IGF-Ⅰ水平低于对照组(P＜0.05).COPD合并PSM组患者FINS、LP水平显著高于COPD组(均P＜0.05),而IGF-Ⅰ水平低于COPD组(P＜0.05).结论 COPD患者合并PSM和机体的炎症作用及代谢异常间联系较为紧密.
作者：朱木林；袁云华；刘丹；邓巍 刊期： 2015年第06期
目的 探讨原发性甲状腺功能减退致垂体增生的正确诊断原则和治疗方法.方法 分析入院时被误诊为垂体腺瘤的8例原发性甲状腺功能减退致垂体增生患者治疗前后的临床表现、内分泌检查结果及磁共振(MRI)表现.结果 垂体腺瘤与原发性甲状腺功能减退症致垂体增生具有类似的临床表现及影像学特点,如甲减相关症状、周围器官受压致视力障碍等症状,MRI示垂体明显增大等,在临床工作中不易区分.结论 原发性甲状腺功能减退症所致垂体增生易误诊为垂体腺瘤,但是系统的实验室检查和规范的诊治措施可以减少和避免误诊的发生.
作者：莫永彪；霍钢；杨刚；王晓澍；郑履平 刊期： 2015年第06期
目的 观察美多巴联合普拉克索治疗帕金森病(PD)的临床效果.方法 选取2012年1月～2014年9月我院收治的PD患者117例作为研究对象.按照随机数字表法将患者分为观察组59例和对照组58例,对照组患者采取美多巴治疗;观察组患者采取美多巴联合普拉克索治疗,观察两组患者的临床疗效.对患者治疗前后进行Hoehn-Yahr分期评定、UPDRS评分和Webster评定.结果 两组患者治疗前Hoehn-Yahr分期评定情况差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者Hoehn-Yahr分期评定情况均优于治疗前,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者治疗后Hoehn-Yahr分期评定情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前UPDRS评定情况差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者UPDRS评定情况均优于治疗前,差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗后观察组患者UPDRS评定情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果显著,可有效改善患者Hoehn-Yahr、UPDRS评价情况,提高治疗总有效率,可在临床推广应用.
作者：张皓春；刘春平；税丽娟；刘小毓 刊期： 2015年第06期
目的 探讨FreKa经鼻喂养管和普通胃管在急性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果.方法 选取2013年6月～2014年2月神经内科住院治疗的急性脑卒中后吞咽障碍患者118例,按照简单数字表法随机分为实验组和对照组各59例,实验组应用FreKa经鼻喂养管,对照组应用普通胃管鼻饲,观察患者留置胃管不良反应,比较两种方式的返流误吸、鼻咽部粘膜损伤、堵管脱管的发生率.结果 Freka经鼻喂养管置管成功率明显优于普通胃管,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者留置胃管不良反应比较,FreKa经鼻喂养管在返流误吸、鼻咽部粘膜损伤、堵管脱管的发生率都明显低于普通胃管,差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 Freka经鼻喂养管在急性脑卒中后吞咽障碍患者中的鼻饲效果明显优于普通胃管,值得临床推广应用.
作者：张红；胡永波；扬艳；胡康 刊期： 2015年第06期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
