张红；胡永波；扬艳；胡康
目的 观察新型免疫抑制剂来氟米特治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效.方法 选取我科2011年1月～2014年1月经肾穿刺病理活检证实为LN的患者40例,随机分为实验组和对照组各20例,实验组予来氟米特治疗,对照组予静脉滴注环磷酰胺治疗.对比两组患者治疗前后的24小时尿蛋白、血肌酐、血白蛋白、补体水平、ANA、ds-DNA、系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI)和病理肾组织活动性指数(AI)、慢性指数(CI);对比两组患者治疗3个月后的临床疗效.结果 两组患者治疗1、3个月后的24小时尿蛋白、血肌酐显著低于前一时间点,血白蛋白、C3、C4水平显著高于前一时间点(均P＜0.05);实验组治疗1、3个月后的24小时尿蛋白、血肌酐显著低于同期对照组,血白蛋白、C3、C4水平显著高于同期对照组(均P＜0.05).两组患者治疗1、3个月后的ANA、ds-DNA和SLEDAI及AI、CI均显著低于治疗前(均P＜0.05);实验组治疗1、3个月后的ANA、ds-DNA和SLEDAI及AI、CI均显著低于对照组(均P＜0.05),显示实验组的临床疗效显著优于对照组(x2=3.9683,P=0.0464＜0.05).结论 来氟米特治疗狼疮性肾炎相比于传统的环磷酰胺治疗,可有效控制疾病的活动性,同时不良反应较少,值得临床推广使用.
作者：张彦芬；李涛；郭永力；高燕 刊期： 2015年第06期
目的 研究卡维地洛联合贝尼地平治疗重度高血压患者的临床疗效.方法 选取2011年9月～2013年8月收治的102例重度高血压患者,按简单随机抽样法分为观察组和对照组各51例.对照组单给贝尼地平片3mg/次,1次/d;联合组在服用贝尼地平片的基础上给予卡维地洛片6.25mg/次,2次/d,连续服药8周,并每日监测患者血压变化情况.结果 治疗前两组患者血压差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者血压均明显下降(P＜0.05),联合组在降低收缩压上的效果更为明显(t=2.286,P＜0.05),两组在舒张压方面的控制效果无明显差异(t=-0.672,P＞0.05);联合组与对照组总有效率分别为94.1％及84.2％ (x2=5.299,P＜0.05).两组不良反应发生率分别为9.8％及7.8％(x2 =0.122,P＞0.05).结论 卡维地洛联合贝尼地平对重度高血压患者降压效果较为明显,且安全性较高.
作者：刘沫轩；王悦 刊期： 2015年第06期
目的 探讨氯吡格雷与奥扎格雷对进展性脑血栓形成患者血小板活化功能变化的影响.方法 将2012年2月～2013年11月入住的76例颈内动脉系统进展性脑血栓形成患者按照数字表法随机分为氯吡格雷治疗组和奥扎格雷治疗组各38例.应用单克隆抗体技术和流式细胞仪动态检测患者体内CD63及CD62p的表达水平,对比两组患者的临床疗效和治疗前、治疗7和14天时的血小板活化指标.结果 治疗前两组患者CD63和CD62p的表达水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后各时段氯吡格雷组患者CD63和CD62p水平均显著低于奥扎格雷组(均P＜0.05).治疗前,两组患者生活能力指数和神经功能缺损评分差异无统计学意义(均P＞0.05),治疗后各时段氯吡格雷组患者生活能力指数和神经功能缺损评分均显著优于奥扎格雷组(均P＜0.01或P＜0.05).结论 氯吡格雷与奥扎格雷均能显著抑制进展性脑血栓形成患者血小板的活化功能,控制血小板表达CD62p和CD63,但奥扎格雷的疗效更好,具有更好的临床应用价值.
作者：李钰；周波；付菱 刊期： 2015年第06期
目的 运用系统评价和Meta分析评估血小板膜糖蛋白(GP)基因C807T变异和缺血性脑卒中(IS)之间的相关关系.方法 广泛检索中英文数据库中的相关研究,对符合纳入标准的每个研究提取等位基因和基因型频率,纳入研究的质量采用NOS量表评估.使用随机或固定效应模型计算比值比(OR),使用Q检验检测各研究之间的异质性,运用Meta回归分析方法探讨异质性的可能来源,Egger's(埃格)测试和漏斗图评估发表偏倚.结果 总共15个研究纳入Meta分析.发现GP Ⅰa C807T多态性T等位基因或TT基因型增加了亚洲人对IS的易感性(807T等位基因:OR 1.31,95％CI为1.15～1.50,P＜0.0001;807TT基因型:OR1.44,95％CI为1.09～1.88,P=0.009).结论 现有证据表明,GPⅠa-807 T等位基因或TT基因型增加了IS的发病风险.但该结论仍需大样本研究在不同人种中进一步验证,也应分析基因与基因、基因与环境间的交互作用.
作者：周立；邱亚；柳华；刘伟；熊利；杜鑫；何志宇 刊期： 2015年第06期
目的 探讨高龄帕金森病患者临床特征及诊断治疗策略.方法 对2006年1月～2012年12月收治的78例＞80岁的帕金森病患者与同期69例＜70岁的帕金森病患者的运动障碍症状及受损程度、非运动症状、药物疗效及不良反应和非神经系统并发症进行对比分析.结果 高龄组帕金森病患者运动迟缓、步态姿势异常较对照组重,震颤症状发生率亦低于对照组(均P＜0.05);高龄组患者运动障碍受损程度高于对照组(P＜0.05);高龄组患者情感障碍、认知功能障碍(痴呆)、精神症状、自主神经功能障碍等非运动症状发生率高于对照组(P＜0.05);高龄组帕金森病患者对美多巴试验反应性、药物疗效均较对照组差(均P＜0.05),药物治疗并发症高于对照组(P＜0.05);高龄组帕金森病患非神经系统并发症发生率较对照组高(P＜0.05).结论 高龄帕金森病患者震颤症状不典型,运动迟缓、步态姿势异常较明显,重度运动功能障碍发生率高;非运动障碍症状发生率高;药物治疗反应性较差,不良反应发生率高;非神经系统并发症发生率高.临床诊疗中应注意上述特征,做到及时准确、个体化、合理化治疗.
作者：陈文广；郭刚 刊期： 2015年第06期
目的 探讨铁缺乏时对大鼠胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响.方法 将20只wister大鼠随机分为实验组和对照组各10只,实验组用低铁饲料喂养,对照组用普通饲料喂养,每周行内眦静脉采血,检测血液学参数及促红细胞生成素(EPO)、IGF-1并称重.结果 ①4周后实验组大鼠血红蛋白和铁蛋白浓度下降,两组差异有统计学意义(P＜0.05),造模成功.②两组大鼠体重均有增加,实验组增幅较小;实验组血清IGF-1明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 铁缺乏可以抑制大鼠IGF-1的分泌,从而导致大鼠生长发育缓慢.
作者：秦楠；呼延武；马雅静 刊期： 2015年第06期
目的 观察奥拉西坦治疗急性颅脑损伤的临床疗效和安全性.方法 选取2011年1月～2013年12月在我院治疗的急性颅脑损伤患者100例,随机分成研究组和对照组各50例,对照组给予常规内科治疗,研究组在常规治疗的基础上给予奥拉西坦4g/次,1次/d,14天为1个疗程,观察治疗期间GCS评分,治疗结束后及康复期GOS评分.采用Barthel指数评定患者神经功能,采用简易精神状态量表(MMSE)评定患者认知功能.结果 两组患者在治疗后第7、14、21天的GCS评分,研究组显著优于对照组(均P＜0.05);治疗1个疗程结束时和患者出院后2个月随访时的GOS评分显示,研究组明显优于对照组(P＜0.05);治疗后21天时,两组患者Barthel指数、MMSE评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);研究组患者仅1例有恶心和胃部不适,但不影响治疗,用药前后的心电图和常规检查差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 奥拉西坦用于治疗急性脑颅损伤继发的神经功能障碍和学习记忆障碍,疗效确切且安全性高,值得临床推广应用.
作者：翟中文；张晶；唐克强；李子龙 刊期： 2015年第06期
目的 研究急性脊髓炎患者血清及脑脊液白蛋白、免疫球蛋白及β-AP、Tau的变化.方法 筛选神经内科2013年5月～2014年3月行脑脊液检查的患者67例,按是否为急性脊髓炎将患者分为疾病组32例和对照组35例,分别行血清及脑脊液微量清蛋白、免疫球蛋白及β-AP、Tau蛋白检测,并进行对比分析.结果 与对照组比较,疾病组患者SAlb无明显差异(P＞0.05);CAlb和QAlb明显升高,差异有统计学意义(均P＜0.05);SIgG、CIgG、IgG指数和IgG-syn均显著升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);CSF-OCB阳性患者9例,阳性率为28.1％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);血清β-AP、脑脊液β-AP、血清Tau蛋白和脑脊液Tau蛋白均无明显变化,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 急性脊髓炎患者早期就已经出现血脑屏障损害,SAlb、CAlb及QAlb能作为判断血脑屏障损害的指标,并用于神经系统炎性疾病和非炎性疾病的鉴别诊断;急性脊髓炎患者存在免疫球蛋白指标的异常,提示其疾病的发生和自身免疫相关;急性脊髓炎患者早期β-AP及Tau蛋白未出现明显异常,提示早期急性脊髓炎尚未出现神经功能的损害,对判断疾病的进展和预后具有重要的临床价值.
作者：叶玉兰；叶雪梅 刊期： 2015年第06期
目的 观察不同发育阶段大鼠视神经移植物对成年大鼠中枢神经损伤再生的影响.方法 将不同发育阶段的视神经移植到成年大鼠视神经的断端,并与其自身的坐骨神经移植物作对照,运用HE染色、镀银染色及神经示踪等方法观察不同发育阶段大鼠的视神经移植物对成年大鼠横断视神经修复的影响.结果 胚胎18天大鼠视神经移植物与坐骨神经移植物一样,在移植到成年大鼠视神经后20天,有大量的轴突穿过了移植区,经HRP伤侧眼球内注射顺行示踪显示,在视神经到达的靶区上丘出现了阳性标记的神经元,但这种现象在出生后大鼠视神经移植物的移植后从未见到,但如果移植物愈早,那么成年大鼠视神经近侧断端长出的纤维就愈多愈长.结论 在大鼠中枢神经系统成熟少突胶质细胞的膜上可能存在着抑制神经元突起生长的物质,这些物质可抑制损伤中枢神经系统神经纤维的再生延长及功能重建.
作者：何家全；杨忠；蔡文琴 刊期： 2015年第06期
关节软骨退行性变是临床的常见病和多发病,缺损后依靠自身修复的能力很低.基因治疗为软骨退行性变的缺损修复提供了新的方向,基因转染技术能使靶细胞大量表达软骨生长调控因子,有效地促进软骨生长和基质合成,达到修复软骨的目的.本文就基因治疗技术中的目的基因、基因运载体及其在软骨退变缺损区作用的研究进展进行综述.
作者：邓尚；陈竹 刊期： 2015年第06期
目的 比较经皮椎间孔镜下后路椎板间入路及侧后方椎间孔入路治疗腰5/骶1椎间盘突出症的疗效,并评估其临床应用价值.方法 将24例腰5/骶1椎间盘突出症患者随机分为后路椎板间入路12例及侧后方椎间孔入路12例,并进行0.5～2年的临床随访,以评价不同入路方式的治疗效果与临床价值.结果 24例患者平均随访时间12个月.经椎板间组较经椎间孔组患者手术时间短,术中出血量少,C臂照射次数少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后1个月和末次随访,两组患者VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).Macnab评分:经椎板间组术后1个月优良率为83.3％,末次随访优良率为91.7％,经椎间孔组术后1个月优良率为91.7％,末次随访优良率为91.7％,两组间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 经皮椎间孔镜下后路椎板间入路是一种安全、有效、微创的治疗方案.后路椎板间入路较侧后方椎间孔入路更加简单,且可减少手术时间及透视次数,具有临床推广应用价值.
作者：罗毅；丁晓川；侯伟光；刘煊文；张强 刊期： 2015年第06期
目的 探讨阿立哌唑、喹硫平、利培酮对初发精神分裂症患者临床疗效和糖脂代谢的影响.方法 将240例初发精神分裂症患者按照随机数字表法分为A、B、C组各80例,A组给予阿立哌唑治疗,B组给予喹硫平治疗,C组给予利培酮治疗,8用后比较3组患者的临床疗效;随访12个月后比较3组患者的空腹血糖(GLU)、餐后2h血糖(2hPBG)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC).结果 治疗4周后A组总有效率为42.50％,低于B、C组的58.75％和62.50％,差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗8周后3组总有效率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);在第6、12个月时,B、C组GLU、2hPBG、TG、TC水平均高于治疗前和A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);A组治疗前后GLU、2hPBG、TG、TC水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 阿立哌唑对精神分裂症患者起效较慢,但对精神分裂症患者糖脂代谢无明显影响,适宜于伴有糖尿病、高血脂患者应用.
作者：侯云跃；陈黎明；范林钰 刊期： 2015年第06期
目的 探讨舒芬太尼靶控输注(TCI)对心脏二尖瓣置换术后麻醉恢复的影响.方法 选取2011年10月～2013年10月在体外循环下实施二尖瓣置换术患者80例,通过随机数字表法将80例患者分为舒芬太尼组与芬太尼组各40例.对比舒芬太尼组与芬太尼组患者完成手术后选择血管活性药物进行治疗的效果.结果 在T1时,芬太尼组患者的MAP及HR明显低于舒芬太尼组(P＜0.05),在T2～T4时,芬太尼组MAP及HR明显高于舒芬太尼组(P＜0.05).舒芬太尼组患者在完成手术后的睁眼时间及拔管时间少于芬太尼组(P＜0.05);术后出现呛咳、躁动及心动过速等症状的概率,舒芬太尼组少于芬太尼组(P＜0.05).舒芬太尼组与芬太尼组完成拔管的48小时,对患者实施静态VAS评分,差异无显著性(P＞0.05).在动态VAS评分方面,舒芬太尼组低于芬太尼组(P＜0.05).在完成手术后,选择血管活性药物进行治疗的患者例数,舒芬太尼组少于芬太尼组(P＜0.05).结论 针对患者实施心脏二尖瓣置换手术的过程中,选择舒芬太尼靶控输注,能够有效保证患者在手术过程中的血流动力学平稳.完成手术后,获得了较高的麻醉恢复质量.此外,在降低临床出现心血管不良事件概率以及完成手术后的镇痛效果方面,也具有显著意义.
作者：冯麟；邓建平；谢颖；伍志超；袁卫国 刊期： 2015年第06期
目的 探讨循证护理在推进优质护理服务中的应用效果,评价临床护理价值,提高临床护理质量,促进护患和谙.方法 选取2012年10月～2013年8月在我科住院患者2450例作为研究对象,随机分为对照组与观察组各1225例,观察组应用循证护理,对照组进行常规护理,对两组患者出院时满意度、护理纠纷及投诉率、平均住院日进行比较.结果 观察组的满意度明显高于对照组,护理纠纷及投诉、平均住院日明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理的应用对提高住院患者护理服务满意度和护理质量,降低护患纠纷,促进护患和谐,缩短住院日均具有重要意义,值得临床推广应用.
作者：杨秋凤；冯金鸽；孙亚莉；何文静 刊期： 2015年第06期
目的 观察美多巴联合普拉克索治疗帕金森病(PD)的临床效果.方法 选取2012年1月～2014年9月我院收治的PD患者117例作为研究对象.按照随机数字表法将患者分为观察组59例和对照组58例,对照组患者采取美多巴治疗;观察组患者采取美多巴联合普拉克索治疗,观察两组患者的临床疗效.对患者治疗前后进行Hoehn-Yahr分期评定、UPDRS评分和Webster评定.结果 两组患者治疗前Hoehn-Yahr分期评定情况差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者Hoehn-Yahr分期评定情况均优于治疗前,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者治疗后Hoehn-Yahr分期评定情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前UPDRS评定情况差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者UPDRS评定情况均优于治疗前,差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗后观察组患者UPDRS评定情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果显著,可有效改善患者Hoehn-Yahr、UPDRS评价情况,提高治疗总有效率,可在临床推广应用.
作者：张皓春；刘春平；税丽娟；刘小毓 刊期： 2015年第06期
目的 评价环孢霉素A在改善弥漫性轴索损伤(DAI)患者神经功能及氧代谢中的效果.方法 将58例弥漫性轴索损伤患者随机分成试验组和对照组各29例.试验组采用常规疗法联合环孢霉素A(Cyclosporin A,CsA)治疗,对照组采用常规疗法联合尼莫地平治疗,分别于治疗1、3、7、14d采集患者血清及脑脊液检测糖分解烯醇酶(2-phospho-D-glycerate hydrolase,NSE)及髓鞘碱性蛋白(Myelin Basic Protein,MBP)水平,比较两组NSE及MBP水平,观察CsA对患者神经功能的作用.并于治疗前后监测两组患者脑氧代谢指标CaO2、CERO2、CjvO2及SjvO2,比较两组之间的差异,观察CsA对患者氧代谢的影响;以格拉斯哥昏迷评分(GCS)和GOS预后评分判定疗效.结果 CsA治疗组患者血清及脑脊液NSE和MBP水平均较对照组显著降低(均P＜0.05),氧代谢指标较对照组也明显升高(P＜0.05),且治疗后GCS和GOS评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05),显效率也高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CsA应用于DAI患者,能有效改善其神经功能及氧代谢,并可改善患者预后和康复,效果优于对照组,值得临床推广应用.
作者：凌成明；范双民 刊期： 2015年第06期
目的 调查重庆地区多发性硬化(MS)患者体内维生素D水平,探讨维生素D与多发性硬化发病的相关性.方法 检测120例MS患者和52例正常对照组体内血清25(OH)D水平,分别在夏季(8月)和冬季(1月)测定MS患者的血清25(OH)D水平;观察复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者的复发次数,对MS患者进行生活质量和残疾程度评分.结果 MS组患者血清25(OH)D水平明显低于正常对照组(P＜0.01);组内比较,继发进展型多发性硬化(SPMS)组及原发进展型多发性硬化(PPMS)组血清25(OH)D水平均明显低于RRMS组(P＜0.01或P＜0.05).MS患者在夏季的血清25(OH)D水平明显低于冬季血清25(OH)D水平(P＜0.01).血清25(OH)D水平越低,RRMS患者复发次数越多(P＜0.01),MS患者残疾程度越重(P＜0.01),生活质量越低(P＜0.01).结论 维生素D缺乏可能影响MS的发病和病情进展,进而影响残疾程度和生活质量.
作者：陈黎燕；罗春阳；张兰；李晓霞 刊期： 2015年第06期
目的 随着人口老龄化,心脑血管疾病生存率提高,血管性认知障碍发病及患病会在未来几十年明显增多.而且迄今为止没有任何监管机构批准的药物来预防或治疗血管性认知障碍.胆碱酯酶抑制剂和美金刚在血管性痴呆及血管性认知障碍的治疗中显示出良好前景,但对这些药物的临床试验结果仍存在争议,且对其安全性的担忧及高昂费用阻碍这些药物的广泛临床引用;降压药(血管紧张素转换酶抑制剂ACEI)以及他汀类药物的应用可阻止卒中后认知功能减退;目前为止,没有充分证据支持阿司匹林在血管性认知障碍中的治疗作用.对血管性认知障碍的药物干预,仍需要更长时间的前瞻性级向随访去验证其有效性和安全性.本文就血管性认知功能障碍预防和治疗的药物及临床研究进展综述如下.
作者：彭丹 刊期： 2015年第06期
目的 探讨不同发病年龄老年期情感障碍的临床差异.方法 收集2010年3月～2014年3月诊治的老年期情感障碍患者120例作为研究对象,以初发年龄60岁为界将患者分为老年组和老年前期组各60例,采用回顾性方式分析不同发病年龄的老年期情感障碍的临床差异.结果 老年组患者在性格内向方面显著高于老年前期组(P＜0.05),老年组患者的治疗不良反应发生率及躯体症状也显著高于老年前期组(P＜0.05);老年组患者的单相抑郁病期为(37.24±11.36)周,老年前期组为(18.54±8.39)周,老年组明显长于老年前期组(P＜0.05);老年组患者自杀倾向及发病缓起的患者均多于老年前期组(P＜0.05).结论 大部分老年期情感障碍患者不具有明显的临床症状,但在60岁之前发病与60岁之后发病的患者在性格内向、单向抑郁病期、自杀倾向、发作频度、发病缓起及治疗不良反应等方面均存在差异,由此提示老年期情感障碍有异源性特征.
作者：陈明菊；米莉；辛一帆；杨金华 刊期： 2015年第06期
目的 为医院临床合理使用抗真菌药物提供参考依据.方法 采用销售金额和用药频度(DDDs)排序法对我院2010～2012年抗真菌药物使用情况进行统计分析,并计算药物日均费用(DDC)和排序比.结果 2010～2012年我院抗真菌药物的销售金额呈逐年上升趋势,年均增长率为30.30％.3年来伏立康唑销售金额逐渐取代伊曲康唑位居第一位;而伊曲康唑的用药频度一直占据榜首.结论 2010～2012年我院抗真菌药物销售金额呈稳步增长趋势,抗真菌药物使用基本合理.随着药物发展,伊曲康唑和伏立康唑已在住院患者真菌感染的治疗中得到广泛应用.
作者：王芳；邸勇 刊期： 2015年第06期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
