彭杨；秦花；覃岭；梁琼
目的 探讨通过颅内压(ICP)监测有针对性地控制颅内压,进而达到改善闭合性重型颅脑损伤(sTBI)患者预后的价值.方法 回顾分析我院2012年7月～2013年12月收治的75例闭合性重型颅脑损伤患者的临床资料,按是否行颅内压监测,分为ICP组36例和非ICP组39例,比较两组的病死率、NICU监护时间和GOS预后评分.结果 ICP组患者的病死率为19.4％,非ICP组患者为35.9％,前者病死率明显低于后者(P＜0.01);两组患者在NICU监护时间比较,ICP组为(15.38±7.29)天,非ICP组为(26.34士15.63)天,组间差异有显著性(P＜0.01);3个月时随访患者的GOS评分,ICP组[(4.17±1.16)分]优于非ICP组[(3.69±1.56)分,P＜0.05].结论 颅内压监测可指导控制sTBI患者的颅内压,减少高颅压的继发脑损伤,提高脑灌注压,降低sTBI患者的死亡率,改善其预后.
作者：谯飞；范润金；张逵；尚彬；刘毅；唐辉；任海波；邓学云 刊期： 2015年第06期
目的 探讨导致颅内动脉瘤破裂的危险因素.方法 回顾分析2001年3月～2012年3月在我院确诊为颅内动脉瘤的260例患者的病历资料,根据动脉瘤破裂与否将研究对象分为破裂组(n=200)和未破裂组(n=60),对两组患者的临床资料及动脉瘤相关特征资料进行搜集,并进行单因素分析筛选,然后行logistic回归分析.结果 颅内动脉瘤破裂发生较高的危险因素有动脉瘤家族史(OR=14.335,95％CI=3.172～64.785)、吸烟史(OR=18.225,95％CI=4.42,8～75.034)、后交通动脉瘤(OR=4.264,95％CI=1.642～11.071)和中等动脉瘤(OR=5.640,95％CI=2.331～213.640).结论 导致颅内动脉瘤破裂的危险因素包括动脉瘤家族史、中等动脉瘤、后交通动脉瘤和吸烟史.
作者：邓志刚；张秋生；何毅；伍健明 刊期： 2015年第06期
目的 探讨老年高血压患者认知功能障碍与同型半胱氨酸水平的关系.方法 选择2013年1月～2013年12月在解放军第四五一医院心血管内科住院的高血压患者310例,按照同型半胱氨酸在血浆中水平分为A组(Hcy＜10μmol/L)、B组(10 μmol/L≤Hcy＜20 μmol/L)和C组(Hcy≥20μmol/L).采用简易精神状态量表(MMSE)及生活能力量表(ADL)对3组患者进行评分.结果 B、C两组患者的MMSE评分较A组均降低,且C组评分较B组显著降低;而B、C两组患者的ADL评分较A组均升高,且C组评分较B组显著升高.结论 老年性高血压合并高同型半胱氨酸血症患者更易发生认知功能损害,且认知功能损害程度与Hcy水平呈正相关.
作者：刘薇；马鑫；刘楠；李冰；王静 刊期： 2015年第06期
目的 探讨优质护理服务路径表在断指再植患者中的应用价值.方法 在90例断指再植患者中随机抽取45例作为实验组,45例作为对照组.对照组采用常规护理,实验组除实施常规护理外加用优质护理路径表,对两组患者护理满意度、护理质量控制、患者平均住院日和住院费用等进行比较分析.结果 实验组患者护理满意度、护理质量控制、患者平均住院日和住院费用均高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对断肢再植患者实施优质护理路径表后提高了护理满意度,保证了护理质量,降低了患者的医疗费用,此临床护理路径模式值得在断肢再植临床中推广应用.
作者：彭杨；秦花；覃岭；梁琼 刊期： 2015年第06期
目的 探讨高龄帕金森病患者临床特征及诊断治疗策略.方法 对2006年1月～2012年12月收治的78例＞80岁的帕金森病患者与同期69例＜70岁的帕金森病患者的运动障碍症状及受损程度、非运动症状、药物疗效及不良反应和非神经系统并发症进行对比分析.结果 高龄组帕金森病患者运动迟缓、步态姿势异常较对照组重,震颤症状发生率亦低于对照组(均P＜0.05);高龄组患者运动障碍受损程度高于对照组(P＜0.05);高龄组患者情感障碍、认知功能障碍(痴呆)、精神症状、自主神经功能障碍等非运动症状发生率高于对照组(P＜0.05);高龄组帕金森病患者对美多巴试验反应性、药物疗效均较对照组差(均P＜0.05),药物治疗并发症高于对照组(P＜0.05);高龄组帕金森病患非神经系统并发症发生率较对照组高(P＜0.05).结论 高龄帕金森病患者震颤症状不典型,运动迟缓、步态姿势异常较明显,重度运动功能障碍发生率高;非运动障碍症状发生率高;药物治疗反应性较差,不良反应发生率高;非神经系统并发症发生率高.临床诊疗中应注意上述特征,做到及时准确、个体化、合理化治疗.
作者：陈文广；郭刚 刊期： 2015年第06期
目的 观察奥拉西坦治疗急性颅脑损伤的临床疗效和安全性.方法 选取2011年1月～2013年12月在我院治疗的急性颅脑损伤患者100例,随机分成研究组和对照组各50例,对照组给予常规内科治疗,研究组在常规治疗的基础上给予奥拉西坦4g/次,1次/d,14天为1个疗程,观察治疗期间GCS评分,治疗结束后及康复期GOS评分.采用Barthel指数评定患者神经功能,采用简易精神状态量表(MMSE)评定患者认知功能.结果 两组患者在治疗后第7、14、21天的GCS评分,研究组显著优于对照组(均P＜0.05);治疗1个疗程结束时和患者出院后2个月随访时的GOS评分显示,研究组明显优于对照组(P＜0.05);治疗后21天时,两组患者Barthel指数、MMSE评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);研究组患者仅1例有恶心和胃部不适,但不影响治疗,用药前后的心电图和常规检查差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 奥拉西坦用于治疗急性脑颅损伤继发的神经功能障碍和学习记忆障碍,疗效确切且安全性高,值得临床推广应用.
作者：翟中文；张晶；唐克强；李子龙 刊期： 2015年第06期
目的 探讨HLA-A,-B,-DRB1单倍型与抗癫痫药物(AEDs)引发皮肤不良反应(cADRs)的关系.方法 本研究一共纳入74例cADRs[包括13例患有Steven-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)]的癫痫患者、70例对AEDs耐受的癫痫患者和71名健康对照者.HLA基因分型采用的是polymerase chain reaction (PCR)-sequence-based-typing(SBT)法.结果 通过基因分型检测,一共发现27个HLA-A、46个HLA-B和33个HLA-DRB1等位基因.4个高频出现的单倍型为:HLA-A* 3303-B* 5801-DRB1* 0301,HLA-A* 0207-B* 4601-DRB1* 0901,HLA-A* 3001-B* 1302-DRB1* 0701和HLA-A* 1101-B* 1502-DRB1* 1202.基于整个人群分析,单倍型HLA-A*3303-B* 5801-DRB1* 0301在耐受AEDs的癫痫患者中出现的频率(10/70)高于在AEDs诱发皮疹的癫痫患者中出现的频率(3/74),差异有统计学意义(P＜0.05).2例耐受AEDs的患者携带了单倍型HLA-A* 1101-B* 1502-DRB1*1202.健康对照与AEDs诱发皮疹的癫痫患者之间差异无统计学意义(P＞0.05).在AEDs引发的重症皮疹(SJS和/或TEN)患者中,有7例患者携带单倍型HLA-A* 1101-B* 1502-DRB1*1202和HLA-A* 1101-B* 1502-DRB1*1501,并且这7例患者均服用卡马西平(CBZ).CBZ-cADRs的患者与CBZ耐受及健康对照组相比,上述两个单倍型的分布差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 单体型HLA-A* 3303-B* 5801-DRB1* 0301可能是保护性基因因素之一.在中国大陆癫痫患者中,单倍型HLA-A* 1101-B* 1502-DRB1*1202和HLA-A* 1101-B* 1502-DRB1*1501与AEDs诱发皮疹的发生有极大的关系.
作者：吴欣桐；胡发云；周东；王强 刊期： 2015年第06期
目的 探讨非小细胞肺癌患者放疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)水平与近期疗效间的关系.方法 对46例非小细胞肺癌患者,采用常规三维适形照射(3D-CRT)及调强照射(IMRT).用ELISA法检测患者放疗前1天、放疗开始后7天及1个月时的血清VEGF含量.按近期疗效分为有效组与无效组,分析比较近期疗效与血清VEGF水平之间的关系.结果 46例非小细胞肺癌患者经放疗6～7周,共30～33次,总治疗剂量为60～66Gy.近期疗效评价:46例患者中CR 2例,PR 28例,NC 10例,PD 6例,有效率(CR+PR)为65.2％,无效率(NC+PD)为34.8％.有效组放疗前后血清VEGF水平均低于无效组,差异有统计学意义(P＜0.05);放疗开始后1周VEGF水平与放疗前相当,而放疗1个月时VEGF水平明显低于放疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非小细胞肺癌患者血清VEGF水平可能是一个有前景的生物学标志物,可用来预测放疗敏感性和非小细胞肺癌患者的预后.
作者：马瑾璐；金龙；韩苏夏；郭希婧；何晨琛；田美丽；吴宁丽 刊期： 2015年第06期
目的 比较经皮椎间孔镜下后路椎板间入路及侧后方椎间孔入路治疗腰5/骶1椎间盘突出症的疗效,并评估其临床应用价值.方法 将24例腰5/骶1椎间盘突出症患者随机分为后路椎板间入路12例及侧后方椎间孔入路12例,并进行0.5～2年的临床随访,以评价不同入路方式的治疗效果与临床价值.结果 24例患者平均随访时间12个月.经椎板间组较经椎间孔组患者手术时间短,术中出血量少,C臂照射次数少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后1个月和末次随访,两组患者VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).Macnab评分:经椎板间组术后1个月优良率为83.3％,末次随访优良率为91.7％,经椎间孔组术后1个月优良率为91.7％,末次随访优良率为91.7％,两组间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 经皮椎间孔镜下后路椎板间入路是一种安全、有效、微创的治疗方案.后路椎板间入路较侧后方椎间孔入路更加简单,且可减少手术时间及透视次数,具有临床推广应用价值.
作者：罗毅；丁晓川；侯伟光；刘煊文；张强 刊期： 2015年第06期
目的 探讨ICU层级护理对患者感染控制的效果,为临床防控ICU感染提供参考依据.方法 选择2012年4月～2013年4月在综合ICU住院的171例患者为研究对象.通过随机数字表分成观察组86例和对照组85例,对照组患者实施常规ICU感染控制护理方案,观察组实施层级护理方案,对比两组感染症状评分及感染控制效果.结果 观察组感染症状中,除皮肤及其他感染外的各项评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组的感染率为3.49％(3/86例),低于对照组的11.76％(10/85例),差异有统计学意义(P＞0.05).结论 实施ICU层级护理措施能够有效控制感染,效果显著,可在临床推广应用.
作者：程明玉；邓敏；魏萍 刊期： 2015年第06期
目的 探讨大面积烧伤合并吸入性损伤患者高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)的表达及意义.方法 31例大面积烧伤合并吸入性损伤患者为实验组,另选10名健康体检者作为对照组.用酶联免疫吸附法(ELISA)测定对照组血清、患者伤后1、3、7d血清及肺泡灌洗液(BALF)中HMGB1水平,记录患者伤后1、3、7d用力肺活量及肺损伤评分.结果 实验组伤后1、3、7d血清中HMGB1水平显著高于对照组(P＜0.05);患者血清中HMGB1水平在伤后3天高,伤后7天有所下降,伤后1、3、7d差异有统计学意义(均P＜0.05);BALF中HMGB1水平逐渐升高,伤后1、3、7d差异有统计学意义(均P＜0.05);实验组伤后用力肺活量降低,肺损伤评分增加,伤后1、3、7d差异有统计学意义(均P＜0.05);BALF中HMGB1水平与用力肺活量呈负相关(P＜0.05),与肺损伤评分呈正相关(P＜0.05).结论 HMGB1在大面积烧伤合并吸入性损伤患者肺损伤的发生及发展中起重要作用,BALF中HMGB1水平可作为诊断与预防大面积烧伤合并吸入性损伤患者肺损伤的参考指标.
作者：刘华；陶宏军 刊期： 2015年第06期
目的 研究卡维地洛联合贝尼地平治疗重度高血压患者的临床疗效.方法 选取2011年9月～2013年8月收治的102例重度高血压患者,按简单随机抽样法分为观察组和对照组各51例.对照组单给贝尼地平片3mg/次,1次/d;联合组在服用贝尼地平片的基础上给予卡维地洛片6.25mg/次,2次/d,连续服药8周,并每日监测患者血压变化情况.结果 治疗前两组患者血压差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者血压均明显下降(P＜0.05),联合组在降低收缩压上的效果更为明显(t=2.286,P＜0.05),两组在舒张压方面的控制效果无明显差异(t=-0.672,P＞0.05);联合组与对照组总有效率分别为94.1％及84.2％ (x2=5.299,P＜0.05).两组不良反应发生率分别为9.8％及7.8％(x2 =0.122,P＞0.05).结论 卡维地洛联合贝尼地平对重度高血压患者降压效果较为明显,且安全性较高.
作者：刘沫轩；王悦 刊期： 2015年第06期
目的 探讨血清超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)水平变化与急性脑出血(ICH)间的关系.方法 以30例健康体检者为对照组,将72例初发ICH患者根据头颅CT或MRI检查结果,运用多田氏计算法测定出血量,按出血量分为少量出血组(＜20ml)、中量出血组(20～30ml)和大量出血组(＞30ml),采用免疫比浊法检测3组患者血清Hs-CRP浓度,分析不同时间患者血清Hs-CRP水平与出血量的关系及其血清Hs-CRP水平与预后的关系.结果 在不同时期3组患者血清Hs-CRP水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);ICH患者随着出血量增大,血清中Hs-CRP水平也越高;3组患者血清中Hs-CRP水平第3天较24小时内有上升趋势(均P＜0.05),第7天与第3天比较略有下降(P＜0.05),第12天与第7天比较亦有下降趋势(P＜0.05);经直线相关分析,血清Hs-CRP水平与预后好转率呈显著负相关(r=0.69,P＜0.01).结论 ICH患者血清Hs-CRP水平的动态变化间接反映了机体炎症反应、脑水肿严重程度,血清Hs-CRP水平越高其预后也越差.因此,血清Hs-CRP水平可作为判断患者病情变化和预后的观测指标.
作者：张毓；郭世文 刊期： 2015年第06期
目的 寻求有效的方法以增长妇产儿童中心医院护理人员的职业防护知识,提高其职业防护意识,促进其职业防护行为.方法 通过对成都市妇产儿童中心医院的679名护理人员进行职业防护知识、态度和行为问卷调查,以了解679名护理人员职业防护知识、态度和行为的影响因素.结果 ①医院级别、教育背景、科室和职务是护理人员职业防护知识的影响因素(均P＜0.05).②医院级别是护理人员职业防护态度的影响因素(P＜0.05).③不同级别医院护理人员职业防护知识得分差异有统计学意义(P=0.000).④用LSD法两两比较显示,部级医院和市级医院、部级医院和区级医院,省级医院和市级医院及省级医院和区级医院护理人员职业防护知识得分差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.030,P=0.016).⑤不同教育背景护理人员职业防护知识得分差异有统计学意义(P=0.000),两两比较结果显示,本科以上学历和大专学历、本科以上学历和中专学历、大专学历和中专学历护理人员职业防护知识得分差异均有统计学意义(P=0.014,P=0.000,P=0.000),随着学历增高,护理人员职业防护知识得分也增高.⑥护士长较普通护理人员职业防护知识得分高(P=0.000).结论 应加强对市区级医院和低学历护理人员的职业防护知识培训,进一步改善护理人员职业防护态度,全面提高护理人员职业防护行为的依从性.
作者：黄燕；王玉琼 刊期： 2015年第06期
目的 探讨不同发病年龄老年期情感障碍的临床差异.方法 收集2010年3月～2014年3月诊治的老年期情感障碍患者120例作为研究对象,以初发年龄60岁为界将患者分为老年组和老年前期组各60例,采用回顾性方式分析不同发病年龄的老年期情感障碍的临床差异.结果 老年组患者在性格内向方面显著高于老年前期组(P＜0.05),老年组患者的治疗不良反应发生率及躯体症状也显著高于老年前期组(P＜0.05);老年组患者的单相抑郁病期为(37.24±11.36)周,老年前期组为(18.54±8.39)周,老年组明显长于老年前期组(P＜0.05);老年组患者自杀倾向及发病缓起的患者均多于老年前期组(P＜0.05).结论 大部分老年期情感障碍患者不具有明显的临床症状,但在60岁之前发病与60岁之后发病的患者在性格内向、单向抑郁病期、自杀倾向、发作频度、发病缓起及治疗不良反应等方面均存在差异,由此提示老年期情感障碍有异源性特征.
作者：陈明菊；米莉；辛一帆；杨金华 刊期： 2015年第06期
目的 探讨孕妇学校开展以家庭为中心的授课模式对产妇分娩结局的影响.方法 随机抽取产前门诊进行孕期检查的孕妇800例纳入研究,并按是否完全参加孕妇学校授课模式分为观察组与对照组各400例,观察组孕妇除了进行围生期保健检查外,自孕20周起夫妻双方或亲属自愿共同参加孕妇学校循环举办的授课,对照组孕妇常规产前门诊孕期检查和参加学习,家属很少或没有参加孕妇学校课程,对两组孕妇体重增长及巨大儿发生率、分娩方式、产程时间和母乳喂养率进行比较.结果 观察组孕妇体重指数(BMI)、巨大儿发生率、产程时间、剖宫产率均低于对照组(均P＜0.05),母乳喂养率高于对照组(p＜0.05).结论 开展以家庭为中心的授课模式,可提升孕产妇家庭的围生期保健知识,有利于良好的分娩结局.
作者：张秀华；唐小英；吴琴 刊期： 2015年第06期
目的 探讨舒芬太尼靶控输注(TCI)对心脏二尖瓣置换术后麻醉恢复的影响.方法 选取2011年10月～2013年10月在体外循环下实施二尖瓣置换术患者80例,通过随机数字表法将80例患者分为舒芬太尼组与芬太尼组各40例.对比舒芬太尼组与芬太尼组患者完成手术后选择血管活性药物进行治疗的效果.结果 在T1时,芬太尼组患者的MAP及HR明显低于舒芬太尼组(P＜0.05),在T2～T4时,芬太尼组MAP及HR明显高于舒芬太尼组(P＜0.05).舒芬太尼组患者在完成手术后的睁眼时间及拔管时间少于芬太尼组(P＜0.05);术后出现呛咳、躁动及心动过速等症状的概率,舒芬太尼组少于芬太尼组(P＜0.05).舒芬太尼组与芬太尼组完成拔管的48小时,对患者实施静态VAS评分,差异无显著性(P＞0.05).在动态VAS评分方面,舒芬太尼组低于芬太尼组(P＜0.05).在完成手术后,选择血管活性药物进行治疗的患者例数,舒芬太尼组少于芬太尼组(P＜0.05).结论 针对患者实施心脏二尖瓣置换手术的过程中,选择舒芬太尼靶控输注,能够有效保证患者在手术过程中的血流动力学平稳.完成手术后,获得了较高的麻醉恢复质量.此外,在降低临床出现心血管不良事件概率以及完成手术后的镇痛效果方面,也具有显著意义.
作者：冯麟；邓建平；谢颖；伍志超；袁卫国 刊期： 2015年第06期
目的 观察在传统针灸治疗加康复训练基础上,尽早采用点穴加运动想象疗法对脑梗塞患者手动能障碍恢复的临床疗效.方法 68例严重手功能障碍的脑梗塞患者随机均分为治疗组和对照组各34例.治疗组除使用常规的传统针灸治疗加康复训练外,还采用了点穴治疗配合运动想象疗法;对照组只使用常规的传统针灸治疗加康复训练.观察两组患者的手功能障碍恢复程度,采用Fugl-Meyer运动功能评分(手功能部分)及巴氏指数(BI)评分,比较两组的治疗效果.结果 治疗后,两组患者的Fugl-Meyer(手Ⅷ)和巴氏指数(BI)评分均有提高,但治疗组的手功能障碍恢复的该两项评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在传统针灸治疗加康复训练基础上,尽早采用点穴加运动想象疗法对脑梗塞患者手功能障碍的治疗效果明显高于单纯使用传统针灸加康复训练的治疗效果.
作者：陈新；白杨 刊期： 2015年第06期
目的 评价环孢霉素A在改善弥漫性轴索损伤(DAI)患者神经功能及氧代谢中的效果.方法 将58例弥漫性轴索损伤患者随机分成试验组和对照组各29例.试验组采用常规疗法联合环孢霉素A(Cyclosporin A,CsA)治疗,对照组采用常规疗法联合尼莫地平治疗,分别于治疗1、3、7、14d采集患者血清及脑脊液检测糖分解烯醇酶(2-phospho-D-glycerate hydrolase,NSE)及髓鞘碱性蛋白(Myelin Basic Protein,MBP)水平,比较两组NSE及MBP水平,观察CsA对患者神经功能的作用.并于治疗前后监测两组患者脑氧代谢指标CaO2、CERO2、CjvO2及SjvO2,比较两组之间的差异,观察CsA对患者氧代谢的影响;以格拉斯哥昏迷评分(GCS)和GOS预后评分判定疗效.结果 CsA治疗组患者血清及脑脊液NSE和MBP水平均较对照组显著降低(均P＜0.05),氧代谢指标较对照组也明显升高(P＜0.05),且治疗后GCS和GOS评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05),显效率也高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CsA应用于DAI患者,能有效改善其神经功能及氧代谢,并可改善患者预后和康复,效果优于对照组,值得临床推广应用.
作者：凌成明；范双民 刊期： 2015年第06期
目的 探讨精神创伤对癌症患者情绪和生活质量的影响及护理对策.方法 以2012年6月～2013年6月收治的80例接受手术治疗的癌症患者作为研究对象,以伴有创伤后应激障碍的25例患者作为精神创伤组,其余55例无创伤后应激障碍的患者作为对照组,分别采用症状自评量表(SCL-90)、一般自我效能量表(GSES)、诺丁汉健康量袁(NHP)第一部分对两组患者的情绪及生活质量进行对比分析.结果 创伤组患者SCL-90各项目平均分均高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);创伤组GSES评分为(21.56±3.24)分,观察组为(24.93±4.27)分,两组均低于全国常模,且创伤组明显低于对照组(P＜0.05);精神创伤组NHP各维度评分均高于对照组,除疼痛外,其他5项差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 精神创伤对癌症患者情绪和生活质量均有一定的影响,针对此类患者应加强心理护理和人文关怀,减少不良情绪对患者的影响.
作者：张安轩；王梅；王莉 刊期： 2015年第06期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
