徐雅琴；陈灵芝
目的 探讨牙周炎与类风湿性关节炎之间的病因学联系.方法 电子检索Medline(OVID,1950～2013年9月)、Cochrane图书馆临床随机对照试验库(CENTRAL,2013年第9期)、荷兰医学文摘(EMBASE,1984年～2010年9月)、中国生物医学文献数据库(1978～2013年9月)、CNKI数据库和维普中文期刊数据库,同时手检相应的中文口腔期刊,收集有关牙周炎与类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)相关性的相关文献.两位研究者独立对文献进行筛选并对文献进行质量评价和数据提取.采用Revman5.0.23对数据结果进行Meta分析.结果 终纳入6篇文献(5篇英文,1篇中文),纳入研究对象3156名,其中病例组285名.Meta分析结果显示,合并OR值为4.64,95％可信区间为3.18～6.78,且总体效应检验具有统计学意义(Z=7.95,P＜0.00001),说明牙周炎与RA具有显著相关性.结论 牙周炎和RA之间存在较为显著的相关性.
作者：杜胜男；吕宗凯；杨映阳 刊期： 2014年第06期
目的 判断脑出血评分量表能否准确估计我国高血压性脑出血患者30天的死亡率.方法 回顾性分析2013年1月～2014年1月我院神经外科304例高血压脑出血住院患者的临床资料.收集患者的年龄、性别、血肿量大小、血肿位置、脑室是否出血、GCS、是否手术以及发病后30天的死亡率情况.结果 ICH评分为0、1、2、3、4、5的高血压性脑出血患者30天的死亡率分别为0(0.0％)、8.9％、23.5％、52％、72％和100％.ICH评分与30天死亡率呈正相关(P＜0.05).对于幕上血肿≥30ml、幕下血肿≥10ml的高血压性脑出血患者,手术治疗可以明显降低30天的死亡率(P＜0.05).结论 ICH可以准确估计高血压性脑出血患者30天的死亡率,且简单易行,应在我国推广应用.对于幕上血肿≥30ml、幕下血肿≥10ml的高血压性脑出血患者,应尽早行手术治疗.
作者：周长清；刘浩；徐建国 刊期： 2014年第06期
目的 比较7.5％高渗盐溶液和20％甘露醇溶液在对重型颅脑损伤患者院前急救中的预后及不良反应.方法 将重型颅脑损伤患者213例按接诊先后顺序随机分为实验组和对照组,分别予7.5％氯化钠溶液(4ml/kg)和20％甘露醇溶液(4ml/kg)静脉快速滴注,然后分别统计两组伤者中抢救无效的死亡例数以及存活伤者中出现肾功能异常的例数.结果 两组间救治成功率无明显差异(P＞0.05),而实验组出现肾功能异常的概率更低(P＜0.05).结论 7.5％高渗氯化钠溶液对重型颅脑损伤的救治效果与20％甘露醇溶液相似,在死亡率方面没有差别,但在肾功能异常发生率方面优于后者.
作者：吴征臻；谭光林；弋君伟；李勇 刊期： 2014年第06期
目的 探讨经尿道等离子电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,PKRP)治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床疗效.方法 对2012年6月～2013年6月收治的123例良性前列腺增生患者病例进行分析,根据患者所选用的手术方式将患者分为实验组与对照组.实验组63例患者采用经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗,对照组60例患者采用经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、切除组织重量以及治疗6个月后大尿流率的改善.结果 实验组患者手术时间、术中出血量以及切除组织重量分别为(43.27±12.25)min、(96.21±9.45)ml、(24.39±7.45)g明显低于对照组患者的(55.24±11.35)min、(114.33±10.18) ml、(37.15±11.26)g,差异有统计学意义(P＜0.05).随访6个月发现,实验组患者的大尿流率[(24.85±6.48)ml/s]明显高于对照组患者[(18.77±5.25)ml/s],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道前列腺等离子电切术疗效好,是治疗良性前列腺增生的安全术式.
作者：刘小勇；陈胜龙 刊期： 2014年第06期
目的 探讨尤瑞克林对老年急性脑梗死(ACI)的治疗疗效及其对血清CRP、尿酸和血液流变学的影响.方法 选择80例老年ACI患者,按入院顺序随机平均分为对照组和研究组各40例,两组患者入院后均给予常规ACI对症治疗,研究组患者在此基础上加用尤瑞克林注射液治疗.比较两组患者治疗后NIHSS评分及疗效;检测并比较两组患者治疗前后血清CRP、尿酸及血液流变学的变化.结果 研究组患者治疗后NIHSS评分为(6.86±4.56)分,显著低于治疗前及对照组,治疗总有效率为87.5％,明显高于对照组的72.5％,差异有统计学意义(均P＜0.05);研究组患者治疗后血清CRP和尿酸水平分别为(10.78±5.34)mg/L和(150.34±85.87)mg/L,明显低于对照组的(15.24±6.48) mg/L和(279.34±110.45)mg/L,组间差异有统计学意义(均P＜0.05);研究组患者治疗后全血黏稠度及血小板聚集率分别为(4.01±0.31)mPa·s及(51.68±10.45)％,明显低于对照组的(5.02±0.32)mPa·s及(60.23±11.04)％,组间差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 尤瑞克林治疗老年急性脑梗死疗效显著,值得临床推广应用.
作者：闫海清；张平；李晶；李燕；岳学静；秦晓涵 刊期： 2014年第06期
目的 探讨急性脑梗塞动脉内溶栓治疗时间及梗塞部位等因素对疗效的影响,为临床治疗策略的选择提供理论依据.方法 选取在我院接受动脉内溶栓治疗的急性脑梗塞患者198例,对比不同开始溶栓时间、不同梗塞部位、不同入院神经功能缺损评分患者的血管再通率,同时对比不同开始溶栓时间、不同梗塞部位患者动脉内溶栓治疗3个月后的预后情况.结果 开始溶栓时间≤6小时患者和开始溶栓时间＞6小时患者的再通成功率对比,差异无有统计学意义(P＞0.05);前循环栓塞的再通成功率为65.71％,后循环栓塞的再通成功率为50.00％,前循环栓塞的再通成功率显著高于后循环栓塞(P＜0.05);入院时神经功能缺损评分≤20分患者和入院时神经功能缺损评分＞20分患者的再通成功率对比,差异无统计学意义(P＞0.05);开始溶栓时间≤6小时患者和开始溶栓时间＞6小时患者预后好比例对比,差异无统计学意义(P＞0.05);前循环栓塞患者预后好的比例为77.86％,后循环栓塞患者预后好的比例为63.79％,前循环栓塞患者预后好的比例显著高于后循环栓塞的患者(P＜0.05).结论 急性脑梗塞不能单纯以6小时时间窗作为是否实施动脉内溶栓治疗的依据,临床上应根据患者梗塞的部位、病情等因素,制定更有针对性的治疗措施,以进一步提高其临床治疗效果.
作者：刘玲；刘琦；李红利 刊期： 2014年第06期
脊髓缺血再灌注损伤是一类由多种因素影响、多种机制参与、多个环节递进的复杂的病理过程,目前尚无有效的治疗方法.从神经血管单元整体入手可以共同保护微血管和神经系统,这为脊髓缺血再灌注损伤的保护治疗提供了新的方法和思路.本文对MHP 36神经干细胞重建神经血管单元在脊髓缺血再灌注损伤中的应用前景进行评述.
作者：巩守平 刊期： 2014年第06期
疼痛作为一种多维度的现象,是一种复杂的生理心理活动,是临床上常见的症状之一,常伴随各种临床疾病.它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应(躯体运动性反应和/或内脏植物性反应),常伴随有强烈的情绪色彩.按疼痛持续时间可分为急性疼痛和慢性疼痛.急性疼痛发生于创伤或手术后,有自限性,当组织损伤恢复后即减轻,若不减轻则发展为慢性疼痛.为深入研究疼痛的发生机制及其治疗,学者们相继建立了诸多动物模型应用于其相关的基础研究中.本文就目前国内外疼痛相关疾病的动物模型应用与研究进展作一综述.
作者：张梦 刊期： 2014年第06期
目的 探讨长沙版蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)筛查老年轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的可行性及其截断值.方法 选取225例临床诊断为MCI患者及213例认知功能正常患者,采用长沙版MoCA及简易智力状态量表(mini mental state examination,MMSE)评估其认知功能,对两种量表进行关联性分析并初步探讨长沙版MoCA的截断值.结果 MCI组长沙版MoCA总评分及MMSE总评分[(18.72±2.19)vs(21.52±2.00),P＜0.01]均低于认知功能正常组[(23.60±1.64)vs(24.22±1.77)],差异有统计学意义(P＜0.01);长沙版MoCA总评分与MMSE总评分具有相关性(r=0.77,P＜0.01);长沙版MoCA诊断老年MCI佳截断值分为22分,此时其敏感度和特异度分别为93％和94％.结论 长沙版MoCA对老年MCI具有较高的筛查价值,其佳截断值为22分.
作者：袁正洲；李作孝；马勋泰；尹俊雄；杨树 刊期： 2014年第06期
目的 探讨鸦胆子油乳注射液对C6胶质瘤细胞增殖的影响.方法 体外培养大鼠C6胶质瘤细胞,MTT法检测鸦胆子油乳注射液对C6胶质瘤细胞增殖的抑制作用;免疫细胞化学染色法和western blot法检测鸦胆子油乳注射液对C6胶质瘤细胞caspase-3蛋白表达的影响.结果 MTT法显示,鸦胆子油乳注射液对C6胶质瘤细胞增殖的抑制具有剂量依赖性.免疫细胞化学染色和western blot检测显示,随着鸦胆子油乳注射液浓度增加,caspase-3蛋白表达明显上调.结论 鸦胆子油乳注射液能通过促进凋亡基因caspase-3蛋白表达的上调,从而抑制C6胶质瘤细胞增殖.
作者：尹绍成；石文建；赵喜庆；汪洪江 刊期： 2014年第06期
目的 分析原发性高血压患者的血压昼夜节律变化与肾小球滤过率(GFR)的关系.方法 随机选取我院2010年11月～2013年8月收治的261例高血压患者作为观察对象,采用ckroff-Gault公式测算eGFR(GFR估测值),根据eGFR水平分为4组:即A组64例(eGFR＞90ml/min·1.72m2)、B组78例(eGFR 60～90ml/min·1.72m2)、C组67例eGFR 41～59ml/min·1.72m2)和D组52例eGFR≤40ml/min·1.72m2),测定各组患者的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和体重指数等,24小时动态监测血压昼夜节律变化,比较血压昼夜节律变化与GFR的关系.结果 随着eGFR水平下降,病程逐渐延长,收缩压与脉压显著升高,舒张压显著降低(P＜0.05);Pearson相关分析证实,eGFR水平与病程、收缩压、收缩压晨峰呈显著负相关(P＜0.05),舒张压下降率及舒张压波动幅度呈显著正相关(P＜0.05);多元线性回归分析结果为收缩压、收缩压晨峰、收缩压下降率、脉压及脉压下降能够显著影响eGFR水平(P＜0.05).结论 原发性高血压病患者昼夜节律与GFR关系密切,值得临床深入探讨.
作者：宋涛；陈悦；霍阳；初巍巍 刊期： 2014年第06期
目的 观察心理干预对脑卒中后抑郁患者康复依从性及康复效果的影响.方法 将80例脑卒中后抑郁患者随机分为心理干预治疗组40例和常规对照组40例,两组患者均予早期康复和脑卒中常规药物治疗,治疗组实施心理干预.采用汉密尔顿抑郁量表(H AMD)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表(MESSS)和日常生活活动量表(ADL),分别对治疗组和对照组患者在治疗前和治疗8周后进行评定,并进行康复依从性评定.结果 两组治疗后HAMD、MESSS、ADL评分及康复依从性与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);治疗组治疗后HAMD评分及临床总有效率、MESSS、ADL评分及康复依从性与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05或P＜0.01).结论 对脑卒中后抑郁患者,在早期康复治疗的同时,实施心理干预,可以显著改善抑郁症状,提高患者康复依从性,促进脑卒中后神经功能的恢复和日常生活活动能力,提高患者的生活质量.
作者：张东清；曾伟杰；熊丹 刊期： 2014年第06期
目的 探讨中枢神经细胞瘤切除后的康复护理方法.方法 对2010年7月～2013年6月收治80例中枢神经细胞瘤切除患者进行研究,患者全部采用显微镜下肿瘤切除术,用数字法随机将其分为对照组和试验组各40例,对照组患者切除后给予常规护理方法,试验组患者给予个性化的康复护理方法,并进行局部的精度放射治疗,对比分析两组患者在中枢神经细胞瘤切除术后的康复疗效.结果 试验组总有效率为77.5％,高于对照组的37.5％,组间差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治愈率为52.5％,明显高于对照组的25.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床中对中枢神经细胞瘤患者采取显微镜下手术切除,并在术后对患者进行个性化的康复护理和放射治疗,可提高患者的治愈率和总有效率,有助于保障患者的健康,可在临床中推广应用.
作者：赵睿；李向青；王笑忆；仵晓庆 刊期： 2014年第06期
目的 研究翼点切口侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节脑出血的临床疗效.方法 选取2009年7月～2013年7月收治的36例基底节脑出血患者为观察组,采用显微镜下翼点切口侧裂-岛叶入路手术治疗,另外随机选取同期进行常规开颅手术治疗的基底节脑出血患者30例为对照组,对比两组患者的治疗效果.结果 ①术后即刻CT及术后48小时CT复查,观察组血肿清除90％以上的患者31例,80％以上5例,手术成功率100％;对照组血肿清除90％以上的患者15例,80％以上6例,成功率70％.两组患者的术后血肿清除情况比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②两组患者的ADL评分、恢复良好率、残疾率及死亡率对比,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 翼点切口侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节脑出血的血肿清除率高,手术成功率高,术后恢复良好率较高,创伤小,值得临床推广应用.
作者：王东生 刊期： 2014年第06期
目的 随访评价颈椎动态稳定器非融合颈椎治疗颈椎间盘突出症的早期疗效.方法 回顾性分析13例使用颈椎动态稳定器治疗颈椎间盘突出症的临床资料.采用JOA评分及PSI评分对患者术前及术后1周、1个月、6个月疗效情况进行记录和分析,根据颈椎x线片观察患者术前、术后DCI植入节段及相邻节段的运动范围.结果 13例病例获6个月随访.术前JOA评分7.8～11分,平均(8.82±0.78)分,术后6个月评分12.3～16分,平均(15.13±0.52)分,术后与术前相比,差异有统计学意义(P=0.001);术后平均PSI为1.6分;术前邻近节段的平均活动范围为(8.38±4.62)°,术后为(7.72±3.62)°,与术前相比,平均减少了(0.66±0.36)°,但差异无显著性(P＞0.05).疗效评定:优10例,良3例,手术有效率为100％.结论 使用颈椎动态稳定器非融合颈椎,在非融合的情况下提供颈椎动态稳定性,同时未明显改变手术邻近节段的活动度,具有良好的早期临床疗效.
作者：李永宁；刘立岷；宋跃明；刘浩；林宏；李伟 刊期： 2014年第06期
目的 观察早期应用阿托伐他汀治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效.方法 将60例进展性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组与对照组各30例,对照组仅用常规治疗方法,治疗组在常规治疗方法的基础上加用阿托伐他汀40mg,每晚1次,疗程为14天,两组均于治疗前后测定血脂、CRP,并于治疗前、治疗后3、7、14、21d进行神经功能缺损评分.结果 治疗后7、14、21d神经功能缺损评分明显下降,与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05);治疗后的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CRP亦较治疗前明显降低(P＜0.05),且无不良反应.结论 早期应用阿托伐他汀治疗进展性缺血性脑卒中疗效较好,且无不良反应,可在临床推广应用.
作者：张金；秦晓涵 刊期： 2014年第06期
目的 观察循证护理对预防脑卒中昏迷患者并发胃肠道及呼吸道感染的疗效,以指导临床脑卒中昏迷病人的护理实践.方法 选取2009年4月～2013年5月来我院就诊的脑卒中昏迷患者82例,依据护理方法的不同将患者分为循证组和常规组各44例,循证组在常规治疗基础上对患者进行循证护理,常规组给予常规护理.结果 治疗前两组患者的检测指标无明显差异(P＞0.05);治疗4周后,循证组的WBC、ESR、痰定量培养分离致病菌数、胸部CT示肺部阴影例数、血细菌培养阳性例数及鼻饲管引流液细菌培养阳性例数均明显低于常规组(P＜0.05);循证组患者的脂类吸收率明显高于常规组(P＜0.05).结论 应用循证护理方法对脑卒中昏迷患者进行护理可明显预防患者并发肺部及胃肠道感染的发生,为患者的康复奠定良好基础.
作者：黄海燕；陈德喜 刊期： 2014年第06期
目的 分析院前急救对高血压脑出血患者预后的影响.方法 选择本院收治的高血压脑出血患者为研究对象,根据接诊方式不同分为急诊入院的观察组与家属送入院的对照组,比较其急救反应时间、治疗效果和并发症情况差异.结果 观察组患者到达急诊科时间(17.49±6.21)min、急诊科初步处理时间(14.29±3.08)min、送至专科治疗时间(13.45±4.02)min、并发症发生率(6.17％)明显低于对照组(均P＜0.05);治疗有效率(97.53％)明显高于对照组(P＜0.05).结论 院前急救可以有效缩短患者的治疗时间,提高治疗有效率,降低并发症发生率.
作者：胡瑞武；何就明；姚伟俊 刊期： 2014年第06期
目的 观察艾拉莫德治疗原发性干燥综合征(pSS)的疗效及安全性.方法 将50例pSS患者随机分成治疗组和对照组各25例,治疗组用艾拉莫德25mg每天2次,强的松5～10mg每天1次,羟氯喹200mg每天2次,溴乙新16mg每天3次,口服,疗程12周;对照组用强的松5～10mg每天1次,羟氯喹200mg每天2次,溴乙新16mg每天3次,口服,疗程12周;定期对患者的ESSPRI评分、ESSDAI评分、免疫球蛋白、血小板、Schirmer Ⅰ试验和药物不良反应进行评价.结果 治疗组患者有效率(72％)明显高于对照组(52％),组间差异有显著性(P＜0.05);治疗组患者全部观察指标均有改善,而对照组患者对其中两项(PLT和双眼Schirmer试验)观察指标的变化没有统计学差异(P＞0.05).从改善指标的效率和变化程度上看,治疗组均明显优于对照组(P＜0.05),且治疗组中疗效显著的患者占32％,对照组仅为16％;两组患者不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 在干燥综合征的治疗中,艾拉莫德联合低剂量激素、羟氯喹和溴乙新的治疗方案较单独使用上述联合药物的效果好.
作者：江维；赵毅；林辉；刘毅；陈进 刊期： 2014年第06期
目的 探讨低分子肝素联合常规疗法治疗老年进展性脑卒中的临床疗效及安全性.方法 选择2011年7月～2013年7月收治的老年进展性脑卒中患者83例,随机分为观察组(42例)和对照组(41例).对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合应用低分子肝素治疗.对两组患者治疗前后的神经功能缺损进行评分,并对临床疗效及安全性进行比较.结果 ①观察组患者在治疗7天和14天后的神经功能缺损评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).②观察组总有效率为95.2％,明显高于对照组的75.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素联合常规疗法在老年进展性脑卒中治疗中,可有效阻止进展性脑率中病情进展,改善神经功能缺损,提高临床疗效,具有一定的临床应用价值.
作者：吕先光；杨远斌；吴伯祥；朱茜；李进兵；毕胜 刊期： 2014年第06期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
