张金；秦晓涵
目的 观察早期应用阿托伐他汀治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效.方法 将60例进展性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组与对照组各30例,对照组仅用常规治疗方法,治疗组在常规治疗方法的基础上加用阿托伐他汀40mg,每晚1次,疗程为14天,两组均于治疗前后测定血脂、CRP,并于治疗前、治疗后3、7、14、21d进行神经功能缺损评分.结果 治疗后7、14、21d神经功能缺损评分明显下降,与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05);治疗后的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CRP亦较治疗前明显降低(P＜0.05),且无不良反应.结论 早期应用阿托伐他汀治疗进展性缺血性脑卒中疗效较好,且无不良反应,可在临床推广应用.
作者：张金；秦晓涵 刊期： 2014年第06期
目的 观察封闭式负压引流技术(VSD)在创伤骨科软组织损伤中的应用效果,并探讨其影响因素.方法 观察2010年6月～2012年6月遵义医学院第五附属(珠海)医院创伤骨科接受VSD术治疗的60例软组织损伤患者(A组)的治疗效果,并与接受常规治疗的36例患者(B组)进行对比分析;采用Logistic回归分析创面感染与否等因素对VSD术治疗效果的影响.结果 VSD技术组与常规治疗组有效率分别为91.7％和80.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).单因素和多因素Logistic回归分析均表明,创面感染、合并组织外露、引流方式等与VSD技术治疗效果有相关性(P＜0.05).结论 VSD术具有感染率低、肉芽组织生长快、愈合时间短的特点.创面感染与否、是否合并组织外露和引流方式是影响VSD技术治疗效果的相对独立因素.
作者：黄兰珍；王兆杰；李晴；张菊芳；侯莉梅 刊期： 2014年第06期
目的 探讨生物刺激反馈对脑卒中后排尿功能障碍患者的康复效果.方法 回顾性分析北京电力医院2011年3月～2013年8月采用生物刺激反馈联合常规盆底肌功能锻炼的76例患者(治疗组)和2009年3月～ 2011年2月采用常规盆底肌功能锻炼及康复治疗的69例脑卒中后排尿功能障碍患者(对照组)的临床资料,对两组患者的临床疗效及治疗前后的生活质量精简问卷(SQLP)评分、尿动力学指标、盆底肌群肌电水平进行组间及组内比较.结果 治疗组临床疗效总有效率为89.5％,显著高于对照组的63.8％ (P＜0.05).治疗组治疗后的SQLP评分为(13.0±2.6)分,显著低于治疗前的(24.9±2.5)分和对照组治疗后的(22.8±2.0)分(均P＜0.05);膀胱大收缩压、尿道闭合压力和残余尿量均显著低于治疗前,膀胱充盈初始感觉也较治疗前明显提高(均P＜0.01),尿动力学指标均显著优于对照组(均P＜0.05);盆底肌群肌电水平也显著高于治疗前及对照组治疗后的水平(均P＜0.05).结论 生物刺激反馈联合常规盆底肌功能锻炼及康复治疗对脑卒中后排尿功能障碍患者具有较好的效果.
作者：李欣；刘植华；宋桂芹；韩秀丽；秦玥；杨峥 刊期： 2014年第06期
目的 对4种不同精神疾病患者睡眠质量进行调查,以探讨其睡眠特点.方法 收集2008年3月～2012年3月我院精神科门诊患者86例,另以40例健康体检者为对照,以匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)中国修订版进行睡眠质量调查,并将PSQI 7个维度和总分分别与对照组进行Dunnn-t检验.结果 4种精神疾病患者中,抑郁症睡眠质量低下发生率高(64.00％),其次为广泛性焦虑障碍,为58.82％;抑郁症患者入睡时间长[(69.5±21.6)min],睡眠总时间少[(6.2±4.2)h],与对照组的(20.1±13.5)min、(8.8±1.4)h相比,差异有统计学意义(P＜0.05);精神分裂症在催眠药物使用上得分高(1.3±0.8)分,抑郁症在其余PSQI指标和总分上得分均为高.结论 精神疾病患者睡眠质量低下,尤其是抑郁症患者,入睡困难、睡眠时间短现象严重,需引起临床重视.
作者：蒋驹；项玉涛 刊期： 2014年第06期
目的 探讨尤瑞克林对老年急性脑梗死(ACI)的治疗疗效及其对血清CRP、尿酸和血液流变学的影响.方法 选择80例老年ACI患者,按入院顺序随机平均分为对照组和研究组各40例,两组患者入院后均给予常规ACI对症治疗,研究组患者在此基础上加用尤瑞克林注射液治疗.比较两组患者治疗后NIHSS评分及疗效;检测并比较两组患者治疗前后血清CRP、尿酸及血液流变学的变化.结果 研究组患者治疗后NIHSS评分为(6.86±4.56)分,显著低于治疗前及对照组,治疗总有效率为87.5％,明显高于对照组的72.5％,差异有统计学意义(均P＜0.05);研究组患者治疗后血清CRP和尿酸水平分别为(10.78±5.34)mg/L和(150.34±85.87)mg/L,明显低于对照组的(15.24±6.48) mg/L和(279.34±110.45)mg/L,组间差异有统计学意义(均P＜0.05);研究组患者治疗后全血黏稠度及血小板聚集率分别为(4.01±0.31)mPa·s及(51.68±10.45)％,明显低于对照组的(5.02±0.32)mPa·s及(60.23±11.04)％,组间差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 尤瑞克林治疗老年急性脑梗死疗效显著,值得临床推广应用.
作者：闫海清；张平；李晶；李燕；岳学静；秦晓涵 刊期： 2014年第06期
目的 探讨王珂老中医平肝通络汤经验方治疗肝阳夹瘀型眩晕的临床疗效.方法 将60例患者随机分为两组,治疗组30例口服王珂老中医的经验方(平肝通络汤加减)治疗;对照组30例采用口服其他医师自开药方治疗,14天为1个疗程,1个疗程后观察两组疗效.结果 治疗组总有效率为90.0％,对照组为73.3％,治疗组眩晕发作次数均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 王珂老中医经验方平肝通络汤治疗肝阳夹瘀型眩晕临床疗效好,具有临床推广应用价值.
作者：窦金娟；孙美玲 刊期： 2014年第06期
目的 了解HBeAg阴性慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者的临床特点,为优化防治方案提供依据.方法 分析732例CHB及乙肝肝硬化(hepatitis B cirrhosis,HBC)患者的临床资料,根据HBeAg特点分为阴性组和阳性组,分析两组患者年龄、病程、病情、病毒学、病理组织学等方面的差异.结果 阴性组373例(51％);阳性组359例(49％).阴性组患者入院时平均年龄较阳性组大[(50.2±12.8)vs 38.8±13.1)岁,P＜0.05],HBsAg阳性持续时间长[12.0(0.5,59.0) vs 6.0(0.5,48.0)年,P＜0.05],血清HBVDNA载量低[1.01×104(＜103,4.9×108) vs 1.30×106 (＜103,7.11×109) copies/ml,P＜0.05].两组患者血清HBsAg定量差异无统计学意义[3685(1,9090) vs 3530(2,10600)U/ml,P＞0.05].阴性组并发原发性肝癌的发生率较阳性组高(17.4％ vs 6.69％,P＜0.05).结论 在我院感粢科住院的CHB和HBC患者中,HBeAg阴性患者占相当的比例,HBeAg阴性患者年龄大,病史长,病情较隐匿,血清HBVDNA载量较低,并发原发性肝癌多见.
作者：江杰；王步还；武建胜；李丽 刊期： 2014年第06期
目的 探讨急性脑梗塞动脉内溶栓治疗时间及梗塞部位等因素对疗效的影响,为临床治疗策略的选择提供理论依据.方法 选取在我院接受动脉内溶栓治疗的急性脑梗塞患者198例,对比不同开始溶栓时间、不同梗塞部位、不同入院神经功能缺损评分患者的血管再通率,同时对比不同开始溶栓时间、不同梗塞部位患者动脉内溶栓治疗3个月后的预后情况.结果 开始溶栓时间≤6小时患者和开始溶栓时间＞6小时患者的再通成功率对比,差异无有统计学意义(P＞0.05);前循环栓塞的再通成功率为65.71％,后循环栓塞的再通成功率为50.00％,前循环栓塞的再通成功率显著高于后循环栓塞(P＜0.05);入院时神经功能缺损评分≤20分患者和入院时神经功能缺损评分＞20分患者的再通成功率对比,差异无统计学意义(P＞0.05);开始溶栓时间≤6小时患者和开始溶栓时间＞6小时患者预后好比例对比,差异无统计学意义(P＞0.05);前循环栓塞患者预后好的比例为77.86％,后循环栓塞患者预后好的比例为63.79％,前循环栓塞患者预后好的比例显著高于后循环栓塞的患者(P＜0.05).结论 急性脑梗塞不能单纯以6小时时间窗作为是否实施动脉内溶栓治疗的依据,临床上应根据患者梗塞的部位、病情等因素,制定更有针对性的治疗措施,以进一步提高其临床治疗效果.
作者：刘玲；刘琦；李红利 刊期： 2014年第06期
目的 探讨长沙版蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)筛查老年轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的可行性及其截断值.方法 选取225例临床诊断为MCI患者及213例认知功能正常患者,采用长沙版MoCA及简易智力状态量表(mini mental state examination,MMSE)评估其认知功能,对两种量表进行关联性分析并初步探讨长沙版MoCA的截断值.结果 MCI组长沙版MoCA总评分及MMSE总评分[(18.72±2.19)vs(21.52±2.00),P＜0.01]均低于认知功能正常组[(23.60±1.64)vs(24.22±1.77)],差异有统计学意义(P＜0.01);长沙版MoCA总评分与MMSE总评分具有相关性(r=0.77,P＜0.01);长沙版MoCA诊断老年MCI佳截断值分为22分,此时其敏感度和特异度分别为93％和94％.结论 长沙版MoCA对老年MCI具有较高的筛查价值,其佳截断值为22分.
作者：袁正洲；李作孝；马勋泰；尹俊雄；杨树 刊期： 2014年第06期
目的 判断脑出血评分量表能否准确估计我国高血压性脑出血患者30天的死亡率.方法 回顾性分析2013年1月～2014年1月我院神经外科304例高血压脑出血住院患者的临床资料.收集患者的年龄、性别、血肿量大小、血肿位置、脑室是否出血、GCS、是否手术以及发病后30天的死亡率情况.结果 ICH评分为0、1、2、3、4、5的高血压性脑出血患者30天的死亡率分别为0(0.0％)、8.9％、23.5％、52％、72％和100％.ICH评分与30天死亡率呈正相关(P＜0.05).对于幕上血肿≥30ml、幕下血肿≥10ml的高血压性脑出血患者,手术治疗可以明显降低30天的死亡率(P＜0.05).结论 ICH可以准确估计高血压性脑出血患者30天的死亡率,且简单易行,应在我国推广应用.对于幕上血肿≥30ml、幕下血肿≥10ml的高血压性脑出血患者,应尽早行手术治疗.
作者：周长清；刘浩；徐建国 刊期： 2014年第06期
目的 随访评价颈椎动态稳定器非融合颈椎治疗颈椎间盘突出症的早期疗效.方法 回顾性分析13例使用颈椎动态稳定器治疗颈椎间盘突出症的临床资料.采用JOA评分及PSI评分对患者术前及术后1周、1个月、6个月疗效情况进行记录和分析,根据颈椎x线片观察患者术前、术后DCI植入节段及相邻节段的运动范围.结果 13例病例获6个月随访.术前JOA评分7.8～11分,平均(8.82±0.78)分,术后6个月评分12.3～16分,平均(15.13±0.52)分,术后与术前相比,差异有统计学意义(P=0.001);术后平均PSI为1.6分;术前邻近节段的平均活动范围为(8.38±4.62)°,术后为(7.72±3.62)°,与术前相比,平均减少了(0.66±0.36)°,但差异无显著性(P＞0.05).疗效评定:优10例,良3例,手术有效率为100％.结论 使用颈椎动态稳定器非融合颈椎,在非融合的情况下提供颈椎动态稳定性,同时未明显改变手术邻近节段的活动度,具有良好的早期临床疗效.
作者：李永宁；刘立岷；宋跃明；刘浩；林宏；李伟 刊期： 2014年第06期
目的 探讨Ⅱ型糖尿病并发脑梗塞患者血小板GPⅥ的表达与血糖、血脂、Fib、hs-CRP以及Hcy之间的关系,以期明确糖尿病导致脑梗塞形成的机制.方法 将260例脑梗塞患者分为单纯脑梗塞组121例和糖尿病合并脑梗塞组139例,另设健康对照组110例.测定各组血小板膜糖蛋白Ⅵ(GPⅥ)的表达以及血液中血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fib)以及同型半胱氨酸(Hcy)的含量.结果 脑梗塞组患者血液中GLU、TC、TG、LDL-C、Fib、hs-CRP、Hcy、GPⅥ检测结果明显高于健康对照组,HDL-C检测结果明显低于健康对照组(均P＜0.05);在脑梗塞患者中,糖尿病合并脑梗塞组血液中TC、TG、LDL-C、GLU、Fib、hs-CRP、Hcy、GPⅥ检测结果比单纯脑梗塞组明显增高,HDL-C检测结果明显减低(均P＜0.05),且血小板GPⅥ表达水平与血液中Fib、hs-CRP、Hcy呈正相关;随着糖尿病病程的延长,血小板GPⅥ的表达和血清Hcy的含量明显增高(均P＜0.05),血清中Fib和hs-CRP含量未见明显变化(P＞0.05).结论 在糖尿病患者中,除了血糖和血脂的代谢紊乱外,血小板GPⅥ与炎症因子CRP、Hcy和Fib共同参与或介导了脑血管疾病的发生,对Ⅱ型糖尿病合并脑梗死的发生和发展起着重要的作用.
作者：李月敏；刘志红；宋晓阳 刊期： 2014年第06期
排斥导向分子(RGMs)家族包括三种蛋白,即RGMa、RGMb和RGMC,通过其受体neogenin,在发育及成年神经系统中显示了多种生物学活性.近年来,RGMa被证实参与了细胞增殖和分化、细胞粘附和迁移、神经褶皱形成、轴突导向、生长锥塌陷和轴突生长/再生等神经系统发育早期事件,同时RGMa还在多发性硬化症和老年性痴呆(AD)等中枢神经系统疾病中发挥了独特的作用.本文就RGMa在神经系统中的研究进展作一述评.
作者：王恬竹；秦新月 刊期： 2014年第06期
目的 分析院前急救对高血压脑出血患者预后的影响.方法 选择本院收治的高血压脑出血患者为研究对象,根据接诊方式不同分为急诊入院的观察组与家属送入院的对照组,比较其急救反应时间、治疗效果和并发症情况差异.结果 观察组患者到达急诊科时间(17.49±6.21)min、急诊科初步处理时间(14.29±3.08)min、送至专科治疗时间(13.45±4.02)min、并发症发生率(6.17％)明显低于对照组(均P＜0.05);治疗有效率(97.53％)明显高于对照组(P＜0.05).结论 院前急救可以有效缩短患者的治疗时间,提高治疗有效率,降低并发症发生率.
作者：胡瑞武；何就明；姚伟俊 刊期： 2014年第06期
目的 观察循证护理对预防脑卒中昏迷患者并发胃肠道及呼吸道感染的疗效,以指导临床脑卒中昏迷病人的护理实践.方法 选取2009年4月～2013年5月来我院就诊的脑卒中昏迷患者82例,依据护理方法的不同将患者分为循证组和常规组各44例,循证组在常规治疗基础上对患者进行循证护理,常规组给予常规护理.结果 治疗前两组患者的检测指标无明显差异(P＞0.05);治疗4周后,循证组的WBC、ESR、痰定量培养分离致病菌数、胸部CT示肺部阴影例数、血细菌培养阳性例数及鼻饲管引流液细菌培养阳性例数均明显低于常规组(P＜0.05);循证组患者的脂类吸收率明显高于常规组(P＜0.05).结论 应用循证护理方法对脑卒中昏迷患者进行护理可明显预防患者并发肺部及胃肠道感染的发生,为患者的康复奠定良好基础.
作者：黄海燕；陈德喜 刊期： 2014年第06期
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与川东北地区人群急性缺血性脑卒中(IS)发病的相关性.方法 以70岁以下的大动脉粥样硬化脑梗死为研究对象,采用PCR-RFLP(限制性片段长度多态性)方法检测C677T的基因型,在3个遗传模式下分析C677T多态性与IS的相关性.结果 180例患者和173例对照纳入分析,发现TT基因型(OR:1.965,95％CI:1.100～3.511,P=0.022)和T等位基因(OR:1.364,95％CI:1.009～1.845,P=0.044)增加了IS的发病风险.结论 MTHFR基因C677T多态性与四川东北人群IS发病密切相关.
作者：柳华；邱亚；刘伟；杜鑫；熊利 刊期： 2014年第06期
目的 将骨代谢指标Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTX-Ⅰ)、骨源性碱性磷酸酶(BAP)与传统使用的经典检测方法类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)比较,分析对不同病期的RA患者的敏感性和特异性,为RA早期诊断、确诊、判断发展及疗效评定提供可靠依据.方法 健康对照组50例,RA缓解组50例,RA活动组50例.均分离血清,测定血中CCP、RF、CRP、ESR、NTX-Ⅰ、BAP.结果 RA活动组与对照组、缓解组比较,CCP、RF、ESR、CRP、NIX-Ⅰ、BAP,差异有统计学意义(P＜0.05).RA缓解组与RA对照组比较,CCP、RF、NIX-Ⅰ水平变化明显,差异有统计学意义(P＜0.05),而ESR、CRP、BAP水平变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NTX-Ⅰ在RA患者的诊断以及预测病情进展、观察临床治疗效果方面具有重要的意义,可与CCPRF联合运用于RA的诊断中,可明显提高诊断率.
作者：贺军涛；尹佳锋；吴晓康；张彦平；卢洁；何娜；肖尧；熊咏民 刊期： 2014年第06期
目的 分析原发性高血压患者的血压昼夜节律变化与肾小球滤过率(GFR)的关系.方法 随机选取我院2010年11月～2013年8月收治的261例高血压患者作为观察对象,采用ckroff-Gault公式测算eGFR(GFR估测值),根据eGFR水平分为4组:即A组64例(eGFR＞90ml/min·1.72m2)、B组78例(eGFR 60～90ml/min·1.72m2)、C组67例eGFR 41～59ml/min·1.72m2)和D组52例eGFR≤40ml/min·1.72m2),测定各组患者的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和体重指数等,24小时动态监测血压昼夜节律变化,比较血压昼夜节律变化与GFR的关系.结果 随着eGFR水平下降,病程逐渐延长,收缩压与脉压显著升高,舒张压显著降低(P＜0.05);Pearson相关分析证实,eGFR水平与病程、收缩压、收缩压晨峰呈显著负相关(P＜0.05),舒张压下降率及舒张压波动幅度呈显著正相关(P＜0.05);多元线性回归分析结果为收缩压、收缩压晨峰、收缩压下降率、脉压及脉压下降能够显著影响eGFR水平(P＜0.05).结论 原发性高血压病患者昼夜节律与GFR关系密切,值得临床深入探讨.
作者：宋涛；陈悦；霍阳；初巍巍 刊期： 2014年第06期
目的 评价社区康复训练模式在提高阿尔茨海默病(AD)患者认知功能及生存质量中的作用.方法 选取AD患者110例,按临床就诊先后顺序随机分成两组,对照组55例在住院期间和出院时做常规康复训练与出院指导,出院后不作任何康复干预;干预组55例采用社区康复训练模式,无论住院或出院均进行记忆、逻辑思维、日常生活能力、定向力、体能等方面为期6个月的训练,采用MMSE量表和WHOQOL-BREF量表比较两组患者的认知功能和生存质量.结果 入院时,两组患者的MMSE量表和WHOQOL-BREF量表评分比较无统计学差异(P＞0.05);6个月后,干预组患者的MMSE量表评分为(24.16±4.12)分,高于对照组的(20.32±4.33)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.87,P=0.022);同时干预组患者的WHOQOL-BREF量表评分为(69.65±7.03)分,显著高于对照组的(55.82±6.88)分,两组比较差异有统计学意义(t=6.69,P＜0.001).结论 本社区探讨的康复训练模式可提高AD患者的认知功能及生存质量.
作者：蔡慧敏；欧韶英；肖凤珊 刊期： 2014年第06期
目的 研究翼点切口侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节脑出血的临床疗效.方法 选取2009年7月～2013年7月收治的36例基底节脑出血患者为观察组,采用显微镜下翼点切口侧裂-岛叶入路手术治疗,另外随机选取同期进行常规开颅手术治疗的基底节脑出血患者30例为对照组,对比两组患者的治疗效果.结果 ①术后即刻CT及术后48小时CT复查,观察组血肿清除90％以上的患者31例,80％以上5例,手术成功率100％;对照组血肿清除90％以上的患者15例,80％以上6例,成功率70％.两组患者的术后血肿清除情况比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②两组患者的ADL评分、恢复良好率、残疾率及死亡率对比,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 翼点切口侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节脑出血的血肿清除率高,手术成功率高,术后恢复良好率较高,创伤小,值得临床推广应用.
作者：王东生 刊期： 2014年第06期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
