宋涛；陈悦；霍阳；初巍巍
目的 探讨妊娠期糖尿病采用新诊断标后确诊为妊娠期糖尿病而被旧诊断标准漏诊孕妇的妊娠结局.方法 选取被旧诊断标准漏诊、符合新诊断标准的妊娠期糖尿病孕妇116例作为研究组,并随即选取按照新标准血糖正常的孕妇120例作为对照组,对比分析两组的妊娠结局.结果 研究组妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血、切口愈合不良、新生儿呼吸窘迫、高胆红素血症、新生儿低血糖、巨大儿发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用妊娠期糖尿病新诊断标准可以使更多的孕妇得到孕期保健,从而减少母婴并发症的发生.
作者：徐雅琴；陈灵芝 刊期： 2014年第06期
目的 探讨神经外科患者临床感染病原菌特点.方法 回顾性分析189例神经外科住院患者医院感染的病历资料.结果 神经外科医院感染以呼吸道感染为主.189例医院感染分离出病原菌197株,其中革兰阴性菌118株,革兰阳性菌64株,真菌15株.主要病原菌为金黄色葡萄球、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌.金黄色葡萄球菌对大多数抗菌药物耐药.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁耐药率较低,而铜绿假单胞菌对多数抗菌药物菌均有较高的耐药率.结论 神经外科医院感染的主要感染部位是呼吸系统.住院患者呼吸系统的有效护理可以效降低医院感染的发生率.病原菌多为具有多重耐药性病菌.
作者：刘乐万；陈祥爽；范荣会；谭越 刊期： 2014年第06期
目的 探讨生物刺激反馈对脑卒中后排尿功能障碍患者的康复效果.方法 回顾性分析北京电力医院2011年3月～2013年8月采用生物刺激反馈联合常规盆底肌功能锻炼的76例患者(治疗组)和2009年3月～ 2011年2月采用常规盆底肌功能锻炼及康复治疗的69例脑卒中后排尿功能障碍患者(对照组)的临床资料,对两组患者的临床疗效及治疗前后的生活质量精简问卷(SQLP)评分、尿动力学指标、盆底肌群肌电水平进行组间及组内比较.结果 治疗组临床疗效总有效率为89.5％,显著高于对照组的63.8％ (P＜0.05).治疗组治疗后的SQLP评分为(13.0±2.6)分,显著低于治疗前的(24.9±2.5)分和对照组治疗后的(22.8±2.0)分(均P＜0.05);膀胱大收缩压、尿道闭合压力和残余尿量均显著低于治疗前,膀胱充盈初始感觉也较治疗前明显提高(均P＜0.01),尿动力学指标均显著优于对照组(均P＜0.05);盆底肌群肌电水平也显著高于治疗前及对照组治疗后的水平(均P＜0.05).结论 生物刺激反馈联合常规盆底肌功能锻炼及康复治疗对脑卒中后排尿功能障碍患者具有较好的效果.
作者：李欣；刘植华；宋桂芹；韩秀丽；秦玥；杨峥 刊期： 2014年第06期
目的 观察心理干预对脑卒中后抑郁患者康复依从性及康复效果的影响.方法 将80例脑卒中后抑郁患者随机分为心理干预治疗组40例和常规对照组40例,两组患者均予早期康复和脑卒中常规药物治疗,治疗组实施心理干预.采用汉密尔顿抑郁量表(H AMD)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表(MESSS)和日常生活活动量表(ADL),分别对治疗组和对照组患者在治疗前和治疗8周后进行评定,并进行康复依从性评定.结果 两组治疗后HAMD、MESSS、ADL评分及康复依从性与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);治疗组治疗后HAMD评分及临床总有效率、MESSS、ADL评分及康复依从性与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05或P＜0.01).结论 对脑卒中后抑郁患者,在早期康复治疗的同时,实施心理干预,可以显著改善抑郁症状,提高患者康复依从性,促进脑卒中后神经功能的恢复和日常生活活动能力,提高患者的生活质量.
作者：张东清；曾伟杰；熊丹 刊期： 2014年第06期
目的 探讨交通事故所致颅脑损伤者的智力和记忆障碍特点及相关影响因素.方法 对近年受理的325例颅脑损伤者所做韦氏智力测验(IQ)及韦氏记忆测验(MQ)等级与影响因素进行分析.结果 ①325例脑外伤案例的智力测验评定等级:迟钝31例,边缘智能状态98例,轻度智能减退159例,中度智能减退30例,重度智能减退5例,极重度智能减退2例.智力障碍与脑损伤程度及范围有一定相关性.②325例伤者中MQ＜70分有295例(90.77％),以短时记忆降低为明显(F=93.98,P＜0.01).轻型脑损伤者多数智力水平虽在边缘智能状态以上,但仍普遍(78.30％)有记忆减退,伤后记忆减退人数多于智力减退人数,智力损伤与记忆损伤不平衡.③测验时机不同,部分测验结果不同,重复鉴定时心理测验影响因素增加.④心理测验综合评定结果与专家组鉴定结论比较,无显著差异(x2=1.73,P＞0.05),符合率为79.98％.结论 韦氏智力测验(IQ)及记忆测验(MQ)等级受多种因素影响,评定时应进行综合评定.
作者：彭良全；李生彦；朱晓东；李薇 刊期： 2014年第06期
目的 将骨代谢指标Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTX-Ⅰ)、骨源性碱性磷酸酶(BAP)与传统使用的经典检测方法类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)比较,分析对不同病期的RA患者的敏感性和特异性,为RA早期诊断、确诊、判断发展及疗效评定提供可靠依据.方法 健康对照组50例,RA缓解组50例,RA活动组50例.均分离血清,测定血中CCP、RF、CRP、ESR、NTX-Ⅰ、BAP.结果 RA活动组与对照组、缓解组比较,CCP、RF、ESR、CRP、NIX-Ⅰ、BAP,差异有统计学意义(P＜0.05).RA缓解组与RA对照组比较,CCP、RF、NIX-Ⅰ水平变化明显,差异有统计学意义(P＜0.05),而ESR、CRP、BAP水平变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NTX-Ⅰ在RA患者的诊断以及预测病情进展、观察临床治疗效果方面具有重要的意义,可与CCPRF联合运用于RA的诊断中,可明显提高诊断率.
作者：贺军涛；尹佳锋；吴晓康；张彦平；卢洁；何娜；肖尧；熊咏民 刊期： 2014年第06期
目的 探讨安理申联合脑心通胶囊治疗脑梗死后血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法 将66例脑梗死后VD患者采用数字表法随机分为观察组和对照组两组,均进行脑梗死常规基础治疗.观察组(n=34)采用安理申联合脑心通胶囊治疗;对照组(n=32)单用安理申治疗,比较两组的临床治疗效果.结果 观察组总有效率为94.12％,显著高于对照组的78.13％(x2=10.38,P＜0.05);观察组治疗后MMSE评分和ALD评分分别为(24.83±2.57)分和(64.68±2.05)分,均较治疗前的(15.87±2.33)分和(35.33±2.50)分及对照组的(20.55±2.38)分和(44.02±2.21)分显著改善,差异均具有统计学意义(t=9.33,9.67,7.25,7.83,均P＜0.05).结论 安理申联合脑心通胶囊治疗脑梗死后血管性痴呆效果显著,可有效改善患者认知功能,提高其生活质量,具有较好的临床应用价值.
作者：姜源；徐菲 刊期： 2014年第06期
疼痛作为一种多维度的现象,是一种复杂的生理心理活动,是临床上常见的症状之一,常伴随各种临床疾病.它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应(躯体运动性反应和/或内脏植物性反应),常伴随有强烈的情绪色彩.按疼痛持续时间可分为急性疼痛和慢性疼痛.急性疼痛发生于创伤或手术后,有自限性,当组织损伤恢复后即减轻,若不减轻则发展为慢性疼痛.为深入研究疼痛的发生机制及其治疗,学者们相继建立了诸多动物模型应用于其相关的基础研究中.本文就目前国内外疼痛相关疾病的动物模型应用与研究进展作一综述.
作者：张梦 刊期： 2014年第06期
目的 探讨Ⅱ型糖尿病并发脑梗塞患者血小板GPⅥ的表达与血糖、血脂、Fib、hs-CRP以及Hcy之间的关系,以期明确糖尿病导致脑梗塞形成的机制.方法 将260例脑梗塞患者分为单纯脑梗塞组121例和糖尿病合并脑梗塞组139例,另设健康对照组110例.测定各组血小板膜糖蛋白Ⅵ(GPⅥ)的表达以及血液中血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fib)以及同型半胱氨酸(Hcy)的含量.结果 脑梗塞组患者血液中GLU、TC、TG、LDL-C、Fib、hs-CRP、Hcy、GPⅥ检测结果明显高于健康对照组,HDL-C检测结果明显低于健康对照组(均P＜0.05);在脑梗塞患者中,糖尿病合并脑梗塞组血液中TC、TG、LDL-C、GLU、Fib、hs-CRP、Hcy、GPⅥ检测结果比单纯脑梗塞组明显增高,HDL-C检测结果明显减低(均P＜0.05),且血小板GPⅥ表达水平与血液中Fib、hs-CRP、Hcy呈正相关;随着糖尿病病程的延长,血小板GPⅥ的表达和血清Hcy的含量明显增高(均P＜0.05),血清中Fib和hs-CRP含量未见明显变化(P＞0.05).结论 在糖尿病患者中,除了血糖和血脂的代谢紊乱外,血小板GPⅥ与炎症因子CRP、Hcy和Fib共同参与或介导了脑血管疾病的发生,对Ⅱ型糖尿病合并脑梗死的发生和发展起着重要的作用.
作者：李月敏；刘志红；宋晓阳 刊期： 2014年第06期
目的 探讨尤瑞克林对老年急性脑梗死(ACI)的治疗疗效及其对血清CRP、尿酸和血液流变学的影响.方法 选择80例老年ACI患者,按入院顺序随机平均分为对照组和研究组各40例,两组患者入院后均给予常规ACI对症治疗,研究组患者在此基础上加用尤瑞克林注射液治疗.比较两组患者治疗后NIHSS评分及疗效;检测并比较两组患者治疗前后血清CRP、尿酸及血液流变学的变化.结果 研究组患者治疗后NIHSS评分为(6.86±4.56)分,显著低于治疗前及对照组,治疗总有效率为87.5％,明显高于对照组的72.5％,差异有统计学意义(均P＜0.05);研究组患者治疗后血清CRP和尿酸水平分别为(10.78±5.34)mg/L和(150.34±85.87)mg/L,明显低于对照组的(15.24±6.48) mg/L和(279.34±110.45)mg/L,组间差异有统计学意义(均P＜0.05);研究组患者治疗后全血黏稠度及血小板聚集率分别为(4.01±0.31)mPa·s及(51.68±10.45)％,明显低于对照组的(5.02±0.32)mPa·s及(60.23±11.04)％,组间差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 尤瑞克林治疗老年急性脑梗死疗效显著,值得临床推广应用.
作者：闫海清；张平；李晶；李燕；岳学静；秦晓涵 刊期： 2014年第06期
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与川东北地区人群急性缺血性脑卒中(IS)发病的相关性.方法 以70岁以下的大动脉粥样硬化脑梗死为研究对象,采用PCR-RFLP(限制性片段长度多态性)方法检测C677T的基因型,在3个遗传模式下分析C677T多态性与IS的相关性.结果 180例患者和173例对照纳入分析,发现TT基因型(OR:1.965,95％CI:1.100～3.511,P=0.022)和T等位基因(OR:1.364,95％CI:1.009～1.845,P=0.044)增加了IS的发病风险.结论 MTHFR基因C677T多态性与四川东北人群IS发病密切相关.
作者：柳华；邱亚；刘伟；杜鑫；熊利 刊期： 2014年第06期
目的 探讨帕金森病(PD)患者血脂含量与帕金森病的关系.方法 选择45例帕金森病患者为病例组,另选择年龄、性别、民族与帕金森病组患者相匹配的健康人50例及脑梗死患者50例为对照组.检测帕金森病组及脑梗死组、正常老年人组的血脂含量,比较组间的差异性.结果 帕金森病组患者血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoA、apoB)显著低于脑梗死组(CI组)及正常老年组,差异有显著性(均P＜0.05);PD组低血脂患者的检出率高于对照组(P＜0.05).结论 高血脂不是帕金森病的危险因素,低血脂可能与帕金森病的发生有一定关系.
作者：杨旭；柳华；马英；刘若伟；周华勇；贺兴；王云峰；杜鑫；龙继发 刊期： 2014年第06期
目的 判断脑出血评分量表能否准确估计我国高血压性脑出血患者30天的死亡率.方法 回顾性分析2013年1月～2014年1月我院神经外科304例高血压脑出血住院患者的临床资料.收集患者的年龄、性别、血肿量大小、血肿位置、脑室是否出血、GCS、是否手术以及发病后30天的死亡率情况.结果 ICH评分为0、1、2、3、4、5的高血压性脑出血患者30天的死亡率分别为0(0.0％)、8.9％、23.5％、52％、72％和100％.ICH评分与30天死亡率呈正相关(P＜0.05).对于幕上血肿≥30ml、幕下血肿≥10ml的高血压性脑出血患者,手术治疗可以明显降低30天的死亡率(P＜0.05).结论 ICH可以准确估计高血压性脑出血患者30天的死亡率,且简单易行,应在我国推广应用.对于幕上血肿≥30ml、幕下血肿≥10ml的高血压性脑出血患者,应尽早行手术治疗.
作者：周长清；刘浩；徐建国 刊期： 2014年第06期
目的 探讨经尿道等离子电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,PKRP)治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床疗效.方法 对2012年6月～2013年6月收治的123例良性前列腺增生患者病例进行分析,根据患者所选用的手术方式将患者分为实验组与对照组.实验组63例患者采用经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗,对照组60例患者采用经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、切除组织重量以及治疗6个月后大尿流率的改善.结果 实验组患者手术时间、术中出血量以及切除组织重量分别为(43.27±12.25)min、(96.21±9.45)ml、(24.39±7.45)g明显低于对照组患者的(55.24±11.35)min、(114.33±10.18) ml、(37.15±11.26)g,差异有统计学意义(P＜0.05).随访6个月发现,实验组患者的大尿流率[(24.85±6.48)ml/s]明显高于对照组患者[(18.77±5.25)ml/s],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道前列腺等离子电切术疗效好,是治疗良性前列腺增生的安全术式.
作者：刘小勇；陈胜龙 刊期： 2014年第06期
目的 探讨鸦胆子油乳注射液对C6胶质瘤细胞增殖的影响.方法 体外培养大鼠C6胶质瘤细胞,MTT法检测鸦胆子油乳注射液对C6胶质瘤细胞增殖的抑制作用;免疫细胞化学染色法和western blot法检测鸦胆子油乳注射液对C6胶质瘤细胞caspase-3蛋白表达的影响.结果 MTT法显示,鸦胆子油乳注射液对C6胶质瘤细胞增殖的抑制具有剂量依赖性.免疫细胞化学染色和western blot检测显示,随着鸦胆子油乳注射液浓度增加,caspase-3蛋白表达明显上调.结论 鸦胆子油乳注射液能通过促进凋亡基因caspase-3蛋白表达的上调,从而抑制C6胶质瘤细胞增殖.
作者：尹绍成；石文建；赵喜庆；汪洪江 刊期： 2014年第06期
目的 探讨注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤患者围手术期并发症的预防与护理在临床治疗过程中的重要性.方法 对2003年11月～2009年6月收治的89例股动脉感染性假性动脉瘤患者在临床手术治疗过程中,加强围手术期全面护理,包括心理护理、术前护理、术后生命体征观察及治疗效果.结果 89例住院患者中,2例自动出院;5例患者死亡,其中2例为术中合并深静脉血栓形成发生肺栓塞,3例为术前失血性休克;其余82例患者手术顺利,近期未出现肢体坏死.3例术后间歇性跛行,经药物治疗好转,目前间歇性跛行距离500米以上,肢体功能良好.结论 充分的术前准备,全面的围手术期护理,是提高股动脉感染性假性动脉瘤手术成功率和减少并发症的重要因素.
作者：东爱华；罗艳丽；廖燕 刊期： 2014年第06期
目的 观察艾拉莫德治疗原发性干燥综合征(pSS)的疗效及安全性.方法 将50例pSS患者随机分成治疗组和对照组各25例,治疗组用艾拉莫德25mg每天2次,强的松5～10mg每天1次,羟氯喹200mg每天2次,溴乙新16mg每天3次,口服,疗程12周;对照组用强的松5～10mg每天1次,羟氯喹200mg每天2次,溴乙新16mg每天3次,口服,疗程12周;定期对患者的ESSPRI评分、ESSDAI评分、免疫球蛋白、血小板、Schirmer Ⅰ试验和药物不良反应进行评价.结果 治疗组患者有效率(72％)明显高于对照组(52％),组间差异有显著性(P＜0.05);治疗组患者全部观察指标均有改善,而对照组患者对其中两项(PLT和双眼Schirmer试验)观察指标的变化没有统计学差异(P＞0.05).从改善指标的效率和变化程度上看,治疗组均明显优于对照组(P＜0.05),且治疗组中疗效显著的患者占32％,对照组仅为16％;两组患者不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 在干燥综合征的治疗中,艾拉莫德联合低剂量激素、羟氯喹和溴乙新的治疗方案较单独使用上述联合药物的效果好.
作者：江维；赵毅；林辉；刘毅；陈进 刊期： 2014年第06期
目的 探讨中枢神经细胞瘤切除后的康复护理方法.方法 对2010年7月～2013年6月收治80例中枢神经细胞瘤切除患者进行研究,患者全部采用显微镜下肿瘤切除术,用数字法随机将其分为对照组和试验组各40例,对照组患者切除后给予常规护理方法,试验组患者给予个性化的康复护理方法,并进行局部的精度放射治疗,对比分析两组患者在中枢神经细胞瘤切除术后的康复疗效.结果 试验组总有效率为77.5％,高于对照组的37.5％,组间差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治愈率为52.5％,明显高于对照组的25.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床中对中枢神经细胞瘤患者采取显微镜下手术切除,并在术后对患者进行个性化的康复护理和放射治疗,可提高患者的治愈率和总有效率,有助于保障患者的健康,可在临床中推广应用.
作者：赵睿；李向青；王笑忆；仵晓庆 刊期： 2014年第06期
目的 探讨优质护理对门诊焦虑和抑郁情绪患者的影响,为预防门诊焦虑和抑郁患者提供依据.方法 选择2012年10月～2013年10月我院神经、消化、心内和妇科4个科室门诊就诊并存在不同程度焦虑和抑郁情绪的患者350例,按简单数字法随机分为观察组和对照组各175例,对照组给予常规护理,观察组采取优质护理措施,观察比较两组护理满意度、焦虑评分及抑郁评分改善情况.结果 观察组护理满意度、焦虑评分及抑郁评分改善均优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在门诊患者中开展优质护理,有利于改善患者焦虑、抑郁状况,提高护患信任度,对患者治疗及康复具有重要意义,可在临床推广应用.
作者：林洁；季一飞；林英；罗素君 刊期： 2014年第06期
目的 分析原发性高血压患者的血压昼夜节律变化与肾小球滤过率(GFR)的关系.方法 随机选取我院2010年11月～2013年8月收治的261例高血压患者作为观察对象,采用ckroff-Gault公式测算eGFR(GFR估测值),根据eGFR水平分为4组:即A组64例(eGFR＞90ml/min·1.72m2)、B组78例(eGFR 60～90ml/min·1.72m2)、C组67例eGFR 41～59ml/min·1.72m2)和D组52例eGFR≤40ml/min·1.72m2),测定各组患者的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和体重指数等,24小时动态监测血压昼夜节律变化,比较血压昼夜节律变化与GFR的关系.结果 随着eGFR水平下降,病程逐渐延长,收缩压与脉压显著升高,舒张压显著降低(P＜0.05);Pearson相关分析证实,eGFR水平与病程、收缩压、收缩压晨峰呈显著负相关(P＜0.05),舒张压下降率及舒张压波动幅度呈显著正相关(P＜0.05);多元线性回归分析结果为收缩压、收缩压晨峰、收缩压下降率、脉压及脉压下降能够显著影响eGFR水平(P＜0.05).结论 原发性高血压病患者昼夜节律与GFR关系密切,值得临床深入探讨.
作者：宋涛；陈悦；霍阳；初巍巍 刊期： 2014年第06期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
