李全勇；何山；朱洪涛
目的 了解维持性血液透析(MHD)患者生活质量影响因素,为改善和提高MHD患者的生活质量提供科学依据和指导.方法 采用SF-36量表对南充市中心医院151例MHD患者(研究组)作自评量表式调查,计算血透患者生活质量得分,分别与四川常模(四川组)、上海MHD患者(上海组)比较;调查患者一般情况、并发症控制指标并作单因素和多元线性逐步回归分析.结果 研究组患者SF-36量表8个维度的得分显著低于四川常模(P＜0.01);躯体疼痛、社会功能、精神健康及活力四维度的值明显低于上海组患者(P＜0.01),其余四维度得分除生理功能外,均低于上海MHD患者,但无统计学意义(P＞0.05).影响血透患者生理健康总分的变量有年龄、Kt/v、营养状况、婚姻;影响心理健康总分的变量有血压、前白蛋白、血红蛋白、铁蛋白、甲状旁腺激素、Kt/v.结论 血透患者的生活质量显著低下,生活相对贫困,文化程度偏低,收入相对偏少,并发症控制相对较差这些均是影响血液透析患者生活质量的主要原因.应针对影响因素采取综合措施提高MHD患者生活质量.
作者：袁祖君；冯胜刚；谢席胜；夏梦迪；林昌伟 刊期： 2014年第07期
目的 探讨3D高清腹腔镜在经脐入路胆囊切除术中的临床应用价值.方法 对临床确诊且具有手术指征并征得患者同意和医院伦理委员会批准的17例胆囊结石、5例胆囊息肉共22例患者,应用3D腹腔镜经脐入路行胆囊切除术并对手术结果、安全性及并发症进行分析.结果 手术时间15～58min,平均38min,术中出血3～11ml,平均6ml;未放引流管,无胆漏、出血等并发症.术后随访1～12个月,患者无不适,腹部瘢痕不明显.结论 3D腹腔镜经脐入路行胆囊切除术是安全可行的,较2D腹腔镜易操作,更直观、更具微创、精准、美容效果,可在临床推广应用.
作者：姚健；罗黔 刊期： 2014年第07期
目的 探讨经脐腹腔镜乙状结肠肿瘤切除并脐再造术的可行性和临床应用前景.方法 分析2011年1月～2012年12月成都市第二人民医院普外科同一治疗小组完成20例经脐腹腔镜乙状结肠肿瘤切除并脐再造术患者的手术时间、术中出血量、吻合口漏、切口感染、术后恢复情况及肿瘤根治情况等.结果 20例病人均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间(212.05±13.90)min,术中出血量(125.50±28.92)ml,淋巴结清扫数目(13.70±1.26)个,肠道功能恢复时间(3.10±0.64)d;术后切口脂肪液化1例,吻合口漏1例;术后平均8.7天出院.手术切口瘢痕隐蔽不易察觉,新“肚脐”形态良好.结论 经脐腹腔镜乙状结肠肿瘤切除并脐再造术创伤小,恢复快,操作不复杂,安全性高,腹部美容效果明显,肿瘤根治性可靠.
作者：邓亨怡；黄雄；沈健；解小宏；李念；何山；卜君；张远威 刊期： 2014年第07期
目的 通过对胰腺癌患者手术切除肿瘤组织K-ras基因突变位点进行分析,探讨检测K-ras基因突变对胰腺癌的诊断预测价值.方法 选取170例健康良性对照与66例病理证实胰腺癌患者,提取石蜡组织基因组DNA,使用MassARRAY时间飞行质谱技术进行K-ras基因突变分析.采用Fisher's精确检验进行统计学分析.结果 正常对照胰腺组织未检出阳性;66例胰腺癌组织中,8例K-ras基因第12位密码子(位点位于K-ras 12c1G)突变,通过Fish-er's精确检验统计分析,x2值为21.329(P＜0.001),差异具有显著统计学意义;本实验检测的其余两个位点K-ras12c2、K-ras 13未见突变.结论 K-ras基因第12位密码子(K-ras 12c1G)突变可能是胰腺癌变发生发展过程中的一个重要过程和信号.
作者：李汛；芮少珍；严俊；何雯婷；周文策；张磊；孟文勃；白仲添；朱克祥 刊期： 2014年第07期
目的 探讨MR弥散加权成像(DWI)结合flair对脑梗塞(Cerebral infarction)分期的价值.方法 回顾分析2007年1月～2013年9月578例资料完整的脑梗塞病例,计算MRI各序列对超急性期、急性期、慢性期脑梗塞诊断的阳性率.结果 对超急性期＜6小时及慢性期≥11天脑梗塞,DWI序列及DWI结合flair的检出率均明显比T1WI、T2WI、Flair序列高,其检出率差异有统计学意义(P＜0.05),对急性期(＞6小时～10天以内)脑梗塞,T1WI、T2WI、Flair序列的检出率与DWI序列的检出率差异无统计学意义(P＞0.05),单一序列影像诊断与临床符合率高的是DWI,而DWI结合flair得出的诊断与临床符合率更高.结论 DWI结合flair是脑梗塞分期的重要手段,为提高诊断的准确性,对脑梗塞不能只作常规的T1WI和T2WI,还应加作flair、DWI,这对鉴别新、旧脑梗塞尤其重要.
作者：余帮龙；母其文；陈华平；张福洲；祝林 刊期： 2014年第07期
目的 建立HPLC法测定盐酸法舒地尔有关物质以控制盐酸法舒地尔的质量.方法 采用高效液相色谱法,色谱柱:phecda C18(250mm×4.6mm,5μm),以1.0％三乙胺水溶液(用磷酸调节pH值至7.0)-甲醇(50∶50)为流动相;检测波长为275nm,流速:1.0ml/min;进样量:20μl;柱温25℃.结果 盐酸法舒地尔有关物质的标准曲线方程为:A =1439.85+ 15092.691C r=0.9994其中:A为平均峰面积,C为样品浓度.相关系数r=0.9994,可见在1.416μg/ml～3.304μg/ml的浓度之间,峰面积与浓度之间有较好的相关性.盐酸法舒地尔低检测限为3.15ng.结论 HPLC法测定盐酸法舒地尔有关物质方法简单,结果准确可靠,专属性好,可用于盐酸法舒地尔的质量控制.
作者：樊春艳；谢学渊；任婷麟；邢焕欢 刊期： 2014年第07期
目的 探讨首次剖宫产选择改良新式剖宫产术产妇再次行剖宫产术的影响.方法 需行再次剖宫产的孕妇122被按初次剖宫产术式分为观察组与对照组各61例,对照组具新式剖宫产术史,观察组具改良新式剖宫产术史.两组均按原术式再次进行剖宫产术,观察并记录两组孕妇行再次剖宫产的各项临床指标.结果 观察组的进腹时间、总手术时间及肛门排气时间均短于对照组,术中出血量也少于对照组,术后感染率也低于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05),而观察组的手术疤痕宽度与对照组比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05);两组腹腔总粘连率分别为68.8％和82.0％,观察组总粘连率明显低于对照组,无粘连和轻度粘连率明显高于对照组,而中、重度粘连率却明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 改良新式剖宫产较新式剖宫产术对再次剖宫产术的影响小,可作为首次剖宫产术式的首选术式.
作者：罗思通；张静；张美玲 刊期： 2014年第07期
目的 研究慢性肾功能不全(Chronic renal insufficiency,CRI)采用两种不同透析治疗前后患者主要指标的变化及并发症发生情况,为临床治疗提供依据.方法 选择在院治疗的CRI患者90例随机分为血液透析45例(HD组)和腹膜透析45例(PD组).对两组治疗前及治疗1年后的MAP、ALB、BUN、Cr、TC、TG、Ca、P及Hb等指标水平进行对比分析,并对两种透析方案的透析效果及并发症进行对比分析.结果 两组患者透析1年后的Hb、ALB、TG、Ca及P等指标水平均较透析前改善,组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组组间在透析前及透析1年后的MAP、ALB、BUN、Cr、TC、TG、Ca、P及Hb等指标水平改善对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组透析方案对患者的疗效差异不显著(P＞0.05).结论 血透和腹透的疗效均较好,二者各有侧重点,治疗时应综合考虑患者的实际情况,选取透析方式,获得佳疗效.
作者：胡庆；唐勇；刘云报 刊期： 2014年第07期
目的 分析胰腺癌的临床特点,提高对胰腺癌的临床认识,综合利用各种治疗手段改善中晚期胰腺癌的生存质量.方法 分析收治的106例胰腺癌病例的临床表现特点、治疗方法与结果.结果 本组病例常见症状主要为腹部不适、腹痛腹胀、腰背部胀痛、呕吐、黄疸.肿瘤位于胰腺头颈部者51例,体尾部者43例,钩突部者3例,全胰者9例.合并肝脏转移者46例,肺部转移者2例,腹腔淋巴结及腹膜转移者35例,门静脉癌栓者5例,其他部位转移者18例.肿瘤标志物有不同程度升高,其中以CA199升高为明显.结论 胰腺癌早期诊断率低,大多数就诊时已属中晚期,充分利用B超、核磁共振、CT及超声内镜等影像学技术有劝于早期诊断.早期手术治疗、介入治疗、放化疗等各种手段以提高生存期,改善生存质量.
作者：彭秋生；王浩斌；肖渝清 刊期： 2014年第07期
目的 探讨抗生素联合格拉司琼及加强术后护理对腹腔镜胆囊切除患者术后生活质量的影响.方法 将进行腹腔镜胆囊切除术的142例患者随机分为试验组和对照组,每组71例,两组均接受术前术后抗生素治疗及相关护理,试验组在此基础上给予麻醉插管前3mg格拉司琼静脉注射、对照组则给予5ml生理盐水静脉注射.结果 试验组术后并发症发生率为19.7％、对照组为40.8％,试验组显著低于对照组(P＜0.05);试验组术后排气时间(18.3±5.3)h、肠蠕动恢复时间(10.5±2.8)h均短于对照组(23.7±5.9)h和(13.7±3.9)h,差异有统计学意义(P＜0.05);两组住院时间差异比较无统计学意义(P＞0.05).试验组术后2周和5周生活质量评分为(110.1±7.2)分和(120.7±7.6)分,均高于对照组(107.6±7.5)分和(117.1±7.8)分,差异均有统计学(P＜0.05).结论 抗生素联合格拉司琼及正确的护理措施能有效的改善腹腔镜胆囊切除患者术后的生活质量,可在临床推广使用.
作者：李毅；孙婉香 刊期： 2014年第07期
目的 观察会阴超声对生物反馈电刺激治疗产后女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 选择医院分娩的产妇80例,将其随机分成治疗组40例和对照组40例,治疗组患者行生物反馈电刺激治疗联合盆底肌锻炼治疗,对照组患者行盆底肌锻炼治疗,并通过会阴超声观察静息状态和Valsalva动作时膀胱颈下降度,尿道膀胱后角,盆膈裂孔面积等.结果 治疗组患者的膀胱颈下降度、尿道膀胱后角及盆膈裂孔面积明显小于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗产后女性压力性尿失禁效果显著,会阴超声(尤其是三维成像技术)观察压力性尿失禁成像清晰,操作简便,可重复检查,经济实用,可在临床上推广应用.
作者：黄祝兰；林李梅；肖红红；刘静华；陈荣霞；梁政巧 刊期： 2014年第07期
目的 观察全直肠系膜切除治疗直肠癌的临床疗效和术后并发症的发生率.方法 将2010年1月～2012年1月收治的80例直肠癌患者随机分为观察组与对照组各40例.对照组患者行传统直肠癌根治术,观察组患者行全直肠系膜切除术治疗.统计两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及术后并发症的发生率.同时追踪随访两组患者的局部复发率和3年内的生存率.结果 观察组患者的平均手术时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组(P＜0.05),术中出血量少于对照组(P＜0.05).观察组患者术后吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄及肠梗阻并发症的总发生率为7.5％,对照组为17.5％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者局部复发率及3年内的生存率依次为12.5％、65％;对照组依次为27.5％、45％.两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统直肠癌根治术相比,全直肠系膜切除术治疗直肠癌的手术时间短、出血量少,恢复快,且并发症少,局部复发率低,能大大提高患者的生存率.
作者：蔡建铨；杨觉先；张晓峰 刊期： 2014年第07期
目的 通过对乳腺X线片上乳腺密度及女性问卷调查的综合分析,探讨女性X线乳腺密度的影响因素,为乳腺癌的早期筛查及预防工作提供第一手临床资料.方法 对随机抽取的1700例(其中门诊1020例,体检680例)女性进行乳腺X线摄影和问卷调查,按X线片上乳腺密度分型后纳入高、低密度组,探讨乳腺密度及其与年龄、体质量指数(BMI)、社会经济地位、生活方式和生殖生育情况的关系.结果 单因素分析结果显示,乳腺密度的相关因素有年龄(P=0.000)、体质量指数(P=0.000)、初潮年龄(P=0.000)、产次(P=0.000)、流产次数(P=0.000)、婚姻状况(P=0.005)、心理素质(P=0.000)、饮酒情况(P=0.008)及是否发生过性关系(P=0.034)、生产(P=0.002)、绝经(P=0.000)、服用过避孕药(P=0.046)、职业(P=0.000)、文化程度(P=0.000)及性格特点(P=0.016).多因素分析(logistic回归分析)结果显示,乳腺密度的相关因素有年龄(P=0..000)、体质量指数(P=0.000)、产次(P=0.073)、流产次数(P=0.000)、职业(P=0.042)、心理素质(P=0.013)、绝经情况(P=0.000).结论 年龄、体质量指数、初潮年龄、产次、流产次数、职业、婚姻状况、文化程度、心理素质、性格特点、饮酒习惯、性生活关系、生产、绝经、避孕药服用情况是乳腺密度的影响因素,对高密度人群诊断时应结合其他影像检查结果进行综合分析以提高乳腺癌的筛查,寻找可靠的量化评估乳腺密度的方法是未来研究的方向.
作者：徐卫云；赵洁玉；张靖；赵丽娟；林华；陈湘；李科；杨小林 刊期： 2014年第07期
目的 评估护理干预对门诊手术患者术前焦虑心理的影响.方法 将368例门诊手术患者随机分为干预组192例和对照组176例,对照组患者术前仅给予门诊手术常规护理,干预组在常规护理基础上给予术前心理护理干预,并于手术前60和10分钟两组分别采用状态焦虑量表(S-AI)、特质焦虑量表(T-AI)和Zung焦虑自量表(SAS)评价患者焦虑情绪,并对两组的结果进行比较.结果 干预组SAS、T-AI、S-AI得分较干预前和对照组比较显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组干预前后SAS、T-AI、S-AI得分无显著变化(P＞0.05).结论 护理干预可明显降低门诊手术患者焦虑水平,可在临床进一步推广应用.
作者：王小梅；刘刚；张素诊 刊期： 2014年第07期
目的 探讨肿瘤患者拒绝高频热疗的原因并采取有效的护理干预,以提高热疗的疗效.方法 选择肿瘤科在初始阶段拒绝高频热疗的患者70例,采用一对一访谈调查其拒绝原因,知情访谈后拟将同意进行热疗的70例患者作为试验人群,采用随机数字表对入组的病例随机分为两组,对照组35例采用常规护理与劝导;干预组35例在常规护理基础上进行有针对性的护理干预.后使70例患者全部接受高频热疗,但两组患者呈现出不同的热疗效果.结果 认知缺陷、心理问题、家庭经济负担等是患者拒绝高频热疗的主要原因,分别占访谈人次的75.71％、72.86％和38.57％.干预组和对照组患者呈现出不同的热疗效果;干预组患者疗效总体满意为33例(94.3％),显著高于对照组的17例(48.6％),有显著性差异(P＜0.001).结论 当肿瘤患者对高频热疗有拒绝心理时,热疗师应积极参与就相关原因进行分析,采取相应、正确的护理干预措施,可使曾拒绝高频热疗的肿瘤患者接受该辅助治疗并提高其疗效,延长肿瘤患者的生存期和提高其生存质量.
作者：郑胡加 刊期： 2014年第07期
目的 观察术前高癌胚抗原((carcinoembryonic antigen,CEA))水平与结肠癌择期根治性手术预后的相关性.方法 收集应用择期根治性手术治疗的结肠癌患者227例为研究对象,按术前CEA检测水平,分为低水平组(CEA≤5 mg/L) 146例和高水平组(CEA＞5mg/L) 81例,分析两组患者的临床效果和预后.结果 高水平组中位生存时间(3.8±1.4)年,1年生存率83.9％,3年生存率60.5％,5年生存率35.2％,Dukes分期A期14.8％,B期22.2％,C期32.1％,D期30.9％,Dukes分期A～B期生存时间(47.41±11.32)月,C～D期(33.29±11.67)月,两组患者比较(P＜0.05).结论 术前CEA高水平可作为肿瘤分期晚、预后差的标志,是临床判断肿瘤预后的重要指标.
作者：孙刚；史昌乾；张茉；齐颖 刊期： 2014年第07期
目的 探讨特殊部位的肝癌经腹腔镜下射频消融治疗的安全性及疗效.方法 分析医院近10年对35例特殊部位肝癌患者行腹腔镜下射频消融术的临床资料,根据术后复查增强CT、MRI,观察并发症的发生率及治疗效果.结果 所有病例均顺利完成腹腔镜下射频消融治疗,未出现胆瘘、胃、肠道瘘及膈肌损伤、大出血、肝功能衰竭等严重并发症.术后1个月复查增强CT、MRI、甲胎蛋白,肿瘤完全消融患者32例(91.4％),随访6～48个月,平均22个月,其1、2、3年生存率分别为73.7％、61.6％、53.6％.结论 特殊部位肝癌患者行腹腔镜下射频消融治疗,可减少并发症的发生和提高射频消融的效果,同时也为合并肝硬化、肝功能较差不能耐受手术切除的患者提供了一种有效可行的治疗方式.
作者：张辉；徐新保；刘承利；何晓军；张洪义 刊期： 2014年第07期
目的 比较超普疝装置(USH)腹膜前间隙无张力疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术对腹股沟疝治疗的临床疗效.方法 收集2008年1月～2011年12月间收治的腹股沟疝手术治疗患者共556例,记录患者性别、年龄、手术方式、手术时间、愈后等信息.录入电脑,采用x2检验、t检验等方法进行统计分析.结果 采用USH腹膜前间隙无张力疝修补术手术时间长于疝环充填式无张力疝修补术,两种术式治疗的患者在术后切口浆液肿发生率、异物感、复发率方面的差异均有统计学意义(P＜0.05),术后尿渚留发生率、阴囊水肿及血肿发生率、术后疼痛方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 USH腹膜前间隙无张力疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效比较,前者更具有优势.
作者：聂彬；彭珂；王金波 刊期： 2014年第07期
目的 研究牙冠延长手术后采用氧化锆全瓷和金属烤瓷冠修复对患者牙周状况的影响.方法 选择2011年7月～2013年9月来院需要牙冠延长术十冠修复治疗患者196例,用数字法随机分成观察组98例和对照组98例,观察组患者采用氧化锆全瓷修复;对照组采用金属烤瓷修复,对比两组修复后的牙周状况,术后戴临时修复体时间以及术后康复时间.结果 观察组疗效正常者占83.67％(82/98),显著高于对照组的65.31％(64/98);轻度病损者占8.16％(8/98),显著低于对照组的21.43％(21/98),差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后戴临时修复体时间为(14±2.15)天,术后康复时间为(61±3.15)天,均明显少于对照组的(20±3.16)天,和(92±2.18)天.两者差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在前牙牙冠延长术后,采用氧化锆全瓷冠修复比采用金属烤瓷修复耗时更短,改善情况更佳,安全系数更好,值得临床推荐使用.
作者：朱中冰；钱睿 刊期： 2014年第07期
目的 探讨电子肠镜定位下施行腹腔镜辅助结肠息内切除的手术方法及注意事项.方法 分析22例电子肠镜定位下施行腹腔镜辅助结肠息肉切除患者的临床资料,对手术方法及注意事项进行探讨.结果 22例患者均顺利完成手术,无中转开腹.手术时间40～160min,平均(70±16.24)min;术中出血10～60ml,平均(40±2.12)m1;肠功能恢复时间20～30小时,平均(26±2.68)小时;住院5～8天,平均(7±0.44)天.术后无并发症发生.随访8～14个月未见复发.结论 应用腹腔镜、电子肠镜联合手术完成结肠镜无法治疗的结肠息内,提高了手术的安全性和彻底性,具有较好的临床应用价值.
作者：曹建国；刘江山；黄龙；周亮 刊期： 2014年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
