袁祖君；冯胜刚；谢席胜；夏梦迪；林昌伟
我国的结核病发病率较高.肺外结核因存在标本难获得、标本量少、标本舍菌量少以及结核菌分布不均等自身特点,使传统诊断方法难以达到理想的诊断目标.免疫及分子生物学技术是近年来用于肺外结核诊断较为新颖的方法,以其简便、快捷,且敏感性、特异性较高等优点,在肺外结核的诊断中具有重要参考价值.本文就二者在肺外结核中的诊断进展作一综述,以供进一步探讨和研究.
作者：杨祎娜 刊期： 2014年第07期
目的 探讨特殊部位的肝癌经腹腔镜下射频消融治疗的安全性及疗效.方法 分析医院近10年对35例特殊部位肝癌患者行腹腔镜下射频消融术的临床资料,根据术后复查增强CT、MRI,观察并发症的发生率及治疗效果.结果 所有病例均顺利完成腹腔镜下射频消融治疗,未出现胆瘘、胃、肠道瘘及膈肌损伤、大出血、肝功能衰竭等严重并发症.术后1个月复查增强CT、MRI、甲胎蛋白,肿瘤完全消融患者32例(91.4％),随访6～48个月,平均22个月,其1、2、3年生存率分别为73.7％、61.6％、53.6％.结论 特殊部位肝癌患者行腹腔镜下射频消融治疗,可减少并发症的发生和提高射频消融的效果,同时也为合并肝硬化、肝功能较差不能耐受手术切除的患者提供了一种有效可行的治疗方式.
作者：张辉；徐新保；刘承利；何晓军；张洪义 刊期： 2014年第07期
目的 通过对胰腺癌患者手术切除肿瘤组织K-ras基因突变位点进行分析,探讨检测K-ras基因突变对胰腺癌的诊断预测价值.方法 选取170例健康良性对照与66例病理证实胰腺癌患者,提取石蜡组织基因组DNA,使用MassARRAY时间飞行质谱技术进行K-ras基因突变分析.采用Fisher's精确检验进行统计学分析.结果 正常对照胰腺组织未检出阳性;66例胰腺癌组织中,8例K-ras基因第12位密码子(位点位于K-ras 12c1G)突变,通过Fish-er's精确检验统计分析,x2值为21.329(P＜0.001),差异具有显著统计学意义;本实验检测的其余两个位点K-ras12c2、K-ras 13未见突变.结论 K-ras基因第12位密码子(K-ras 12c1G)突变可能是胰腺癌变发生发展过程中的一个重要过程和信号.
作者：李汛；芮少珍；严俊；何雯婷；周文策；张磊；孟文勃；白仲添；朱克祥 刊期： 2014年第07期
目的 探讨ERCP联合腹腔镜对于预防困难胆囊切除术中胆道损伤的作用.方法 分析收治的579例困难胆囊切除患者的临床资料,根据选择的治疗方式,分为两镜联合治疗组282例(联合组)和常规开腹手术组297例(常规组),比较两组手术时间、术中出血量、术后胆瘘发生率、住院时间、腹腔引流管拔管时间.结果 两镜联合治疗组280例顺利完成LC,2例中转开腹;联合组与常规组手术时间分别为(85.7±26.5)ml和(142.1±22.6)min(P＜0.001)、术中出血量为(35.2±11.6)ml和(81.5±19.2)min(P＜0.001)、住院时间为(6.5±1.2)d和(10.2±2.8)d(P＜0.001)、腹腔引流管拔管时间为(2.9±2.1)d和(5.2±2.7)d(P＜0.001),联合组术后无胆瘘发生.结论 ERCP联合腹腔镜可以减少困难胆囊切除术中医源性胆道损伤并发症的发生.
作者：李波；李汛；周文策；孟文勃；张磊 刊期： 2014年第07期
目的 分析miRNA-451(miR-451)对结肠癌细胞SW480的影响,探讨miRNA-451时结肠癌细胞侵袭力的作用价值.方法 化学合成miR-451 mimics,脂质体包裹转染SW480细胞,分为miR-451转染组、无关序列转染组及对照组(未处理),荧光染料标记法检测转染效率,细胞计数试剂盒-8检测细胞增殖情况,流式分析检测细胞凋亡情况以及Transwell小室检测侵袭能力情况.结果 miRNA-451对结肠癌细胞SW480的增殖能力和凋亡情况无显著影响,但是对其侵袭力具有显著的抑制作用.结论 miR-451mimics对结肠癌细胞系SW480具有抑制作用,对结肠癌细胞侵袭力具有抑制效果,值得临床深入研究.
作者：刘劲松；房修椢 刊期： 2014年第07期
目的 观察全直肠系膜切除治疗直肠癌的临床疗效和术后并发症的发生率.方法 将2010年1月～2012年1月收治的80例直肠癌患者随机分为观察组与对照组各40例.对照组患者行传统直肠癌根治术,观察组患者行全直肠系膜切除术治疗.统计两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及术后并发症的发生率.同时追踪随访两组患者的局部复发率和3年内的生存率.结果 观察组患者的平均手术时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组(P＜0.05),术中出血量少于对照组(P＜0.05).观察组患者术后吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄及肠梗阻并发症的总发生率为7.5％,对照组为17.5％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者局部复发率及3年内的生存率依次为12.5％、65％;对照组依次为27.5％、45％.两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统直肠癌根治术相比,全直肠系膜切除术治疗直肠癌的手术时间短、出血量少,恢复快,且并发症少,局部复发率低,能大大提高患者的生存率.
作者：蔡建铨；杨觉先；张晓峰 刊期： 2014年第07期
目的 探讨动机性访谈(MI)在癌因性疲乏(CRF)患者中的应用效果.方法 选择明确诊断为癌症,且评估存在CRF的患者40例作为研究对象,采用癌因性疲乏简明量表、抑郁自评表(SDS)和焦虑自评表(SAS)、生命质量量表测定.经MI技术2次干预后,再进行重测.结果 MI实施前后,患者疲乏程度、抑郁焦虑水平、生命质量具有明显改善(P＜0.05).结论 MI在CRF患者中应用具有良好的作用,值得临床进一步的探索与应用.
作者：张坤；金家贵；曹东亮 刊期： 2014年第07期
目的 总结儿童暴发性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)时临时心脏起搏的救治经验.方法 对8例置入临时心脏起搏器的暴发性心肌炎合并Ⅲ°AVB患儿的临床资料进行临床分析.结果 8例患儿病程短,呈暴发趋势,入院后迅速安置临时心脏起搏器后保证了患儿的心搏出量,临床症状好转,赢得了抢救时间和机会,其中1例安置永久起搏器,1例放弃治疗,6例预后良好.结论 安置临时心脏起搏器方法简单、起效迅速、效果稳定、创伤小、并发症少,是抢救暴发性心肌炎合并Ⅲ°AVB患儿生命的有效方法.
作者：汤磊；刘成军；朱叶芳；郭汉卫 刊期： 2014年第07期
目的 探讨持续疾病预防与健康教育在武警部队执行特殊任务的应用效果.方法 选择2013年某部执行特殊任务的武警官兵220名,开展相关疾病预防与健康教育,比较健康教育前后相关疾病知识知晓率、疾病发生率、疾病分布情况;并与2012年该部队96名人员相关数据进行比较.结果 健康教育后,武警官兵相关疾病知识知晓率明显较前提高(P＜0.05);发生肠道疾病、皮肤病、呼吸道疾病及结膜炎的比例较高,但发病率均较上一年下降,其中湿疹、细菌性痢疾、手足癣、中暑发病率较上一年明显下降(P＜0.05).结论 进行疾病预防与健康教育,有助于提高执行特殊任务的武警官兵相关疾病知识知晓率,加强防护措施,可降低各类疾病的发生.
作者：陈丽华；王天朝；曹彦飞；姚小康；陈俊；刘超 刊期： 2014年第07期
目的 探讨复杂胆囊腹腔镜胆囊切除(LC)术前行磁共振胆胰管成像(MRCP)检查的必要性及预防术中胆道损伤的临床意义.方法 总结分析1380例复杂胆囊行LC术的临床资料,分为MRCP组和非MRCP组各690例.结果 术前行MRCP检查较非MRCP检查LC术中胆道损伤发生率、中转开腹和平均住院天数明显减少(P＜0.05).结论 对于复杂胆囊患者行LC术前行MRCP检查是必要的,可有效预防术中胆道损伤的发生.
作者：祁军安；江奎；李宗芳；朱海林；卢振华；梁容瑞 刊期： 2014年第07期
目的 观察并探讨医护合作持续一体化管理对腹膜透析患者营养状态的影响.方法 选择54例维持性腹透患者作为研究对象,采用前后自身对照法,以持续医护一体化管理的模式营养指导患者,共随访6个月,对患者在一体化管理当天,管理后1个月、3个月及6个月的营养相关血清学指标、血钾、主观综合性营养评估分数(SGA)进行比较,同时对管理当天、管理后6个月的患者对疾病知识的掌握情况进行测评.结果 不同时间段患者营养相关血清学指标,血钾和SGA评分及自我管理测评分值较入组时差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用医护合作持续一体化的管理可以有效帮助患者提高营养水平,改善腹膜透析患者的生活质量.
作者：李迎春；龚蓉；朱瑞蓉；刘敏；张道英 刊期： 2014年第07期
目的 探讨优质护理服务在儿科护理安全文化中的重要性.方法 选取开展优质护理前(2010年5月～2011年4月)收治的3057例患儿与开展优质护理后(2011年5月～2012年4月)收治的3428例患儿进行满意度调查,并对前后两年发生的护理不良事件进行回顾性分析.结果 实施优质护理后,通过强化护理安全管理,护理不良事件的发生率由0.36％降低为0.12％,患儿及家属的满意度由93.42％上升到95.51％,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在优质护理活动中,通过护理安全文化的普及,提高了护理质量的同时,护士抗风险能力增强了,密切了护患关系,提升了满意度,在儿科病房值得大力推广.
作者：伍心莲；乔玉香；杨佳红；文爱容 刊期： 2014年第07期
目的 探讨采用护患一体健康宣教双棱查表健康教育方式在胃肠外科开展优质护理中的效果.方法 将207例胃肠外科住院病人按入院的先后随机分为对照组102例及观察组105例.对照组进行常规健康宣教,观察组采用护患一体健康宣教双棱查模式进行健康教育,比对两组患者对健康教育的掌握程度及住院患者体验满意度.结果 观察组病员对健康教育的掌握程度和患者体验满意度综合评分均高于对照组(P＜0.05).结论 采用护患一体健康宣教双核查模式能提高病人对健康知识的掌握程度及住院患者体验满意度,有助于患者满意、护士满意、社会满意和政府满意.
作者：刘丽容；邱兰；印义琼；刘春娟；文曰 刊期： 2014年第07期
目的 探讨老年肥胖高血压患者血浆白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-10(IL-10)及其比值的变化和临床意义.方法 纳入116例老年肥胖高血压患者(实验组)和116例老年非肥胖高血压患者(对照组),检测两组患者血脂、血糖、胰岛素,计算胰岛素抵抗指数,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测其血清IL-18、IL-10等浓度变化.结果 老年肥胖高血压患者胰岛素抵抗指数、血浆IL-18、IL-10水平及其比值明显高于老年非肥胖高血压患者(P＜0.01或P＜0.05).结论 老年肥胖高血压患者血浆IL-18升高,IL-18与抗炎因子IL-10比例失调,可能加重老年肥胖高血压患者动脉粥样硬化的进展过程.
作者：蒋倩；王强；杨大春；孙梅芹；马双陶；张彦；杨永健 刊期： 2014年第07期
目的 探讨电子肠镜定位下施行腹腔镜辅助结肠息内切除的手术方法及注意事项.方法 分析22例电子肠镜定位下施行腹腔镜辅助结肠息肉切除患者的临床资料,对手术方法及注意事项进行探讨.结果 22例患者均顺利完成手术,无中转开腹.手术时间40～160min,平均(70±16.24)min;术中出血10～60ml,平均(40±2.12)m1;肠功能恢复时间20～30小时,平均(26±2.68)小时;住院5～8天,平均(7±0.44)天.术后无并发症发生.随访8～14个月未见复发.结论 应用腹腔镜、电子肠镜联合手术完成结肠镜无法治疗的结肠息内,提高了手术的安全性和彻底性,具有较好的临床应用价值.
作者：曹建国；刘江山；黄龙；周亮 刊期： 2014年第07期
目的 评估护理干预对门诊手术患者术前焦虑心理的影响.方法 将368例门诊手术患者随机分为干预组192例和对照组176例,对照组患者术前仅给予门诊手术常规护理,干预组在常规护理基础上给予术前心理护理干预,并于手术前60和10分钟两组分别采用状态焦虑量表(S-AI)、特质焦虑量表(T-AI)和Zung焦虑自量表(SAS)评价患者焦虑情绪,并对两组的结果进行比较.结果 干预组SAS、T-AI、S-AI得分较干预前和对照组比较显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组干预前后SAS、T-AI、S-AI得分无显著变化(P＞0.05).结论 护理干预可明显降低门诊手术患者焦虑水平,可在临床进一步推广应用.
作者：王小梅；刘刚；张素诊 刊期： 2014年第07期
目的 探讨缺氧诱导因子(HIF-1α)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达与胶质瘤临床病理特征的关系.方法 应用免疫组化法检测98例胶质瘤中HIF-1α与MMP-2、MMP-9的表达情况,分析其相关性及与临床病理特征的关系.结果 HIF-1α与MMP-2、MMP-9的表达与胶质瘤病理分级密切相关.HIF-1α与MMP-9的表达均与肿瘤大小呈正相关.HIF-1α与MMP-9表达呈正相关.结论 HIF-1α、MMP-2和MMP-9过表达在胶质瘤恶性进展中发挥重要作用,可作为胶质瘤恶性程度及预后的判定指标.
作者：黄江梅；陈艳昕；王艳梅；张辉；赵敏 刊期： 2014年第07期
目的 研究牙冠延长手术后采用氧化锆全瓷和金属烤瓷冠修复对患者牙周状况的影响.方法 选择2011年7月～2013年9月来院需要牙冠延长术十冠修复治疗患者196例,用数字法随机分成观察组98例和对照组98例,观察组患者采用氧化锆全瓷修复;对照组采用金属烤瓷修复,对比两组修复后的牙周状况,术后戴临时修复体时间以及术后康复时间.结果 观察组疗效正常者占83.67％(82/98),显著高于对照组的65.31％(64/98);轻度病损者占8.16％(8/98),显著低于对照组的21.43％(21/98),差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后戴临时修复体时间为(14±2.15)天,术后康复时间为(61±3.15)天,均明显少于对照组的(20±3.16)天,和(92±2.18)天.两者差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在前牙牙冠延长术后,采用氧化锆全瓷冠修复比采用金属烤瓷修复耗时更短,改善情况更佳,安全系数更好,值得临床推荐使用.
作者：朱中冰；钱睿 刊期： 2014年第07期
目的 了解维持性血液透析(MHD)患者生活质量影响因素,为改善和提高MHD患者的生活质量提供科学依据和指导.方法 采用SF-36量表对南充市中心医院151例MHD患者(研究组)作自评量表式调查,计算血透患者生活质量得分,分别与四川常模(四川组)、上海MHD患者(上海组)比较;调查患者一般情况、并发症控制指标并作单因素和多元线性逐步回归分析.结果 研究组患者SF-36量表8个维度的得分显著低于四川常模(P＜0.01);躯体疼痛、社会功能、精神健康及活力四维度的值明显低于上海组患者(P＜0.01),其余四维度得分除生理功能外,均低于上海MHD患者,但无统计学意义(P＞0.05).影响血透患者生理健康总分的变量有年龄、Kt/v、营养状况、婚姻;影响心理健康总分的变量有血压、前白蛋白、血红蛋白、铁蛋白、甲状旁腺激素、Kt/v.结论 血透患者的生活质量显著低下,生活相对贫困,文化程度偏低,收入相对偏少,并发症控制相对较差这些均是影响血液透析患者生活质量的主要原因.应针对影响因素采取综合措施提高MHD患者生活质量.
作者：袁祖君；冯胜刚；谢席胜；夏梦迪；林昌伟 刊期： 2014年第07期
目的 通过对乳腺X线片上乳腺密度及女性问卷调查的综合分析,探讨女性X线乳腺密度的影响因素,为乳腺癌的早期筛查及预防工作提供第一手临床资料.方法 对随机抽取的1700例(其中门诊1020例,体检680例)女性进行乳腺X线摄影和问卷调查,按X线片上乳腺密度分型后纳入高、低密度组,探讨乳腺密度及其与年龄、体质量指数(BMI)、社会经济地位、生活方式和生殖生育情况的关系.结果 单因素分析结果显示,乳腺密度的相关因素有年龄(P=0.000)、体质量指数(P=0.000)、初潮年龄(P=0.000)、产次(P=0.000)、流产次数(P=0.000)、婚姻状况(P=0.005)、心理素质(P=0.000)、饮酒情况(P=0.008)及是否发生过性关系(P=0.034)、生产(P=0.002)、绝经(P=0.000)、服用过避孕药(P=0.046)、职业(P=0.000)、文化程度(P=0.000)及性格特点(P=0.016).多因素分析(logistic回归分析)结果显示,乳腺密度的相关因素有年龄(P=0..000)、体质量指数(P=0.000)、产次(P=0.073)、流产次数(P=0.000)、职业(P=0.042)、心理素质(P=0.013)、绝经情况(P=0.000).结论 年龄、体质量指数、初潮年龄、产次、流产次数、职业、婚姻状况、文化程度、心理素质、性格特点、饮酒习惯、性生活关系、生产、绝经、避孕药服用情况是乳腺密度的影响因素,对高密度人群诊断时应结合其他影像检查结果进行综合分析以提高乳腺癌的筛查,寻找可靠的量化评估乳腺密度的方法是未来研究的方向.
作者：徐卫云；赵洁玉；张靖；赵丽娟；林华；陈湘；李科；杨小林 刊期： 2014年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
