蒋倩；王强；杨大春；孙梅芹；马双陶；张彦；杨永健
目的 比较超普疝装置(USH)腹膜前间隙无张力疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术对腹股沟疝治疗的临床疗效.方法 收集2008年1月～2011年12月间收治的腹股沟疝手术治疗患者共556例,记录患者性别、年龄、手术方式、手术时间、愈后等信息.录入电脑,采用x2检验、t检验等方法进行统计分析.结果 采用USH腹膜前间隙无张力疝修补术手术时间长于疝环充填式无张力疝修补术,两种术式治疗的患者在术后切口浆液肿发生率、异物感、复发率方面的差异均有统计学意义(P＜0.05),术后尿渚留发生率、阴囊水肿及血肿发生率、术后疼痛方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 USH腹膜前间隙无张力疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效比较,前者更具有优势.
作者：聂彬；彭珂；王金波 刊期： 2014年第07期
目的 探讨MR弥散加权成像(DWI)结合flair对脑梗塞(Cerebral infarction)分期的价值.方法 回顾分析2007年1月～2013年9月578例资料完整的脑梗塞病例,计算MRI各序列对超急性期、急性期、慢性期脑梗塞诊断的阳性率.结果 对超急性期＜6小时及慢性期≥11天脑梗塞,DWI序列及DWI结合flair的检出率均明显比T1WI、T2WI、Flair序列高,其检出率差异有统计学意义(P＜0.05),对急性期(＞6小时～10天以内)脑梗塞,T1WI、T2WI、Flair序列的检出率与DWI序列的检出率差异无统计学意义(P＞0.05),单一序列影像诊断与临床符合率高的是DWI,而DWI结合flair得出的诊断与临床符合率更高.结论 DWI结合flair是脑梗塞分期的重要手段,为提高诊断的准确性,对脑梗塞不能只作常规的T1WI和T2WI,还应加作flair、DWI,这对鉴别新、旧脑梗塞尤其重要.
作者：余帮龙；母其文；陈华平；张福洲；祝林 刊期： 2014年第07期
目的 探讨腹股沟疝分型选择无张力修补术及其临床疗效.方法 将收治的134例腹股沟疝按Gilbert和Rutkow分型标准分为:Ⅰ型22例,Ⅱ型34例,Ⅲ型40例,Ⅳ-Ⅴ型30例,Ⅵ型2例,Ⅶ型6例.将Ⅰ型、Ⅱ型划为A组(56例),Ⅲ型划为B组(40例),Ⅳ-Ⅶ型划为C组(38例).三组分别采用Lichtenstein手术、Rutkow手术和腹膜前修补手术.比较三组间住院费用、住院时间、手术时间及并发症等.结果 134例腹股沟疝患者均顺利完成手术,围手术期无死亡病例.三组间A组采用Lichtenstin手术,住院费用明显低于其他两组(P＜0.05),住院时间,手术时间,术后并发症等各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹股沟疝应根据术中分型来选择无张力修补术,可避免盲选术式,减少并发症,降低医疗费用,实现规范化、个体化治疗.
作者：李全勇；何山；朱洪涛 刊期： 2014年第07期
目的 探讨电子肠镜定位下施行腹腔镜辅助结肠息内切除的手术方法及注意事项.方法 分析22例电子肠镜定位下施行腹腔镜辅助结肠息肉切除患者的临床资料,对手术方法及注意事项进行探讨.结果 22例患者均顺利完成手术,无中转开腹.手术时间40～160min,平均(70±16.24)min;术中出血10～60ml,平均(40±2.12)m1;肠功能恢复时间20～30小时,平均(26±2.68)小时;住院5～8天,平均(7±0.44)天.术后无并发症发生.随访8～14个月未见复发.结论 应用腹腔镜、电子肠镜联合手术完成结肠镜无法治疗的结肠息内,提高了手术的安全性和彻底性,具有较好的临床应用价值.
作者：曹建国；刘江山；黄龙；周亮 刊期： 2014年第07期
目的 了解维持性血液透析(MHD)患者生活质量影响因素,为改善和提高MHD患者的生活质量提供科学依据和指导.方法 采用SF-36量表对南充市中心医院151例MHD患者(研究组)作自评量表式调查,计算血透患者生活质量得分,分别与四川常模(四川组)、上海MHD患者(上海组)比较;调查患者一般情况、并发症控制指标并作单因素和多元线性逐步回归分析.结果 研究组患者SF-36量表8个维度的得分显著低于四川常模(P＜0.01);躯体疼痛、社会功能、精神健康及活力四维度的值明显低于上海组患者(P＜0.01),其余四维度得分除生理功能外,均低于上海MHD患者,但无统计学意义(P＞0.05).影响血透患者生理健康总分的变量有年龄、Kt/v、营养状况、婚姻;影响心理健康总分的变量有血压、前白蛋白、血红蛋白、铁蛋白、甲状旁腺激素、Kt/v.结论 血透患者的生活质量显著低下,生活相对贫困,文化程度偏低,收入相对偏少,并发症控制相对较差这些均是影响血液透析患者生活质量的主要原因.应针对影响因素采取综合措施提高MHD患者生活质量.
作者：袁祖君；冯胜刚；谢席胜；夏梦迪；林昌伟 刊期： 2014年第07期
目的 分析miRNA-451(miR-451)对结肠癌细胞SW480的影响,探讨miRNA-451时结肠癌细胞侵袭力的作用价值.方法 化学合成miR-451 mimics,脂质体包裹转染SW480细胞,分为miR-451转染组、无关序列转染组及对照组(未处理),荧光染料标记法检测转染效率,细胞计数试剂盒-8检测细胞增殖情况,流式分析检测细胞凋亡情况以及Transwell小室检测侵袭能力情况.结果 miRNA-451对结肠癌细胞SW480的增殖能力和凋亡情况无显著影响,但是对其侵袭力具有显著的抑制作用.结论 miR-451mimics对结肠癌细胞系SW480具有抑制作用,对结肠癌细胞侵袭力具有抑制效果,值得临床深入研究.
作者：刘劲松；房修椢 刊期： 2014年第07期
目的 探讨ERCP联合腹腔镜对于预防困难胆囊切除术中胆道损伤的作用.方法 分析收治的579例困难胆囊切除患者的临床资料,根据选择的治疗方式,分为两镜联合治疗组282例(联合组)和常规开腹手术组297例(常规组),比较两组手术时间、术中出血量、术后胆瘘发生率、住院时间、腹腔引流管拔管时间.结果 两镜联合治疗组280例顺利完成LC,2例中转开腹;联合组与常规组手术时间分别为(85.7±26.5)ml和(142.1±22.6)min(P＜0.001)、术中出血量为(35.2±11.6)ml和(81.5±19.2)min(P＜0.001)、住院时间为(6.5±1.2)d和(10.2±2.8)d(P＜0.001)、腹腔引流管拔管时间为(2.9±2.1)d和(5.2±2.7)d(P＜0.001),联合组术后无胆瘘发生.结论 ERCP联合腹腔镜可以减少困难胆囊切除术中医源性胆道损伤并发症的发生.
作者：李波；李汛；周文策；孟文勃；张磊 刊期： 2014年第07期
目的 研究慢性肾功能不全(Chronic renal insufficiency,CRI)采用两种不同透析治疗前后患者主要指标的变化及并发症发生情况,为临床治疗提供依据.方法 选择在院治疗的CRI患者90例随机分为血液透析45例(HD组)和腹膜透析45例(PD组).对两组治疗前及治疗1年后的MAP、ALB、BUN、Cr、TC、TG、Ca、P及Hb等指标水平进行对比分析,并对两种透析方案的透析效果及并发症进行对比分析.结果 两组患者透析1年后的Hb、ALB、TG、Ca及P等指标水平均较透析前改善,组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组组间在透析前及透析1年后的MAP、ALB、BUN、Cr、TC、TG、Ca、P及Hb等指标水平改善对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组透析方案对患者的疗效差异不显著(P＞0.05).结论 血透和腹透的疗效均较好,二者各有侧重点,治疗时应综合考虑患者的实际情况,选取透析方式,获得佳疗效.
作者：胡庆；唐勇；刘云报 刊期： 2014年第07期
肝细胞癌是世界上常见的、具有复杂分子发病机制的恶性肿瘤之一.目前研究认为,在肝癌发生过程中,早期主要由病毒感染、毒素(如酒精、黄曲霉素等)或代谢等因素引起肝脏机能发生一系列异常变化,以及单个或多个癌基因或肿瘤抑制基因突变造成.但这些都与重要的细胞信号通路改变密切相关.研究发现,关键信号通路的开发,对于肿瘤的治疗前景具有重要意义.目前为止,人们致力于通过对肿瘤作用机理及分子作用机制的研究,来研发相关的肿瘤靶向药物,而且主要瞄准这些通路在肝癌发生过程中的作用、变化特征及异常变化所导致的结果等方面.目前,多靶点、多抑制剂药物的开发已成为肿瘤药物研发的趋势,这对延长晚期患者的生存时间,开创了肝癌靶向治疗的新时代.本文对一些与肝癌相关的信号通路及相关的靶向治疗药物做一述评.还就已经完成的和正在进行的肝癌分子靶向治疗新药物做一概述,以供基础与临床研究参阅与借鉴.
作者：李汛；白仲添 刊期： 2014年第07期
目的 分析胰腺癌的临床特点,提高对胰腺癌的临床认识,综合利用各种治疗手段改善中晚期胰腺癌的生存质量.方法 分析收治的106例胰腺癌病例的临床表现特点、治疗方法与结果.结果 本组病例常见症状主要为腹部不适、腹痛腹胀、腰背部胀痛、呕吐、黄疸.肿瘤位于胰腺头颈部者51例,体尾部者43例,钩突部者3例,全胰者9例.合并肝脏转移者46例,肺部转移者2例,腹腔淋巴结及腹膜转移者35例,门静脉癌栓者5例,其他部位转移者18例.肿瘤标志物有不同程度升高,其中以CA199升高为明显.结论 胰腺癌早期诊断率低,大多数就诊时已属中晚期,充分利用B超、核磁共振、CT及超声内镜等影像学技术有劝于早期诊断.早期手术治疗、介入治疗、放化疗等各种手段以提高生存期,改善生存质量.
作者：彭秋生；王浩斌；肖渝清 刊期： 2014年第07期
目的 分析复治肺结核的临床特点,为临床早期诊断和减少肺结核复治提供依据.方法 分析2013年1～9月在四川大学华西医院住院治疗并诊断为复治肺结核107例患者的临床特点、实验室检查及治疗结果.结果 107例患者的主要临床表现有咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗、胸闷、气紧、乏力、食欲不振、消瘦等.107例患者中初治化疗方案不合理40例,不规律用药60例,前两者总和为100例,占93.5％,初治化疗方案合理、规律用药且满疗程复发病例为7例,占6.5％.107例患者中来自藏族等少数民族地区39例,占36.4％,78例患者初次就诊于县医院及县以下乡镇医院,占72.9％,41例为板式免费抗痨药抗痨治疗,占38.32％.107例复治患者中显效者73例,有效者26例,总有效率为92.5％,无效8例,占7.5％.结论 造成肺结核复治的主要原因是初始治疗方案不合理或不规律用药.规范化的治疗是减少肺结核复治的关键因素.
作者：孙建；梁宗安 刊期： 2014年第07期
目的 比较锁定加压钢板与克氏针联合支架外固定对桡骨远端复杂关节内骨折解剖复位及功能恢复的效果.方法 对收治的桡骨远端关节内骨折患者进行回顾性分析,筛选获得1年以上随访病人80例,根据手术方法不同分为两组,A组38例采用锁定加压钢板进行治疗;B组42例采用克氏针联合支架进行外固定术治疗.结果 两组术后愈合及并发症组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组惠肢缩短均达到解剖复住效果,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).腕功能恢复:C1、C2型骨折患者两组效果差异无统计学意义(P＞0.05);C3型骨折患者B组效果优于A组(P＜0.05).结论 对于桡骨远端复杂关节内骨折的治疗中C1、C2型骨折,锁定加压钢板治疗与克氏针联合支架外固定治疗都可作为一种选择,无优劣之分;C3型骨折,克氏针联合支架外固定的治疗效果比锁定加压钢板效果好,可作首选治疗方式.
作者：吴文侠；安智全 刊期： 2014年第07期
目的 观察经深静脉微泵泵钾治疗低血钾症的临床效果.方法 对53例低血钾症患者随机分成两组,甲组(31例)在床旁心电图及血气分析血钾监测指导下通过深静脉利用微泵补钾;乙组(22例)经外周静脉补钾.结果 不同时段相同时间甲组患者血气分析血钾、肌力、心电图好转时间明显短于乙组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在床旁心电图及血气分析血钾监测指导下通过深静脉利用微泵补钾救治低血钾症较经外周静脉补钾效果更佳,可在临床推广应用.
作者：侯颖；李雪梅 刊期： 2014年第07期
目的 比较糖皮质激素与奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2010年4月～2013年4月普外科收治的术后早期炎性肠梗阻患者72例,将患者按照随机数字表法分为奥曲肽治疗组(观察组)36例与糖皮质激素治疗组(对照组)36例,比较两组患者的实验室指标和临床症状缓解时间.结果 观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间分别为(1.17±0.54)、(3.48±1.27)、(3.37±1.25)、(2.38±1.04)天,均低于对照组(1.78±0.74)、(4.21±1.77)、(4.28±1.61)、(3.11±1.19)天,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6、LPS均低于治疗前,观察组下降水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻疗效优于糖皮质激素,对血浆炎性介质水平有一定调节作用,缩短了临床症状缓解时间,值得临床进一步研究.
作者：王祥峰；杨日高；吴国庆；谭云火 刊期： 2014年第07期
目的 观察并探讨医护合作持续一体化管理对腹膜透析患者营养状态的影响.方法 选择54例维持性腹透患者作为研究对象,采用前后自身对照法,以持续医护一体化管理的模式营养指导患者,共随访6个月,对患者在一体化管理当天,管理后1个月、3个月及6个月的营养相关血清学指标、血钾、主观综合性营养评估分数(SGA)进行比较,同时对管理当天、管理后6个月的患者对疾病知识的掌握情况进行测评.结果 不同时间段患者营养相关血清学指标,血钾和SGA评分及自我管理测评分值较入组时差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用医护合作持续一体化的管理可以有效帮助患者提高营养水平,改善腹膜透析患者的生活质量.
作者：李迎春；龚蓉；朱瑞蓉；刘敏；张道英 刊期： 2014年第07期
目的 通过对乳腺X线片上乳腺密度及女性问卷调查的综合分析,探讨女性X线乳腺密度的影响因素,为乳腺癌的早期筛查及预防工作提供第一手临床资料.方法 对随机抽取的1700例(其中门诊1020例,体检680例)女性进行乳腺X线摄影和问卷调查,按X线片上乳腺密度分型后纳入高、低密度组,探讨乳腺密度及其与年龄、体质量指数(BMI)、社会经济地位、生活方式和生殖生育情况的关系.结果 单因素分析结果显示,乳腺密度的相关因素有年龄(P=0.000)、体质量指数(P=0.000)、初潮年龄(P=0.000)、产次(P=0.000)、流产次数(P=0.000)、婚姻状况(P=0.005)、心理素质(P=0.000)、饮酒情况(P=0.008)及是否发生过性关系(P=0.034)、生产(P=0.002)、绝经(P=0.000)、服用过避孕药(P=0.046)、职业(P=0.000)、文化程度(P=0.000)及性格特点(P=0.016).多因素分析(logistic回归分析)结果显示,乳腺密度的相关因素有年龄(P=0..000)、体质量指数(P=0.000)、产次(P=0.073)、流产次数(P=0.000)、职业(P=0.042)、心理素质(P=0.013)、绝经情况(P=0.000).结论 年龄、体质量指数、初潮年龄、产次、流产次数、职业、婚姻状况、文化程度、心理素质、性格特点、饮酒习惯、性生活关系、生产、绝经、避孕药服用情况是乳腺密度的影响因素,对高密度人群诊断时应结合其他影像检查结果进行综合分析以提高乳腺癌的筛查,寻找可靠的量化评估乳腺密度的方法是未来研究的方向.
作者：徐卫云；赵洁玉；张靖；赵丽娟；林华；陈湘；李科；杨小林 刊期： 2014年第07期
目的 探讨优质护理服务在儿科护理安全文化中的重要性.方法 选取开展优质护理前(2010年5月～2011年4月)收治的3057例患儿与开展优质护理后(2011年5月～2012年4月)收治的3428例患儿进行满意度调查,并对前后两年发生的护理不良事件进行回顾性分析.结果 实施优质护理后,通过强化护理安全管理,护理不良事件的发生率由0.36％降低为0.12％,患儿及家属的满意度由93.42％上升到95.51％,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在优质护理活动中,通过护理安全文化的普及,提高了护理质量的同时,护士抗风险能力增强了,密切了护患关系,提升了满意度,在儿科病房值得大力推广.
作者：伍心莲；乔玉香；杨佳红；文爱容 刊期： 2014年第07期
目的 探讨特殊部位的肝癌经腹腔镜下射频消融治疗的安全性及疗效.方法 分析医院近10年对35例特殊部位肝癌患者行腹腔镜下射频消融术的临床资料,根据术后复查增强CT、MRI,观察并发症的发生率及治疗效果.结果 所有病例均顺利完成腹腔镜下射频消融治疗,未出现胆瘘、胃、肠道瘘及膈肌损伤、大出血、肝功能衰竭等严重并发症.术后1个月复查增强CT、MRI、甲胎蛋白,肿瘤完全消融患者32例(91.4％),随访6～48个月,平均22个月,其1、2、3年生存率分别为73.7％、61.6％、53.6％.结论 特殊部位肝癌患者行腹腔镜下射频消融治疗,可减少并发症的发生和提高射频消融的效果,同时也为合并肝硬化、肝功能较差不能耐受手术切除的患者提供了一种有效可行的治疗方式.
作者：张辉；徐新保；刘承利；何晓军；张洪义 刊期： 2014年第07期
目的 探讨对匹维溴胺、双歧三联活菌治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)效果不佳的患者,加用黛力新联合治疗的疗效.方法 选取2012年1月～2013年7月在消化内科门诊就诊的180例IBS患者,给予匹维溴铵、双歧三联活菌治疗4周,对于治疗效果不佳的患者再随机分为继续匹维溴铵、双歧三联活菌常规治疗组和黛力新联合匹维溴铵、双歧三联活菌联合治疗组,比较两组之间症状改善情况和治疗有效率.结果 180例IBS患者,经匹维溴铵、双歧三联活菌治疗4周后,有68例患者治疗效果不佳,随即进入治疗的第二阶段,其中34例患者继续常规治疗4周后有效率为20.6％;另34例患者加用黛力新联合治疗4周后有效率为70.6％,组间差距有统计学意义(P＜0.05).结论 对于常规药物治疗不佳的IBS患者,黛力新联合匹维溴铵、双岐三联活菌治疗是有效的方法,可在临床推广应用.
作者：杜宗汉；王文强；陈杰；陈龙；罗君；周晓晴 刊期： 2014年第07期
目的 探讨采用护患一体健康宣教双棱查表健康教育方式在胃肠外科开展优质护理中的效果.方法 将207例胃肠外科住院病人按入院的先后随机分为对照组102例及观察组105例.对照组进行常规健康宣教,观察组采用护患一体健康宣教双棱查模式进行健康教育,比对两组患者对健康教育的掌握程度及住院患者体验满意度.结果 观察组病员对健康教育的掌握程度和患者体验满意度综合评分均高于对照组(P＜0.05).结论 采用护患一体健康宣教双核查模式能提高病人对健康知识的掌握程度及住院患者体验满意度,有助于患者满意、护士满意、社会满意和政府满意.
作者：刘丽容；邱兰；印义琼；刘春娟；文曰 刊期： 2014年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
